甲狀腺功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析

1、甲狀腺功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析 摘要目的:分析2040歲554例未孕育齡期婦女的甲狀腺功能指標(biāo)，為育齡期婦女孕前檢測甲狀腺功能的必要性提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:隨機(jī)抽取2016年7月2017年9月就診的育齡期婦女554例，年齡2040歲，檢測其甲狀腺功能:促甲狀腺激素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3);同時(shí)檢測甲狀腺自身抗體:甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)。采用廠家提供的正常參考范圍(TSH:02742IU/mL，F(xiàn)T4:1222pmol/L，F(xiàn)T3:3168pmol/L，TGAb:0115IU/mL，TPOAb:034IU/mL)作為評(píng)估標(biāo)

2、準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:554例育齡期婦女中甲狀腺功能在正常范圍者占8827%(489/554)，甲狀腺自身抗體陰性者占8375%(464/554)，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍者占8069%(447/554)，甲狀腺功能在正常范圍但甲狀腺自身抗體陽性者占758%(42/554)。結(jié)論:為預(yù)防和減少妊娠期甲狀腺疾病的發(fā)生，提高優(yōu)生優(yōu)育率，育齡期婦女在備孕前檢測甲狀腺功能是十分必要的。 關(guān)鍵詞:育齡期婦女;甲狀腺功能;甲狀腺自身抗體;孕前篩查 甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要器官，它分泌合成的甲狀腺激素廣泛參與人體各類物質(zhì)的新陳代謝，對生長發(fā)育、性腺成熟、卵巢的功能等都有一定影響1。甲狀腺功能異常跟免疫力、

3、勞累、情緒、遺傳都有關(guān)系。有數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且年齡趨于年輕化，尤其是育齡期婦女和妊娠婦女，屬于甲狀腺疾病的高發(fā)人群2。妊娠期甲狀腺功能異?？蓪?dǎo)致各種不良妊娠結(jié)局。因此，婦產(chǎn)科和內(nèi)分泌科專家建議，女性在計(jì)劃懷孕前或孕早期最好進(jìn)行甲狀腺功能全面檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效預(yù)防和控制妊娠期甲狀腺疾病對胎兒的影響。本實(shí)驗(yàn)收集2016年7月2017年9月在我院就診的554例育齡期婦女的甲狀腺功能數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，報(bào)告如下。 1資料與方法 11一般資料收集。2016年7月2017年9月在我院各科室就診的育齡期婦女554例，其年齡2040歲。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡大于20歲，小于40

4、歲;半年內(nèi)無懷孕史;無甲狀腺疾病及家族史;近期未服用鋰劑、性激素及其他影響甲狀腺功能的藥物;日常使用加碘鹽。12儀器與試劑。采用羅氏(oche)E611電化學(xué)分析儀(羅氏診斷)及配套試劑，室內(nèi)質(zhì)控品。13方法?？崭?fàn)顟B(tài)下采集3mL靜脈血于非抗凝管中，靜置30min，待全血完全凝集后，以3000r/min離心10min，分離血清，并及時(shí)進(jìn)行檢測。測定方法均按照儀器及試劑盒說明書進(jìn)行測定。14結(jié)果判斷。采用廠家提供的正常參考范圍，并進(jìn)行評(píng)估。 2結(jié)果 554例育齡期婦女甲狀腺功能在正常范圍者489例，占8827%，甲狀腺自身抗體陰性者464例，占8375%，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍者447例，占806

5、9%。554例育齡婦女甲狀腺功能異常者65例(1173%)。其中，促甲狀腺激素(TSH)增高，游離甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)均正常24例(433%);TSH降低，F(xiàn)T3、FT4均增高8例(144%);TSH增高，F(xiàn)T3正常、FT4降低7例(126%);TSH增高，F(xiàn)T3、FT4均降低6例(108%);TSH降低，F(xiàn)T3、FT4均正常6例(108%);TSH降低，F(xiàn)T3增高、FT4正常5例(090%);單純FT4降低4例(072%);單純FT3增高2例(036%);單純FT4增高1例(018%);單純FT3降低1例(018%);TSH、FT4、FT3均降低1例(018%)。6

