眼科護理常規(guī)

1、微創(chuàng)、眼科病區(qū)常用護理常規(guī)第一章 總 論入/出院護理常規(guī)HL-CG-001 一般患者入院護理常規(guī)-3HL-CG-002 急癥患者入院護理常規(guī)-3HL-CG-003 患者出院護理常規(guī)-4分級護理常規(guī)HL-CG-004 特別護理常規(guī)-4HL-CG-005 一級護理常規(guī)-5HL-CG-006 二級護理常規(guī)-5HL-CG-007 三級護理常規(guī)-5癥狀護理常規(guī)HL-CG-008 惡心、嘔吐護理常規(guī)-6HL-CG-009 腹瀉護理常規(guī)-6HL-CG-0010 咳嗽、咳痰護理常規(guī)-7HL-CG-0011 疼痛護理常規(guī)-7HL-CG-0012 高熱護理常規(guī)- 8HL-CG-0013 休克護理常規(guī)-8HL-CG

2、-0014 昏迷護理常規(guī)-9急救護理常規(guī)HL-CG-0015 過敏性休克護理常規(guī)-9麻醉后護理常規(guī)HL-CG-0016 全麻后護理常規(guī)-10重癥監(jiān)護護理常HL-CG-0017 危重患者護理常規(guī)-11其他HL-CG-0100 預防靜脈炎護理常規(guī)-12第二章 眼科檢查及護理常規(guī)HL-CG-0101 滴眼藥法護理常規(guī)-12HL-CG-0102 涂眼藥膏法護理常規(guī)-13HL-CG-0103 淚道沖洗法護理常規(guī)-13HL-CG-0104 眼部沖洗法護理常規(guī)-14HL-CG-0105 淚道探通護理常規(guī)-14HL-CG-0106 角膜異物剔除護理常規(guī)-15HL-CG-0107 球后注射護理常規(guī)-15HL-C

3、G-0108 結膜結石取出護理常規(guī)-16HL-CG-0109 結膜下注射護理常規(guī)-16HL-CG-0110 Humphrey自動視野計操作護理常規(guī)-17 HL-CG-0111 角膜曲率計操作護理常規(guī)-17HL-CG-0112 非接觸式眼壓計操作護理常規(guī)-18HL-CG-0113 眼底熒光血管造影術護理常規(guī)-18第三章 眼科疾病及護理常規(guī)HL-CG-0114 眼科疾病一般護理常規(guī) -19HL-CG-0115 內(nèi)眼手術護理常規(guī) -19HL-CG-0116 外眼手術護理常規(guī) -20HL-CG-0117 白內(nèi)障摘除+人工晶狀體置入手術護理常規(guī) -20HL-CG-0118 青光眼手術護理常規(guī) -21HL

4、-CG-0119 視網(wǎng)膜脫離手術護理常規(guī) -22HL-CG-0120 玻璃體切割手術護理常規(guī) -22HL-CG-0121 眼球化學燒傷護理常規(guī) -23HL-CG-0122 眼球破裂傷及角膜穿通傷護理常規(guī) -23HL-CG-0123 眼內(nèi)異物手術護理常規(guī) -24HL-CG-0124 角膜移植手術護理常規(guī) -25HL-CG-0125 準分子激光治療近視護理常規(guī) -25HL-CG-0126 斜視手術護理常規(guī) -26第二章 眼科檢查及護理常規(guī)類別-編號 HL-CG-0181 生效日期 2009.09.01 題 目 滴眼藥法護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、評估患者眼病狀況，查看有

5、無分泌物。詢問患者藥物過敏史。2、評估有關用物是否準備齊全，如眼藥水、消毒棉簽或棉球等。核對藥物名稱、濃度等，檢查藥液有無沉淀與變色。3、了解患者對滴眼藥的心理反應，有無顧慮?！咀o理措施】1、向患者或家屬解釋滴眼藥的目的及其注意事項，取得患者的合作。2、操作者清洗雙手。3、用消毒棉簽或棉球清潔患者的眼部分泌物。4、協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰。操作者右手持眼藥瓶，左手輕輕拉開下眼瞼，將藥液滴在下結膜囊內(nèi)，然后用手指將上眼瞼輕輕提起，使藥液在結膜囊內(nèi)充分彌散，囑患者閉眼休息l2分鐘。5、滴用阿托品等毒性藥液時，需用棉花輕輕壓迫淚囊，以免藥液流入鼻腔引起中毒。6、注意觀察用藥后反應?！窘】抵笇?/p>

