講義無圖臨床醫(yī)學(xué)檢驗指標及其意義

1、臨床醫(yī)學(xué)檢驗指標及其意義（三）（三）血液的其他檢查血液的其他檢查一、網(wǎng)織紅細胞（一、網(wǎng)織紅細胞（retret）計數(shù)）計數(shù)二、紅細胞比容（二、紅細胞比容（pcvpcv）測定）測定三、紅細胞平均值的計算三、紅細胞平均值的計算四、四、止血與凝血障礙的檢驗止血與凝血障礙的檢驗一、網(wǎng)織紅細胞一、網(wǎng)織紅細胞（ret）計數(shù)計數(shù) 網(wǎng)織紅細胞是有核紅細胞剛剛失去核的階段，網(wǎng)織紅細胞是有核紅細胞剛剛失去核的階段，介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞，漿內(nèi)尚殘留有嗜堿性胞，漿內(nèi)尚殘留有嗜堿性rna，經(jīng)堿性染料活體，經(jīng)堿性染料活體染色后，在包體內(nèi)可見藍色點狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

2、，略染色后，在包體內(nèi)可見藍色點狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，略大于成熟紅細胞。大于成熟紅細胞。正常參考值正常參考值成成 人：人： 0.0050.015 ( 0.5%1.5% ) 絕對值：絕對值：(2484)109 / l新生兒：新生兒： 0.030.06 ( 3%6% )臨床意義臨床意義 1 1反映骨髓紅細胞系統(tǒng)造血情況：反映骨髓紅細胞系統(tǒng)造血情況： retret增多增多: : 見于溶血性貧血、急性失血性貧血；見于溶血性貧血、急性失血性貧血； retret降低降低: : 見于再生障礙性貧血。見于再生障礙性貧血。 2 2貧血療效觀察：貧血療效觀察： 治療有效治療有效網(wǎng)織紅細胞增多；網(wǎng)織紅細胞增多； 治療無效治療

3、無效網(wǎng)織紅細胞無增長。網(wǎng)織紅細胞無增長。 3 3結(jié)合紅細胞數(shù)量、血紅蛋白量以及紅細胞形結(jié)合紅細胞數(shù)量、血紅蛋白量以及紅細胞形 態(tài)，可初步作出貧血的形態(tài)學(xué)診斷。態(tài)，可初步作出貧血的形態(tài)學(xué)診斷。二、紅細胞比積二、紅細胞比積（pcv）測定測定紅細胞在血液中所占體積的百分比。紅細胞在血液中所占體積的百分比。參考值參考值: :男：男：0.400.50 (40%50% ) 女：女：0.370.47 (37%47% )pcv的臨床意義的臨床意義1 1紅細胞比積增多：紅細胞比積增多：真紅、血液濃縮真紅、血液濃縮2 2紅細胞比積下降：各種貧血紅細胞比積下降：各種貧血3 3臨床上常以紅細胞數(shù)、臨床上常以紅細胞數(shù)、

4、hb量來計算幾種量來計算幾種紅細胞的平均值，有助于貧血的鑒別診斷紅細胞的平均值，有助于貧血的鑒別診斷4.4. 作為補液量的參考作為補液量的參考三、紅細胞平均值的計算三、紅細胞平均值的計算1 1紅細胞平均體積（紅細胞平均體積（mcvmcv） mcvmcvpcvpcvrbcrbc101015152 2紅細胞平均血紅蛋白量（紅細胞平均血紅蛋白量（mchmch） mchmchhbhbrbcrbc101012123 3紅細胞平均血紅蛋白濃度（紅細胞平均血紅蛋白濃度（mchcmchc） mchcmchchbhbpcvpcv4. 4. 紅細胞平均分布寬度（紅細胞平均分布寬度（rdwrdw）正常參考值正常參考

