現(xiàn)場應(yīng)急救護知識講座老年人

1、現(xiàn)場應(yīng)急救護知識講座現(xiàn)場應(yīng)急救護知識講座 1.1.異物梗塞異物梗塞 2.2.腦血管意外腦血管意外 3.3.急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征 4.4.糖尿病昏迷糖尿病昏迷 5.5.燒燙傷燒燙傷 6.6.火災(zāi)火災(zāi) 氣管異物梗塞氣管異物梗塞氣道梗阻常見原因氣道梗阻常見原因 嬰幼兒嬰幼兒嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。氣道梗阻常見原因氣道梗阻常見原因 老年人老年人 老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。成人氣道梗塞急救（自救）成人氣道梗塞急救（自救）一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;另一手

2、握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次重復(fù)上述操作,直至異物排出成人氣道梗塞急救（互救）成人氣道梗塞急救（互救）尚清醒者： 要識別是氣道梗塞還是心臟病 要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點頭告知可施救。 同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。尚清醒時尚清醒時氣道梗塞急救方法氣道梗塞急救方法站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。可囑其彎腰頭部前傾。一手握空心拳一手握空心拳, ,拳眼置于其腹拳眼置于其腹臍上兩橫指臍上兩橫指; ;另一手握住此拳，雙手快速向另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向

3、上沖擊內(nèi)、向上沖擊5 5次次, ,每次每次 動作動作要明顯分開。要明顯分開。重復(fù)上述操作重復(fù)上述操作, ,直至異物排出。直至異物排出。意識不清時意識不清時一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次檢查口腔，有異物沖出即取出。腦血管意外出血性缺血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管意外腦血管意外突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng)。常見腦血管意外的示意圖常見腦血管意外的示意圖 意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。 頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重；頭痛：頭痛以病

4、灶側(cè)為重； 嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。 偏癱：一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。偏癱：一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。 呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。 血壓：早期血壓可升高。血壓：早期血壓可升高。 體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。 瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。腦血管意外的表現(xiàn)腦血管意外的表現(xiàn)腦腦 出出 血血 多發(fā)生于4560歲； 絕大多數(shù)有高血壓史； 多半在活動中或情緒激動時發(fā)病； 起病急、進展

5、快，2h內(nèi)達高峰； 常有頭痛、嘔吐，表示顱內(nèi)壓增高； 意識障礙多見，程度不等，意識障礙越深，預(yù)后越差； 可有抽搐，二便失禁。 腦出血表現(xiàn)腦出血表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史； 誘因可有可無，起病突然；誘因可有可無，起病突然； 突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐； 意識障礙約占意識障礙約占1/21/2病例；病例； 腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。 蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)腦血栓形成腦血栓形成 多發(fā)生于65歲以上的老年人； 有腦動脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史； 典型發(fā)病

6、：睡眠或休息起病，入睡時一切如常，晨起時半身無力； 進展緩慢，以小時或天計，常持續(xù)加重； 以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識障礙較少見； 有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。腦血栓形成表現(xiàn)腦血栓形成表現(xiàn)腦栓塞腦栓塞 起病急驟，以秒計； 既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史； 常伴有昏迷和抽搐；偏癱常較完全； 可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。腦栓塞表現(xiàn)腦栓塞表現(xiàn) 安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。 保持呼吸通暢，防止誤吸。保持呼吸通暢，防止誤吸。 限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。 密切觀察生命體征變化。密切觀察生命體征變化。 撥打急救電話，準(zhǔn)確告知

7、病情，等撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。 平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療。院搶救治療。救護措施 包括心絞痛和心肌梗死 冠狀動脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥冠心病發(fā)作冠心病發(fā)作心絞痛心絞痛冠心病發(fā)作冠心病發(fā)作急性心肌梗死急性心肌梗死多突然發(fā)病。約半數(shù)起病前12天或更長時間開始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時發(fā)作。先兆癥狀先兆癥狀胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時間長達12小時至10小時余或

8、達數(shù)天；休息或用藥不能緩解。疼痛突出疼痛突出表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細弱、血壓下降，甚至昏迷。并發(fā)休克并發(fā)休克并發(fā)心衰并發(fā)心衰特殊表現(xiàn)特殊表現(xiàn)- -胃腸癥狀胃腸癥狀 僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。老年人多見。故對老年患者出現(xiàn)消化道癥狀伴有心動過緩，且腹部無壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)者，應(yīng)警惕心梗。4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大。老年人發(fā)生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而發(fā)生和加劇。警告！警告！ 并發(fā)并發(fā)-心律失常心律失?，F(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則 立即停止活動，就地平立即停止活動，就地平臥，不

