病理解剖學簡答題

1、壞死的結局有哪些？答：（1）溶解吸收：壞死組織溶解液化，血管、淋巴管吸收，吞噬細胞吞噬。完全或部分修 復或形成囊腔。 （2）分離排出：發(fā)生于體表或與外界相通的臟器。壞死灶與組織分離脫落形成缺損，有 糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞。 （3）機化：不能完全吸收或排出的壞死組織、滲出物、血腫等由肉芽組織長入壞死區(qū)， 替代壞死組織的過程稱機化。 （4）包裹、鈣化：較大壞死灶不能完全吸收、排出或機化，則由肉芽組織加以包裹，以 后由增生的結締組織包裹。壞死組織可繼發(fā)營養(yǎng)不良性鈣化，大量鈣鹽沉積在壞死 組織中，如干酪樣壞死的鈣化。病理性鈣化的常見類型及特點？答：骨和牙之外的其他部位出現鈣鹽沉積，稱病理性鈣化。

2、 類型及特點： 1）營養(yǎng)不良性鈣化：變性壞死組織或異物的鈣鹽沉積，無全身鈣磷代謝障礙。 2）轉移性鈣化：鈣鹽在未受損組織中沉積，全身鈣磷代謝障礙或VitD攝入過多。簡述肉芽組織功能及轉歸？答：功能：（1）抗感染保護創(chuàng)面；（2）填補創(chuàng)口及組織缺損； （3）機化包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。 轉歸（結局）：成熟為纖維結締組織，逐漸轉化為瘢痕組織。試述肉芽組織逐漸成熟，其主要形態(tài)學標志為哪些？答：（1）間質水分逐漸減少； （2）炎性細胞減少并逐漸消失； （3）部分毛細血管管腔閉塞，數目減少； （4）按正常功能的需要，少數毛細血管管壁增厚，改建為小動脈和小靜脈； （5）成纖維細胞產生越來越

3、多的膠原纖維，同時成纖維細胞數目逐漸減少，胞核變得細 長而深染，變?yōu)槔w維細胞。 （6）時間在長，膠原纖維的更多，而且發(fā)生玻璃樣變性。細胞和毛細血管的成分更少。 至此，肉芽組織成熟為纖維結締組織。并且逐漸轉化為老化階段的瘢痕組織。簡述瘢痕組織對機體有哪些有利與不利的影響？答：有利：（1）長期填補并連接創(chuàng)口及缺損保持組織的完整性。 （2）保持組織的堅固性，增加抗張力能力。（可形成疝、室壁瘤）。不利：（1）瘢痕收縮、功能障礙 （2）瘢痕性粘連 （3）增生過度形成瘢痕疙瘩 （4）器官硬化簡述細胞再生能力分類并舉例？答：（1）不穩(wěn)定細胞：不斷增殖以代替不斷被破壞的細胞，如表皮細胞、淋巴造血細胞。 （2）

4、穩(wěn)定細胞：生理狀況下穩(wěn)定，受到損傷后表現出較強再生能力，如各種腺上皮細胞。 （3）永久性細胞：非分裂細胞，包括神經細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞。試述創(chuàng)傷愈合的基本過程？答：（1）傷口的早期變化：炎癥反應，表現為充血，漿液滲出及白細胞游出，局部紅腫 （2）傷口收縮：傷口邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動，傷口縮小。 （3）肉芽組織增生和瘢痕形成 （4）表皮及其他組織再生簡述淤血的原因、后果？答：原因：（1）靜脈受壓 （2）靜脈管腔阻塞 （3）心力衰竭后果：取決于器官或組織的性質、淤血的程度和時間長短等因素。 （1）淤血性水腫、出血 （2）實質細胞的萎縮、變性、壞死 （3）淤血性硬化（肝、肺，長期慢