5、值 臨床意義臨床意義 又稱束臂試驗又稱束臂試驗（tourniquet test）參考值：參考值： 5cm5cm直徑圓圈內(nèi)新出血點的數(shù)目：男性少直徑圓圈內(nèi)新出血點的數(shù)目：男性少于于5 5個；女性及兒童少于個；女性及兒童少于1010個。個。1、毛細血管脆性試驗、毛細血管脆性試驗（capillary fragility test）四、止血與凝血障礙的檢驗四、止血與凝血障礙的檢驗 臨床意義：臨床意義：試驗陽性表示毛細血管脆性增加試驗陽性表示毛細血管脆性增加1毛細血管壁異常毛細血管壁異常: 如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、壞血病、糖尿病、高血壓等。壞血病、糖尿病、高血壓等。

6、2血小板數(shù)量減少或功能缺陷血小板數(shù)量減少或功能缺陷: 如原發(fā)性或繼發(fā)性血如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性假血友病、血小板無力癥小板減少性紫癜、血管性假血友病、血小板無力癥及血小板病等。及血小板病等。 3其他：亦見于肝臟疾患、慢性腎炎、嚴重凝血障礙其他：亦見于肝臟疾患、慢性腎炎、嚴重凝血障礙及傳染病等。及傳染病等。（bleeding time , bt）出血時間是測定皮膚受特定條件外傷后出血自然出血時間是測定皮膚受特定條件外傷后出血自然停止所需要的時間停止所需要的時間正常參考值：正常參考值：duke法：13min; ivy法：27minbt延長的臨床意義：延長的臨床意義：血管壁結(jié)構(gòu)、功能

7、異常：遺傳性出血性毛細血管擴張癥血管壁結(jié)構(gòu)、功能異常：遺傳性出血性毛細血管擴張癥血小板數(shù)量顯著減少：血小板數(shù)量顯著減少：血小板功能不良：如血小板無力癥等。血小板功能不良：如血小板無力癥等。凝血因子缺陷：如血管性假性血友病等凝血因子缺陷：如血管性假性血友病等3、血小板檢測、血小板檢測 （一）血小板計數(shù)（一）血小板計數(shù) 臨床意義：臨床意義： 1.1.生理性變化：生理性變化：日間波動、新生兒、妊娠、劇烈運動日間波動、新生兒、妊娠、劇烈運動 2.2.病理性變化：病理性變化：血小板數(shù)減低血小板數(shù)減低 血小板數(shù)增多血小板數(shù)增多 血小板生成障礙；血小板生成障礙； 一過性增多；一過性增多； 破壞亢進和消耗過多

8、；破壞亢進和消耗過多； 持續(xù)性增多；持續(xù)性增多； 分布異常；分布異常； 慢粒、多發(fā)性骨髓瘤等慢粒、多發(fā)性骨髓瘤等（二）血小板平均容積和分布寬度（二）血小板平均容積和分布寬度mpvplt平均容積平均容積臨床意義：臨床意義：l增高：增高：plt破壞增多，骨髓增生功能良好破壞增多，骨髓增生功能良好l降低：骨髓造血功能不良、白血病降低：骨髓造血功能不良、白血病分布寬度分布寬度pdwplt的大小離散度的大小離散度臨床意義：臨床意義：增高：增高：plt大小異常大小異常（三）血小板相關(guān)免疫球蛋白測定（三）血小板相關(guān)免疫球蛋白測定包括：包括：paiggpaigg、 paigmpaigm、 paigapaiga

9、免疫球蛋白增高臨床意義：免疫球蛋白增高臨床意義：原發(fā)性血小板減少性紫癜原發(fā)性血小板減少性紫癜輸血后紫癜輸血后紫癜新生兒免疫性紫癜新生兒免疫性紫癜藥物性血小板減少性紫癜藥物性血小板減少性紫癜slesle、淋巴瘤等。、淋巴瘤等。（四）血小板功能試驗（四）血小板功能試驗粘附、聚集試驗：粘附、聚集試驗： 增高：高凝狀態(tài)：血栓性疾病增高：高凝狀態(tài)：血栓性疾病 降低：低凝狀態(tài)：血友病、血小板無力癥等降低：低凝狀態(tài)：血友病、血小板無力癥等釋放功能：釋放功能：血小板球蛋白、血小板血小板球蛋白、血小板4 4因子測定因子測定 增高：高凝狀態(tài)：血栓性疾病增高：高凝狀態(tài)：血栓性疾病 降低：先天性或獲得性貯存池病。降低

