(精選)醫(yī)院全員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)

1、全院應(yīng)知應(yīng)會(huì)目錄一、醫(yī)院文化1、醫(yī)院宗旨、愿景、使命、與目標(biāo)及功能任務(wù)是什么？2、醫(yī)院醫(yī)院核心價(jià)值理念是什么？3、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容、形式及措施有哪些？二、醫(yī)院管理1、預(yù)約診療的方式有幾種？2、預(yù)約掛號(hào)流程是什么？3、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理有哪些重點(diǎn)內(nèi)容？4、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的具體要求是什么？ 5、與醫(yī)院員工崗位相關(guān)的法律法規(guī)有哪些？6、X X市中心醫(yī)院的主要應(yīng)急預(yù)案有哪些？7、XX市中心醫(yī)院緊急事件應(yīng)急簡易流程是什么？8、無煙醫(yī)院的相關(guān)內(nèi)容是什么？9、火災(zāi)分為幾類？10、消防安全“四個(gè)能力”的內(nèi)容是什么？11、消防安全三懂三會(huì)的具體內(nèi)容是什么？12、火場(chǎng)疏散自救時(shí)應(yīng)注意什么？13、怎樣使用滅火器

2、？14、火災(zāi)事件處理的原則是什么？ 15、投訴管理的主要內(nèi)容是什么？16、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的相關(guān)制度主要內(nèi)容是什么？ 17、院務(wù)公開的主要內(nèi)容是什么？18、患者的權(quán)利和義務(wù)主要有哪些？ 19、衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”是什么？20、醫(yī)院行業(yè)十項(xiàng)紀(jì)律是什么？21、什么是“三重一大” ？22、我院“三重一大”公示的渠道有哪些？23、我院“三重一大”近期公示的內(nèi)容有哪些？ 24、醫(yī)保政策公示內(nèi)容及公示地點(diǎn)是什么？25、基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”的名稱及要求是什么？26、職代會(huì)的組織原則和職權(quán)是什么？ 27、我院如何進(jìn)行績效分配？28、職工參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、培訓(xùn)班、進(jìn)修費(fèi)用如何報(bào)銷？28、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病人需要住

3、院怎么辦？ 30、傳染病報(bào)告程序是什么？30、結(jié)核病病人在哪就診和住院？32、科技成果的鑒定和申報(bào)的條件是什么？ 33、醫(yī)療安全（不良）事件定義是什么？34、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)途徑有哪些？ （）35、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)要求及報(bào)告原則是什么？ （）36、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)時(shí)限有哪些？ （）37、如何處理醫(yī)療安全（不良）事件？24 / 2338、醫(yī)療器械不良事件定義是什么？39、如何上報(bào)藥物不良反應(yīng)？三、后勤保障1、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理程序是什么？2、臨床科室如何申報(bào)物資需求計(jì)劃？3、臨床科室如何申領(lǐng)醫(yī)療耗材？ 4、臨床科室如何申領(lǐng)急需物品？ 5、臨床科室如何借用病房加床 ？6、

4、臨床科室為何有時(shí)不能及時(shí)收到申領(lǐng)物品？7、停電的應(yīng)急程序是什么？8、停水、泛水的應(yīng)急程序是什么？9、水、電、暖故障報(bào)修、排查、處理流程是什么？10、電梯故障的應(yīng)急程序是什么？11、XX市中心醫(yī)院的主要后勤保障服務(wù)電話有哪些？四、醫(yī)療設(shè)備及器械1、醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)緊急情況時(shí)怎么辦？2、醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)怎么辦？ 3、集中供氧如果出現(xiàn)管網(wǎng)管道漏氣的情況怎么辦？4、負(fù)壓系統(tǒng)故障怎么辦？5、如何申請(qǐng)購置醫(yī)療設(shè)備？ 6、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備應(yīng)如何管理？7、醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理中使用部門如何進(jìn)行管理？8、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急替代程序是什么？9、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配流程是什么？10、醫(yī)療器械、設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？11、如何預(yù)防醫(yī)療

5、器械、設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)？一、醫(yī)院文化1 、醫(yī)院精神、宗旨、愿景、使命與目標(biāo)及功能任務(wù)是什么？（ 1 ）醫(yī)院精神：崇尚厚德仁術(shù)，共載生命重托。（ 2 ）辦院宗旨：以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)。（ 3 ） 醫(yī)院愿景：成為豫晉陜黃河金三角地區(qū)，區(qū)域性領(lǐng)先的具有三級(jí)甲等醫(yī)院規(guī)模和水平的現(xiàn)代化醫(yī)療中心。（4）醫(yī)院功能任務(wù)：一是醫(yī)療服務(wù)。承擔(dān) xx及周邊地區(qū)危急重癥和疑難病診治任務(wù)。有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力；承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)；開展心理衛(wèi)生門診服務(wù)和支持、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。二是教學(xué)科研。承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)；承擔(dān)二級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進(jìn)修任務(wù)；

