兒科應(yīng)急預(yù)案

1、新生兒科應(yīng)急預(yù)案目 錄(一) 兒科醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理組織構(gòu)架圖.3(二) 成員組成及職責(zé).4(三) 停電應(yīng)急預(yù)案.6(四) 火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案.9(五) 節(jié)假日醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案12(六) 醫(yī)護(hù)人員崗位緊急替代制度14(七) 重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案17(八) 突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急處理預(yù)案.21(九) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案24(十) 信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案28安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科停電應(yīng)急預(yù)案一、制定目的為應(yīng)對(duì)兒科突發(fā)性停電事故，確保兒科住院病人生命安全，依據(jù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院大面積停電應(yīng)急預(yù)案，制定兒科一病區(qū)相應(yīng)預(yù)案。二、適用范圍本預(yù)案所適用范圍：1、醫(yī)院計(jì)劃

2、性檢修停電。2、因電網(wǎng)、電力設(shè)備故障引起全院大面積停電、病區(qū)內(nèi)局部停電等。三、應(yīng)急原則大面積停電事故處理工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，遵循“責(zé)任明確，反應(yīng)快速，措施果斷”的原則。四、危險(xiǎn)性分析：線路老化；科室公用微波爐不當(dāng)使用；患者及家屬私帶電器違規(guī)充電（包括大功率電器的不當(dāng)使用）。五、組織機(jī)構(gòu)兒科停電事故應(yīng)急小組：組 長(zhǎng)：王琍琍副組長(zhǎng)：程雁、王慧敏成 員：周登余、羅智花、肖娟、張莉莉以及住院總醫(yī)師職責(zé)：（1）做好科室日常安全供電工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范因科室局部違規(guī)用電等因素導(dǎo)致科室停電事故發(fā)生。（2）發(fā)生停電事故時(shí)，及時(shí)做好停電事故應(yīng)急工作，及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門匯報(bào)，并與之

3、密切合作，盡快恢復(fù)供電。（3）及時(shí)向患者及家屬通報(bào)停電事故的相關(guān)情況，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。（4）科室行政主任是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人。成員應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，通力合作，做好科室停電事故時(shí)兒科綜合應(yīng)急工作。六、處理原則做好停電后應(yīng)急電源的準(zhǔn)備工作，保證重要搶救醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，保障患者的醫(yī)療安全。七、應(yīng)急程序和方法為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和減少停電事件的危害，指導(dǎo)和規(guī)范此類事件對(duì)兒科醫(yī)療安全造成的危害，特制定以下應(yīng)急處理程序和方法。（1）科室接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。在條件允許的情況下切斷所有的儀器、設(shè)備電源，待電路恢復(fù)正常后再投入使用。如有搶救患者使用備用電

4、源。（2）突然停電后，科室值班人員立即尋找維持或替代搶救患者設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的方法，保證搶救工作持續(xù)進(jìn)行，開啟應(yīng)急燈或手電等照明設(shè)備，同時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人，并及時(shí)通知電工或總值班（2922355，2922093，應(yīng)急聯(lián)系人：夏。（3）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者及其親屬，同時(shí)注意防火、防盜。（4）使用微量推注泵等治療藥物的病人，在推注泵蓄電池電量不足時(shí)，可改用靜脈緩慢滴注法或其他用藥途徑。（5）呼吸機(jī)若無備用電源，需備好手動(dòng)通氣裝置，停電時(shí)值班醫(yī)師應(yīng)立即將呼吸機(jī)病人人機(jī)分離，連接簡(jiǎn)易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識(shí)、生命體征等。需要使用吸引器

5、吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。（6）停電過程中，發(fā)生醫(yī)療方面的特殊問題應(yīng)馬上向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。（7）停電事故應(yīng)急小組做好科室安全保衛(wèi)和人員撤離的疏導(dǎo)工作。（8）服從停電應(yīng)急小組的統(tǒng)一指揮，根據(jù)情況發(fā)展，優(yōu)先確保急危重癥病人的治療需要。（9）科室應(yīng)急儲(chǔ)備：備用應(yīng)急照明燈二只，手電筒五支，電池若干，蠟燭若干。八、保障措施1、領(lǐng)導(dǎo)小組成員平時(shí)要多了解并掌握供電方面的相關(guān)知識(shí)和操作規(guī)范，指導(dǎo)科室其他醫(yī)師注意用電操作安全。2、定期檢查科室的應(yīng)急燈、電筒等照明用品是否保持完好狀態(tài)，是否放置在隨手可及之處。3、科室組織進(jìn)行應(yīng)急停電演練，每年1-2次，通過演練，使大家熟悉掌握突發(fā)停電的應(yīng)急處置程序，確保

