正常值及臨床意義之歐陽(yáng)數(shù)創(chuàng)編

1、電解質(zhì)時(shí)間：2021.03.02創(chuàng)作：歐陽(yáng)數(shù)鉀K正常參考值3. 5-5. 5mmol/Lo臨床意義增高見(jiàn)于腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、休克、組 織擠壓傷、低醛固酮血癥、重度溶血、口服或注射含鉀液 過(guò)多等。減低 見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、服用利 尿劑和胰島素、領(lǐng)鹽屮毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。鈉Na正常參考值135-145mmol/Lo臨床意義增高見(jiàn)于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫 水、屮樞性尿崩癥、過(guò)多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血 管意外等。減低見(jiàn)于糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、消化液丟失過(guò)多 （如嘔吐、腹瀉）、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管?chē)?yán)重?fù)p害、應(yīng)用 利尿劑大量出汗、

2、大面積燒傷、尿毒癥的多尿期等。氯C1正常參考值:以氯計(jì)96106. 7mmol/L臨床意義增加：氯化物攝入過(guò)多，腎衰少尿期，換氣過(guò)度，堿中 毒，尿路阻塞等。減少：稀釋性低鈉血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑、脫水劑，重癥 糖尿病，劇烈嘔吐或腹瀉，腎衰多尿期等。離子鈣(Ca)正常參考值:2. 102. 85mmol/L臨床意義增加：甲狀旁腺功能亢進(jìn)(增生、腺瘤、腺癌、第三性)， 多發(fā)性骨髓瘤，急性溶骨性病變，骨腫瘤，尿毒癥，阿狄 森病，柯興綜合征，肢端肥大癥，維生素D中毒，非溶骨 性惡性腫瘤，特發(fā)性高鈣血癥等。減少：甲狀旁腺功能減低，維生素D缺乏，嬰兒手足搐搦 癥，腎衰，脂痢，急性胰腺炎，阻塞性黃疸，長(zhǎng)期禁食

3、， 靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法等。血糖正常參考值:3. 96. llmmol/Lo腎功能1、尿素氮(BUN)正常參考值1.78. 3mmol/L2、肌肝(CRE)正常參考值:4413mmol/L血淀粉酶正常參考值:0100 IU/L尿淀粉 酶：正常參考值:0460 IU/L臨床意義:急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢岀胰腺外，迅速吸收入血，由 尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化 驗(yàn)檢查。血清淀粉酶在發(fā)病后12小時(shí)即開(kāi)始增高，8 12小時(shí)標(biāo)本最有價(jià)值，至24小時(shí)達(dá)最高峰，為500 3000Somogyi氏單位，并持續(xù)2472小時(shí)，25日逐漸降 至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時(shí)開(kāi)始增高，48 小

4、時(shí)達(dá)高峰，維持57天，下降緩慢。淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成 很少，故其值并無(wú)增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升，提示 病情有反復(fù)，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。有時(shí)腹膜 炎，膽道疾病，潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、胃大部切除術(shù) 后輸入祥梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般 多低于500蘇氏單位。因此，當(dāng)測(cè)定值256溫氏單位 或500蘇氏單位，對(duì)急性胰腺炎的診斷才有意義。肌鈣蛋白正常參考值:TnT： 0 0. 1 U g / L； TnI： 0 0. 6ug/L。臨床意義:1. 是早期診斷AMI最好的標(biāo)志物2. 對(duì)UAP預(yù)后的判斷3. 冠脈再灌的早期指標(biāo)有CK-MB. Mb.CT

5、n對(duì)于再灌的評(píng)估 不夠理想4. 估計(jì)梗塞面積和心功能5. 其他MMD,如鈍性心肌外傷、心肌挫傷、甲狀腺機(jī)能減 退病人的心肌損傷、藥物的心肌毒性、嚴(yán)重膿毒血癥和膿 毒血癥導(dǎo)致的左心衰時(shí)cTn也可升高6. 因其他心肌標(biāo)志物的心肌特異性不如cTn, cTn被推薦用 來(lái)評(píng)估圍手術(shù)期心臟受損程度，確定有無(wú)圍手術(shù)期AMI或 了解心臟及瓣膜手術(shù)時(shí)心臟保護(hù)措施是否得當(dāng)，特別是冠 狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后MI和MMD的鑒別。一般有圍手術(shù)期MI者 cTn會(huì)持續(xù)釋放，血中濃度可達(dá)5. 523ng/ml,術(shù)后第四 天達(dá)高峰；無(wú)MI者cTn釋放取決于心臟停搏時(shí)間的長(zhǎng)短， 動(dòng)脈被夾注時(shí)間短暫者術(shù)后第一天cTn有輕度增高，動(dòng)脈 被夾

6、注時(shí)間較長(zhǎng)者血中cTn增高可延續(xù)至術(shù)后第五天。 cTnl /cTnT濃度越高，心肌損傷越復(fù)雜越嚴(yán)重，越容易見(jiàn) 到血栓，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流受損越嚴(yán)重。心肌酶譜正常參考值:1、肌酸磷酸激酶(CK):正常值：25192 U/L2、乳酸脫氫酶(LDH):正常值：110240 U/L3、谷草轉(zhuǎn)氨酶：(AST):正常值：040 U/L臨床意義:1. CK-MB升高常被當(dāng)作心肌損害的特異性指標(biāo)，對(duì)急性心 肌梗塞早期診斷很有價(jià)值，CK-MB大幅度增加往往提示心 肌梗塞面積大，頂后較差。2.腦外傷、腦血管意外、腦手術(shù)后均可出現(xiàn)CK-BB增高。3. 肌肉損傷及肌肉注射時(shí)CK同工酶CKMM增高，故血清CK-W是骨骼肌損傷的特異性指標(biāo)。血漿D-二聚體正常參考值定性：陰性； 定量：小于200 U g / L臨床意義:1. 測(cè)定纖溶系統(tǒng)主要因子，對(duì)于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾病 （如DIC,各種血栓）及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)疾病（如腫瘤，妊娠綜合癥），以及溶栓治療監(jiān)測(cè)，有著重要的意義。2. 纖維蛋白降解產(chǎn)物D的水平升高，表明體內(nèi)存在著頻繁 的纖維蛋白降解過(guò)程。因此，纖維D-二聚體是深靜脈血栓（DVT），肺栓塞（PE）,彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的關(guān) 鍵指標(biāo)。血清膽堿酯酶正常參考值4260-12920U / L臨床意義:血清膽堿酯酶活性是反映重