最新整理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)工作計(jì)劃x

1、最新整理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)、工作計(jì)劃第一部分：科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成? 1 、病案質(zhì)量管理組：組長(zhǎng)：? 成員：? 2 、醫(yī)院感染管理組：組長(zhǎng)：? 成員：? 3 、藥品（檢查）管理組：組長(zhǎng)：? 成員：? 4 、三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核管理組：? 成員：? 5 、醫(yī)療安全 （ 不良事件 ） 管理組：? 成員：第二部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理 2、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組至少每季度召開(kāi)會(huì)議一次，遇特殊情況隨時(shí)召 開(kāi)，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛、質(zhì)控辦公室所發(fā) 醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)意見(jiàn)書(shū) 、重點(diǎn)患者進(jìn)行分析和討

2、論，發(fā)現(xiàn)缺陷，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的 制度和流程上存在的問(wèn)題， 提出改進(jìn)措施， 并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果 進(jìn)行評(píng)價(jià)，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見(jiàn)及建 議。對(duì)臨床醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)過(guò)程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。第三部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1. 重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)： 首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、 疑難危重 病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制 度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意 談話制度等。2加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3加強(qiáng)全員質(zhì)

3、量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與 改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4加強(qiáng)全員培訓(xùn)， 醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、 基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。（二）病歷書(shū)寫(xiě)1. 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)， 住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表講解和學(xué) 習(xí)；2. 病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；3. 體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4. 上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；5. 日常病程記錄的及時(shí)性和完整性 （包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示， 疑難危重病人的 討論記錄， 危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠?重要化驗(yàn)、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和 分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等） ；6. 治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人 72 小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特 殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)V特殊藥品和器械知情同意 談話記錄等）；7. 治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、 更改、 停用有無(wú)記錄和藥 物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方包括精神、麻醉處方的合格率等） ；8. 歸檔