9、隨便搬動，保持臥，不隨便搬動，保持肅靜。肅靜。 使患者盡可能舒適，給使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。 硝酸甘油片硝酸甘油片1-21-2片舌下片舌下含服或亞硝酸異戊酯含服或亞硝酸異戊酯1 1支吸入?？芍貜?fù)。支吸入?？芍貜?fù)。 通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧。氧。 數(shù)分鐘檢查一次生命體征和數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。全身一般狀況。 記錄病情及其進展，以便向記錄病情及其進展，以便向醫(yī)務(wù)人員報告。醫(yī)務(wù)人員報告。 必需時進行必需時進行cprcpr。 迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護送醫(yī)院救治。來搶救并護送醫(yī)院救治。 糖尿病昏迷

10、糖尿病昏迷糖尿病是以高血糖為特征的內(nèi)分泌-代謝疾??；由于胰島素的絕對或相對不足和靶細胞對胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。 糖尿病的概念糖尿病的概念低血糖癥的低血糖癥的表現(xiàn)表現(xiàn) 饑餓感、頭暈、軟弱無力、心慌、手抖、焦慮、大汗、皮膚濕冷、口唇和舌麻木、脈搏快而飽滿；重者意識朦朧、定向力障礙、反應(yīng)遲鈍；也可胡言亂語、恐懼、幻覺、驚厥，以至昏迷。急救措施急救措施、絕對臥床休息，補充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺

11、中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。、能自己進食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐。、靜脈推注50葡萄糖4060ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚水造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。區(qū)分低血糖性和高血糖性昏迷區(qū)分低血糖性和高血糖性昏迷 低血糖性昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平穩(wěn)，皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味。 高血糖性昏迷，則見呼吸深而快、皮膚及口唇干燥，呼出氣類似“蘋果”氣味。燙傷與燒傷應(yīng)急燙傷與燒傷應(yīng)急皮膚燒燙傷深度分級皮膚燒燙傷深度分級i 度燒傷度燒傷（皮膚表層）（皮膚表層）紅腫、疼痛紅腫、疼痛ii 度燒傷度燒傷（部分皮膚）（部分皮膚）疼

12、痛劇烈、水泡疼痛劇烈、水泡iii 度燒傷度燒傷（全層皮膚）（全層皮膚）疼痛不明顯疼痛不明顯焦痂或蒼白焦痂或蒼白皮膚燙傷的應(yīng)急救護皮膚燙傷的應(yīng)急救護 立即用自來水（15-25）持續(xù)沖洗降溫直至疼痛緩解。冷卻能減少疼痛、水腫及損傷的深度，加速愈合及能減少深度燒傷的切除及移植的需要。不要把冰直接放在傷口上，會導(dǎo)致組織缺血。小面積燒傷長時間的冷暴露，甚至大面積燒傷的短暫冷暴露，都可能導(dǎo)致更大范圍的組織損傷及低體溫。燒燙傷水泡的臨時處理燒燙傷水泡的臨時處理 用松軟的消毒敷料外敷水泡處，但要保持水泡完整。因為這能促進愈合減輕疼痛。如何撲滅初起火災(zāi)如何撲滅初起火災(zāi) -正確滅火，不讓小火釀大禍 火災(zāi)初起，火勢

13、不很大，應(yīng)設(shè)法撲救。 呼救，適時撥打“119” ，迎候消防車。 不要盲目打開門窗，以免空氣對流，造成火勢擴大蔓延。 就地取材，如使用砂土、毛毯、棉被等簡便物品覆蓋火焰。 用滅火器或摟層內(nèi)的墻式消火栓出水滅火或組織人員傳水滅火。炒菜油鍋著火時，應(yīng)迅速蓋上鍋蓋滅火。如沒有鍋蓋，可將切好的蔬菜倒入鍋內(nèi)滅火。切忌用水澆，以防燃著的油濺出來，引燃廚房中的其他可燃物。家用電器著火，要先切斷電源，再用濕棉被或濕衣物將火壓滅。當(dāng)電視機、電腦著火，滅火時要特別注意從側(cè)面靠近，以防顯像管爆炸傷人。液化氣罐著火，除可用浸濕的被褥、衣物等捂壓外，還可將干粉或蘇打粉用力撒向火焰根部，在火熄滅后關(guān)閉閥門。逃離火場逃離火場 熟悉各種通道和安全出口，正確地選擇逃生路線。 保持鎮(zhèn)靜，不要留戀財物；沿防火安全樓梯向底樓撤離或按照火災(zāi)逃生路線圖或疏散指示標(biāo)志逃生。 用濕毛巾捂住口鼻，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、保持低姿勢前進，呼吸動作要小而淺。 身上著火，就地打滾壓滅火苗。同伴身上著火，用衣、被等物覆蓋或用水澆滅火苗。 切勿使用電梯，以免突然斷電而被困其中， 必須隨身攜帶鑰匙，一旦去路被阻可以及時退回。理性逃生理性逃生 利用繩索逃生，注意保護手心。 利用落水管、避雷針引下線逃生。 利用被單、衣物結(jié)繩逃生。 利用天窗逃生。 利用陽臺、毗鄰平臺逃生。 利用腳手架、雨篷等逃生。 利用火勢發(fā)展規(guī)律逃生。固