10、：先天性或獲得性貯存池病。（一）血漿凝血酶原時間（一）血漿凝血酶原時間（ptpt）測定：）測定： 主要反映外源性凝血是否正常主要反映外源性凝血是否正常。ptpt延長見于：延長見于： 先天性：凝血因子先天性：凝血因子、減少等；減少等； 獲得性：獲得性：dicdic；vitkvitk缺乏癥；肝硬化及重型肝炎；缺乏癥；肝硬化及重型肝炎； 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)的存在。血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)的存在。ptpt縮短見于：縮短見于： 先天性：凝血因子先天性：凝血因子增多。增多。 獲得性：血液處于高凝狀態(tài)。獲得性：血液處于高凝狀態(tài)。4、凝血因子檢測、凝血因子檢測（二）活化部分凝血活酶時間（二）活化部分凝血活酶時間（a

11、pttaptt）測定）測定原原 理：理：血漿在加入凝血活酶和血漿在加入凝血活酶和caca2+2+后的凝固時間。后的凝固時間。 用于測定內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能。用于測定內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能。臨床意義：臨床意義：apttaptt延長見于血液呈低凝狀態(tài)：延長見于血液呈低凝狀態(tài)： 血漿血漿、因子的含量嚴重減少（重癥甲、因子的含量嚴重減少（重癥甲、乙、丙型血友?。灰?、丙型血友病）； 凝血酶原、纖維蛋白原嚴重減少；凝血酶原、纖維蛋白原嚴重減少； 彌漫性血管內(nèi)凝血的后期繼發(fā)性纖溶亢進時。彌漫性血管內(nèi)凝血的后期繼發(fā)性纖溶亢進時。apttaptt縮短見于血液呈高凝狀態(tài)：縮短見于血液呈高凝狀態(tài)： dicdic早期；早

12、期； 腦血栓形成；腦血栓形成； 心肌梗死。心肌梗死。5 5、紅細胞電泳時間測定、紅細胞電泳時間測定 紅細胞表面帶有負電荷，在直流電場的紅細胞表面帶有負電荷，在直流電場的作用下移動一定距離所需的時間叫紅細胞電作用下移動一定距離所需的時間叫紅細胞電泳時間。泳時間。紅細胞電泳時間測定正常值：紅細胞電泳時間測定正常值： 男性男性 1520秒，秒， 女性女性 1418 秒秒 冠心病患者冠心病患者的紅細胞電泳時間延長與心肌缺血的的紅細胞電泳時間延長與心肌缺血的程度相平行程度相平行 以血栓形成為主以血栓形成為主的疾病與紅細胞電泳時間成正相的疾病與紅細胞電泳時間成正相關(guān)關(guān), , 缺血性腦卒中、心肌梗死、冠心病

13、、心絞痛缺血性腦卒中、心肌梗死、冠心病、心絞痛、脈管炎、肺心病、高血壓、慢性支氣管炎、脈管炎、肺心病、高血壓、慢性支氣管炎 紅細胞電泳時間延長的意義紅細胞電泳時間延長的意義參考正常值：參考正常值：4 14.5 ug/l臨臨 床床 意意 義：義： （1）甲亢、甲炎、甲瘤、甲癌（分化型）甲亢、甲炎、甲瘤、甲癌（分化型） 均可不同程度增高均可不同程度增高 （2）分化型甲癌術(shù)后及）分化型甲癌術(shù)后及131i治療后，治療后，tg增增 高提示有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移（高提示有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移（主要用途主要用途） 甲狀腺球蛋白甲狀腺球蛋白(tg)(tg)測定測定甲狀腺功能檢測甲狀腺功能檢測正常值正常值 臨床意義臨床意義 作為與