6、承擔(dān)省級(jí)科研課題。三是業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。履行對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)職責(zé)，完成對(duì)口支援工作。四是預(yù)防保健。開展健康教育。承擔(dān)市衛(wèi)生局交辦的預(yù)防保健任務(wù)。（ 5 ）使命：科技創(chuàng)新，服務(wù)大眾（ 6 ）目標(biāo)： 2013 年目標(biāo)：力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“ 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院 ”奮斗目標(biāo)；圓滿完成“十大指標(biāo)” 、 “優(yōu)質(zhì)醫(yī)院 ”創(chuàng)建等各項(xiàng)工作任務(wù)并獲得好的名次；使醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步加強(qiáng)，?？平ㄔO(shè)和技術(shù)創(chuàng)新取得突破，醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益顯著提高。2 、醫(yī)院核心價(jià)值理念是什么？醫(yī)院核心價(jià)值理念：患者至上、真誠關(guān)愛3 、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容、形式及措施有哪些？（ 1 ）醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容及形式：通過開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、開展“三

7、好一滿意”、 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、 “平安醫(yī)院”建設(shè)等形式，開展醫(yī)院文化建設(shè)。（ 2 ）醫(yī)院文化建設(shè)的措施：提煉醫(yī)院宗旨、愿景、醫(yī)院精神，設(shè)計(jì)院徽，創(chuàng)作院歌，建立樂團(tuán)、籃球隊(duì)、足球隊(duì)、乒乓球隊(duì)，以及開展全員拓展訓(xùn)練，同時(shí)還對(duì)個(gè)人榮辱與醫(yī)院興衰間利害關(guān)系的剖析，對(duì)醫(yī)院發(fā)展道路和遠(yuǎn)景規(guī)劃的教育活動(dòng)，培育和激發(fā)員工的責(zé)任心、使命感和主人翁精神，使醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)涵更加豐富，形成強(qiáng)大的凝聚力和戰(zhàn)斗力。二、醫(yī)院管理1 、預(yù)約診療的方式有幾種？電話預(yù)約：xx3118141 , 118114。現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約：門診大廳總服務(wù)臺(tái)、各樓層分診處、醫(yī)生診室。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：2、預(yù)約掛號(hào)流程是什么?3、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理有哪些重點(diǎn)內(nèi)

8、容？(1) PDCA是質(zhì)量管理的基本程序，也是持續(xù)改進(jìn)的重要方法。PPLAN計(jì)劃：界定問題，確定改進(jìn)目標(biāo)，規(guī)劃人、事、物、對(duì)策實(shí)施步驟及評(píng)估基準(zhǔn)；DDO實(shí)施：確實(shí)執(zhí)行計(jì)劃；CCHECK檢查：將執(zhí)行成果與計(jì)劃中的評(píng)估基準(zhǔn)進(jìn)行比較；AACT處理：對(duì)未達(dá)到目標(biāo)的項(xiàng)目，采取對(duì)策進(jìn)一步 PDCA循環(huán)，以達(dá)成目標(biāo)。若以達(dá)成或超越目標(biāo)，則將此新 對(duì)策標(biāo)準(zhǔn)化。(2)質(zhì)量管理常用工具與技術(shù)：分層法、魚骨圖、檢查表、排列圖、趨勢(shì)圖、樹圖、散 點(diǎn)圖等。(3)醫(yī)院的院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織：院級(jí)：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)；醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)；病案管理委員會(huì)；醫(yī)院感染管理委員會(huì)；臨床用血管理委員會(huì)；護(hù)理質(zhì)量管理委員

9、會(huì)；藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)；設(shè)備管理委員會(huì)；倫理委員會(huì)；科級(jí)：科室質(zhì)量與安全管理小組，成員：科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士。4、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的具體要求是什么？（ 1 ）要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（ 2 ）要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。（ 3 ）要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。（ 4）要增進(jìn)醫(yī)患溝通。（ 5 ）要規(guī)范投訴管理。（ 6 ）要做好預(yù)約診療服務(wù)。（ 7 ）要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案。（ 8 ）要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。（ 9 ）要做好宣傳工作。5 、與醫(yī)院員工崗位相關(guān)的法律法規(guī)有哪些？中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、 中華人民共和國刑法、 中華人民共和國藥品管理法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、

10、 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、 護(hù)士條例、 病歷書寫規(guī)范（試行） 、 中華人民共和國傳染病防治法、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例。6、xx市中心醫(yī)院的主要應(yīng)急預(yù)案有哪些？突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院總體應(yīng)急預(yù)案、 醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)程序、 緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)動(dòng)方案、 發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程、 泛水停水應(yīng)急預(yù)案、 重大傳染病暴發(fā)流行醫(yī)院感染暴發(fā)流行預(yù)案、 院內(nèi)突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案、 停電應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案、 電梯事故應(yīng)急處理預(yù)案、 信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理預(yù)案、 醫(yī)院安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案、 醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故處理預(yù)案、 突發(fā)藥害事件應(yīng)急處理預(yù)案、 實(shí)驗(yàn)室生物安全事件和防恐事件應(yīng)急預(yù)案、 職業(yè)安全事件

