在建（或運營）項目高填方路基安全隱患排查表

1、在建(或運營)項目高填方路基安全隱患排查表項目(線路)名稱: 邊坡起止樁號: 施工單位名稱（運營管理單位）： 施工標(biāo)段： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述路面（路床）是否存在開裂、沉降坡面是否存在變形、開裂支擋防護結(jié)構(gòu)是否存在變形、開裂排水系統(tǒng)（含涵洞）是否存在變形、開裂填方外的原地面是否存在變形或隆起填方外的建筑是否存在變形、開裂錨索鉆孔孔徑、深度是否滿足要求自由端是否穿pe管注漿是否規(guī)范張拉伸長值與應(yīng)力值是否滿足設(shè)計要求框架有無懸空錨頭、錨座是否變形、開裂抗滑樁樁頂、樁底標(biāo)高是否符合設(shè)計樁土接觸部分是否存在脫開或擠壓臨崖、臨水路段防撞設(shè)施是否完善防

2、撞強度是否滿足要求標(biāo)志標(biāo)識是否齊全、規(guī)范。注：填方高度20米的高填方路基必須進行排查。運營項目挖方邊坡安全隱患排查表項目(線路)名稱: 邊坡起止樁號: 運營管理單位名稱： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述坡面是否存在變形、開裂是否存在崩塌、落石是否存在危巖滲水坡面是否存在滲水坡面滲水是否進入排水系統(tǒng)坡面是否有新增滲水坡體是否存在變形、開裂邊溝、截水溝是否存在開裂、破壞是否滿足暴雨流量要求是否存在漫流現(xiàn)象是否存在淤積現(xiàn)象支擋防護結(jié)構(gòu)是否存在變形、開裂坡體周邊及建筑物是否存在變形、開裂注：順層邊坡，土質(zhì)邊坡高度20米、巖質(zhì)邊坡高度30米的高邊坡必須進行排查

3、。在建項目挖方邊坡安全隱患排查表項目(線路)名稱: 邊坡起止樁號: 施工單位名稱： 施工標(biāo)段： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述開挖是否符合設(shè)計及規(guī)范坡比是否存在欠挖防護是否及時、規(guī)范截排水系統(tǒng)是否及時完善錨索鉆孔孔徑、深度是否滿足要求自由端是否穿pe管注漿是否規(guī)范張拉伸長值與應(yīng)力值是否滿足設(shè)計要求框架有無懸空錨頭、錨座是否變形、開裂抗滑樁樁土接觸部分是否存在脫開或擠壓坡面是否存在變形、開裂是否存在崩塌、落石滲水坡面是否存在滲水坡面滲水是否進入排水系統(tǒng)坡面是否有新增滲水坡體是否存在變形、開裂邊溝、截水溝是否存在開裂、破壞是否滿足暴雨流量要求是否存在漫流

4、現(xiàn)象是否存在淤積現(xiàn)象坡體周邊及建筑物是否存在變形、開裂注：順層邊坡，土質(zhì)邊坡高度20米和巖質(zhì)邊坡高度30米的高邊坡必須進行排查。運營項目隧道安全隱患排查表項目(線路)名稱: 運營管理單位： 隧道名稱:： 隧道起止樁號： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述洞口邊仰坡是否存在變形路面是否積水是否存在坑凼二襯是否存在開裂、掉塊現(xiàn)象排水是否堵塞標(biāo)線標(biāo)識是否清晰人行車行橫洞是否通暢照明是否完好通風(fēng)是否正常消防是否完備報警系統(tǒng)是否正常進出口監(jiān)控是否正常在建項目隧道安全隱患排查表項目(線路)名稱: 隧道名稱及起止樁號: 施工單位名稱： 施工標(biāo)段： 檢查人（簽字）： 檢查日期