6、病人安全。4. 應(yīng)急小組各成員確保24小時(shí)開機(jī)。5. 應(yīng)急聯(lián)系電話：2923631，2922069。應(yīng)急聯(lián)系人鹿玲徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案一、制定目的 適為了確?？剖一颊呒搬t(yī)護(hù)人員人身、財(cái)產(chǎn)和公共財(cái)產(chǎn)安全，提高滅火技術(shù)水平和應(yīng)急疏散技能，在緊急情況下，能快速處置初期火災(zāi)事故，及時(shí)有效地?fù)錅缁馂?zāi)，迅速疏散人員減少火災(zāi)造成的財(cái)產(chǎn)損失，保障人員安全，特制定本預(yù)案。2、 本預(yù)案所適用范圍：突發(fā)火災(zāi) 三、應(yīng)急原則火災(zāi)防控工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，明確責(zé)任，快速發(fā)應(yīng)，措施果斷”的原則。四、危險(xiǎn)性分析：吸煙；電線

7、老化；病房使用明火等。五、組織機(jī)構(gòu)（一）科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：王琍琍副組長(zhǎng)：程雁、王慧敏成 員：周登余、羅智花、駱念宏、張莉莉職責(zé)：（1）做好日?；馂?zāi)預(yù)防工作，防范火災(zāi)事故發(fā)生。（2）發(fā)生火災(zāi)時(shí)，及時(shí)配合應(yīng)急小組及消防隊(duì)做好滅火及人員疏散工作。（3）及時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急小組匯報(bào)。 （6）組長(zhǎng)是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人，各成員應(yīng)在組長(zhǎng)的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)。（二）處理原則早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)警、早撲救，及時(shí)疏散人員，搶救物資，迅速撲滅火災(zāi)。1.要迅速組織人員逃生，原則是“先救人，后救物”。2.參加人員：在消防車到來之前，在確保自身安全的情況下均有義務(wù)參加撲救。3.消防車到來之后，要配合消防專業(yè)

8、人員撲救或做好輔助工作。 4.使用器具：滅火器、水桶、消防水帶等。5.無關(guān)人員要遠(yuǎn)離火災(zāi)地的道路，以便于消防車輛駛?cè)搿＃ㄈ缁鸪绦?.報(bào)警：利用電話迅速向院應(yīng)急小組、總值班、消防控制中心報(bào)警；如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近科室關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。2.救援：組織病人及其他來訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢(shì)蔓延。4.滅火或疏散：如果火勢(shì)不大，用滅火器滅火

9、；如果火勢(shì)過猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。（四）救援人員滅火、疏散步驟1報(bào)警通報(bào)：一旦接到火警，消防控制中心應(yīng)立即打電話到事發(fā)地點(diǎn)核實(shí)并同時(shí)派人前往現(xiàn)場(chǎng)勘察，明確火情及原因。當(dāng)確認(rèn)起火時(shí)，向樓層通報(bào)，次序?yàn)椋褐饘又饘右陨细鲗佑锌赡苈拥闹饘右韵碌臉菍?，通?bào)時(shí)說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2滅火：（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人的指揮，沉著、機(jī)智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。（2）抓住滅火有利時(shí)機(jī)，對(duì)存放精密儀器、貴重物資的部位，應(yīng)集中使用滅火器滅火，爭(zhēng)取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。（3）對(duì)于在燃燒中會(huì)產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時(shí)應(yīng)采

10、取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3疏散：（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院?jiǎn)T工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)。（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。（3）疏散與保護(hù)物資：應(yīng)先疏散和保護(hù)貴重的、有爆炸和有毒害危險(xiǎn)的以及處于下風(fēng)方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應(yīng)放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點(diǎn)，防止丟失和損壞。（4）防排煙：消控中心啟動(dòng)送風(fēng)排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風(fēng)排煙、關(guān)閉防火卷簾門；現(xiàn)場(chǎng)人員開啟疏散樓梯的自然通