14、自身免疫有關(guān)的甲狀腺作為與自身免疫有關(guān)的甲狀腺疾?。ㄈ缏粤馨图毎匝?、疾?。ㄈ缏粤馨图毎匝?、graves甲亢）的輔助診斷指標甲亢）的輔助診斷指標 甲狀腺球蛋白抗體甲狀腺球蛋白抗體(tgab )甲狀腺微粒體抗體甲狀腺微粒體抗體(tmab )tgab 30%tmab 20%采用放射受體分析方法測定，正常參考值采用放射受體分析方法測定，正常參考值 9u/ltrab（tsh受體抗體受體抗體） 由由b b淋巴細胞產(chǎn)生的一種異?？贵w，能特異性與淋巴細胞產(chǎn)生的一種異?？贵w，能特異性與tshtsh受體結(jié)合。受體結(jié)合?？赡芘c可能與gravesgraves病的病因有關(guān)。病的病因有關(guān)。tsh受體刺激性抗體（受

15、體刺激性抗體（tsab）tsh刺激性阻斷性抗體（刺激性阻斷性抗體（tsbab）甲狀腺生長免疫球蛋白（甲狀腺生長免疫球蛋白（tgi）臨床意義：臨床意義：1. graves1. graves病的診斷、療效評價及停藥判定病的診斷、療效評價及停藥判定 如甲亢未控制時一般明顯如甲亢未控制時一般明顯，經(jīng)治療后，經(jīng)治療后，如未如未至正常，提示免疫異常未糾正，停藥后至正常，提示免疫異常未糾正，停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險高。復(fù)發(fā)風(fēng)險高。2. 2. 甲亢病因的鑒別甲亢病因的鑒別3. 3. 新生兒甲亢的診斷和預(yù)測新生兒甲亢的診斷和預(yù)測4. graves4. graves眼病的輔助診斷眼病的輔助診斷自身免疫病檢測自身免疫病檢測類

16、風(fēng)濕因子（類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor，rf）是一種是一種抗人或動物抗人或動物igg分子分子fc片段抗原決定簇的抗體，是片段抗原決定簇的抗體，是以變性以變性igg為靶抗原的自身抗體。為靶抗原的自身抗體。nrf在類風(fēng)濕中檢出率達在類風(fēng)濕中檢出率達79.6%, 并不是類風(fēng)濕獨并不是類風(fēng)濕獨有的特異性抗體有的特異性抗體, 在在sle病人約有病人約有50陽性，在其他陽性，在其他結(jié)締組織病如硬皮病、慢性活動性肝炎及老年人中結(jié)締組織病如硬皮病、慢性活動性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽性率。均可有不同程度的陽性率。nrf陰性不能排除類風(fēng)濕的診斷。陰性不能排除類風(fēng)濕的診斷。 抗核抗體抗核抗

17、體（antinuclearantibodies，ana）是一組將自身真核細胞的各種細胞核成分作為是一組將自身真核細胞的各種細胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱。靶抗原的自身抗體的總稱。n是一種廣泛存在的自身抗體，可出現(xiàn)于多種自是一種廣泛存在的自身抗體，可出現(xiàn)于多種自身免疫性疾病中身免疫性疾病中n可以與不同來源的細胞核起反應(yīng)，無器官特異可以與不同來源的細胞核起反應(yīng)，無器官特異性和種屬特異性性和種屬特異性n其性質(zhì)主要是其性質(zhì)主要是igg,igg,主要存在于血清中主要存在于血清中抗抗 體體靶抗原、特性靶抗原、特性臨床意義臨床意義抗抗smsm（smith)smith) snrnpsnrnp核心蛋白核心