5、性淤血）簡述血栓形成的條件（機制）？答：條件：（1）內皮細胞損傷 （2）正常血流狀態(tài)的改變 （3）血液凝固性增高簡述栓塞的類型、栓塞途徑？答：類型：（1）血栓栓塞：包括肺血栓栓塞和體循環(huán)血栓栓塞 （2）氣體栓塞：包括空氣栓塞和氮氣栓塞 （3）脂肪栓塞 （4）羊水栓塞途徑：（1）靜脈系栓子可引起肺栓塞或梗死。 （2）動脈系栓子栓塞于人體的重要器官。 （3）門靜脈系栓子引起栓塞。 （4）靜脈系栓子從右心到左心，引起動脈系栓塞，稱為交叉性栓塞。 （5）大靜脈栓子引起小靜脈栓塞稱為逆行性栓塞。簡述血栓的類型及組成？答：（1）白色血栓：由血小板（主要）、纖維素、少量白細胞 （2）混合血栓：血小板和纖維素

6、，纖維素網絡大量紅細胞，并附著白細胞（交替出現）。 （3）紅色血栓：凝固的血液 （4）透明血栓：纖維素試述血栓的結局有哪些？答：（1）蔓延：血栓可以聚集很多血小板和纖維蛋白（蔓延），并最終阻塞一些重要的血管。 （2）栓塞：栓子可以脫落并轉運血管系統(tǒng)的其他位置。 （3）溶解：血栓可由纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活而被清除。 （4）機化和再通：血栓可誘導炎癥和纖維化稱機化，并可最終再通，即重建血管內血流。 （5）鈣化（靜脈石）。簡述梗死的原因、類型及影響梗死發(fā)生的因素？答：原因：（1）動脈腔阻塞：血栓形成、栓塞 （2）動脈被壓閉：腸套疊、腸扭轉、腫瘤、機械性壓迫 （3）動脈持續(xù)痙攣類型：貧血性梗死、出血性

7、梗死影響梗死的因素：（1）血液供應的性質 （2）栓塞的發(fā)生速度 （3）對于缺氧的耐受性 （4）血氧含量簡述與動脈粥樣硬化有關的危險因素有哪些？答：1.高脂血癥 2.高血壓3 .吸煙 4.糖尿病和高胰島素血癥 5.遺傳因素 6.年齡7. 性別：女性在絕經期前冠狀動脈AS的發(fā)病率低于同齡組男性，絕經期后，兩性間這 種差異消失。8.其他：1）病毒感染單純皰疹病毒(HSV)，特別是巨細胞病毒(CMV)有促進AS發(fā)生的作用。2）體重超重或肥胖簡答動脈粥樣硬化的基本病變及主要合并癥（繼發(fā)病變）？答：基本病變：（1）脂紋的形成（2）纖維斑塊的形成3）粥樣斑塊的形成合并癥：（1）斑塊內出血（2）斑塊破裂（3）

8、斑塊上血栓形成（4）鈣化和潰瘍形成（5）動脈瘤形成（6）血管管腔狹窄，造成組織缺血簡述滲出液和漏出液的區(qū)別。答：滲出液漏出液原因炎癥非炎癥蛋白含量1560g/L015g/L比重1.020以上1.012以下細胞數500個/mm370%,易形成空洞,導致大出血而死亡. 2.肺心病：6070%的晚期患者 3.肺繼發(fā)感染：細菌、病毒感染 4肺氣腫和自發(fā)性氣胸試述流行性乙型腦炎的基本病變？答： 中樞神經系統(tǒng)的變質性炎癥，大腦皮質基底核、視丘重，小腦皮質、丘腦和橋腦次 之，脊髓病變最輕。肉眼：腦膜充血、水腫、腦回寬、腦溝窄；切面可見粟?；蜥樇獯蟀胪该鬈浕睿瑥浬?或聚集分布。鏡下：（1）非特異性的血管周圍

