牙齒的形態(tài)與常見病

1、第四講 牙齒的形態(tài)與常見病主 要 授 課 內(nèi) 容 牙齒的解剖結(jié)構(gòu) 牙列不齊及其防治 齲齒的病因與危害 牙周病表現(xiàn)和預(yù)后一、牙的形態(tài)結(jié)構(gòu) 牙的形態(tài)與功能 牙的數(shù)目與分類 牙齒的萌出與牙列 4 牙周組織1 牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu) 分部：牙冠、牙根、 牙頸、髓 腔。 組織：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、 牙骨質(zhì)。牙的性質(zhì)與功能 性質(zhì)：最硬；嵌于上、下頜骨的 牙槽窩內(nèi)并排列成牙弓。 功能：機(jī)械消化食物，參與發(fā)音， 保持面形。2 牙的數(shù)目與分類 牙數(shù)：恒牙32顆； 乳牙20顆。 分類：切牙、尖牙、 前磨牙、磨牙。3 牙齒的萌出與牙列 乳牙：0.5-2.5歲萌出 恒牙：6-13歲萌出； 智齒在18歲左右萌出; 牙列：乳牙列：

2、2.5-6歲 混合牙列：6-13歲。 恒牙列： 13歲以后牙位記錄 palmer恒牙恒牙8 7 6 5 4 3 2 18 7 6 5 4 3 2 1乳牙乳牙 4 牙 周 組 織 牙周膜 (periodotal membrane) 牙槽骨(alveolar bone) 牙齦 (gingiva)二、牙列不齊及其防治 牙列不齊的表現(xiàn) 牙列不齊的危害 牙列不齊的病因 牙列不齊的防治牙頜畸形與種族演化 牙齒排列不齊和頜骨發(fā)育畸形稱為“牙頜畸形”，從古到今，牙頜畸形從無到有，從少到多，而現(xiàn)代人已經(jīng)普遍存在。人類在十幾萬年的演化中，原始人從爬行到直立，軀體重心的改變使支持頭部的肌肉逐漸退化，為達(dá)到頭部的平衡

3、頜骨逐漸縮??；食物也由生到熟、由粗到細(xì)、由硬到脆，使咀嚼功能逐漸減退；頜骨退化快，牙齒退化慢，因而造成頜骨容納不下所有的牙齒，逐漸出現(xiàn)了牙齒擁擠和牙頜畸形。1 牙列不齊的表現(xiàn) 擁擠錯(cuò)位 下兜齒反（牙合） 暴牙深覆蓋 牙列縫隙1 牙列不齊的表現(xiàn)深覆(牙合)開(牙合)雙頜前突2 牙列不齊的危害影響顏面美觀精神和心理障礙影響咀嚼功能影響發(fā)音功能顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙兒童頜骨和面部發(fā)育異常增加齲齒和牙周病的發(fā)病機(jī)率3 牙列不齊的病因 進(jìn)化因素 遺傳因素 先天和后天因素4 牙列不齊的防治 預(yù) 防：孕期的營養(yǎng)和膳食平衡； 糾正口腔不良習(xí)慣。 早期矯治：預(yù)防性矯治；阻斷性矯治。 正畸治療：牙列不齊的正畸治療 正

4、畸矯治的概念： 矯治器矯治：固定矯治器矯治； 活動矯治器矯治。 拔牙矯治： 成年人矯治：三、齲齒的病因與危害 齲齒的病因與危害 齲齒的臨床表現(xiàn) 齲齒的預(yù)防和治療1 齲 齒 的 病 因細(xì)菌：產(chǎn)酸菌種使牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦；革蘭氏陽 性菌屬破壞牙齒有機(jī)質(zhì)?？谇画h(huán)境：碳水化合物類食物易于形成菌斑： 唾液質(zhì)與量的變化影響齲齒的形成。宿主：牙齒的鈣化程度與身體健康 與否影響齲齒的形成。時(shí)間：1.5-2年的時(shí)間形成齲齒。細(xì)菌口腔環(huán)境宿主齲齒齲齒齲齒的危害 單個(gè)牙齒損害 相鄰牙齒損害 牙列與咬合關(guān)系損害 顳下頜關(guān)節(jié)損害2 齲齒的臨床表現(xiàn)齲齒的好發(fā)部位：溝窩、鄰接面和牙頸。齲齒的好發(fā)牙齒：下牙多于上牙、后牙多于前牙

5、、 下前牙發(fā)病率最低。齲齒的損壞程度：淺齲、中齲、深齲。齲齒的病變類型：慢性齲、急性齲、靜止性齲、繼發(fā)性齲。3 齲齒的預(yù)防與治療 牙齒保護(hù)：刷牙、漱口、防止外傷。 藥物治療：氨硝酸銀、氟化鈉。 填充術(shù)：去腐、備洞、充填（銀汞、復(fù)合樹脂）四、牙周病表現(xiàn)和預(yù)后 牙周病的病因 牙周病的分類 牙周病的臨床表現(xiàn) 牙周病的危害與治療1 牙周病的病因 局部因素：菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞等。 全身因素：內(nèi)分泌失調(diào)、vc vd 鈣 磷缺乏、血液病等。2 牙周病的分類 邊緣性牙齦炎 肥大性牙齦炎 單純性牙周炎 青少年牙周炎3 牙周病的臨床表現(xiàn) 牙齦紅腫、癢感、口臭。 牙齦易出血、牙石附著。 齦緣肥厚、腫脹、增生，齦乳頭圓鈍。 牙周膜破壞、牙槽骨吸收、牙周袋形成。 牙周袋溢膿、牙齒松動、移位、脫落。 咬合無力、全身癥狀。4 牙周病的危害 咬合關(guān)系紊亂 牙齒松動脫落 影響咀嚼語言功能 影響頜面外觀牙周病的防治 早晚刷牙、飯后漱口、保持口腔清潔。 調(diào)整咬合、清除食物嵌塞、糾正不良習(xí)慣和修復(fù)體、 全身性疾病的治療。 齦上潔治