堂演示及自學(xué)PPT演示文稿

1、12案例案例1 1：棄權(quán)與禁止反言的運(yùn)用：棄權(quán)與禁止反言的運(yùn)用 20052005年年8 8月，劉先生向某保險(xiǎn)公司投保一月，劉先生向某保險(xiǎn)公司投保一份重大疾病險(xiǎn)，保額份重大疾病險(xiǎn)，保額1010萬元。填寫投保單時(shí)萬元。填寫投保單時(shí)劉先生沒有在該投保單告知事項(xiàng)中表明自己劉先生沒有在該投保單告知事項(xiàng)中表明自己有既往疾病，有既往疾病，8 8月底保險(xiǎn)公司簽發(fā)了保單。月底保險(xiǎn)公司簽發(fā)了保單。 2008 2008年年1010月，劉先生因左腎多囊出血住月，劉先生因左腎多囊出血住院治療，院治療，20092009年年1 1月醫(yī)治無效死亡。月醫(yī)治無效死亡。20092009年年3 3月，其受益人提出索賠。月，其受益人提

2、出索賠。3 保險(xiǎn)公司在理賠查勘中發(fā)現(xiàn)，劉先生于保險(xiǎn)公司在理賠查勘中發(fā)現(xiàn)，劉先生于20042004年曾因腎?。I病屬于該重大疾病險(xiǎn)承年曾因腎?。I病屬于該重大疾病險(xiǎn)承保的疾?。┳鲞^檢查。于是，保險(xiǎn)公司以劉保的疾?。┳鲞^檢查。于是，保險(xiǎn)公司以劉先生在投保時(shí)未告知既往腎病病情，沒有履先生在投保時(shí)未告知既往腎病病情，沒有履行如實(shí)告知義務(wù)、帶病投保為由拒付，并解行如實(shí)告知義務(wù)、帶病投保為由拒付，并解除合同。劉先生家人起訴保險(xiǎn)公司，要求法除合同。劉先生家人起訴保險(xiǎn)公司，要求法院判決其支付保險(xiǎn)金院判決其支付保險(xiǎn)金1010萬元。該案將如何處萬元。該案將如何處理？如果劉先生死于理？如果劉先生死于20092009

3、年年1111月，法院對(duì)該月，法院對(duì)該案是否有不同判決？案是否有不同判決？ 4 （一）近因與遠(yuǎn)因（一）近因與遠(yuǎn)因 保險(xiǎn)意義上的近因指造成保險(xiǎn)標(biāo)的損害保險(xiǎn)意義上的近因指造成保險(xiǎn)標(biāo)的損害的的直接、有效、起決定作用直接、有效、起決定作用的原因，而非時(shí)的原因，而非時(shí)間上、空間上最接近損失的原因。間上、空間上最接近損失的原因。 判斷近因不論時(shí)空距離，只論效果。這判斷近因不論時(shí)空距離，只論效果。這是近因的核心含義。是近因的核心含義。 遠(yuǎn)因：對(duì)釀成某種結(jié)果起間接、次要作遠(yuǎn)因：對(duì)釀成某種結(jié)果起間接、次要作用的原因，稱為遠(yuǎn)因。用的原因，稱為遠(yuǎn)因。5 （二）近因的認(rèn)定（二）近因的認(rèn)定 確定近因首先要確定損失的因果關(guān)

4、系確定近因首先要確定損失的因果關(guān)系，其方法有：順推法和倒推法。例如：其方法有：順推法和倒推法。例如： 暴風(fēng)暴風(fēng) 刮倒電線桿刮倒電線桿 使電線短路使電線短路 引起火花引起火花 房屋起火房屋起火 財(cái)產(chǎn)受損財(cái)產(chǎn)受損 以上諸多因素，哪個(gè)是財(cái)產(chǎn)受損的近以上諸多因素，哪個(gè)是財(cái)產(chǎn)受損的近因？如何確定？因？如何確定？6 1. 1. 順推順推（順序）（順序）法法 從最初事件出發(fā)，按照邏輯推理分析判從最初事件出發(fā)，按照邏輯推理分析判斷斷下一個(gè)事件可能是什么，如此下去，直如此下去，直至分析到損失為止。至分析到損失為止。 如果最初事件是導(dǎo)致?lián)p如果最初事件是導(dǎo)致?lián)p失的第一個(gè)原因，失的第一個(gè)原因， 則最初事件即是損失的近

5、則最初事件即是損失的近因。因。 如果該近因（最初事件）是保險(xiǎn)責(zé)任范如果該近因（最初事件）是保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件，則保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。圍內(nèi)的事件，則保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。72.2.倒推法倒推法 從損失開始，按照邏輯推理，從損失開始，按照邏輯推理，分析引起損失的原因是否是前一事件， 如果是如果是再繼續(xù)分析導(dǎo)致前一事件發(fā)生的原因，直至再繼續(xù)分析導(dǎo)致前一事件發(fā)生的原因，直至最初事件為止。如果最初事件是導(dǎo)致?lián)p失的最初事件為止。如果最初事件是導(dǎo)致?lián)p失的近因則保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。近因則保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。8（三）近因原則的含義（三）近因原則的含義 近因原則是判明危險(xiǎn)因素、事故和保險(xiǎn)近因原則是

