磁共振腹部成像

1、磁共振腹部成像磁共振腹部成像磁共振成像磁共振成像（magnetic resonance imaging mri） 特點：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，特點：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，分辨率較高。分辨率較高。 絕對禁忌癥：絕對禁忌癥： 心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如瘤心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體術(shù)后金屬夾，金屬假體。m r i成像觀察要點成像觀察要點1、t1wi：腦脊液為低信號，：腦脊液為低信號，t2wi：腦脊液為高信號。：腦脊液為高信號。2、脂肪、脂肪 ：均為高信號。：均為高信號。3、水腫：、水腫：t1wi為低信號，為低信號，t2wi為高信號。為高信號。4、鈣化：大

2、多數(shù)情況下為低信號。、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號。5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。為高信號。6、氣體：均為低信號。、氣體：均為低信號。腹部快速成像序列腹部快速成像序列l(wèi)快速成像序列快速成像序列flash 或或se（擾相梯度）（擾相梯度）tse （快速自旋回波）（快速自旋回波）haste （單次激發(fā)自旋回波）（單次激發(fā)自旋回波）truefisp （穩(wěn)態(tài)進動快速成（穩(wěn)態(tài)進動快速成 像）像）快速自旋回波快速自旋回波ltse(turbo spin echo)西門子飛利浦lfse(fast spin echo)ge公司快

3、速自旋回波的優(yōu)點快速自旋回波的優(yōu)點l成像時間比成像時間比se序列有明顯縮短；序列有明顯縮短；l圖像信噪比高，組織對比良好；圖像信噪比高，組織對比良好；l圖像質(zhì)量有很大提高，尤其是圖像質(zhì)量有很大提高，尤其是t2w1比比se序列序列有很大改進；有很大改進；l對磁場不均勻性不敏感；對磁場不均勻性不敏感；l新的新的fse序列通過縮短回波間隔和回波時間，序列通過縮短回波間隔和回波時間，降低圖像邊緣模糊，提高降低圖像邊緣模糊，提高t2圖像的清晰度圖像的清晰度快速自旋回波的缺點快速自旋回波的缺點l由于多個由于多個180度脈沖所采集的回波信號的度脈沖所采集的回波信號的te各各不相同，因而，長回波鏈的情況下，可

4、出現(xiàn)圖不相同，因而，長回波鏈的情況下，可出現(xiàn)圖像的模糊。像的模糊。l脂肪組織信號強度增高，可能影響對某些病變脂肪組織信號強度增高，可能影響對某些病變?nèi)绯鲅呐袛嗳绯鲅呐袛鄉(xiāng)能量沉積增加能量沉積增加快速自旋回波快速自旋回波t2wi/脂肪抑制序列脂肪抑制序列1快速自旋回波快速自旋回波t2wi/脂肪抑制序列脂肪抑制序列2lfat satlnon fatsat單次激發(fā)自旋回波序列單次激發(fā)自旋回波序列l(wèi)西門子hastel飛利浦single shot tselg essfsessfse的圖像特點及臨床應(yīng)用的圖像特點及臨床應(yīng)用l成像速度快，可用于屏氣掃描和不能配合的患成像速度快，可用于屏氣掃描和不能配合的

5、患者及兒童，還可用于定位像。者及兒童，還可用于定位像。l回波鏈長，可獲得重回波鏈長，可獲得重t2加權(quán)，用于水成像：加權(quán)，用于水成像：mrcp mru.lsnr低，邊緣模糊偽影嚴(yán)重，圖像不清晰。低，邊緣模糊偽影嚴(yán)重，圖像不清晰。l與與epi相比幾何變形不敏感相比幾何變形不敏感。單次激發(fā)自旋回波圖像單次激發(fā)自旋回波圖像擾相梯度回波序列擾相梯度回波序列l(wèi)西門子turbo-flashl飛利浦 tfelg e fsgrespgr序列的圖像特點及臨床應(yīng)用序列的圖像特點及臨床應(yīng)用l去除了去除了t2殘留殘留,一般用來采集一般用來采集t1圖像圖像.l加入加入3d和抑脂技術(shù)后和抑脂技術(shù)后,常用來采集血管常用來采集

6、血管l與與se序列相比序列相比,采集速度更快采集速度更快,常用在對時間要常用在對時間要求比較高的求比較高的 解剖部位解剖部位.如如:腹部腹部.l與與se相比相比,磁敏感性偽影常較明顯磁敏感性偽影常較明顯,snr低低.spgr序列的圖像特點及臨床應(yīng)用序列的圖像特點及臨床應(yīng)用l3d掃描肝臟3期l3d多時像肝臟動態(tài)增強掃描，進一步提高分率，可多角度重建，有助于小病變的檢出與鑒別穩(wěn)態(tài)進動快速成像穩(wěn)態(tài)進動快速成像l飛利浦balance fee balance fast field echol西門子true fisp true fast imaging with steady precessionlg e