11、應(yīng)急預(yù)案。7、xx市中心醫(yī)院緊急事件簡易流程是什么？8 、無煙醫(yī)院的相關(guān)內(nèi)容是什么？我院 2009 年 6 月創(chuàng)建無煙醫(yī)院，院內(nèi)所有區(qū)域不準(zhǔn)吸煙；全院每年進(jìn)行 “吸煙的危害”、“勸阻吸煙的技巧”等相關(guān)培訓(xùn)；臨床各病區(qū)均設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員、宣傳員；醫(yī)院設(shè)有戒煙門診，每周二、四下午坐診，咨詢電話： XX.院內(nèi)禁止銷售煙草制品。9 、火災(zāi)分為幾類？火災(zāi)分為：A（固體火災(zāi)）；B（液體火災(zāi)和可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)）；C（氣體火災(zāi)）；D（金屬 火災(zāi)）四類。10、消防安全“四個(gè)能力”的內(nèi)容是什么？（ 1 ）檢查消除火災(zāi)隱患的能力火災(zāi)隱患：影響人員安全疏散或滅火救援行動(dòng)的。消防設(shè)施不完好有效，影響防火滅火功能的。擅

12、自改變防火分區(qū)，容易導(dǎo)致火勢(shì)蔓延，擴(kuò)大的。在人員密集場(chǎng)所違反消防安全規(guī)定、使用、儲(chǔ)存易燃、易爆化學(xué)物品的。（ 2）組織撲救初起火災(zāi)的能力掌握“三”原則：距起火點(diǎn)近的員工負(fù)責(zé)利用滅火器和室內(nèi)消火栓滅火。距電話或火災(zāi)報(bào)警點(diǎn)近的員工負(fù)責(zé)報(bào)警。距安全通道或出口近的員工負(fù)責(zé)引導(dǎo)人員疏散。（ 3）組織人員疏散逃生的能力應(yīng)熟悉本單位疏散逃生路線以及引導(dǎo)人員疏散程序，先平行后垂直、先近后遠(yuǎn)、先上后下（樓層），病人優(yōu)先。在醫(yī)護(hù)人員的密切配合下引導(dǎo)群眾采取正確的逃生方法，向安全出口、疏散樓梯、避難層（間）、樓頂?shù)劝踩攸c(diǎn)有序疏散逃生，避免擁堵踩踏。應(yīng)優(yōu)先疏散嬰幼兒和老、弱、病、殘、孕人員，手術(shù)中或不能移動(dòng)的重病人

13、，應(yīng)將病室門窗緊閉，并用被褥將門窗堵塞，防止煙霧進(jìn)入，等待救援。（ 4）消防宣傳教育培訓(xùn)能力掌握消防法律法規(guī)和安全操作規(guī)程。掌握本單位、崗位火災(zāi)急險(xiǎn)性和防火措施。掌握?qǐng)?bào)警、滅火及疏散逃生技能。掌握安全疏散線路及引導(dǎo)疏散的程序方法。掌握滅火應(yīng)急疏散預(yù)案內(nèi)容及操作程序。員工上崗、轉(zhuǎn)崗均應(yīng)經(jīng)崗位消防安全培訓(xùn)合格。在崗人員每年進(jìn)行一次消防安全教育培訓(xùn)。11 、消防安全三懂三會(huì)的具體內(nèi)容是什么？三懂：懂得本崗位生產(chǎn)經(jīng)營過程中的產(chǎn)品及原材料的火災(zāi)危險(xiǎn)性；懂得火災(zāi)撲救的方法;懂得預(yù)防火災(zāi)的措施。三會(huì)：會(huì)使用滅火器材；會(huì)處理事故；會(huì)報(bào)警。院內(nèi)報(bào)警電話：（保衛(wèi)科：2110 ；社會(huì)報(bào)警電話：119 ）12 、火場(chǎng)

14、疏散自救時(shí)應(yīng)注意什么？（ 1 ）逃生預(yù)演，臨危不亂。（ 2 ）熟悉環(huán)境，暗記出口。（ 3 ）通道出口，暢通無阻。（ 4）撲滅小火，惠及他人。（ 5 ）明辨方向，鎮(zhèn)靜撤離。（ 6 ）不入險(xiǎn)地，不貪財(cái)物。（ 7 ）簡易防護(hù)，蒙鼻匍匐。（ 8 ）善用通道，莫入電梯。（ 9 ）緩降逃生，滑繩自救。（ 10 ）避難場(chǎng)所，固守待援。（ 11 ）緩晃輕拋，尋求援助。（ 12 ）火已及身，切勿驚跑。（ 13 ）跳樓有術(shù)，雖損求生。13、怎樣使用滅火器？我院大部分科室配備的是干粉滅火器，使用時(shí)先拉開滅火器上的安全銷，滅火時(shí)必須握緊滅火器噴管前端，距火源3M 處對(duì)準(zhǔn)火源根部按壓手柄滅火。14 、火災(zāi)事件處理的原則

