馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療高血壓的觀察藥學(xué)專業(yè)

1、馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療高血壓的觀察摘 要：近年來(lái)，隨著人們的飲食水平大幅提高，高血壓患者的人數(shù)也迅速增長(zhǎng)。本文主要論述馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療高血壓的觀察，前兩部分對(duì)馬來(lái)酸依那普利葉酸片和高血壓基本情況進(jìn)行概述，第三部分通過(guò)觀察馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療高血壓過(guò)程，可以看出其效果非常顯著，并在對(duì)比氨氯地平治療高血壓效果的基礎(chǔ)上，得出馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療高血壓由于氨氯地平的結(jié)論。關(guān)鍵詞：馬來(lái)酸依那普利葉酸片,高血壓，治療1馬來(lái)酸依那普利葉酸片介紹1.1馬來(lái)酸依那普利葉酸片概述馬來(lái)酸依那普利葉酸片,簡(jiǎn)稱依葉片,是一種復(fù)方制劑，其主要成分是葉酸和馬來(lái)酸依那普利的組合，呈黃色或淡黃色片劑。主要用于

2、治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。1.2 藥理作用馬來(lái)酸依那普利是第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后在體內(nèi)能夠跨蘇的水解為依那普利拉，通過(guò)抑制在血壓調(diào)節(jié)過(guò)程中其重要作用的腎素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)達(dá)到抑制血壓上升，進(jìn)而起到降低血壓的作用。葉酸是生物細(xì)胞生長(zhǎng)和反之必不可少的物質(zhì)。葉酸經(jīng)過(guò)一定的化學(xué)反應(yīng)形成四氫葉酸，進(jìn)而參與體內(nèi)很多重要反應(yīng)及核酸的合成。12高血壓基本理論2.1 高血壓的概念高血壓是如今比較常見(jiàn)的慢性病，是指未服抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg，它是心腦血管基本的主要誘發(fā)因素，其并發(fā)癥主要有心肌梗死、慢性腎臟病、腦卒中等。高血壓對(duì)人體的危害是巨

3、大的，但是高血壓也是預(yù)防和控制的，降低高患者的血壓水平，可以明顯減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，顯著改善患者的肌體狀況。高血壓本身不是特別危險(xiǎn)，但是高血壓誘發(fā)的一些疾病特別需要人們注意。2.2 高血壓的發(fā)病特點(diǎn)高血壓的危害除和患者的血壓水平有關(guān)之外，還與患者的其它心血管疾病危險(xiǎn)因素等有關(guān)。高血壓大部分集中在老年人群中。而老年群體中，女性患高血壓的幾率高于男性，特別是在女性更年期后，患病幾率顯著增高。高血壓在寒冷地區(qū)的患病幾率高高于溫暖地區(qū)，海拔高的地區(qū)高于海拔低的地區(qū)。另外，高血壓的發(fā)病幾率和患者的的食鹽和脂肪攝入量有關(guān)，兩者的攝入量越高，高血壓的患病幾率也就越高。3馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療高血壓的觀察

4、本文選用以下臨床資料，來(lái)觀察馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療高血壓的效果。治療組：選取的病例時(shí)間范圍：2012年6月至2013年6月，病例數(shù)：50例，其中：男30例，女20例，年齡：30-70歲，治療方法：馬來(lái)酸依那普利葉酸片10mg。西藥成份：用法：馬來(lái)酸依那普利葉酸片；作用：降壓降同型。對(duì)照組：選取的病例時(shí)間范圍：2012年6月至2013年6月，病例數(shù)：50例，其中男30例，女20例，年齡：30-70歲，治療方法：氨氯地平50mg。3.1馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療效果觀察對(duì)于馬來(lái)酸依那普利葉酸片，在臨床試驗(yàn)觀察中，50例高血壓患者每日口服馬來(lái)酸依那普利葉酸片5mg，服藥前對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行、腎功能

5、水平等進(jìn)行檢測(cè)，服藥后聯(lián)系對(duì)測(cè)量患者的血壓14次，對(duì)于7天后對(duì)于血壓不能有效降低的患者劑量按要求適當(dāng)增加，在此過(guò)程中觀察患者血壓的波動(dòng)。2據(jù)臨床觀察，馬來(lái)酸依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換酶制劑，再加上葉酸的作用，服用馬來(lái)酸依那普利葉酸片這一組的研究過(guò)程提示，該藥物能明顯的降低高血壓。經(jīng)過(guò)測(cè)量顯示，在本組病例中，測(cè)量前的平均收縮壓為181mmHg，平均舒張壓為117mmHg。經(jīng)過(guò)14天的治療和護(hù)理之后，平均收縮壓為112mmHg，平均舒張壓為87mmHg。根據(jù)我們統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)，效果非常顯著的8例（占16.0%），效果比較顯著的31例（占62.0%），效果一般的7例（占14.0%），無(wú)效果的4例（