6、】1、交待患者保持眼部清沽不要用手揉擦雙眼；如果滴入擴瞳藥，滴藥后會出現(xiàn)視力模糊，注意不宜走遠或劇烈活動，以免意外受傷。2、告訴患者滴眼藥后如有疼痛、奇癢等不適，及時報告醫(yī)護人員。類別-編號 HL-CG-0182 生效日期 2009.09.01 題 目 涂眼藥膏法護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、評估患者眼病狀況，確認患眼，查看有無分泌物。詢問患者藥物過敏史。2、評估有關用物是否準備齊全，如眼藥膏、消毒棉簽或棉球，必要時備消毒玻璃棒。查看藥膏名稱、有效期等。3、了解患者對涂眼藥膏的心理反應，有無顧慮?！咀o理措施】1、向患者或家屬解釋涂眼藥膏的目的及注意事項。2、用消毒棉簽

7、或棉球清潔眼部分泌物。3、協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰。操作者右手持眼藥膏瓶，左手輕輕拉開下眼瞼囑患者向上看，將眼藥膏擠入下結膜囊內(nèi)，交待患者閉合眼瞼休息。4、如果使用玻璃棒涂眼膏，則需檢查玻璃棒兩端是否完整光滑，以其尖端蘸取眼藥膏少許，平放于下結膜囊內(nèi)，閉合眼瞼，將玻璃棒由眼瞼外側(cè)輕輕捻轉(zhuǎn)抽出。5、觀察用藥后反應。【健康指導】1、囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2、告訴患者涂眼膏后如有疼痛、奇癢等不適，及時報告醫(yī)護人員。類別-編號 HL-CG-0183 生效日期 2009.09.01 題 目 淚道沖洗法護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、查看患者的雙眼，有無分

8、泌物，辨認患眼。2、評估患者的淚道是否通暢。如有阻塞，判斷阻塞的部位。3、了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。4、檢查沖洗所需用物是否齊全：包括淚道沖洗針頭、滅菌注射器(510mL)、沖洗液(生理鹽水、抗生素溶液等)、消毒棉球、受水器。必要時備淚點擴張器、0.51丁卡因眼液?！咀o理措施】1、沖洗前向患者及家屬解釋淚道沖洗的目的、方法及注意事項，消除緊張情緒，取得患者的配合。2、協(xié)助患者取仰臥位或坐位。3、實施淚道沖洗(1)擠壓淚囊部，檢查有無分泌物。如有分泌物，需將分泌物擠出。(2)操作者左于輕拉患者下瞼，囑患者向上看，右手持備好沖洗液的注射器，將針頭垂直插入淚小點11.5mm，再水平向

9、鼻側(cè)插入淚小管，隨后注入沖洗液。(3)如果患者眼肌緊張，眼睛難以睜開或害怕疼痛，可以用0.51丁卡因溶液浸濕的棉球夾于上下淚小點之間，囑患者閉眼休息35分鐘后再行淚道沖洗。(4)如果淚點較小者，可先用淚點擴張器擴張后，再行沖洗。(5)沖洗過程中，仔細觀察液體流出方向，判斷淚道阻塞的原因。淚道正常：沖洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；淚道狹窄：液體流出不暢或沖洗時有阻力；淚總管阻塞：沖洗時阻力大，液體由原淚點逆流溢出；鼻淚管阻塞：沖洗液逆流，鼻咽部無水；慢性淚囊炎：可見膿性分泌物流出。【健康指導】1、交待患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2、指導患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。類別-編號 HL-

