日本乙型腦炎

1、 Epidemic encephalitis B日本乙型腦炎日本乙型腦炎日本乙型腦炎 本病又稱(chēng)流行性乙型腦炎（乙腦）是由日本腦炎病毒引起的人畜共患傳染病。馬：腦炎豬：流產(chǎn)、死胎、睪丸炎人：腦炎、高熱、頭痛、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等其它動(dòng)物：隱性感染一 概述： 日本乙型腦炎又稱(chēng)流行性腦炎 是由乙腦病毒引起的一種急性人畜共患傳染病。 人、馬發(fā)病后出現(xiàn)腦炎癥狀，豬表現(xiàn)流產(chǎn)、死胎。 其它動(dòng)物通常不呈現(xiàn)臨床癥狀； 傳播媒介為mosquitoes，有明顯季節(jié)性； 呈一定地理分布，主要發(fā)生于東南亞國(guó)家和地區(qū)。二、病原 日本乙型腦炎病毒 1、分類(lèi)及形態(tài)：黃病毒科，直徑3nm, 有囊膜和囊膜突起，囊膜突起有血凝活性，

2、能凝集鵝、鴿及綿羊的紅細(xì)胞； 2、培養(yǎng)：病毒最適宜在79日齡雞胚卵黃囊內(nèi)增殖，可在多種細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)，但通常只在豬腎、地鼠腎、猴腎、雞胚細(xì)胞上引起恒定的CPE，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 常用腦內(nèi)接種15日齡 小鼠，414天后，出現(xiàn)CNS癥狀 3、抵抗力：不強(qiáng) 三、流行病學(xué) 1、傳染源：病畜與帶毒動(dòng)物在病毒血癥階段(均出現(xiàn)病毒血癥37天) ； 2、傳播途徑 經(jīng)蚊子叮咬（庫(kù)、伊、按蚊，尤其是三帶喙庫(kù)蚊） 可帶毒過(guò)冬，經(jīng)卵傳代，作為長(zhǎng)期貯存宿主。 3、易感動(dòng)物:人、馬、豬、牛、羊、雞、鴨各種野鳥(niǎo)都可感染。 豬：感染率為100%，對(duì)人乙型腦炎流行有促進(jìn)作用。 馬：感染率為：90%。 多為隱性，感染后出現(xiàn)典型癥狀者極少見(jiàn)（

3、馬最易發(fā)病,在以下，人次之（ . ，豬牛羊隱性感染極少有發(fā)?。? 流行特點(diǎn): 1）. 有明顯的季節(jié)性, 90%的病例發(fā)生于79月, 但南方的一些省區(qū)可全年發(fā)病； 2）傳播環(huán)節(jié):蚊哺乳動(dòng)物(鳥(niǎo)類(lèi)) 四 、癥狀豬： 1、一般癥狀：高熱稽留，表現(xiàn)沉郁，嗜眠，減食，渴欲增加； 2、有的呈現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，磨牙、空嚼、口吐白沫、盲目沖撞，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)最后麻痹死亡。四 、癥狀 3.pregnant sow：主要是流產(chǎn)或早產(chǎn) ，多產(chǎn)mummified或stillborn foetus，(gilt)初產(chǎn)母豬發(fā)生率高；胎兒多是死胎，大小不等或木乃伊胎。 4、公豬：常在發(fā)熱后多出現(xiàn)一側(cè)性（有時(shí)兩側(cè)性的）睪丸腫脹，觸之

4、熱痛。約經(jīng)3-5天后，腫脹消退，有的睪丸變小、變硬、失去配種和繁殖能力。 發(fā)病率2030，死亡率不高, 從腫脹的睪丸和流產(chǎn)胎兒的腦組織中可分離到病毒。 公豬一側(cè)睪丸腫脹 死胎. 胎衣出血 癥狀：癥狀： 發(fā)病率低，隱性感染多。 潛伏期415天,T：39.541.0，精神沉郁，食欲廢絕，并于12天體溫下降而趨向恢復(fù)正常。持續(xù)高熱病例出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，預(yù)后不良。麻痹、痙攣、狂燥、沉郁、嗜眠等。多數(shù)死亡，即使恢復(fù)也殘留弱視、麻痹等后遺癥。馬日本乙型腦炎馬日本乙型腦炎五：病理變化： 有神經(jīng)癥狀的馬豬：軟腦膜和實(shí)質(zhì)充血、出血、水腫、壞死灶，腦脊髓液增多 。 胎盤(pán)炎性浸潤(rùn)，水腫或見(jiàn)出血。 胎兒木乃伊化，從拇指大

5、小到正常大小。流產(chǎn)、早產(chǎn)胎兒常見(jiàn)有腦水腫，皮下血樣浸潤(rùn)、肌肉似水煮樣、腹水增多。 感染公豬：睪丸實(shí)質(zhì)充血、出血和小的壞死灶。病理組織學(xué)檢查： 可見(jiàn)非化膿性腦炎變化。淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)、血管周?chē)泄芴赚F(xiàn)象 流產(chǎn)或早產(chǎn)胎兒：神經(jīng)細(xì)胞變性為主的重度，母豬輕度。 腦液化 JEV testicular lesions睪丸病變Degeneration of spermatiferous epithelium生精上皮變性Abnormal spermatogenesis精子生成異常Fibrosis纖維化Mononuclear cell infiltration, perivascular cuffing單