6、判明危險(xiǎn)因素、事故和保險(xiǎn)標(biāo)的損失之間因果關(guān)系，確定保險(xiǎn)賠償責(zé)任標(biāo)的損失之間因果關(guān)系，確定保險(xiǎn)賠償責(zé)任的一項(xiàng)基本原則，其含義為：在危險(xiǎn)與保險(xiǎn)的一項(xiàng)基本原則，其含義為：在危險(xiǎn)與保險(xiǎn)標(biāo)的的損失關(guān)系中，若近因?qū)儆诒槐ＮｋU(xiǎn)，標(biāo)的的損失關(guān)系中，若近因?qū)儆诒槐ＮｋU(xiǎn)，所致?lián)p失保險(xiǎn)人負(fù)賠償責(zé)任。反之，則不負(fù)所致?lián)p失保險(xiǎn)人負(fù)賠償責(zé)任。反之，則不負(fù)賠償責(zé)任。賠償責(zé)任。9（四）（四） 1.1.單一原因單一原因 2. 2.多種原因連續(xù)發(fā)生：有三種情況多種原因連續(xù)發(fā)生：有三種情況 3. 3.多種原因同時(shí)發(fā)生多種原因同時(shí)發(fā)生 4. 4.多種原因間斷發(fā)生多種原因間斷發(fā)生 （注意：要與多種原因連續(xù)（注意：要與多種原因連續(xù)發(fā)生時(shí)

7、的責(zé)任判斷區(qū)分開來）發(fā)生時(shí)的責(zé)任判斷區(qū)分開來）教材教材p969910案例案例225: 5: 關(guān)鍵是指出近因關(guān)鍵是指出近因 案例案例2 2： 某人為某人為10噸花生投保了火災(zāi)保噸花生投保了火災(zāi)保險(xiǎn)。某天該批花生失火燒毀了險(xiǎn)。某天該批花生失火燒毀了4噸，噸， 余下余下6噸噸被轉(zhuǎn)移到廣場上，之后又被老鼠啃食被轉(zhuǎn)移到廣場上，之后又被老鼠啃食1噸，因噸，因煙熏損失煙熏損失1噸，則保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償幾噸？噸，則保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償幾噸？ 案例案例3 3： 倉庫里的貨物投保了火險(xiǎn)。失倉庫里的貨物投保了火險(xiǎn)。失火后倉庫的墻因火災(zāi)變成危墻?；鸷髠}庫的墻因火災(zāi)變成危墻。 某天危墻被某天危墻被風(fēng)吹倒。保險(xiǎn)公司應(yīng)不應(yīng)該賠？如何

8、賠？風(fēng)吹倒。保險(xiǎn)公司應(yīng)不應(yīng)該賠？如何賠？11 案例案例4 4： 張三投保了人身意外傷害險(xiǎn)。某張三投保了人身意外傷害險(xiǎn)。某天外出打獵時(shí)不慎摔傷無法行走，在樹林里等天外出打獵時(shí)不慎摔傷無法行走，在樹林里等待救援，結(jié)果受涼感冒引發(fā)肺炎，最后因肺炎待救援，結(jié)果受涼感冒引發(fā)肺炎，最后因肺炎死亡。保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)賠償責(zé)任？死亡。保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)賠償責(zé)任？ 案例案例5 5：飛機(jī)在飛行中遇到雷擊，飛機(jī)在飛行中遇到雷擊， 致使致使機(jī)尾受到嚴(yán)重?fù)p壞。為使乘客安全，必須緊急機(jī)尾受到嚴(yán)重?fù)p壞。為使乘客安全，必須緊急迫降。而由于機(jī)尾受損，緊急迫降時(shí)機(jī)身發(fā)生迫降。而由于機(jī)尾受損，緊急迫降時(shí)機(jī)身發(fā)生劇烈震動(dòng)，致使機(jī)上一名乘客因此突發(fā)腦溢血?jiǎng)×艺饎?dòng)，致使機(jī)上一名乘客因此突發(fā)腦溢血而身亡。假如：而身亡。假如：1. 該乘客購買了航空意外傷害該乘客購買了航空意外傷害保險(xiǎn)；保險(xiǎn)；2. 該乘客購買了疾病保險(xiǎn)；保險(xiǎn)公司該該乘客購買了疾病保險(xiǎn)；保險(xiǎn)公司該如何賠償？如何賠償？12 請(qǐng)各位認(rèn)真看書自學(xué)，同時(shí)領(lǐng)會(huì)課件內(nèi)請(qǐng)各位認(rèn)真看書自學(xué)