15、是什么？早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)警、早撲救；及時(shí)疏散人員，搶救物資；各方合作迅速撲滅火災(zāi)；積極搶救受火災(zāi)威脅的人員，是處理火災(zāi)事件的首要任務(wù)。15 、投訴管理的主要內(nèi)容是什么？（一）首訴負(fù)責(zé)制首接負(fù)責(zé)，妥善處理，及時(shí)上報(bào)。（二）投訴處置協(xié)調(diào)工作機(jī)制投訴協(xié)調(diào)：臨床科室、職能部門。一般投訴，科室處理。醫(yī)療糾紛，部門牽頭，聯(lián)席會(huì)議，共同處理。（三）投訴處理流程一般投訴，當(dāng)場(chǎng)解決?？剖艺?，3 天反饋，整改意見。情況復(fù)雜，分口處理，相關(guān)處室，進(jìn)行核實(shí)。部門牽頭，聯(lián)席會(huì)議，針對(duì)問題，逐項(xiàng)調(diào)查，涉及爭(zhēng)議，告知投訴人，法律途徑，進(jìn)行處理。（四）投訴途徑投訴熱線：正常上班時(shí)間：XX ;非正常上班時(shí)間：XX。投訴郵箱：XX

16、。投訴地點(diǎn)：黨辦（7 號(hào)樓行政辦公區(qū)二樓）16、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的相關(guān)制度主要內(nèi)容是什么？（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度（ 1 ）實(shí)行醫(yī)院、科室兩級(jí)考核制考核。各科主任每月對(duì)本科人員考核；院級(jí)由黨委辦公室負(fù)責(zé)，每月將考核結(jié)果報(bào)主管院長審批后，獎(jiǎng)懲由財(cái)務(wù)科核算績效工資兌現(xiàn)，并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行公示，與當(dāng)月效益工資掛鉤。（ 2 ）年終對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，計(jì)入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并與個(gè)人晉職晉級(jí)、崗位聘用評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。凡考核不及格的，科室評(píng)先均實(shí)行一票否決。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)罰制度（ 1 ）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)勵(lì)。拒收“紅包”，全院通報(bào)表揚(yáng)，計(jì)入年終個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。收到錦旗、鏡匾、表揚(yáng)信，在月考核中獎(jiǎng)分。（ 2 ）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)處罰

17、。未掛牌上崗、推諉病人對(duì)當(dāng)事人扣分，連帶科主任、護(hù)士長。未按規(guī)定召開工休座談會(huì)或未參加醫(yī)院工休座談會(huì)，對(duì)科室扣分。因醫(yī)護(hù)人員責(zé)任和服務(wù)態(tài)度引起投訴，對(duì)科室、當(dāng)事人扣分；情節(jié)嚴(yán)重的，待崗或停止處方權(quán)處理。私自收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)定處罰。（三）工休座談會(huì)制度（ 1 ）臨床科室每月召開一次,由科主任或護(hù)士長主持,不能解決的問題反映到黨辦。（ 2 ）醫(yī)院每季度召開一次，黨辦主持，對(duì)反映的問題，限期整改。17、院務(wù)公開的主要內(nèi)容是什么？（1）對(duì)社會(huì)公開公開內(nèi)容：單位基本情況、服務(wù)信息、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、患者就醫(yī)須知。公開方式：院外網(wǎng)、門診大廳。公開出診信息：院外網(wǎng)、門診大廳觸摸式電腦查詢

18、系統(tǒng)、專家介紹欄、門診分診顯示屏。（ 2）對(duì)服務(wù)對(duì)象公開公開內(nèi)容：各種服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院投訴管理部門及其辦公地點(diǎn)、聯(lián)系方式，醫(yī)療糾紛處理途徑和程序。公開方式：A、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格公開：院外網(wǎng)、門診和住院大廳接觸式電腦查詢系統(tǒng)。B、常用藥品的規(guī)格和價(jià)格：門診大廳的滾動(dòng)式顯示屏。C、主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格公開及價(jià)格監(jiān)督投訴，設(shè)立地點(diǎn)如下：意見箱、意見本分別放置在門診大廳、各病區(qū)護(hù)士站各設(shè)置一個(gè)。投訴電話：醫(yī)療服務(wù)投訴黨辦（ 7 號(hào)樓行政辦公區(qū)二樓）電話xx；醫(yī)療質(zhì)量糾紛投訴一醫(yī)務(wù)科（3號(hào)樓一樓）電話xx；物價(jià)投訴一 物價(jià)辦公室（5號(hào)樓一樓）電話x x。（ 3）對(duì)內(nèi)部職工公開公開內(nèi)容：看大決