11、風(fēng)窗、關(guān)閉防火門。（五）注意事項(xiàng)：1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。 2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因，立即切斷電源。 3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警。 4.人的生命是最寶貴的，在生命和財(cái)產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。5.科室應(yīng)急儲(chǔ)備：科室、各樓層備用應(yīng)急照明燈、滅火器。6.應(yīng)急聯(lián)系電話：2922479（鹿玲），應(yīng)急聯(lián)系人：胡波徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科節(jié)假日醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案一、制定目的為應(yīng)對(duì)兒科節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)性醫(yī)療安全事件，確保兒科醫(yī)療工作安全，依據(jù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院節(jié)假日醫(yī)療安

12、全應(yīng)急預(yù)案，制定兒科相應(yīng)預(yù)案。二、適用范圍本預(yù)案所適用范圍：法定節(jié)假日期間兒科發(fā)生突發(fā)性醫(yī)療安全事件。三、應(yīng)急原則節(jié)假日應(yīng)急處理工作遵循“責(zé)任明確，強(qiáng)化監(jiān)管，措施得力”的原則。四、危險(xiǎn)性分析：法定節(jié)假日休假是法律賦予醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利；節(jié)假日期間醫(yī)院相關(guān)職能部門放假；節(jié)假日期間留院患者病情危重復(fù)雜等。五、組織機(jī)構(gòu)節(jié)假日醫(yī)療安全應(yīng)急小組：組 長(zhǎng)：王琍琍副組長(zhǎng)：程雁、王慧敏 成 員：周登余、羅智花以及住院總醫(yī)師職責(zé)：（1）制定科室節(jié)假日期間值班表，包括三線班、二線班、住院總、一線班人員安排。（2）發(fā)生醫(yī)療安全事件時(shí)，及時(shí)向醫(yī)院總值班以及醫(yī)務(wù)處匯報(bào)。（3）及時(shí)向患者及家屬通報(bào)醫(yī)療安全事件的相關(guān)情況，維護(hù)

13、正常醫(yī)療秩序。（4）科室行政主任是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人。成員應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，通力合作，做好兒科節(jié)假日期間醫(yī)療安全應(yīng)急工作。六、處理原則對(duì)節(jié)假日期間出現(xiàn)的醫(yī)療安全事件處理原則是能解決的盡快解決，一時(shí)解決不了的要做好耐心的解釋、疏導(dǎo)工作，避免矛盾激化。七、處置流程1、在診治過程中引起的醫(yī)療糾紛，由值班醫(yī)師、住院總醫(yī)師和二線班在做好耐心解釋工作的同時(shí)，要及時(shí)向三線班、科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)事情進(jìn)展情況。對(duì)于小的糾紛，科室能解釋處理的要及時(shí)解決，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)處人員進(jìn)行調(diào)解。2、醫(yī)療過程中患者及家屬對(duì)醫(yī)療提出異議，并且情緒激動(dòng)，有過激行為時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院總值班、保衛(wèi)科

14、，及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行阻止，以防止事態(tài)擴(kuò)大。3、對(duì)于復(fù)雜或解決有困難的糾紛，及時(shí)與總值班、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系。八、保障措施1、各級(jí)值班人員要堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不準(zhǔn)脫崗、離崗，確保緊急情況的及時(shí)處置。對(duì)擅自脫崗失職造成影響或后果的，將追究當(dāng)事人的責(zé)任。2、二線班、住院總醫(yī)師要對(duì)危重患者重點(diǎn)巡查。3、三線班有權(quán)對(duì)節(jié)假日期間科室人員進(jìn)行統(tǒng)一指揮和調(diào)度，任何人不得推諉。4. 應(yīng)急小組各成員確保24小時(shí)開機(jī)。5. 應(yīng)急聯(lián)系電話：程雁徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)人員崗位緊急替代制度一、制定目的 為確保兒科醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，確?；颊甙踩岣呖剖倚?，特制定崗位緊急替代制度。二、 本預(yù)

15、案所適用范圍科室人員因正當(dāng)理由臨時(shí)或長(zhǎng)期脫離崗位。三、應(yīng)急原則 緊急替代制度貫徹“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，明確責(zé)任，快速反應(yīng)，措施果斷”的原則。四、危險(xiǎn)性分析： 醫(yī)護(hù)員工病假；開會(huì)、出差等。五、組織機(jī)構(gòu)及處理原則（一）科室安全領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：王琍琍副組長(zhǎng)：程雁、王慧敏成 員：周登余、羅智花、張莉莉以及住院總醫(yī)師職責(zé)：（1）結(jié)合科室人員結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員崗位進(jìn)行合理安排。（2）及時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急小組匯報(bào)。 （3）組長(zhǎng)是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人，各成員應(yīng)在組長(zhǎng)的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)。（二）處理原則原則凡遇有以下緊急情況：如：同時(shí)接收批量（5人以上）病人入院；門