6、5例中TSH異常57例(1029%)。甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體同時(shí)為陽性48例(866%)。554例育齡婦女甲狀腺自身抗體陽性90例(1625%)。其中單純甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)增高19例(343%)，單純甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)增高22例(397%)，兩項(xiàng)均增高49例(884%);TGAb陽性率為1227%(68/554)，TPOAb陽性率為1282%(71/554)。554例育齡婦女中甲狀腺功能正常而甲狀腺自身抗體陽性42例(758%)。其中單純TGAb增高11例(199%)，單純TPOAb增高9例(162%)，兩項(xiàng)均增高22例(397%);TGAb陽性率為596%(33

7、/554)，TPOAb陽性率為56%(31/554)。3討論甲狀腺疾病是我國育齡期婦女的常見病之一。有研究證實(shí)，孕婦在妊娠期若出現(xiàn)甲狀腺功能異常，易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、胎盤早剝等不良妊娠結(jié)局，同時(shí)也增加了胎兒畸形、先天缺陷、神經(jīng)功能損傷等并發(fā)癥的發(fā)生概率2。本次調(diào)查的育齡期婦女甲狀腺功能異常率達(dá)1173%(65/554)，而且各種類型的甲狀腺功能異常都有發(fā)生。亞臨床甲狀腺功能減退(簡稱甲減)以單純TSH增高為診斷依據(jù)，該病發(fā)生較為隱匿，少有特異性臨床表現(xiàn)，易被漏診，對妊娠危害較大。有調(diào)查顯示，育齡期婦女的臨床甲減、亞臨床甲減的患病率分別為077%和532%3。此次調(diào)查以亞臨床甲減類型

8、最為多見，占433%。另外，本次調(diào)查顯示TSH異常率高達(dá)1029%，亦應(yīng)引起足夠警惕。甲狀腺過氧化物酶和甲狀腺球蛋白是甲狀腺的主要自身抗原，甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)是甲狀腺的主要自身抗體(ATAb)。TPOAb和TGAb是反映自身免疫性甲狀腺疾病的特異性指標(biāo)，其異常增高常見于自身免疫性甲狀腺疾病。自身免疫性甲狀腺疾病可引起女性不孕、自然流產(chǎn)、突發(fā)性自然流產(chǎn)(SA)、死胎、早產(chǎn)和胎兒發(fā)育異常等多種不良的生殖與妊娠結(jié)局4。研究表明，約10%以上正常育齡婦女ATAb陽性。亦有報(bào)道5顯示育齡婦女血清TPOAb陽性率為1297%、TGAb陽性率為1122%、TPO

9、Ab和TGAb陽性率為1695%。本次調(diào)查甲狀腺自身抗體陽性率為1625%(90/554)，TPOAb陽性率為1282%(71/554)，TGAb陽性率為1227%(68/554)，TPOAb和TGAb陽性率為884%(49/554)。有些育齡期婦女雖然甲狀腺功能正常但甲狀腺自身抗體為陽性，此部分人群更容易被忽視。 本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示有758%(42/554)的育齡期婦女為這種情況，所以此類人群孕期更需要定期復(fù)查甲狀腺功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)有效地處理。隨著國家二孩政策的開放，職場婦女面臨的壓力增加，婦女的懷孕年齡增大，甲狀腺功能在常規(guī)體檢中較少篩查，亞臨床甲減和甲亢癥狀較隱匿，容易被本人及醫(yī)

10、務(wù)人員忽視。只有通過實(shí)驗(yàn)室檢查才能從指標(biāo)中發(fā)現(xiàn)異常，所以內(nèi)分泌科和婦產(chǎn)科醫(yī)生希望能有更多的女性在計(jì)劃懷孕前進(jìn)行甲狀腺功能檢查，一旦確診患病或?yàn)楦呶Ｈ巳?，?yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體，如有必要應(yīng)在懷孕前經(jīng)有效治療后再擇機(jī)懷孕，母親的身體條件準(zhǔn)備好了，才能給胎兒一個(gè)健康的生長發(fā)育環(huán)境。 參考文獻(xiàn): 1李謙，楊英，彭左旗，等中國已婚計(jì)劃懷孕女性孕前TSH水平異?，F(xiàn)況及影響因素J中國生育健康雜志，2016，27(3):201205;210 2蒲杰妊娠期甲狀腺功能減退的研究進(jìn)展J實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30(7):497501 3周瓊芳200例婦女孕前甲狀腺功能檢測結(jié)果與作用研究J臨床醫(yī)學(xué)，2016(14):71 4中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南J中華