19、策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排及大幅度資金使用情況，職工權(quán)益，藥品、設(shè)備等物資購置情況，出國考察等情況。公開方式：職代會(huì)、院內(nèi)網(wǎng)站。18、患者的權(quán)利和義務(wù)主要有哪些？（ 1 ）患者的權(quán)利：您享有得到尊重及周全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。您享有參與醫(yī)療、護(hù)理過程的權(quán)利，有權(quán)了解有關(guān)自己疾病的所有信息。您享有接受或拒絕治療的權(quán)利，并有對(duì)拒絕治療所造成的后果的知情權(quán)。您享有隱私權(quán)，我們對(duì)您的相關(guān)信息會(huì)采取保密措施。您有受到個(gè)人價(jià)值觀及宗教信仰被尊重的權(quán)利。您有權(quán)知道您參與的實(shí)驗(yàn)性治療或研究的相關(guān)信息，并有權(quán)決定接受或拒絕。您享有參與疼痛評(píng)估及處理的權(quán)利。您享有了解器官移植及器官捐獻(xiàn)方面信息的權(quán)利。您有權(quán)得到醫(yī)

20、療費(fèi)用的解釋和說明。您享有投訴權(quán)。（11）您有權(quán)尋找其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或渠道進(jìn)行咨詢。您有人身和財(cái)產(chǎn)被保護(hù)的權(quán)利。（ 2 ）患者的義務(wù)：患者有提供個(gè)人準(zhǔn)確信息的義務(wù)，包括身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證件、及有效的聯(lián)系方式等?；颊哂刑峁┱鎸?shí)、準(zhǔn)確、全面健康信息的義務(wù)，包括現(xiàn)病史、既往史、用藥史等，并 有義務(wù)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告病情變化?；颊哂屑皶r(shí)對(duì)診療方案做出決定，并為之承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的義務(wù)?；颊咴谕庵委熀笥辛x務(wù)遵循醫(yī)囑?；颊咴谠\療過程中有知情簽字及拒絕治療時(shí)簽字的義務(wù)?；颊哂凶鹬蒯t(yī)務(wù)人員及其他患者的義務(wù)?；颊哂凶袷蒯t(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù)?；颊哂袗圩o(hù)醫(yī)療設(shè)備和公共設(shè)施的義務(wù)?；颊哂屑皶r(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)?；颊?/p>

21、有配合醫(yī)院進(jìn)行健康隨訪的義務(wù)。19、衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”是什么？（ 1 ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法。（ 2 ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支，應(yīng)由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫。（ 3 ）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不準(zhǔn)接受患者及其親友的 紅包、物品和宴請(qǐng)。（ 4）醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。（ 5 ） 醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。（ 6 ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)

22、務(wù)人員不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、 分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用。（ 7 ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購，合理使用。（ 8 ）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。20 、醫(yī)院行業(yè)十項(xiàng)紀(jì)律是什么？（ 1 ）在醫(yī)療服務(wù)中不準(zhǔn)以任何理由收受患者及其家屬的“紅包”、物品和宴請(qǐng)。對(duì)患者饋贈(zèng)錢物當(dāng)時(shí)難以謝絕的，必須在24 小時(shí)內(nèi)上交院紀(jì)檢監(jiān)察室，由紀(jì)檢監(jiān)察室及時(shí)退。還患者。對(duì)無正當(dāng)理由逾期不報(bào)告、不上交的，視同收受“紅包”處理。（ 2 ）不準(zhǔn)利用職務(wù)之便，接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企

23、業(yè)或個(gè)人以各種名義的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。（ 3 ） 不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成。（ 4）不準(zhǔn)推諉、刁難、冷淡患者，禁止使用服務(wù)忌語。（ 5 ）不準(zhǔn)違反三門峽市中心醫(yī)院招標(biāo)管理規(guī)定，不得私自購進(jìn)和使用符合招標(biāo)規(guī)定而未經(jīng)醫(yī)院招標(biāo)采購的設(shè)備、耗材、試劑、物品等。（ 6 ）不準(zhǔn)對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等實(shí)行開單提成，與科室、個(gè)人收入掛鉤。（ 7 ） 不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、 分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用。（ 8 ）不準(zhǔn)私設(shè)“小金庫”，醫(yī)院內(nèi)一切財(cái)務(wù)收支由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。（ 9 ）不準(zhǔn)違反藥品集中招標(biāo)采購規(guī)定，對(duì)中