10、CG-0184 生效日期 2009.09.01 題 目 眼部沖洗法護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、檢查患者的雙眼，查看結膜囊內(nèi)有無分泌物、異物。2、如果眼部外傷或遭化學物質(zhì)傷害，詢問化學物質(zhì)名稱、受傷原因、起始時間等。如果眼球穿通傷、角膜潰瘍有穿孔危險者禁止沖洗。3、了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。4、檢查沖洗所需用物是否準備齊全：包括洗眼壺、受水器、沖洗液、消毒棉簽或棉球。【護理措施】1、沖洗前向患者及家屬解釋結膜囊沖洗的目的、操作方法及注意事項，消除緊張情緒，取得患者的配合。2、協(xié)助患者取坐位或仰臥位，頭稍傾向患側(cè)，將受水器緊貼其頰部(坐位)或顳部(仰臥位

11、)。3、實施眼部沖洗。以左手拇指和食指翻轉(zhuǎn)上瞼并撥開下瞼，右手持洗眼壺，壺口與眼睛保持3cm距離，沖洗液量為50100ml，先沖洗眼瞼或顳側(cè)皮膚，再沖洗結膜囊，同時囑患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動眼球，充分清洗結膜囊各部。4、沖洗后用消毒棉簽或棉球擦干眼周圍皮膚?！窘】抵笇А?、囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2、指導患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。類別-編號 HL-CG-0185 生效日期 2009.09.01 題 目 淚道探通護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、查看患者的雙眼有無分泌物，辨認患眼。2、評估患者的淚道是否通暢。如有阻塞，判斷阻塞的部位。3、了解患者的心理反應，

12、有無害怕、緊張等情緒。4、檢查沖洗所需用物是否齊全：包括淚道探針、淚點擴張器、滅菌注射器(510mL)、沖洗液、受水器、消毒棉簽或棉球、0.51丁卡因眼液?！咀o理措施】1、行淚道探通前向患者或家屬解釋淚道探通的目的及其注意事項。2、協(xié)助患者取仰臥位，用蘸0.5l丁卡因眼液的棉球放在內(nèi)眥部淚小點處，閉眼夾住5分鐘，后撤除棉球。3、實施淚道探通操作。(1)操作者用左手拇指、食指分開患者上下眼瞼，囑患者眼睛向上看，右手將淚點擴張器的尖端垂直插入淚小點12mm，然后轉(zhuǎn)向鼻側(cè)呈水平方向推進35mm，以擴張淚小管，取下淚點擴張器。(2)取大小適中的淚道探針沿水平方向插進810mm，碰到骨壁時，探針向鼻翼方

13、向垂直，送入鼻淚管至鼻腔。(3)淚道探針放入淚道1530分鐘。(4)探針垂直向上輕輕拔出，行淚道沖洗，觀察效果。(5)滴抗生素眼藥水，觀察操作后反應。【健康指導】1、囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2、指導患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。類別-編號 HL-CG-0186 生效日期 2009.09.01 題 目 角膜異物剔除護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、詳細詢問患者受傷過程，了解角膜異物進入眼部史，判斷異物的種類。2、評估患者有無眼部疼痛、流淚及畏光。3、檢查患者角膜，查看有無異物黏附或嵌入角膜等。4、了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。5、檢查角膜異物剔除所

14、需用物是否齊全：滅菌的異物剔取針或滅菌注射器針頭、0.51丁卡因、洗眼壺、受水器、抗生素眼膏、消毒棉簽和眼墊。【護理措施】1、行角膜異物剔除前，向患者解釋操作的步驟及注意事項，緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。2、協(xié)助患者取坐位或仰臥位。3、做好角膜異物剔除前準備：用0.5l丁卡因滴眼麻醉，沖洗結膜囊；消毒眼周圍皮膚。4、實施角膜異物剔除。(1)操作者左手拇指和食指分開患者上下眼瞼，囑患者注視一固定目標，固定眼球，表面上的異物可用棉簽輕輕拭去；嵌入的異物，可在放大鏡下或裂隙燈下用異物針或注射器針頭傾斜由下向上輕輕挑出。(2)剔除異物后，用放大鏡或裂隙燈檢查異物是否取干凈。如發(fā)現(xiàn)銹環(huán)，可用異物鏟