6、占8.0%），總有效率為92%。經(jīng)檢測(cè)，馬來(lái)酸依那普利經(jīng)過(guò)口服之后，很快迅速而完全的水解為有效地血管緊張素，進(jìn)而很快被人體吸收，1-2小時(shí)能達(dá)到血清峰濃度，吸收度高于50%，然后從腎臟排出。尿液中國(guó)的主要成分為約40%的依那普利拉及原型的依那普利，除此之外，沒(méi)有證據(jù)證明有其它明顯的代謝物。在腎臟功能正常的受試者中，口服次要4天后依那普利拉達(dá)血清穩(wěn)態(tài)濃度。在治療的劑量范圍內(nèi)，依那普利吸收和水解程度是相同的。葉酸被口服后主要以還原型在空?qǐng)鼋宋?，大約15分鐘后即出現(xiàn)在血液中，1.5小時(shí)后基本能夠達(dá)到高峰。然后，葉酸由門靜脈進(jìn)入肝臟，經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)換后儲(chǔ)存在肝臟中和其它身體器官中，肝臟中儲(chǔ)量約為全身總量的

7、40%。在治療過(guò)程中，葉酸大部分通過(guò)尿排泄出人體。3.2氨氯地平的治療效果觀察測(cè)量的方法是讓患者均口服氨氯地平5mg，每日1次，服藥前對(duì)患者進(jìn)行血壓、腎功能、眼底測(cè)量，服藥后連續(xù)測(cè)量血壓14天，血壓不能預(yù)期降低者服藥量從5mg增到10mg，并注意血壓的波動(dòng)范圍。測(cè)量的結(jié)果顯示，在本組病例當(dāng)中，測(cè)量前的平均收縮壓為179mmHg，平均舒張壓為114mmHg。進(jìn)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理之后，平均收縮壓為121mmHg，平均舒張壓為91mmHg。更具相關(guān)的降壓藥物的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，效果顯著的有29例，（占58.0%），效果一般的13例（占26.0%），無(wú)效的8例（占16.0%），總有效率為84.0%。3氨氯

8、地平為鈣離子拮劑，和馬來(lái)酸依那普利葉酸片相比具有不同的特點(diǎn)，主要特點(diǎn)如下有四個(gè)方面：一是能夠擴(kuò)張患者的外周血管，治療過(guò)程中，患者的血壓下降的同時(shí)，也能增加冠脈、腦、腎的血液灌注，而且耐性比一般的藥物要好，能夠有效的預(yù)防老年高血壓患者的腦卒；4二是直接擴(kuò)張血管的平滑肌，抗壓效果較同類藥物相比處在中上等，治療高血壓的效果比較持久；三是降壓效果與年齡、病情相關(guān)，年齡越大，此種藥物的效果越差，患者是身體基礎(chǔ)越好，藥物的效果越好；四是雖然部分病例有一定的副作用，但是這種副作用和同類藥物相比要小，均為能耐受、輕中度的副作用，不會(huì)影響患者的治療，在用藥的后期，藥物可以有效克服部分副作用。53.3小結(jié)綜上，比

9、較馬來(lái)酸依那普利葉酸片和氨氯地平對(duì)高血壓的治療效果，前者無(wú)效率只有8%，而后者的無(wú)效率高達(dá)16%，是前者的兩倍；從總有效率角度看，前者的總有效率為92%，后者的總有效率僅為84.0%，比前者低8個(gè)百分點(diǎn)。綜上所述，在治療護(hù)理效果上看，馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療高血壓效果較好，是目前治療高血壓的首選良藥。參考文獻(xiàn)：1 鄒紅,孫婷,沈曉君,魏少鳳.加強(qiáng)健康管理對(duì)老年高血壓患者依從性和生活質(zhì)量的影響J. 護(hù)理學(xué)報(bào). 2013(14) 2 繆京莉,劉穎萍,劉波.老年高血壓患者降壓治療中的低血壓原因分析及對(duì)策J. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B). 2013(05)3 趙彩霞.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療老年高血壓病的療效及安全性研究J. 醫(yī)藥論壇雜志. 2011(0