18、蛋白a-ga-gslesle所特有所特有，不與疾病活動相關(guān)，不與疾病活動相關(guān)，敏感性較低敏感性較低30304040. .抗抗u1u1rnprnpu1u1核糖核蛋白核糖核蛋白rnprnp混合性結(jié)締組織?。ɑ旌闲越Y(jié)締組織病（mctdmctd），），30304040slesle也可出現(xiàn)也可出現(xiàn)抗抗ssassassbssbrnarna蛋白復(fù)合體蛋白復(fù)合體干燥綜合征干燥綜合征（靈敏度（靈敏度50508080），），slasla、rara等也可出現(xiàn)等也可出現(xiàn)抗抗sclscl70 70 dnadna拓撲異構(gòu)酶拓撲異構(gòu)酶進行性系統(tǒng)性硬化癥（進行性系統(tǒng)性硬化癥（psspss）抗抗j j01 1抗體抗體組氨酰組氨

19、酰-trna-trna合成酶合成酶為靶抗原為靶抗原多發(fā)性肌炎，皮肌炎多發(fā)性肌炎，皮肌炎ena抗體譜檢測臨床意義抗體譜檢測臨床意義腫瘤胚胎性抗原腫瘤胚胎性抗原 甲胎蛋白（甲胎蛋白（afp）、癌胚抗原（）、癌胚抗原（cea）異位激素異位激素 絨毛膜促性腺激素（絨毛膜促性腺激素（hcg）、促腎上腺皮質(zhì)激素）、促腎上腺皮質(zhì)激素 （acth）、降鈣素）、降鈣素酶和同工酶酶和同工酶 乳酸脫氫酶（乳酸脫氫酶（ldh） 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nse） 前列腺酸性磷酸酶（前列腺酸性磷酸酶（pap）血漿蛋白血漿蛋白 2巨球蛋白（巨球蛋白（psm）細胞代謝產(chǎn)物細胞代謝產(chǎn)物 脂質(zhì)相關(guān)涎酸脂質(zhì)相關(guān)

20、涎酸腫瘤抗原腫瘤抗原 cal99、cal25癌基因和抑癌基因蛋白產(chǎn)物癌基因和抑癌基因蛋白產(chǎn)物 cmyc、ras、p53、rb微量元素微量元素 砷、銅、鐵、硒、鋅砷、銅、鐵、硒、鋅腫瘤標志物分類腫瘤標志物分類腫瘤標志物的應(yīng)用腫瘤標志物的應(yīng)用u高危人群的早期診斷高危人群的早期診斷 u初步診斷中的應(yīng)用初步診斷中的應(yīng)用u預(yù)后判斷預(yù)后判斷u療效監(jiān)測療效監(jiān)測u腫瘤復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)生化特性：生化特性： 糖蛋白，糖蛋白，4560%糖，電泳糖，電泳遷移率，遷移率，6個個 抗原決定基抗原決定基分子量：分子量： 180,000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 胚胎及胎兒腸黏膜胚胎及胎兒腸黏膜參考值范圍：參考值范

21、圍：3ng/ml臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 監(jiān)測結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌和支氣管癌病程及療效監(jiān)測結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌和支氣管癌病程及療效影響因素：影響因素： 5%吸煙者檢測值可至吸煙者檢測值可至2.55ng/ml， 1%至至1020ng/ml；肝炎疾病可使；肝炎疾病可使cea水平短暫升高水平短暫升高癌胚抗原癌胚抗原 【cea】生化特性：生化特性： 糖蛋白，糖蛋白，4%糖，電泳糖，電泳-1-遷移率遷移率分子量：分子量： 70，000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 卵黃囊、胚胎肝卵黃囊、胚胎肝參考值范圍：參考值范圍：15ng/ml臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝細胞癌發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝細胞癌,監(jiān)測治療效果監(jiān)測治療效果

