疾病與常見致病菌

1、.icu常見感染相關(guān)病種及可能致病菌疾病常見致病菌參考文獻(xiàn)急性細(xì)菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常見的社區(qū)獲得性感染，大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，不推薦應(yīng)用抗菌藥物。結(jié)合本患者存在原發(fā)病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌性感染，發(fā)熱或呼吸道癥狀持續(xù)超過(guò)710天、咳嗽膿痰或流膿涕、白細(xì)胞增高等情況，故選擇抗生素治療。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則急性細(xì)菌性咽炎、扁桃體炎急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為a組-溶血性鏈球菌，少數(shù)為c組或g組-溶血性鏈球菌。且患者存在患者扁桃體腫大有滲出物、頸部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱伴周圍血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。故選擇抗生素治療。2014抗菌

2、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則急性細(xì)菌性鼻竇炎急性細(xì)菌性鼻竇炎病原菌主要為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，其他的病原菌尚有卡他莫拉菌、厭氧菌、金葡菌、a組-溶血性鏈球菌及其他革蘭陰性桿菌等。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則aecopd患者呼吸困難，咳痰增加，咳膿性痰，常見的病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。故選擇抗生素進(jìn)行治療。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則存在銅假單胞菌的高危因素：最近住院史；經(jīng)常（每年4次）或最近3個(gè)月使用抗菌藥物；病情嚴(yán)重（fev130%預(yù)計(jì)值）；既往急性加重時(shí)曾分離出銅綠假單胞菌或銅綠假單胞菌定植；有結(jié)構(gòu)性肺?。ㄈ缰夤軘U(kuò)張）；使用糖皮質(zhì)激素者。選擇能夠覆蓋銅綠假單胞菌的

3、抗生素。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則支擴(kuò)合并感染支氣管擴(kuò)張合并感染常由定植菌感染引起，常見致病菌為：流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌，其他革蘭氏陽(yáng)性菌如肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌也可定植患者的下呼吸道。2012成人支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識(shí)2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則結(jié)合既往細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，同時(shí)滿足以下4條中的2條。存在銅假單胞菌的高危因素：1）最近住院史；2）經(jīng)常（每年4次）或最近3個(gè)月使用抗菌藥物；3）病情嚴(yán)重（fev130%預(yù)計(jì)值）；4）使用糖皮質(zhì)激素者。選擇能夠覆蓋銅綠假單胞菌的抗生素。cap患者為青壯年，既往體健，肺部感染常見的致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，另外肺炎支原體及衣原體

4、等不典型致病菌亦常見。精品.患者為老年人，合并多種基礎(chǔ)疾病，來(lái)自社區(qū)考慮為社區(qū)獲得性肺炎，常見的致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭氏陰性桿菌、金葡菌、卡他莫拉菌等。被收治普通病房的社區(qū)獲得性肺炎患者，社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、混合感染（包括厭氧菌）、需氧革蘭氏陰性桿菌、金葡菌、肺炎支原體、衣原體的等不斷性致病菌?；颊弑皇罩蝘cu，尚無(wú)銅綠假單胞菌感染的高危因素，社區(qū)獲得性肺炎常見的致病菌為：肺炎鏈球菌、需氧革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等?；颊弑皇罩蝘cu，存在銅綠假單胞菌感染的高危因素，社區(qū)獲得性肺炎常見的致病菌為：肺炎鏈

5、球菌、需氧革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。haphap常見的病原菌大多為耐藥菌，除上呼吸道感染常見的致病菌外，不除外銅綠假單胞菌，耐甲氧西林金葡菌（mrsa），腸桿菌科細(xì)菌，軍團(tuán)菌，厭氧菌等細(xì)菌的感染，結(jié)合藥敏結(jié)果，故選擇的抗生素應(yīng)給能夠覆蓋上述致病菌。肺膿腫肺膿腫常見的致病菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌及厭氧菌（主要為口腔厭氧菌）等。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則泌尿系感染急性單純性尿路感染的主要致病菌為大腸埃希菌2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則復(fù)雜性尿路感染仍以發(fā)顫該細(xì)菌為主，可為腸球菌屬、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等。院內(nèi)獲