9、炎，淋巴細胞圍繞在血管周圍（血管外周套）。 （2）小膠質細胞增生形成膠質小結，尤其以腦干處明顯。 （3）神經元變性壞死：出現神經細胞衛(wèi)星現象和噬神經細胞現象；軟化灶形成和 炎癥細胞浸潤。 噬神經細胞現象：壞死的神經元被增生的小膠質細胞或巨噬細胞吞噬的過程。 神經細胞衛(wèi)星現象：變性的神經元胞體被5個以上少突膠質細胞所圍繞，形成衛(wèi) 星樣結構。試比較大葉性肺炎和小葉性肺炎的區(qū)別？大葉性肺炎小葉性肺炎病因肺炎球菌多種細菌病變性質纖維素性炎化膿性炎好發(fā)年齡青壯年小兒、老年、體弱者病變范圍肺大葉細支氣管為中心,小葉為單位機體抗力強弱，常以并發(fā)癥形式病程特點獨立性疾病，7-10天常為并發(fā)癥，病程長短不一播散

10、方式開始肺泡，擴散至臨近肺泡開始細支氣管，擴散至臨近肺泡發(fā)病發(fā)熱、寒戰(zhàn)、紫紺、呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛寒戰(zhàn)、高熱、咳痰（膿痰）、呼吸困難、紫紺、氣喘并發(fā)癥1肺肉質變2胸膜肥厚和粘連3肺膿腫，化膿性胸膜炎、膿胸 4敗血癥及膿毒敗血癥5感染性休克1呼吸衰竭2心衰3膿毒敗血癥4肺膿腫及膿胸5支氣管擴張簡述肝功能障礙及門脈高壓癥的臨床表現有哪些？答：肝功能障礙：蛋白質合成障礙、出血傾向、膽色素代謝障礙、對激素滅活作用減弱、 肝性腦?。ǜ位杳裕╅T脈高壓癥臨床表現：1）慢性與血性脾大 2）腹水 3）側支循環(huán)形成 4）胃腸淤血。簡述肝硬化時主要的側支循環(huán)和合并癥？答：a.食道下段靜脈叢曲張：常破裂致致命性

11、大出血。肝硬化常見死亡原因之一； b.直腸靜脈叢曲張：形成痔核，破裂出現血便 c.腹壁臍周淺靜脈叢高度擴張：形成”海蛇頭“。 胃腸道淤血、水腫；消化、吸收障礙，腹脹、食欲不振等消化道癥狀。簡述肝硬化的類型？答：按病因分類如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化等 按形態(tài)分類分為大結節(jié)型、小結節(jié)型、大小結節(jié)混合型及不全分割型四型簡述肝硬化晚期，腹水形成的因素有哪些？答：門靜脈壓力升高使門靜脈系統(tǒng)的毛細血管流體靜壓升高，管壁通透性增大，液體漏 入腹腔； 由于患者出現低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，也與腹水形成有關；肝功能障礙，醛固酮、抗利尿激素滅活減少，血中水平升高，水鈉潴留而促使腹水 形成。

12、 簡述胃癌的擴散途徑？答：1.直接擴散：癌組織向胃壁的各層浸潤，穿透漿膜后，向周圍組織器官蔓延。2.轉移：1）淋巴道轉移，為主要轉移途徑。 2）血道轉移，常經門靜脈轉移至肝，也可轉移至肺，腦等器官。 3）種植性轉移：胃癌特別是胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜表面時，可脫落至腹 腔，種植與腹腔及盆腔器官的漿膜上，女性常在雙側卵巢形成轉移性粘液 癌，稱克魯根勃瘤。試述病毒性肝炎的基本病變？答：包括肝細胞變性壞死，炎癥細胞浸潤，肝細胞再生，間質反應性增生和小膽管增生 肝細胞變性分為細胞水腫和嗜酸性變，肝細胞壞死分為嗜酸性壞死和溶解性壞死，溶解 性壞死有分為點狀壞死，碎片狀壞死，橋接壞死和大片壞死。試比較良、

13、惡性潰瘍肉眼形態(tài)區(qū)別？良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形圓形或橢圓形不整形，皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般2cm深度較深較淺邊緣整齊、不隆起不整齊，隆起底部較平坦凹凸不平，有壞死，出血明顯周圍黏膜黏膜皺襞向潰瘍集中黏膜皺襞中斷，呈結節(jié)肥厚試述消化性潰瘍病的結局及并發(fā)癥？答：1.愈合：滲出物及壞死物被吸收、排除，肉芽組織增生修補缺損，上皮再生覆蓋潰瘍面 而愈合。2.并發(fā)癥： 出血：潰瘍病最常見的并發(fā)癥。因潰瘍底部毛細血管破裂， 潰瘍面有少量出血。此時患者大便潛血試驗常陽性。若潰瘍底部大血管破 裂，患者則出現嘔血及柏油樣大便，嚴重者出現失血性休克。 穿孔：指潰瘍病灶穿透漿膜層。十二指腸潰