7、 fiesta fast imaging employing state acquisitionfiesta序列的圖像特點及臨床應(yīng)用序列的圖像特點及臨床應(yīng)用ltr縮短時信號強度不受影響，因此可在很短的時間內(nèi)縮短時信號強度不受影響，因此可在很短的時間內(nèi)成像，但成像，但snr不受影響。不受影響。l由于三個方向上都加補償梯度，可以消除勻速血流產(chǎn)由于三個方向上都加補償梯度，可以消除勻速血流產(chǎn)生的相位差。生的相位差。l成像速度快，對運動不敏感。成像速度快，對運動不敏感。l圖像中含有圖像中含有t1和和t2兩種對比。兩種對比。l對含水分較多的組織顯示較好，而軟組織的對比較差。對含水分較多的組織顯示較好，而軟

8、組織的對比較差。因此對軟組織病變的診斷，容易漏診。因此對軟組織病變的診斷，容易漏診。l磁場不均勻時，容易產(chǎn)生帶狀偽影磁場不均勻時，容易產(chǎn)生帶狀偽影。腹部成像：腹部成像： true fispl應(yīng)用時注意：應(yīng)用時注意：l 定位定位fovl調(diào)節(jié)勻場范圍調(diào)節(jié)勻場范圍true fisp序列的圖像序列的圖像腹部影像學(xué)檢查腹部影像學(xué)檢查 腹部影像學(xué)基本檢查序列包括：擾相腹部影像學(xué)基本檢查序列包括：擾相gret1wi, fset2wi，pd,truefisp以及增以及增強掃描。強掃描。 如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行mrcp檢查。檢查。腹部成像的技術(shù)要求腹部成像的技術(shù)要求l高性能的梯度系

9、統(tǒng)高性能的梯度系統(tǒng)l高敏感性的表面射頻線圈高敏感性的表面射頻線圈l快速成像序列快速成像序列flash 或或setsehastetruefisp腹部成像的難點腹部成像的難點-運動偽影運動偽影l(fā)呼吸運動偽影呼吸運動偽影l(fā)腸蠕動偽影腸蠕動偽影l(fā)心臟跳動偽影心臟跳動偽影l(fā)腹主動脈搏動偽影腹主動脈搏動偽影抑制呼吸運動偽影的技術(shù)抑制呼吸運動偽影的技術(shù)l屏氣屏氣-快速掃描序列快速掃描序列l(wèi)多次屏氣多次屏氣l呼吸觸發(fā)（呼吸觸發(fā)（-resp)lnavigatepace（領(lǐng)航）（領(lǐng)航）lnavigate 監(jiān)控多次屏氣監(jiān)控多次屏氣lnavigate 門控門控屏氣屏氣l呼吸時像：多選吸氣末呼吸時像：多選吸氣末l序列序

10、列l(wèi) t1加權(quán)像采用加權(quán)像采用flashl t2采用采用 ltseltfi lhaste多次屏氣掃描多次屏氣掃描(不用不用pace)l適用序列適用序列:fl-mbh,tse-mbhl掃描時間顯示格查看每次屏氣的時長掃描時間顯示格查看每次屏氣的時長l掃描時打開掃描時打開online displayl點擊點擊online display 窗口的窗口的 scan開始每一次開始每一次屏氣屏氣 掃描掃描 navigator(有有pace）l用法用法1:navigator控制的多次屏氣掃描控制的多次屏氣掃描參數(shù)表設(shè)定參數(shù)表設(shè)定gate&followl用法用法2:navigator門控自由呼吸掃描門控自由呼

11、吸掃描 參數(shù)表設(shè)定參數(shù)表設(shè)定geometry/ navigatorl用法用法3：navigator觸發(fā)觸發(fā)用法用法2：定位導(dǎo)航：定位導(dǎo)航用法用法3：navigator觸發(fā)觸發(fā) navigator實例圖片實例圖片呼吸觸發(fā)呼吸觸發(fā)l原理：通過一個 壓力傳感器把患者的 呼吸波形信號混合到 mr掃描系統(tǒng)中，對呼吸周期中的相似時間點的 mr信號采用相似的相位編碼。原來呼吸運動隨機的相位編碼和現(xiàn)在呼吸信號重新排列后變成有規(guī)律的變化，而具有高頻隨機性的偽影被推擠到視野的邊緣和外邊！從而基本上減少或消除視野內(nèi)的運動偽影。呼吸觸發(fā)呼吸觸發(fā)呼吸觸發(fā)圖像呼吸觸發(fā)圖像1fse-t2圖像呼吸觸發(fā)圖像呼吸觸發(fā)圖像2lts