16、、急診同時(shí)接診批量（外傷、食物中毒等意外）患者；住院患者發(fā)生緊急意外情況，不能繼續(xù)值班或不能滿足值班要求時(shí)，須依照本制度，實(shí)行人員替代。1、根據(jù)崗位責(zé)任制，各科室醫(yī)師、護(hù)士要按時(shí)交班，不得自行調(diào)換班次及自行找人替班，如有特殊情況，換班或替班必須經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)許可。2、在崗人員必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不得在上班期間離崗、串崗，如有特殊情況，必須經(jīng)科秘書、護(hù)士長(zhǎng)許可，并安排人員替代，方可離開。3、緊急情況下，值班醫(yī)師可直接請(qǐng)二線人員參與搶救等醫(yī)療工作。4、如二線人員到場(chǎng)，仍不能滿足工作需求時(shí)請(qǐng)本科室主任或其他高職人員到院救急。5、緊急情況下，根據(jù)患者病情，值班醫(yī)師科直接請(qǐng)相關(guān)專業(yè)

17、專家會(huì)診及參與搶救，被請(qǐng)人員必須及時(shí)趕到，不得因其他原因耽誤時(shí)間。6、在緊急情況下，科主任、護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)直接調(diào)配不在崗的科內(nèi)任何醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)人員來院救急，參與醫(yī)療護(hù)理工作。 7、如科室替代不能滿足需要，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部提出院內(nèi)替代，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配院內(nèi)任何科室的醫(yī)護(hù)人員完成替代任務(wù)。8、所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力。并完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。9、普通門診若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科室主任安排其他人員出診。專家門診若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科室主任安排相應(yīng)支撐的人員出診。門診部發(fā)現(xiàn)缺崗時(shí)，通知科主任及時(shí)安排相應(yīng)的人員到崗。10、值班

18、人員在值班期間本人如遇突發(fā)情況，及時(shí)報(bào)告科室二線、三線或科主任安排相應(yīng)人員到崗。接班人員未到崗，交班人員不能擅自離崗。11、應(yīng)急聯(lián)系人：程雁徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案一、制定目的 為最大限度地減少因重大醫(yī)療糾紛帶來的社會(huì)負(fù)面影響，維護(hù)科室正常醫(yī)療工作秩序，提高對(duì)重大醫(yī)療糾紛的防范和應(yīng)急處置能力，特制定本預(yù)案。二、本預(yù)案所適用范圍科室因醫(yī)療、護(hù)理、保潔等方面與患者及其家屬之間出現(xiàn)的各種醫(yī)療糾紛事件。三、應(yīng)急原則 醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置制度貫徹“預(yù)防為主、常備不懈、維護(hù)科室正常醫(yī)療秩序”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，明確責(zé)任，快速反應(yīng)，措施果斷”

19、的原則。四、危險(xiǎn)性分析：醫(yī)療、護(hù)理客觀或主觀原因所致醫(yī)患矛盾與糾紛。五、組織機(jī)構(gòu)（一）科室安全領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：王琍琍副組長(zhǎng)：程雁、王慧敏成 員：周登余、羅智花、張莉莉以及住院總醫(yī)師職責(zé)：1.全面負(fù)責(zé)科室重大醫(yī)療糾紛處理的組織領(lǐng)導(dǎo)，密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展，在事態(tài)擴(kuò)大、內(nèi)部無法單獨(dú)處置的情況下，負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處等處理相關(guān)事宜；與醫(yī)院宣傳科密切聯(lián)系，處理好新聞媒體的報(bào)導(dǎo)和記者的采訪； 2.通過攝影與錄音等手段調(diào)查取證，組織科室醫(yī)護(hù)人員攜帶必要的防護(hù)器材，做好醫(yī)院特別是當(dāng)事人的安全保衛(wèi)工作，防止當(dāng)事人和醫(yī)院利益受到損失和傷害。3.加強(qiáng)科室管理和監(jiān)督檢查，搞好醫(yī)療安全宣傳教育，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。4

