某區(qū)關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生縣招鄉(xiāng)聘村用實(shí)施方案

1、某區(qū)關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生縣招鄉(xiāng)聘村用實(shí)施方案為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和農(nóng)村居民獲得基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見（國辦發(fā)201513號(hào)）、省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)201513號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(魯政辦發(fā)201561號(hào))、關(guān)于印發(fā)省加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的若干措施的通知（魯衛(wèi)發(fā)20186號(hào)）、市關(guān)于加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見（衛(wèi)發(fā)201810號(hào)）、中共市委、市人民政府關(guān)于加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的意見（

2、發(fā)201913號(hào)）和關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知（人社字20207號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體目標(biāo)鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招鄉(xiāng)聘村用”是通過改變村衛(wèi)生室管理模式、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準(zhǔn)入、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機(jī)制、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理培訓(xùn)指導(dǎo)、規(guī)范村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理、把村衛(wèi)生室納入醫(yī)保管理范圍和嚴(yán)格執(zhí)行績效考核等措施，進(jìn)一步規(guī)范和完善村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。本方案適用于區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康局同意，注冊(cè)在公辦衛(wèi)生室向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生

3、。本方案所稱衛(wèi)生室是指由政府投資建設(shè)，并實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的政府辦村級(jí)衛(wèi)生室（以下簡稱公辦衛(wèi)生室）。二、主要內(nèi)容（一）公辦衛(wèi)生室管理模式1.組織管理區(qū)政府成立區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理協(xié)調(diào)，委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作。各鎮(zhèn)(街道）參照區(qū)里模式，成立鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生一體化管理辦公室，辦公室設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作及公辦衛(wèi)生室的日常管理和績效考核工作，建立以人民健康為中心、群眾滿意為目標(biāo)、以服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)、以崗位責(zé)任制為基礎(chǔ)的績效考核和激勵(lì)機(jī)制，對(duì)鄉(xiāng)

4、村醫(yī)生及公辦衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量等進(jìn)行考核。2.機(jī)構(gòu)設(shè)置按照鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)要求，原則上以2.5公里服務(wù)半徑為宜，各鎮(zhèn)（街道）每個(gè)行政社區(qū)（管區(qū)）設(shè)置一個(gè)公辦衛(wèi)生室（中心村衛(wèi)生室），實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與所轄公辦衛(wèi)生室為同一法人，公辦衛(wèi)生室只設(shè)負(fù)責(zé)人。公辦衛(wèi)生室與鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）合為一體，區(qū)財(cái)政按照每個(gè)公辦衛(wèi)生室每年補(bǔ)助不低于6000元標(biāo)準(zhǔn)撥付給鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），用于公辦衛(wèi)生室水、電、暖、網(wǎng)、維修等基本運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用。（二）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準(zhǔn)入嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準(zhǔn)入，原則上按照服務(wù)人口1-1.5的標(biāo)準(zhǔn)配備，鼓勵(lì)每個(gè)公辦衛(wèi)生室配備1名

5、女鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備下列條件之一：1.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格(含中醫(yī)）；2.取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；3.取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格(大專以上學(xué)歷優(yōu)先)。鄉(xiāng)村醫(yī)生未被聘用在公辦衛(wèi)生室工作的，可根據(jù)取得的相應(yīng)資格在農(nóng)村舉辦個(gè)體衛(wèi)生室、診所、門診部。（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用與管理1.在鄉(xiāng)村醫(yī)生總量滿足需求時(shí)，由各鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理辦公室負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)（本鎮(zhèn)、街道）鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)配使用，調(diào)配使用情況報(bào)區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人社局備案。鄉(xiāng)村醫(yī)生總量不足時(shí)，可面向社會(huì)公開招聘，區(qū)衛(wèi)生健康局會(huì)同有關(guān)部門按照有關(guān)規(guī)定制定招聘簡章，經(jīng)區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理委員會(huì)研究通過后，組織招聘，實(shí)行縣招鄉(xiāng)聘村用。2.公辦衛(wèi)生

6、室實(shí)行“三制六有六統(tǒng)一”管理,即鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制、績效考核補(bǔ)償制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制；門診有登記、開藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)帳；積極探索公辦衛(wèi)生室事務(wù)、人員、房屋、藥品、財(cái)務(wù)和績效考核等為主要內(nèi)容的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理新模式。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制。按照競爭上崗、擇優(yōu)聘用的原則，采取個(gè)人自愿申請(qǐng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）審查、考核，報(bào)區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人社局備案,區(qū)行政審批服務(wù)局注冊(cè)后，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）聘用，聘期3年。期滿經(jīng)考核、體檢合格的可以續(xù)聘，聘期內(nèi)達(dá)到退出年齡的自然解聘；因身體健康原因，不適合繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)

7、辦理退出手續(xù)；不滿60周歲，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自享受養(yǎng)老金待遇次月起解除聘用合同。4.被聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情況之一的，應(yīng)予以解聘：（1）擅自離崗連續(xù)超過15天或一年內(nèi)累計(jì)曠工超過30天的；（2）日常工作中不服從管理，拒不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)和義務(wù)的；（3）受衛(wèi)生健康行政部門處罰仍不改正的；（4）執(zhí)業(yè)證書被吊銷或注銷的；（5）連續(xù)兩年考核不合格的；（6）違法違紀(jì)或存在嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的；（7）國家法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定不適合的。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生解聘經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）批準(zhǔn)，報(bào)區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人社局備案后，辦理解聘手續(xù)。6.鄉(xiāng)村醫(yī)生有辭聘的權(quán)利。辭聘應(yīng)個(gè)人寫出書面申請(qǐng)，經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道