24、標(biāo)藥品必須按合同采購，合理使用。（ 10 ）不準(zhǔn)使用假劣藥品，科室或個(gè)人不得私自生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的藥品和制劑。21 、什么是“三重一大”？重大項(xiàng)目投資、重大事項(xiàng)決策、重要干部任免大額資金使用。22 、我院“三重一大”公示的渠道有哪些？職代會(huì)、信息公開欄、工作信息、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公示、院周會(huì)、電子屏幕公示。23 、 我院“三重一大”近期公示的內(nèi)容有哪些？（ 1 ） 2013 年醫(yī)院工作計(jì)劃。（ 2） 2013 年度工作報(bào)告。（ 3 ）財(cái)務(wù)預(yù)算、決算。（ 4）對(duì)醫(yī)院中層以上管理人員的選聘、任免。（ 5 ）計(jì)算機(jī)中心對(duì)病理科管理系統(tǒng)的招標(biāo)。（ 6 ）設(shè)備購置計(jì)劃。24 、醫(yī)保政策公示內(nèi)容及公

25、示地點(diǎn)是什么？（ 1 ）醫(yī)保、新農(nóng)合政策、流程公示地點(diǎn)：門診大廳、住院大廳。（ 2 ）醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目公示地點(diǎn)。（ 3 ）門診大廳觸摸屏和公示欄，住院費(fèi)用一日清單，內(nèi)網(wǎng)。（收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)保文件夾）（ 4）醫(yī)保、新農(nóng)合預(yù)付費(fèi)服務(wù)規(guī)定，根據(jù)預(yù)付費(fèi)制度要求，我院醫(yī)?；颊呓?0%的預(yù)付費(fèi)、新農(nóng)合患者交80% 的預(yù)付費(fèi)。25 、基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”的名稱及要求是什么？（ 1 ）醫(yī)保“三個(gè)目錄”：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄，基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目。（ 2 ） 按照市醫(yī)保服務(wù)協(xié)議要求，醫(yī)生必須根據(jù)醫(yī)?；颊卟∏?，優(yōu)先使用醫(yī)保 “三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的項(xiàng)目。26 、職代會(huì)的

26、組織原則和職權(quán)是什么？（ 1 ）職代會(huì)的組織原則是：民主集中制。（ 2 ）職代會(huì)行使下列職權(quán)：聽取和討論：院長工作報(bào)告、年度財(cái)務(wù)預(yù)決算、年度審計(jì)工作報(bào)告、年度工會(huì)工作報(bào)告等，對(duì)醫(yī)院的辦院指導(dǎo)思想、發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃、重大改革方案、財(cái)務(wù)工作、審計(jì)工作、人力資源的儲(chǔ)備和人才培養(yǎng)等職工隊(duì)伍建設(shè)及其它有關(guān)醫(yī)院發(fā)展的重大問題提出意見和建議。討論通過醫(yī)院績效考核與分配方案的原則、辦法，提交醫(yī)院黨委或行政研究后頒布實(shí)施。監(jiān)督：醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，參與民主評(píng)議或者是推薦醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人選的工作。并對(duì)醫(yī)院各方面工作提出批評(píng)和建議。27 、我院如何進(jìn)行績效分配？（ 1 ）我院依據(jù)績效工資管理制度，進(jìn)行績效工資的分配。

27、（ 2 ）績效考核與分配方案需經(jīng)過職工代表大會(huì)討論通過。（ 3 ）我院績效分配不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。（ 4）我院績效分配遵循的原則是公開、公正、公平。（ 5 ）績效分配堅(jiān)持成本核算，降低醫(yī)療成本的原則。（ 6 ）我院采取的是綜合績效考核的辦法，進(jìn)行分配。（ 7 ）綜合績效考核的內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量等。（ 8 ）績效分配方案按照醫(yī)護(hù)分開核算的模式進(jìn)行分配。（ 9 ）醫(yī)生的數(shù)量指標(biāo)包括：出院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、手術(shù)費(fèi)。（ 10 ）護(hù)理人員的數(shù)量指標(biāo)包括：實(shí)際占床日數(shù)、手術(shù)臺(tái)次。28 、職工參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、培訓(xùn)班、進(jìn)修費(fèi)用如何報(bào)銷？職工持會(huì)議通知及出差申請(qǐng)卡經(jīng)科室負(fù)責(zé)人（護(hù)士長）、

28、 主管科室領(lǐng)導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部）、主管院長審批后。將粘貼好的相關(guān)票據(jù)到財(cái)務(wù)科進(jìn)行發(fā)票驗(yàn)審后，財(cái)務(wù)科科長、院領(lǐng)導(dǎo)審批。就可到財(cái)務(wù)科復(fù)核報(bào)銷。29 、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病人需要住院怎么辦？醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診或疑似傳染病病人必須轉(zhuǎn)至感染病性疾病科（ 第二人民醫(yī)院）進(jìn)行救治，在病人治療或轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)療廢物管理制度。30 、傳染病報(bào)告程序是什么？醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乙類和丙類傳染病病人，應(yīng)在院內(nèi)傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)甲類及甲類管理的乙類傳染病的疑似病人或確診病人，責(zé)任醫(yī)生以最快的通訊方式報(bào)告防?？?。聯(lián)系人：XX,聯(lián)系電話：186 XX;聯(lián)系人：XX ,聯(lián)系電話：135 XX 1061。31