15、輕輕刮除。(3)涂抗生素眼膏，蓋眼墊。【健康指導】1、指導遵醫(yī)囑涂抗生素眼膏、蓋保護性眼墊，預防繼發(fā)感染。2、囑咐患者如有眼部疼痛、流淚、異物感等任何不適，及時赴醫(yī)院就診。3、指導患者注意用眼安全和如何避免眼睛損傷。類別-編號 HL-CG-0187 生效日期 2009.09.01 題 目 球后注射護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、評估患者有無視力驟降，詢問眼底檢查情況。2、了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。3、檢查沖洗所需用物是否齊全：包括無菌注射器(5mL)、皮膚消毒劑(如絡合碘)、消毒棉簽和棉球、注射藥物等?！咀o理措施】1、注射前向患者或家屬解釋球后注射的目的

16、和注意事項，緩解患者情緒緊張，取得患者的配合。2、協(xié)助患者取仰臥位，固定好頭部。3、實施球后注射操作。(1)常規(guī)消毒注射局部皮膚。(2)囑患者眼向內(nèi)上方(鼻側(cè))注視，在眶下緣中外13交界處垂直進針約1cm，然后向內(nèi)上方傾斜30，使針頭在外直肌和下直肌之間繼續(xù)向眶尖推進，使針頭進入約33.5cm時為止。(3)試抽回血，如無回血即可緩慢注人藥液，一般2mL。(4)注射完后緩慢退出針頭，囑患者閉目，用棉球壓迫進針處數(shù)分鐘。4、注意觀察注射藥物后反應?！窘】抵笇А繃诨颊咦⒁獗３肿⑸洳课磺鍧?、干燥，預防感染。類別-編號 HL-CG-0188 生效日期 2009.09.01 題 目 結膜結石取出護理常規(guī)

17、修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、詢問患者有無眼疼、流淚等。2、評估結膜結石的部位、性狀等。3、了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。4、檢查操作所需用物是否齊全：結石剔除針(或注射器針頭)、消毒棉簽或棉球、0.51丁卡因、抗生素眼膏、無菌眼墊?！咀o理措施】1、行結膜結石取出操作前向患者解釋取出結石的目的及注意事項，消除患者顧慮，取得患者的合作。2、協(xié)助患者取平臥位，滴眼部表面麻醉劑。3、實施取石操作。(1)操作者坐患者的頭端、面部朝向與患者身體縱軸一致，左手翻轉(zhuǎn)眼瞼，右手持結石剔除針或注射器針頭，輕輕挑破結石處結膜，用針尖將結石挑出，必要時用眼科鑷夾取。(2)用消毒棉簽輕輕擦

18、凈結膜面的出血。(3)翻回眼瞼，涂抗生素眼膏，蓋無菌眼墊。4、注意觀察患者結石取出部位有無出血、感染等，防止出血和感染?！窘】抵笇А?、指導患者涂眼膏，囑患者注意眼部衛(wèi)生，切勿揉擦眼睛。2、囑咐患者如有眼部出血、疼痛難忍、分泌物多等，及時就醫(yī)。類別-編號 HL-CG-0189 生效日期 2009.09.01 題 目 結膜下注射護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、評估患者有無視力障礙，了解眼底檢查情況。2、了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。3、檢查沖洗所需用物是否齊全：包括皮膚消毒劑、1ml注射器、注射藥液、消毒棉簽或棉球、0.51丁卡因、抗生素眼膏、無菌眼墊。【護理

19、措施】1、注射前向患者或家屬解釋結膜下注射的目的和注意事項，緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。2、協(xié)助患者取坐位或仰臥位，固定好頭部。3、實施結膜下注射操作。(1)用0.5l丁卡因滴眼麻醉，1次分鐘，共滴23次。(2)操作者用左手翻開眼瞼(開瞼困難者可用開瞼器開瞼)，右手橫持注射器，使針頭與角膜緣平行，避開血管刺人結膜下，緩緩注入藥液。(3)注射完畢囑患者輕閉眼睛。(4)涂抗生素眼膏，蓋眼墊。4、注意觀察注射藥物后反應。【健康指導】1、囑患者注意保持眼睛的清潔衛(wèi)生，預防感染。2、指導患者遵醫(yī)囑涂抗生素眼膏。類別-編號 HL-CG-0190 生效日期 2009.09.01 題 目 Humphre