20、.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，在行政調(diào)解和處置重大醫(yī)療糾紛過程中把握好相關(guān)法律、法規(guī)和政策的尺度。5.負(fù)責(zé)初步的行政調(diào)解與處置，力求控制局面并能達(dá)成初步協(xié)議。6.組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)要及時(shí)獲取情報(bào)和收集有關(guān)信息，保持通信暢通，確保有關(guān)信息能立即上傳下達(dá)。7.及時(shí)處理有關(guān)醫(yī)療技術(shù)事宜并立即整理有關(guān)醫(yī)療護(hù)理文書，按規(guī)定封存與復(fù)印。（二）醫(yī)療糾紛分級(jí)1.一級(jí)：經(jīng)過1至2個(gè)療程治療效果不明顯，沒有達(dá)到患者預(yù)期目的，患者已提疑問的；因醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位使患者不滿的；因誤診、漏診或醫(yī)療差錯(cuò)給患者造成一定損失的。2.二級(jí)：發(fā)生一級(jí)醫(yī)療糾紛并經(jīng)各科負(fù)責(zé)人調(diào)解無效，給患者造成較大損失，患者表示強(qiáng)烈不滿和憤怒，有跡象表明有可能組織“

21、醫(yī)鬧”或打官司的。3.三級(jí)：患者或家屬已明確表示要起訴的；因醫(yī)療差錯(cuò)或事故已給患者造成殘疾或造成患者死亡；已經(jīng)發(fā)生圍攻醫(yī)務(wù)人員等“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。（三）應(yīng)急處置一級(jí)：由各治療組負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)處理，爭(zhēng)取把矛盾控制在最低層，防止事態(tài)擴(kuò)大，同時(shí)要及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。二級(jí)和三級(jí)：當(dāng)事人或知情人要立即向組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)匯報(bào)，立即啟動(dòng)本預(yù)案。（四）相關(guān)要求1.加強(qiáng)醫(yī)院管理和監(jiān)督檢查。要加強(qiáng)醫(yī)院管理和安全教育并廣泛宣傳，增強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)；要建立健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)院核心制度的落實(shí)；要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，防止誤診、漏診和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生；要定期召開醫(yī)療安全形勢(shì)分析會(huì)，加大醫(yī)療安全隱患排查

22、力度，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，引進(jìn)人才，努力提高醫(yī)院診治水平。避免醫(yī)療事故的關(guān)鍵是提高醫(yī)療技術(shù)水平，因此，醫(yī)院要引進(jìn)人才，特別是引進(jìn)學(xué)科帶頭人，同時(shí)要搞好醫(yī)院的人才培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。3.建立機(jī)制，妥善處置。一是建立信息報(bào)告機(jī)制。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛跡象或已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，要立即向醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置工作組報(bào)告，同時(shí)立即完善醫(yī)療文書。二是建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。要密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展，一旦有醫(yī)療糾紛跡象，抓住關(guān)鍵時(shí)刻，立即啟動(dòng)預(yù)案，分級(jí)處置，不失時(shí)機(jī)地引導(dǎo)醫(yī)患雙方盡快形成共識(shí)，力求及時(shí)、妥善、有效地處理糾紛。三是建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。當(dāng)事態(tài)擴(kuò)大，醫(yī)院已無法協(xié)調(diào)解決時(shí)，要立即向衛(wèi)生局報(bào)告，必

23、要時(shí)向政府報(bào)告請(qǐng)求處理，防止事態(tài)惡化。四是建立保險(xiǎn)機(jī)制。建議醫(yī)院與保險(xiǎn)公司建立合作關(guān)系，降低風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急聯(lián)系人：程雁徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急處理預(yù)案（一）突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件的定義：1.本區(qū)域內(nèi)突發(fā)3人（含3人）以上重傷或食物中毒等需要緊急現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治的事件或區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組指定的醫(yī)療救護(hù)。2.急診科或兒科各病區(qū)同時(shí)接收3名（含）以上危重病人時(shí)。3.短時(shí)內(nèi)大批具有相同癥狀的病員就診，預(yù)示有公共衛(wèi)生事件發(fā)生或超出病區(qū)救治能力時(shí)。4.承擔(dān)特殊醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，包括收治特殊病種如甲類傳染病、SARS、禽流感、手足口病等疾病或需承擔(dān)特殊人物的