12、e-t2-fatltse-t2-fat屏氣圖片屏氣圖片1屏氣圖像屏氣圖像2flash 其他抑制運動偽影的方法其他抑制運動偽影的方法l飽和帶飽和帶l脂肪抑制脂肪抑制l改變相位編碼方向改變相位編碼方向l增加平均采集次數(shù)增加平均采集次數(shù)腹部掃描協(xié)議相關(guān)名詞解釋腹部掃描協(xié)議相關(guān)名詞解釋lstabdard:常規(guī)掃描協(xié)議常規(guī)掃描協(xié)議ladvanced:程序中一些協(xié)議高級軟件包支持程序中一些協(xié)議高級軟件包支持lhemangioma:（肝臟（肝臟)血管瘤的程序血管瘤的程序l-bh:屏氣屏氣lpace：采用領(lǐng)航技術(shù)抑制呼吸運動偽影技術(shù)：采用領(lǐng)航技術(shù)抑制呼吸運動偽影技術(shù)l-mbh：多次屏氣：多次屏氣lresp:采

13、用呼吸觸發(fā)采用呼吸觸發(fā)腹部成像：脂肪抑制腹部成像：脂肪抑制l意義：意義：l 抑制呼吸運動偽影抑制呼吸運動偽影l(fā)清楚地顯示被脂肪組織包裹的結(jié)構(gòu)或器官清楚地顯示被脂肪組織包裹的結(jié)構(gòu)或器官l病變性質(zhì)鑒別病變性質(zhì)鑒別l方法：方法：l頻率選擇性抑制頻率選擇性抑制l采用反轉(zhuǎn)脈沖（采用反轉(zhuǎn)脈沖（tirm ti=120-150) 對比劑增強掃描對比劑增強掃描l意義意義 ： l 鑒別病變性質(zhì)鑒別病變性質(zhì)l觀察病變組織的觀察病變組織的 血供來源血供來源l應(yīng)用：掃描序列：快速應(yīng)用：掃描序列：快速t1權(quán)重的序列權(quán)重的序列l(wèi)flash ,vibel動態(tài)觀察動態(tài)觀察l動脈期動脈期15s 靜脈期靜脈期5060s 平衡期平衡

14、期3min延遲延遲期期515min水成像水成像l原理：原理：l膽汁 ,尿液及腦脊液具有很長的t2弛豫時間l采用重t2權(quán)重序列（單次激發(fā)快速自旋回波）mr水成像的優(yōu)勢水成像的優(yōu)勢l無創(chuàng)傷無創(chuàng)傷l無需要造影劑無需要造影劑l操作簡單操作簡單l可重復(fù)性可重復(fù)性l任意視角重建觀察（多層薄片）任意視角重建觀察（多層薄片）mr水成像的臨床應(yīng)用水成像的臨床應(yīng)用l主要用于結(jié)石，腫瘤等病變引起的胰膽管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。lmrm主要用于椎間盤疝椎管狹窄及椎管內(nèi)病變對脊髓及其周圍組織的壓迫程度。水成像的常用序列和技術(shù)水成像的常用序列和技術(shù)l重重t2加權(quán)序列加權(quán)序列 tse厚層單片厚層單片haste薄層

15、多片薄層多片l脂肪抑制脂肪抑制lmip重建重建 兩種掃描方法比較兩種掃描方法比較單層厚片多層薄片優(yōu)點優(yōu)點掃描時間短無需3d重建空間分辨率高可見視角觀察缺點空間分辨率低一次掃描僅獲1幅像掃描時間長需3d重建適用范圍主要了解全貌了解全面及細(xì)節(jié)mrcp片層定位片層定位l常用定位常用定位l顯示全貌：斜冠狀位顯示全貌：斜冠狀位l顯示肝內(nèi)膽管：平行于左右肝管的顯示肝內(nèi)膽管：平行于左右肝管的 斜矢狀位斜矢狀位l根據(jù)診斷需要靈活定位根據(jù)診斷需要靈活定位水成像應(yīng)用中的難點及對策水成像應(yīng)用中的難點及對策l來自胃腸道的干擾來自胃腸道的干擾l 掃描前禁食掃描前禁食12小時小時 良好的膽囊充盈良好的膽囊充盈 消減胃腸蠕動引起的運動偽影消減胃腸蠕動引起的運動偽影減少胃腸內(nèi)容物高信號的干擾減少胃腸內(nèi)容物高信號的干擾臨掃描前口服稀釋的臨掃描前口服稀釋的 gd-dtpa. 枸櫞酸鐵銨泡騰顆粒(復(fù)銳明，北路藥業(yè))部分官腔顯影不良部分官腔顯影不良lmrcp胰管顯影不良靜脈注射促胰液分泌或口服柑橘類果汁lmru輸尿管顯影不 良掃描前20分鐘，飲水2