20、y自動視野計操作護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、詢問患者有無視力減退，有無屈光異常是否配戴眼鏡。2、了解患者的心理反應，有無緊張、顧慮等情緒。3、檢查Humphrey自動視野計功能是否正常。【護理措施】1、視野檢查前向患者簡要說明檢查目的、配合要點和注意事項，必要時給予示范；幫助患者了解檢查程序和要求，緩解患者的緊張，取得患者的合作。2、協(xié)助患者在視野計前取坐位，調(diào)整好頭位，交待患者兩眼先后分別檢查。3、實施視野檢查。(1)用眼罩遮蓋左眼，先檢測右眼。若患者第1次做視野檢查，可先檢查視力較好的一側(cè)。(2)調(diào)整好亮度，明適應3分鐘，逐漸增加視標的亮度。(3)檢測過程中引導

21、患者集中注意力，仔細觀察患者對檢查的反應。如果患者感覺疲乏，可囑其暫時閉眼休息片刻，否則將影響檢查結果。(4)一眼檢查完畢，休息515分鐘，再行另一眼檢查。(5)做中心35視野時，應常規(guī)根據(jù)受檢眼的屈光狀態(tài)和患者的年齡選用合適的矯正眼鏡?！窘】抵笇А拷淮颊邫z查后應休息片刻，以免頭昏、眼花等不適發(fā)生跌倒。類別-編號 HL-CG-0191 生效日期 2009.09.01 題 目 角膜曲率計操作護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、詢問患者有無視力減退，有無屈光異常，是否配戴眼鏡。2、了解患者的心理反應，有無緊張、焦慮等情緒。3、檢查角膜曲率計功能是否正常?！咀o理措施】1、行角膜

22、曲率計檢查前向患者說明此操作的目的及注意事項，消除患者顧慮，取得患者的合作。2、指導患者做好檢查準備。即取坐位，將下頜放在托架上，保持眼睛與額托架上的標志一致。3、實施角膜曲率計操作。(1)檢查瞄準標志是否在監(jiān)視屏上。(2)選擇KRT模式(角膜曲率模式)，將儀器移向被檢眼。(3)將監(jiān)視器亮點放入瞄準環(huán)中心圓，運用控制桿，把亮點居中并變至最小為止。(4)焦點對好，儀器便自動測量，行3次測量后，自動打印出結果?！窘】抵笇А恐笇Щ颊咦⒁庥醚坌l(wèi)生，保持良好的視力。類別-編號 HL-CG-0192 生效日期 2009.09.01 題 目 非接觸式眼壓計操作護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評

23、估】1、詢問患者有無頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力減退，有無惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。2、評估患者眼部有無分泌物。3、了解患者的心理反應，有無緊張、顧慮等情緒。4、檢查非接觸式眼壓計功能是否正常?！咀o理措施】1、測量眼壓前向患者說明眼壓測量的目的、方法和注意事項，緩解患者的緊張，取得患者的合作。2、指導患者做好檢查準備，即取坐位，下頜放在托架上，交待患者保持頭部和眼球固定，囑患者雙眼向前平視，兩眼分別測量。3、實施眼壓測量。(1)開動儀器后，調(diào)整患者頭位，使其角膜位于觀察鏡視區(qū)內(nèi)，并將定位紅點移至聚焦清晰的圓環(huán)正中，囑被檢眼注視紅點。(2)啟動按鈕，如果測量的程序正確，儀器的計算裝置自動換算眼壓的數(shù)

24、值以“mmHg”為單位顯示于顯示屏上。(3)測量結果取連續(xù)3次測量的平均值，一般3次之間的差異不應超過0.4kPa(3mmHg)。(4)測量時通氣孔與角膜的距離不應小于6.5mm。(5)測量過程中如出現(xiàn)眼球位置移動、淚液過多、數(shù)據(jù)差異過大等情況，應重新測量?！窘】抵笇А恐笇Щ颊咦⒁庥醚坌l(wèi)生。類別-編號 HL-CG-0193 生效日期 2009.09.01 題 目 眼底熒光血管造影術護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01【護理評估】1、詢問患者有無視力下降，眼壓有無增高，了解其患病情況。排除肝、腎疾病，必要時檢查前進行肝、腎功能及尿常規(guī)檢查。2、詢問患者有無過敏史。注射前先行熒光素鈉皮試，結果