14、瘍因腸壁較薄更易發(fā)生穿孔， 引起腹膜炎。胃后壁穿孔,內容物則漏入小網膜囊. 幽門狹窄：胃潰瘍瘢痕收縮致使幽門狹窄。 癌變：多發(fā)生于長期胃潰瘍患者,十二指腸幾乎不癌變. 潰瘍擴大，直徑 可達2.5cm以上。邊緣隆起、變硬等。簡述腎小球腎炎的類型？答：原發(fā)性：原發(fā)病變在腎小球繼發(fā)性：全身性或系統(tǒng)性疾病中出現的腎小球病變，如紅斑狼瘡過敏性紫癜、高血壓、 糖尿病等。試述彌漫性毛細血管內增生性腎小球炎的病理變化（光鏡和電鏡）?答：腎小球體積增大，內皮細胞和系膜細胞增生，內皮細胞腫脹，可見中性粒細胞和單核細胞浸潤。毛細血管腔狹窄或閉塞，腎小球血量減少。病變嚴重處血管壁發(fā)生纖維素樣壞死。腎小管管腔內出現蛋白

15、管型、紅細胞或白細胞管型及顆粒管型。腎間質充血、水腫并有炎細胞浸潤。腎小球內有IgG、IgM和C3沉積。電鏡檢查顯示電子密度較高的沉積物呈駝峰狀。腎小球腎炎的臨床綜合癥？答：1. 急性腎炎綜合征：血尿、蛋白尿、少尿、高血壓和輕度水腫，毛細血管內增生性腎 小球腎炎。 2. 快速進行性腎炎綜合征：血尿、蛋白尿、貧血，快速進展為腎衰，新月體性腎小球腎炎 3. 慢性腎炎綜合征：病程半年，緩慢發(fā)展為腎衰 4. 腎病綜合征：大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥、低蛋白血癥 5.無癥狀性血尿或蛋白尿試述新月體性腎小球腎炎的病理變化（光鏡和電鏡）答：光鏡：（1）多數腎小球球囊內有新月體形成或環(huán)形體形成。新月體主要有

16、增生的壁層上 皮細胞和滲出的單細胞構成，可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。這些成分附 著于球囊壁層，在毛細血管球外側形成或環(huán)狀結構。 （2）毛細血管壁發(fā)生纖維素樣壞死、出血。 （3）腎小管上皮細胞玻璃樣變、病變腎單位所屬腎小管萎縮、消失。 （4）腎間質水腫、炎細胞浸潤、后期纖維化。 電鏡：除新月體外，型病例出現電子沉積物。腎小球基膜出現缺損和斷 裂。免疫熒光檢查型表現為線性熒光，型表現為顆粒狀熒光，型免疫熒光 檢查結果為陰性。簡述急性腎盂腎炎的并發(fā)癥？答：（1）急性壞死性腎乳頭炎 （2）腎盂積膿 （3）腎周圍膿腫簡述腎細胞癌的主要類型？答：（1）透明細胞癌 （2）乳頭狀癌 （3）嫌色細胞癌腎細胞癌