29、 、結(jié)核病病人在哪就診和住院？第二人民醫(yī)院負(fù)責(zé)轄區(qū)的結(jié)核病病人的救治，有結(jié)核病門診和病房，故發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病病人時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)診至第二人民醫(yī)院就診和治療。32 、科技成果的鑒定和申報(bào)的條件是什么？科技成果鑒定各類項(xiàng)目結(jié)題后，需通過成果鑒定；適合申報(bào)的項(xiàng)目：各類科研課題；申報(bào)時(shí)間：每年33 月 1 日前均可；申報(bào)條件：必須為已經(jīng)結(jié)題的科研課題。科研成果申報(bào)適合申報(bào)的項(xiàng)目為：前一年通過成果鑒定的科研課題。34 、 醫(yī)療安全（不良）事件定義是什么？醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行

30、和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。35 、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)途徑有哪些？（）（ 1 ）上報(bào)熱線：正常上班時(shí)間：8033（ 2）內(nèi)網(wǎng)上報(bào)：OA 系統(tǒng)36 、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)要求及報(bào)告原則是什么？（）四個(gè)等級(jí)，I 級(jí)（警告事件）、II 級(jí)（不良后果事件）、強(qiáng)制性上報(bào)；III 級(jí)（未造成后果事件）、IV 級(jí)（隱患事件）按照“自愿、保密、非處罰和公開”的原 則鼓勵(lì)上報(bào)。36 、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)時(shí)限有哪些？（）I 級(jí)（警告事件）、II 級(jí)（不良后果事件）不良事件、：2 小時(shí)內(nèi)上報(bào)。隱患事件、未造成后果事件:48 小時(shí)內(nèi)上報(bào)。37 、如何處理醫(yī)療安全（不良）事件？主管部門：接到I級(jí)警告

31、事件、II級(jí)不良后果事件、醫(yī)院安全（行政、后勤）報(bào)告后立即到現(xiàn)場(chǎng)，組織相關(guān)人員分析原因、制定對(duì)策，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將不良事件造成的危害降到最低。田級(jí)未造成后果事件、IV級(jí)隱患事件時(shí)，科室應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行分析、整改，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤。不良事件發(fā)生科室：應(yīng)及時(shí)召開會(huì)議，對(duì)事件進(jìn)行討論、分析原因、提出整改措施。38 、醫(yī)療器械不良事件定義是什么？獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件。39 、如何上報(bào)藥物不良反應(yīng)？藥物不良反應(yīng)（adverse drug reactions, 簡稱ADR）系指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷

32、、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。三、后勤保障1 、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理程序是什么？（ 1 ）立即向計(jì)算機(jī)中心反映，內(nèi)線電話8313 、 8069 。（ 2 ）計(jì)算機(jī)中心進(jìn)行故障判斷，并按故障不同等級(jí)進(jìn)行處理。（ 3 ）故障在30 分鐘內(nèi)可以排除的，由計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院各部門的應(yīng)答。（ 4）故障在30 分鐘內(nèi)不能排除的，由計(jì)算機(jī)中心立即上報(bào)院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。（ 5 ）各部門應(yīng)急處理：確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。 6 小

33、時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)，住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、 醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作；24小時(shí)以上不能恢復(fù)，全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。2、臨床科室如何申報(bào)物資需求計(jì)劃？(1)使用科室固定專人列出計(jì)劃一電話報(bào)物資供應(yīng)中心一常用物資(庫存物資)一庫房正常發(fā)貨。聯(lián)系電話：8501、8522 ;聯(lián)系人：xx、xx。(2)使用科室固定專人列出計(jì)劃一電話報(bào)物資供應(yīng)中心一非常用物資一采購人員網(wǎng)上(電話)采購。聯(lián)系電話：8511 ;聯(lián)系人：xx、xx。3、臨床科室如何申領(lǐng)醫(yī)療耗材？使用部門電話申領(lǐng)一醫(yī)療會(huì)計(jì)按照?qǐng)?bào)貨電話打印出庫單一醫(yī)療庫管按照出庫單發(fā)貨一送 貨人員配送到科室一科室簽收。聯(lián)系人：xx ；聯(lián)系電話：8501、