5、： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述洞口邊仰坡是否穩(wěn)定門禁系統(tǒng)是否完善開挖超欠挖是否嚴(yán)重下臺階落地長度是否小于4米二襯至掌子面距離是否滿足要求上臺階開挖長度是否小于5倍洞寬逃生通道是否設(shè)置規(guī)范洞內(nèi)是否存在積水積泥現(xiàn)象初期支護錨桿數(shù)量是否符合設(shè)計錨桿長度是否符合設(shè)計錨桿注漿是否飽滿錨桿墊板施工是否滿足要求拱架間距是否符合設(shè)計拱架規(guī)格是否符合設(shè)計初噴砼后面是否脫空初噴砼是否存開裂、掉塊仰拱仰拱是否一次開挖、一次澆筑成型仰拱深度是否符合設(shè)計仰拱的鋼架和鋼筋是否符合設(shè)計二襯是否存在開裂、掉塊、滲水現(xiàn)象二襯厚度是否滿足設(shè)計要求現(xiàn)場管理是否進行超前地質(zhì)預(yù)報是否進行監(jiān)控量測是否進行第三方質(zhì)量檢測

6、是否進行正式職工帶班制度每道工序前是否進行崗前培訓(xùn)及交底工作施工臨時用電是否規(guī)范爆破物品管理是否規(guī)范瓦斯隧道是否按瓦斯隧道專項施工方案進行特種設(shè)備安全隱患排查表1項目(線路)名稱: 施工單位名稱： 施工標(biāo)段： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 設(shè)備名稱數(shù)量（個）進場記錄使用工程部位監(jiān)理驗收記錄操作人員有書面檢查驗收記錄檢驗檢測合格證書維修保養(yǎng)記錄檔案證件特種設(shè)備安全隱患排查表2項目(線路)名稱: 施工標(biāo)段： 施工單位名稱： 特種設(shè)備名稱： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 排查內(nèi)容排查結(jié)果及具體隱患描述備注鋼絲繩無斷股鋼絲繩表層磨損或銹蝕量未超過40%鋼絲繩直徑減小量未超過7%鋼絲繩未出現(xiàn)露繩芯、打死

7、結(jié)、扭結(jié)、彎折、籠狀奇形、壓扁及局部未出現(xiàn)拱起等塑性變形繩卡未正反交錯安裝使用，最后一個繩卡距繩頭的長度大于140mm吊環(huán)吊鉤無裂紋、破口保險卡未失效或缺失滑輪有防脫繩裝置滑輪壁厚磨損未超過20%滑輪邊緣無破損架橋機支腿是否水平架梁縱坡是否大于3%支腿插銷是否牢固有效掛籃后錨是否牢固有效掛籃橫梁是否水平在建項目橋梁安全隱患排查表項目(線路)名稱: 施工標(biāo)段： 施工單位名稱： 橋梁名稱及樁號： 檢查人（簽字）： 檢查日期： 部位或工序排查內(nèi)容樁號排查結(jié)果及具體隱患描述孔樁（基坑）開挖鎖口是否高出地面30cm周圍是否存在圍護措施墩柱高空作業(yè)是否設(shè)有作業(yè)平臺、臨邊防護對墩高大于100米的墩柱是否進行

8、安全風(fēng)險評估現(xiàn)澆砼箱梁（拱圈）支架規(guī)格、間距是否與施工方案一致支架是否存在變形支架基礎(chǔ)是否進行穩(wěn)固支架基礎(chǔ)是否存在變形破壞現(xiàn)象是否進行預(yù)壓橋面系臨空、臨邊是否進行防護現(xiàn)場管理現(xiàn)場柴油、乙炔、氧氣等危險品的存放是否滿足規(guī)范要求是否使用吊機運載人員是否進行正式職工帶班制度每道工序前是否進行崗前培訓(xùn)及交底工作施工臨時用電是否規(guī)范運營項目橋梁安全隱患排查表路線編碼: 路線名稱: 管理單位: 橋梁名稱: 樁號: 養(yǎng)護單位： 檢查人（簽字）： 記錄人（簽字）： 檢查日期： 年 月 日部件名稱缺損類型缺損范圍有無安全隱患照片編號翼墻 有 無錐坡、護坡 有 無橋臺及基礎(chǔ) 有 無橋墩及基礎(chǔ) 有 無地基沖刷 有 無支座 有 無上部結(jié)