17、的臨床特點？答：無痛性血尿、腰痛和腎區(qū)腫塊。試述慢性腎小球晚期病人所出現的慢性腎炎綜合癥？答：慢性進行性腎功能衰竭伴血尿、蛋白尿、高血壓、貧血、氮質血癥、尿毒癥。簡述霍奇金病RS細胞有幾種？答：典型的R-S細胞、“鏡影細胞”、霍奇金細胞：陷窩細胞、L&H形細胞（“爆米花”細胞）、多核瘤巨細胞。淋巴結反應性增生與非霍奇金淋巴瘤有何不同？答：前者為淋巴結良性增生，缺乏特異性，又叫非特異性淋巴結炎，分為急性和慢性非特異性淋巴結炎。常見于頸部、腋下及腹股溝淋巴結，臨床多表現為淋巴結腫大；后者為淋巴組織腫瘤，發(fā)病部位隨機性或不定性，腫瘤擴散的不連續(xù)性，組織學分類的復雜性和臨床表現的多樣性。簡述經典霍奇金

18、淋巴瘤的病理學類型及其與預后的關系？結節(jié)性淋巴細胞為主型：預后極好，十年生存率高達80%。經典型：（1） 結節(jié)硬化型：（2） 混合細胞型：預后較好（3） 富于淋巴細胞型：預后最好。（4） 淋巴細胞減少型：預后差。細菌性痢疾分類？答：（1）急性細菌性痢疾 （2）慢性細菌性痢疾 （3）中毒性細菌性痢疾簡述典型結核結節(jié)的鏡下形態(tài)特點中央：干酪樣壞死，其中含有結核桿菌。 外周：淋巴細胞，成纖維細胞周圍：類上皮細胞和朗漢斯細胞試分析引起淋巴結腫大的原因可能有哪些？答：淋巴結腫大的常見原因有3種情況：良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態(tài)反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過，隨著病因去除，在一定時間內可以

19、完全恢復。惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過，淋巴結持續(xù)性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化致死亡。介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生癥等。開始常為良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結腫大后，關鍵是確定其原因和性質，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。通過醫(yī)生的體檢、彩超、攝片、穿刺或者活檢，再結合其它臨床癥狀、化驗等，一般能作出診斷。簡述子宮頸癌大體及鏡下分型？答：肉眼類型： 糜爛型 外生菜花型 內

20、生浸潤型 潰瘍型鏡下：（1）鱗狀細胞癌 （2）腺癌 （3）腺鱗癌 （4）未分化癌試述子宮頸癌的擴散？答：（1）直接蔓延：癌組織可向上擴散侵犯子宮體，向下侵犯陰道壁，也可浸潤宮旁及宮壁組織、直腸、膀胱。 （2）淋巴道轉移：最主要的轉移途徑。 （3）血道轉移（晚期）：遠處轉移的靶器官是肺、骨、肝。試述葡萄胎的基本病變要點？ 答： 葡萄胎又名水泡狀胎塊，是胎盤絨毛的一種良性病變，可發(fā)生于育齡期的任何階段，以20歲以下和40歲以上女性多見，可能與卵巢功能不足或衰退有關。 基本病變?yōu)闉椋海?）胎盤絨毛水腫致子宮體積明顯增大； （2）無胎心，胎動； （3）患者血和尿中絨毛膜促性腺激素明顯增高； （4）陰道

21、出血或派出水泡物質；（5）滋養(yǎng)層細胞增生為葡萄胎的最重要特征試述非毒性甲狀腺腫的主要病理變化？答：增生期：甲狀腺彌漫性對稱性中度增大；濾泡上皮增生呈立方或低柱狀，膠質較少，間質充血，甲狀腺功能無明顯改變。膠質儲積期：甲狀腺彌漫性對稱性顯著增大，表面光滑，切面呈淡褐色或綜褐色，半 透明膠凍狀；部分上皮增生，大部分濾泡上皮復舊便扁平，濾泡腔高度擴大， 腔內大量膠質貯積。結節(jié)期：甲狀腺呈不對稱結節(jié)狀增大，切面可有出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕形 成；間質纖維組織增生，間隔包繞形成大小不一的結節(jié)狀病灶，有炎細胞浸潤。論述原發(fā)性肺結核病的病理特點及結局？答： 原發(fā)性肺結核的病理特征是原發(fā)綜合形成。最初在通氣較好的肺上葉下部和下葉上部 附近胸膜處形成11.5cm大小的灰白色炎性實變灶，絕大多數病灶中央有干酪樣壞死。 肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發(fā)綜合癥。 結局：轉向