6、得性尿路感染的致病菌可為葡萄球菌屬、念珠菌屬。細(xì)菌性前列腺炎多為大腸埃希菌或其他腸桿菌科細(xì)菌，少數(shù)可為淋病奈瑟球菌或沙眼衣原體，慢性患者可見腸球菌屬和葡萄球菌屬。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則急性感染性腹瀉病毒性腹瀉常見致病菌為輪狀病毒，諾瓦克樣病毒，腸型腺病毒等。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則痢疾常見致病菌為志賀菌屬。精品.抗生素相關(guān)性腹瀉主要是艱難梭菌。另外，尚有其他的細(xì)菌和寄生蟲引起的腹瀉。細(xì)菌性腦膜炎細(xì)菌性腦膜炎常見的致病菌為腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、b族鏈球菌、葡萄球菌屬、流感嗜血桿菌等。腦膿腫化膿性腦膜炎常見致病菌主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。在選擇抗生素時(shí)

7、要考慮抗生素穿透血腦屏障的能力。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則患者是顱腦外傷術(shù)后繼發(fā)的感染，選擇的抗生素應(yīng)該考慮覆蓋肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、需氧革蘭氏陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）等。如果腦脊液引流出膿性物質(zhì)，除了還應(yīng)注意存在厭氧菌的可能。血流感染病原感染源及可能的入侵途徑、誘因金黃色葡萄球菌外科傷口，蜂窩織炎，癤，燒傷創(chuàng)面感染等革蘭氏陽(yáng)性菌是主要的病原體。常見的致病菌有表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌等。靜脈留置導(dǎo)管，體內(nèi)人工裝置等腸球菌屬尿路感染，留置導(dǎo)尿管，腹膜透析伴腹膜炎，泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)或操作后肺炎鏈球菌社區(qū)獲得性肺炎大腸埃希菌尿路感染

8、，腹腔、膽道感染，生殖系統(tǒng)感染克雷伯菌屬下呼吸道感染，腹腔、膽道感染2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2007血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南精品.腸桿菌屬、檸檬酸菌屬、沙雷菌屬等腸桿菌科細(xì)菌下呼吸道感染，人工呼吸裝置，泌尿生殖系統(tǒng)，腹腔、膽道感染不動(dòng)桿菌屬、銅綠假單胞菌等非發(fā)酵菌醫(yī)院獲得肺炎，人工呼吸裝置，復(fù)雜性尿路感染，留置導(dǎo)尿管，燒傷創(chuàng)面感染脆弱擬桿菌等厭氧菌腹腔、盆腔感染念珠菌屬免疫缺陷（如中性粒細(xì)胞減少癥），廣譜抗菌藥物，免疫抑制劑應(yīng)用，靜脈留置導(dǎo)管，膽道、腹腔、尿道引流管，嚴(yán)重?zé)齻麆?chuàng)面感染等感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎的常見致病菌主要為革蘭氏陽(yáng)菌，其中以金鋪軍最為常見，也可見某些鏈

9、球菌的感染。其他也可見需氧的革蘭氏陰性桿菌、真菌等。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則腹腔感染腹腔感染的致病菌通常為腸桿菌科細(xì)菌、腸球菌和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則膽囊炎皮膚軟組織感染常見社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、不動(dòng)桿菌及大腸桿菌等。2009皮膚及軟組織感染診斷和治療共識(shí)院內(nèi)獲得性皮膚軟組織感染的常見致病菌是金葡菌，主要是金葡菌和化膿性鏈球菌，且mrsa的比例較高患者如果同時(shí)合并糖尿病、中性粒細(xì)胞減少、吸毒史、手術(shù)后傷口感染等因素，可能合并條件致病菌感染，甚至存在多種細(xì)菌混合感染的可能。精品.腹腔、盆腔手術(shù)后切口

10、感染大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌亦常見。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則創(chuàng)傷創(chuàng)面感染的最常見病原菌為金黃色葡萄球菌； 燒傷創(chuàng)面感染的病原菌較為復(fù)雜，金黃色葡萄球菌是常見病原菌之一，早期更多見，此外還有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等，后者以醫(yī)院獲得性感染多見。淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由a群鏈球菌引起。褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。侵襲性真菌病以念珠菌、曲霉、隱球菌和毛霉最為常見。2014抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2007重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南粒缺伴發(fā)熱粒缺伴發(fā)熱的患者常常是免疫功能低下，感染的癥狀和體征常不明顯，感染灶也不明確，發(fā)熱可能是嚴(yán)重潛在感染的唯一征象。其病情兇險(xiǎn)，感染相關(guān)死亡率高。感染常見病原體以細(xì)菌為主。常見革蘭氏陰性菌：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