8、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）批準(zhǔn)，報(bào)區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人社局備案后，須在15日內(nèi)辦理解聘手續(xù)。7.各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立一體化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理檔案，對(duì)其聘用、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更、考核、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲、退出等情況及時(shí)入檔、動(dòng)態(tài)管理。（四）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)201513號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見等文件規(guī)定的義務(wù)，并承擔(dān)下列職責(zé)：接受鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理，協(xié)助村（居）委會(huì)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；配合上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處置突發(fā)衛(wèi)生事件，及時(shí)報(bào)

9、告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?；使用國家基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診療服務(wù)；嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，規(guī)范落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作；開展宣傳教育和協(xié)助居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳等工作。完成鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）交辦的其他工作任務(wù)。（五）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機(jī)制1.鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行績效考核補(bǔ)償制。鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金、實(shí)施國家基本藥物制度藥品零差率補(bǔ)助和基本醫(yī)療服務(wù)收入構(gòu)成，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度等績效考核結(jié)果發(fā)放。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)收取的一般診療費(fèi)，要全額返還鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得以任何名目截留或挪用。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償隨

10、各級(jí)政策調(diào)整及時(shí)予以調(diào)整。2.建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機(jī)制。與鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）簽訂“鄉(xiāng)聘村用”合同建立聘用關(guān)系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，年齡在男45周歲、女40周歲及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到法定退休年齡具備退休條件的按規(guī)定辦理退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。年齡在男45周歲、女40周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在男年滿60周歲、女年滿55周歲時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以延長繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。財(cái)政補(bǔ)助原則上

11、男到60周歲、女到55周歲，確因工作需要，對(duì)男到60周歲、女到55周歲后仍然在公辦衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的，可按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助至退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位為止。未與鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）簽訂“鄉(xiāng)聘村用”勞動(dòng)合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)其具備條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；未納入職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，政府不予承擔(dān)。3.按照省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳（魯衛(wèi)基層發(fā)20141號(hào)）通過認(rèn)證的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可自愿選擇養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助或老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助，兩種政策不重復(fù)享受。（六）強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理培訓(xùn)指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政主管部門

12、組織的崗位培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通過舉辦業(yè)務(wù)講座、召開例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及公辦衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，按時(shí)對(duì)公辦村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)督導(dǎo)和考核。鄉(xiāng)村醫(yī)生每周1天或每月4天到鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展臨床實(shí)踐，或由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定期選派業(yè)務(wù)骨干到公辦衛(wèi)生室坐診，開展臨床帶教指導(dǎo)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。（七）規(guī)范公辦衛(wèi)生室資產(chǎn)管理規(guī)范固定資產(chǎn)管理，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)所轄公辦衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，登記造冊(cè)，建立臺(tái)賬。固定資產(chǎn)包括所有政府投入建設(shè)的房屋、設(shè)備、物資等，固定資產(chǎn)所有權(quán)歸鎮(zhèn)

13、衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），公辦衛(wèi)生室使用。做到固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)賬物相符，至少每年進(jìn)行一次資產(chǎn)清查。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對(duì)公辦衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理與監(jiān)督。公辦衛(wèi)生室收入全額上繳鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），各項(xiàng)業(yè)務(wù)開支由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一管理，按績效考核落實(shí)相關(guān)待遇。（八）公辦衛(wèi)生室納入醫(yī)保管理范圍區(qū)政府加大公辦衛(wèi)生室信息化建設(shè)投入，將公辦衛(wèi)生室接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，與鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸。公辦衛(wèi)生室實(shí)施一般診療費(fèi)制度，納入醫(yī)保管理范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對(duì)所

14、屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)保額度按照上級(jí)醫(yī)保部門安排給予適度增幅，并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整。（九）嚴(yán)格執(zhí)行績效考核1.區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全區(qū)一體化鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核指導(dǎo)意見，各鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理辦公室負(fù)責(zé)制定本鎮(zhèn)（街道）一體化鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核方案。2.各鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理辦公室負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生及公辦衛(wèi)生室考核工作，采用定期和不定期的考核方式，對(duì)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度等進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果作為績效補(bǔ)助發(fā)放的依據(jù)；同時(shí)記入個(gè)人檔案，作為評(píng)先樹優(yōu)、續(xù)聘的主要依據(jù)。三、組織實(shí)施（一）宣傳階段（2021年8月16日2021年9月3日）。區(qū)政府成

15、立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)護(hù)人員的積極性，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，形成改革合力。（二）準(zhǔn)備階段（2021年9月4日2021年9月24日）。制定和完善相關(guān)方案、措施，建立健全績效考核體系。（三）實(shí)施階段（2021年9月27日開始）。將有關(guān)改革政策系統(tǒng)化、制度化，全區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施“縣招鄉(xiāng)聘村用”，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，建立科學(xué)的鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”管理長效機(jī)制。（四）核驗(yàn)階段（2022年7月開始）。區(qū)政府組織行業(yè)部門，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“縣招鄉(xiāng)聘村用”的實(shí)施工作進(jìn)行核驗(yàn)。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招鄉(xiāng)聘村用”在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招鄉(xiāng)聘村用”作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，納入醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真研究，嚴(yán)密部署，落實(shí)相關(guān)配套政策。區(qū)政府辦、區(qū)委編辦、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)醫(yī)療保障局和