22、;用用 于診斷生殖細胞腫瘤于診斷生殖細胞腫瘤影響因素：影響因素： 肝炎疾病可使肝炎疾病可使afp水平短暫升高水平短暫升高;afp可通過胎盤可通過胎盤,妊娠妊娠3236周可達高峰；羊水中周可達高峰；羊水中afp濃度與胎兒身長與孕周呈負相關(guān)（其濃度與胎兒身長與孕周呈負相關(guān)（其95%參考上限參考上限5500200ng/ml，2441孕周），于正常提示胎兒畸形、死胎、無腦兒和開孕周），于正常提示胎兒畸形、死胎、無腦兒和開放性神經(jīng)缺損等放性神經(jīng)缺損等甲胎蛋白甲胎蛋白【afp】生化特性：生化特性： 單鏈糖蛋白，前列腺分泌產(chǎn)物單鏈糖蛋白，前列腺分泌產(chǎn)物分子量：分子量： 36，000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 前列

23、腺分泌腺管前列腺分泌腺管參考值范圍：參考值范圍：3.7ng/ml臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 監(jiān)測前列腺癌監(jiān)測前列腺癌影響因素：影響因素： 具有組織特異性，但不是腫瘤所特異具有組織特異性，但不是腫瘤所特異 的，前列腺癌患者多高于的，前列腺癌患者多高于10ng/ml前列腺特異抗原前列腺特異抗原 【 t-psa】生化特性生化特性： 糖蛋白，由兩個單克隆抗體：糖蛋白，由兩個單克隆抗體： 1.115d8抗乳脂膜及抗乳脂膜及2.df3抗乳腺癌抗乳腺癌 細胞系所證實細胞系所證實分子量：分子量： 115d8： 400，000；df3290，000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 乳腺癌細胞和某些上皮細胞乳腺癌細胞和某些上皮細胞

24、參考值范圍：參考值范圍：28u/ml臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 監(jiān)測乳腺癌療效監(jiān)測乳腺癌療效影響因素：影響因素： 與與cea聯(lián)合檢測聯(lián)合檢測癌抗原癌抗原15-3 【ca15-3】生化特性：生化特性： 糖脂糖脂,lewis()血型決定基半抗原血型決定基半抗原分子量：分子量： 抗原抗原:36,000;粘蛋白粘蛋白:106d發(fā)生部位：發(fā)生部位： 各種腫瘤各種腫瘤,在胎兒胃腸道上皮細胞在胎兒胃腸道上皮細胞, 許多許多 粘膜細胞粘膜細胞參考值范圍：參考值范圍：37u/ml臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 監(jiān)測胰腺癌療效監(jiān)測胰腺癌療效影響因素：影響因素： 結(jié)直腸結(jié)直腸tm的第二選擇的第二選擇糖類抗原糖類抗原19-9 【ca

25、19-9】生化特性：生化特性： 糖蛋白糖蛋白,以卵巢癌細胞系免疫所獲以卵巢癌細胞系免疫所獲 單克隆抗體所證實單克隆抗體所證實分子量：分子量： 200,000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 卵巢癌卵巢癌(膜結(jié)合物膜結(jié)合物), 胎兒和成人支氣胎兒和成人支氣 管正常上皮細胞管正常上皮細胞參考值范圍：參考值范圍：35u/ml (65u/ml)臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 監(jiān)測卵巢癌病程及療效，透明細胞癌，子宮內(nèi)膜癌、輸卵監(jiān)測卵巢癌病程及療效，透明細胞癌，子宮內(nèi)膜癌、輸卵 管癌及未分化卵巢癌明顯升高管癌及未分化卵巢癌明顯升高影響因素：影響因素： 來源于體腔上皮細胞衍生物的分化抗原來源于體腔上皮細胞衍生物的分化抗原,特異性

26、低；血清濃特異性低；血清濃 度輕微升高度輕微升高: 正常婦女，以及良性卵巢疾患，懷孕前正常婦女，以及良性卵巢疾患，懷孕前3個月、個月、 行經(jīng)期、肝硬化、子宮纖維變性、急性輸卵管炎、胸膜炎和行經(jīng)期、肝硬化、子宮纖維變性、急性輸卵管炎、胸膜炎和 心包感染等也稍高。心包感染等也稍高。 糖類抗原糖類抗原125 【ca125】生化特性：生化特性： 烯醇化酶二聚體烯醇化酶二聚體分子量：分子量： 87,000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞,紅細胞紅細胞,血小板血小板參考值范圍：參考值范圍：12.5ng/ml 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：增高：見于小細胞肺癌（最