24、醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。（二）、組織機(jī)構(gòu)組 長(zhǎng)：王琍琍副組長(zhǎng)：程雁、王慧敏成 員：周登余、羅智花、張莉莉以及住院總醫(yī)師職責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：1.負(fù)責(zé)科室突發(fā)醫(yī)療事件的救治工作，制定并落實(shí)救治方案，必要時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組建議邀請(qǐng)外院專家參與救治；2.受醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組委派，直接參與區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；3.根據(jù)突發(fā)事件的情況決定召集一支急救小分隊(duì)，必要時(shí)三支急救小分隊(duì)同時(shí)召集。4.負(fù)責(zé)將事件及時(shí)上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，必要時(shí)建議醫(yī)院成立多學(xué)科搶救治療小組。（三）處理預(yù)案1.院前急救應(yīng)急流程：（1）當(dāng)值班醫(yī)師接到院外意外或危重?fù)尵刃畔r(shí)，立即向急救工作組組長(zhǎng)或總值班匯報(bào)情況，急救工

25、作組組長(zhǎng)或總值班根據(jù)急救情況，通知急診科及相關(guān)科室和職能部門做好急救準(zhǔn)備。（2）各相關(guān)病區(qū)接到急救指令后，立即確定急救人員名單，到急診科聽從急診科主任安排。（3）急救工作組組長(zhǎng)或總值班立即核實(shí)情況，盡可能搞清事件的發(fā)生地點(diǎn)、范圍、原因、人員傷亡情況，一旦情況核實(shí)或接到上級(jí)部門的醫(yī)療救護(hù)指令，急救工作組組長(zhǎng)及時(shí)派出急救小分隊(duì)奔赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。（4）醫(yī)療急救工作組應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的原因、人員傷亡情況配備必需的搶救監(jiān)護(hù)器材、藥品、物資。急診科及相關(guān)科室做好收治病員的一切準(zhǔn)備。（5）夜間院外急救任務(wù)，由在院的值班醫(yī)師承擔(dān)，總值班同時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室備班醫(yī)師頂班，以保證院內(nèi)醫(yī)療安全。（6）病人入院后，按院內(nèi)急救流

26、程執(zhí)行。2.院內(nèi)急救應(yīng)急流程：（1）當(dāng)急診科接收同一事件有三人以上的急救病人時(shí)，除執(zhí)行一般的搶救程序外，視病情輕重，事件性質(zhì)處理：病情輕，病員少，直接通知相關(guān)科室值班醫(yī)師；病情重，病員多，立即通知總值班開通綠色通道，通知急救工作組組長(zhǎng)（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）組織備班醫(yī)療急救小分隊(duì)人員參與搶救工作，如有必要通知其他急救小分隊(duì)人員參與。急救工作組組長(zhǎng)或總值班在組織搶救的同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處或分管院長(zhǎng)。（2）急救工作組組長(zhǎng)核實(shí)情況后迅速召集醫(yī)療搶救工作組成員到現(xiàn)場(chǎng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需同時(shí)向醫(yī)務(wù)處或分管院長(zhǎng)匯報(bào)。（3）急救工作組組長(zhǎng)全程指揮協(xié)調(diào)相關(guān)人員投入分檢、搶救、手術(shù)、記錄、安排住院等工作，并

27、及時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。（4）超出本院救治能力的傷員，在急救工作組組長(zhǎng)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，及時(shí)向就近的醫(yī)院分流或請(qǐng)求上級(jí)行政主管部門組織上級(jí)醫(yī)院專家參與救治工作。應(yīng)急聯(lián)系人：程雁徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案一、制定目的 醫(yī)務(wù)人員在工作中存在因銳器傷等職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn)，為使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預(yù)防處理，降低傳染性疾病感染的危險(xiǎn)，保障工作人員的職業(yè)安全，特制定我科職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案。二、本預(yù)案所適用范圍職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的

28、皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。三、組織機(jī)構(gòu)（一）科室安全領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：王琍琍副組長(zhǎng)：程雁、王慧敏成 員：周登余、羅智花、張莉莉以及住院總醫(yī)師職責(zé)：組 長(zhǎng)：負(fù)責(zé)職業(yè)暴露應(yīng)急處置全局工作。護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)檢查、落實(shí)臨床各部門有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)物資的配備情況。副組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)組織職業(yè)暴露后的評(píng)估及預(yù)防性用藥治療工作。成 員：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后預(yù)防治療及處理工作。 四、職業(yè)暴露后的處理措施銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動(dòng)水沖洗23分鐘；c.用75酒精或0.5安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；皮膚或粘膜暴露后的

29、處理皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評(píng)估，并電話報(bào)告感控科。b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長(zhǎng)報(bào)告分管副院長(zhǎng)，并組織專家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。五、職業(yè)暴露的預(yù)防原則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生

30、血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。應(yīng)急聯(lián)系人：程雁王慧敏件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜2、用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎向科室負(fù)責(zé)人及感控科報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登