34、8522。4、臨床科室如何申領(lǐng)急需物品？使用人持申請(qǐng)單(使用部門負(fù)責(zé)人簽字)到物資供應(yīng)中心主任處一物資供應(yīng)中心主任批 示一會(huì)計(jì)打印出庫單一使用人持出庫單到倉庫領(lǐng)取。聯(lián)系人： xx ；聯(lián)系電話：8511。 5、臨床科室如何借用病房加床？臨床科室負(fù)責(zé)人電話通知物資供應(yīng)中心一物資供應(yīng)中心后勤庫管確認(rèn)并開出借據(jù)一送貨 人員下送一臨床科室接收人簽字。聯(lián)系人：xx ；聯(lián)系電話：8501、8522。6、臨床科室為何有時(shí)不能及時(shí)收到申領(lǐng)物品？(1)我院配送物品的周期是每日二次，固定時(shí)間為下午，各科室應(yīng)在配送時(shí)間前申領(lǐng)物 品。(2)臨床所報(bào)的需求計(jì)劃，如在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有未配送到的物資， 及時(shí)與物資供應(yīng)中心聯(lián) 系由

35、庫管報(bào)采購人員，采購人員確定到貨時(shí)間后與科室聯(lián)系。聯(lián)系人： xx、xx ；聯(lián)系電話: 8511 。7、停電的應(yīng)急程序是什么？采用手電筒等應(yīng)急照明一檢查儀器，以人工方式維持儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn) 一通知電工，報(bào)告總 值班一維持病區(qū)秩序，向病人做好解釋工作 一來電后，檢查儀器，確保儀器、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 8、停水、泛水的應(yīng)急程序是什么？停水計(jì)劃停水一通知各科室備水一告知停水時(shí)間，做好解釋工作一啟用備用水源，滿足重點(diǎn) 部門供水。突然停水一通知總務(wù)科一組織人員搶修一啟用備用水源，滿足重點(diǎn)部門供水。泛水通知總務(wù)科設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)泛水關(guān)閉閥門協(xié)助掃水報(bào)告總值班維持病區(qū)秩序9、水、電、暖故障報(bào)修、排查、處理流程是什么?發(fā)現(xiàn)

36、故障通知維修班 組或值班人員不能立即維修的，先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置,關(guān)閉水電氣源等，防止事態(tài)擴(kuò)大維修人員接到故障報(bào)修，5-10 分鐘趕到現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)處理向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況，并組織維修人員、準(zhǔn)備材料及維修方案維修完成，交使用部 門驗(yàn)收，并簽字登記10、電梯故障的應(yīng)急程序是什么?電梯故障, 被困電梯按鍵呼救或撥打求助電話電梯司乘人員了解 被困人員情況并安撫故障排除，電 梯正常運(yùn)行設(shè)置警示標(biāo) 識(shí)，進(jìn)行搶修通知電梯維保公司,解救被困乘客11、XX市中心醫(yī)院的主要后勤保障服務(wù)電話（內(nèi)線）有哪些?服務(wù)項(xiàng)目電話號(hào)碼部門水電值班3000 （中午、夜間、節(jié)假日）水電值班室配電值班3005 （24 小時(shí)）配電室供電維修30

37、01電工班管道維修3002水工班電梯報(bào)修8541電梯班訂餐8505食堂醫(yī)療廢物收集8509醫(yī)療廢物管理總務(wù)后勤管理8500總務(wù)科四、醫(yī)療設(shè)備及器械1 、醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)緊急情況時(shí)怎么辦？先切斷電源，立刻轉(zhuǎn)移病人到安全的地方。2 、醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)怎么辦？（ 1 ） 發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)立即停止使用，要及時(shí)記錄當(dāng)時(shí)的異常情況和錯(cuò)誤信息，然后撥打報(bào)修電話： 3003 ，說明故障現(xiàn)象。（ 2 ）在維修人員到達(dá)之前，故障設(shè)備不得再被使用。（ 3 ）如需送修的設(shè)備，請(qǐng)按照接線人員所告知的維修地點(diǎn)送達(dá)。3 、集中供氧如果出現(xiàn)管網(wǎng)管道漏氣的情況怎么辦？及時(shí)通知設(shè)備科關(guān)閉氣源，聯(lián)系電話3003 。 如出現(xiàn)用氧情況，通知設(shè)備科供氧中心送氧氣瓶，聯(lián)系電話8512 ，保證病人正常使用。4、負(fù)壓系統(tǒng)故障怎么辦？應(yīng)及時(shí)和設(shè)備科供氧中心聯(lián)系，聯(lián)系電話8512 。 啟用應(yīng)急設(shè)備（病區(qū)均應(yīng)各自配備電動(dòng)吸引器） ，保證危重病人的應(yīng)急使用。5、如何申請(qǐng)購置醫(yī)療設(shè)備？6 、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備應(yīng)如何管理？醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)權(quán)一致”原則進(jìn)行管理，建立院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級(jí)管理制度。7 、醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理中使用部門如何進(jìn)行管理？（ 1 ）有醫(yī)療設(shè)備的科室，需建立設(shè)備質(zhì)控管理小組團(tuán)隊(duì)，由質(zhì)控小組負(fù)責(zé)管理設(shè)