27、敏感最特異的腫瘤標志物之一）增高：見于小細胞肺癌（最敏感最特異的腫瘤標志物之一） 、神 經(jīng) 母 細 胞 瘤 、 神 經(jīng) 內(nèi) 分 泌 細 胞 腫 瘤 （ 如 嗜 鉻 細 胞神 經(jīng) 母 細 胞 瘤 、 神 經(jīng) 內(nèi) 分 泌 細 胞 腫 瘤 （ 如 嗜 鉻 細 胞瘤、胰島細胞瘤、黑色素瘤）等。瘤、胰島細胞瘤、黑色素瘤）等。 用神經(jīng)元特異性烯醇化酶監(jiān)測小細胞肺用神經(jīng)元特異性烯醇化酶監(jiān)測小細胞肺癌的復(fù)發(fā)，比臨床確定復(fù)發(fā)要早癌的復(fù)發(fā)，比臨床確定復(fù)發(fā)要早412周。神經(jīng)元特異性烯醇化酶還可用于神經(jīng)周。神經(jīng)元特異性烯醇化酶還可用于神經(jīng)母細胞瘤和腎母細胞瘤的鑒別診斷，前者神經(jīng)元特異性烯醇化酶異常增高而后者母細胞瘤和

28、腎母細胞瘤的鑒別診斷，前者神經(jīng)元特異性烯醇化酶異常增高而后者增高不明顯。增高不明顯。影響因素：影響因素： 不要將血放置太久，否則將出現(xiàn)假高值；一不要將血放置太久，否則將出現(xiàn)假高值；一 小時內(nèi)離心；檢測小時內(nèi)離心；檢測sclc時，與時，與cea聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)特異性烯醇化酶神經(jīng)特異性烯醇化酶 【 nse】生化特性：生化特性： 糖蛋白激素，由兩個非共價結(jié)合的亞單糖蛋白激素，由兩個非共價結(jié)合的亞單 位組成，位組成，a a ，分子量：分子量： a a：14,000；：24,000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 胎盤合體滋養(yǎng)層胎盤合體滋養(yǎng)層,滋養(yǎng)層組織中的胚細胞滋養(yǎng)層組織中的胚細胞 腫瘤腫瘤,合體滋養(yǎng)層巨細胞

29、合體滋養(yǎng)層巨細胞(精原細胞來源精原細胞來源 許多中空器官的上皮細胞成分許多中空器官的上皮細胞成分)參考值范圍：參考值范圍：男性男性:05mu/ml 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 非精原細胞瘤胚芽細胞瘤非精原細胞瘤胚芽細胞瘤(4886%),睪睪 丸或胎盤絨毛膜腫瘤丸或胎盤絨毛膜腫瘤(100%),胞蟲囊狀胞蟲囊狀 痣痣(97%),精原細胞瘤精原細胞瘤(合并腫瘤合并腫瘤)(714%)人絨毛膜促性腺激素人絨毛膜促性腺激素【hcg】生化特性：生化特性： 增生性抗原增生性抗原,多肽多肽分子量：分子量： 17,00043,000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 卵黃囊卵黃囊, 胚胎肝胚胎肝參考值范圍：參考值范圍：80u/l臨床

30、應(yīng)用：臨床應(yīng)用： tpa非腫瘤所特有的標志非腫瘤所特有的標志, 正常人陽性率正常人陽性率4.7%。但但在惡性腫瘤者中，在惡性腫瘤者中，tpa的增高往往是持續(xù)性的，因此，若的增高往往是持續(xù)性的，因此，若進行連續(xù)監(jiān)測，常常有利于惡性腫瘤與非惡性病變的鑒別進行連續(xù)監(jiān)測，常常有利于惡性腫瘤與非惡性病變的鑒別 影響因素：影響因素： 測定值測定值80: 膀胱、支氣管、卵巢、胃癌，可膀胱、支氣管、卵巢、胃癌，可能為肝，腎，肺等疾??；特異性低能為肝，腎，肺等疾?。惶禺愋缘徒M織多肽抗原組織多肽抗原【tpa】生化特性：生化特性： 多肽（多肽（32個氨基酸）個氨基酸）分子量：分子量： 3,500發(fā)生部位：發(fā)生部位：