6、核細(xì)胞浸潤(rùn)，血管成套現(xiàn)象Abnormal sperm or no sperm in epididymis精子異?；蚋讲G內(nèi)無(wú)精子六、診斷 、臨床診斷：根據(jù)乙腦明顯的季節(jié)性、地區(qū)性及其臨床特征，例如高熱和神經(jīng)癥狀，流行期可做出診斷。 與豬布氏桿菌病的鑒別診斷： 豬布?。簾o(wú)明顯季節(jié)性，多為妊娠的第三個(gè)月流產(chǎn)，多為死胎，極少有木乃伊胎，公豬睪丸多為兩側(cè)腫脹，有的發(fā)生關(guān)節(jié)炎。確診有賴(lài)于病原分離和血清學(xué)診斷或變態(tài)反應(yīng)。 豬細(xì)小病毒感染和偽狂犬病： 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方能確診。 六、診斷 2、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)：具有高度敏感性和特異性，一般取雙份血清（病初和病后25周）。如果抗體效價(jià)增加4倍，或發(fā)病后2周左右的單份血清，

7、抗體效價(jià)在16倍，即為陽(yáng)性。 補(bǔ)反抗體出現(xiàn)較晚（僅存在IgG部分），故本法只作為回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查（抗體持續(xù)時(shí)間為一年左右，故凡呈陽(yáng)性者，均可認(rèn)為是一年內(nèi)感染的）。六、診斷 3、HI：比補(bǔ)反抗體出現(xiàn)要早。一般病后第4-5天開(kāi)始出現(xiàn)，2周達(dá)高峰，抗體維持一年以上，因此測(cè)定HI 抗體可以作出早期診斷。操作簡(jiǎn)便，適于基層使用，也可用于當(dāng)年流行區(qū)的感染率調(diào)查。 4、中和試驗(yàn)：感染后7天時(shí)出現(xiàn)中和抗體，存在時(shí)間較長(zhǎng)（兩年至十幾年）。也需要進(jìn)行雙份血清測(cè)定。本法較繁瑣，一般只用于流行病學(xué)調(diào)查和新分離病毒株的鑒定。六、診斷 5、IgM早期抗體檢查： 動(dòng)物感染后，血清中先出現(xiàn)IgM,數(shù)周后出現(xiàn)IgG。

8、利用IgM對(duì)2-巰基乙醇敏感的的原理，比較同一血清在處理前后的效價(jià)，即可查出血清中呈現(xiàn)免疫活性抗體是否為IgM，試驗(yàn)組與對(duì)照組相差別 4倍以上為陽(yáng)性。 病毒分離： 病毒接種：（2-4日齡）小白鼠、雞胚或豬腎細(xì)胞、Vero、BHK21細(xì)胞，然后用特異性陽(yáng)性血清中和鑒定。病毒抗原的檢測(cè)熒光抗體檢查反向IHA免疫酶檢查七 防制： 、滅蚊：搞好環(huán)境衛(wèi)生和滅蚊工作，作為預(yù)防本病的一項(xiàng)根本性措施。 、 預(yù)防接種：對(duì)疫區(qū)豬場(chǎng)，乙腦弱毒苗流行期前1月免疫， 4月2歲后備公母豬預(yù)防接種。 5月份對(duì)4月12月幼駒注射乙腦弱毒苗2ml。 、治療horse：主要對(duì)癥、支持療法。除加強(qiáng)護(hù)理外，主要應(yīng)采取降低顱內(nèi)壓，調(diào)整

9、大腦機(jī)能，強(qiáng)心，利尿，解毒，防治并發(fā)癥等綜合性治療措施。 人多為隱性感染。兒童感染則發(fā)病急、高熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、驚厥、共濟(jì)失調(diào)，死亡率高。30-40%病人留下后遺癥。（廣東五華）控制：根本性措施滅蚊、防蚊；控制傳染源（特別是豬）是重要措施； 預(yù)防接種：乙腦滅活苗或弱毒苗，每年4-5月，對(duì) 6月以上-12月以下兒童注射 。公公 共共 衛(wèi)衛(wèi) 生生2006年8月24日 19:248月15日下午16點(diǎn)，山西省運(yùn)城市衛(wèi)生局公布，運(yùn)城市9縣區(qū)從7月13日發(fā)生首例蚊蟲(chóng)叮咬引發(fā)流行性乙型腦炎疫情以來(lái)，截至當(dāng)天感染人數(shù)已經(jīng)增加到65人，其中死亡19人。 發(fā)病主體為6080歲的老人而非傳統(tǒng)的易感人群兒童，成為此次運(yùn)城乙腦流行的一個(gè)新的特點(diǎn)。中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2003年第14期 衛(wèi)生部29日發(fā)布我國(guó)流行性乙型腦炎疫情:今年4月底以來(lái),廣東省部分地區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情,目前這些地區(qū)的疫情已得到控制。衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)表明,截至6月27日10時(shí),廣東省共有18個(gè)市報(bào)告乙腦病例,累計(jì)報(bào)告296例,死亡25例,疑似48例,其中大部分病例發(fā)生在五六月份,6月份報(bào)告病例224例。累計(jì)死亡27例死亡率8.7 據(jù)省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬通報(bào)，自茂名市發(fā)生第一例乙腦病例，至6月30日止，全省共報(bào)告病例310例，分布在茂名、梅州、湛