31、 c細胞，胸腺也有分泌降鈣素的機能細胞，胸腺也有分泌降鈣素的機能 參考值范圍：參考值范圍： 100pg/ml臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 甲狀腺髓樣癌：此種癌起源于甲狀腺濾泡旁甲狀腺髓樣癌：此種癌起源于甲狀腺濾泡旁細胞（細胞（c細胞），可產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，其中以降鈣細胞），可產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，其中以降鈣素為主?；颊哐褰碘}素水平高于正常數(shù)十到數(shù)百倍。如素為主?；颊哐褰碘}素水平高于正常數(shù)十到數(shù)百倍。如經(jīng)手術(shù)治療，則降鈣素水平恢復(fù)正常經(jīng)手術(shù)治療，則降鈣素水平恢復(fù)正常影響因素：影響因素： 適用于危險人群篩查和輔助診斷；肺小細胞適用于危險人群篩查和輔助診斷；肺小細胞癌可產(chǎn)生多種激素，其中包括降鈣素癌

32、可產(chǎn)生多種激素，其中包括降鈣素 降鈣素降鈣素生化特性：生化特性： 糖蛋白糖蛋白,即由兩個單克隆抗體所識即由兩個單克隆抗體所識 別的別的tag72:1:cc49,2:b72-3分子量：分子量： 400,000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 上皮細胞上皮細胞參考值范圍：參考值范圍： 3u/ml臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 胃癌胃癌, 卵巢粘液癌卵巢粘液癌影響因素影響因素: 與與cea聯(lián)合檢測胃癌聯(lián)合檢測胃癌,卵巢癌的卵巢癌的 第二選擇標志物第二選擇標志物癌抗原癌抗原72-4 【 ca72-4】生化特性生化特性： 糖蛋白糖蛋白,腫瘤抗原腫瘤抗原t4分子量：分子量： 48,000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 主要存在于子宮頸鱗

33、狀細胞癌主要存在于子宮頸鱗狀細胞癌,正常正常 鱗狀上皮鱗狀上皮參考值范圍：參考值范圍：2.5ng/ml臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 監(jiān)測宮頸、耳、鼻、喉、肺和食管鱗監(jiān)測宮頸、耳、鼻、喉、肺和食管鱗 狀細胞癌病程及治療狀細胞癌病程及治療影響因素：影響因素： 被皮膚或唾液污染后可導(dǎo)致假性高值被皮膚或唾液污染后可導(dǎo)致假性高值鱗狀上皮細胞癌抗原鱗狀上皮細胞癌抗原 【scc】生化特性：生化特性： 細胞角蛋白片段細胞角蛋白片段19分子量：分子量： 30,000發(fā)生部位：發(fā)生部位： 存在于許多組織中，特別是肺中存在于許多組織中，特別是肺中參考值范圍：參考值范圍： 3.3ng/ml臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 非小細胞肺癌非小細胞肺癌影響因素：影響因素： 被唾液污染后可導(dǎo)致假性高值被唾液污染后可導(dǎo)致假性高值細胞角蛋白組分細胞角蛋白組分19 【 cyfra21-1】糖類抗原糖類抗原50 【ca50】生化特性：生化特性：糖類抗原糖類抗原ca50是一種以唾液酸酯和唾液酸糖蛋是一種以唾液酸酯和唾液酸糖蛋白為主的腫瘤標志物白為主的腫瘤標志物參考范圍：參考范圍： 23u/ml臨床意義：臨床意義：一種非特異性的廣譜腫