25、呈陰性時方可行該項檢查。3、了解患者的心理反應，有無緊張、顧慮等情緒。4、檢查行眼底熒光血管造影術所需用物是否齊全：包括皮膚消毒劑、無菌注射器、2025熒光素鈉注射液、消毒棉簽等。另外，常用過敏性休克搶救藥品及用物完備，包括腎上腺素、地塞米松等。【護理措施】1、行眼底熒光血管造影術前向患者和家屬解釋造影術的目的、操作步驟及注意事項，解除患者顧慮，取得合作。2、給予患者充分擴瞳。3、協(xié)助患者取坐位。4、實施眼底熒光血管造影術。(1)按靜脈注射操作要求，由肘靜脈緩慢注射2025熒光素鈉3mL行眼底血管造影，在注射同時進行眼底照相。(2)注意用藥過程中和注射后的反應。注射熒光素鈉后2030分鐘內(nèi)，患

26、者常有惡心、嘔吐或伴有眩暈癥狀，一般很快消失。極少數(shù)患者有蕁麻疹、瘙癢或其他過敏反應，必要時遵醫(yī)囑用藥治療?！窘】抵笇А扛嬷颊咦⑸錈晒馑剽c后皮膚和小便均會出現(xiàn)非病理性的顏色改變，不用緊張。一般皮膚黃染612小時后方可消退，2436小時內(nèi)小便會呈明顯黃色，隨后逐漸變淡至恢復正常。第三章 眼科疾病護理常規(guī)類別-編號 HL-CG-0565 生效日期 2009.09.01 題 目 眼科疾病一般護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.011、應用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理。2、保持病室清潔、整齊、安靜、安全、舒適。3、根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予分級護理及飲食護理。4、指導患者進行適當?shù)幕顒雍捅ＷC充分的休息。5、準

27、確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察藥物療效及副作用。6、做好基礎護理，保持床單位清潔整齊。長期臥床、消瘦、營養(yǎng)不良、昏迷等患者做好皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生；協(xié)助視力障礙、生活不能自理者做好生活護理。 7、入院后測量體溫、脈搏、呼吸，無異常者每日1次。39以上者按高熱護理常規(guī)，每日評估大便1次。入院后測體重、血壓1次，以后每周定期測量。8、密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。9、做好消毒隔離，防止交叉感染。10、需手術者，做好術前準備。11、保持病室急救物品和藥物的完好。12、認真及時準確寫好各種護理記錄。13、做好健康指導。類別-編號 HL-CG-0566 生效日期 2009.09.01 題 目 內(nèi)眼手

28、術護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.011、術前護理(1)全麻者按全麻術前護理常規(guī)。(2)做好心理護理，向患者及家屬說明手術的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項。(3)根據(jù)病情取平臥位、半坐臥位或俯臥位。(4)術前3日手術眼滴抗生素眼藥水，每日34次。(5)指導患者練習眼球上、下、左、右轉(zhuǎn)動(視網(wǎng)膜脫離患者除外)；教會患者用舌尖頂壓上腭或用手指按壓人中穴位等方法避免咳嗽、打噴嚏。(6)術前1日洗頭、沐浴、更衣。(7)術前1日剪術眼睫毛、沖洗淚道，小兒及不合作者進手術室后在全麻下進行。(8)術日清晨沖洗術眼結膜囊，滴抗生素眼藥水，用無菌眼墊遮蓋術眼，遵醫(yī)囑給予術前用藥。(9)飲食：給予易消化的飲

29、食，保持大便通暢。術前一餐，不要過飽，以免術中嘔吐。(10)去手術室前排空大小便。2、術后護理(1)了解術中情況及用藥情況，根據(jù)病情取不同的臥位，防止碰撞眼球，不能做搖頭，擠眼等動作。(2)每日測量體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3日無異常者改為每日1次。(3)觀察術眼敷料有無松動移位、傷口有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)師并協(xié)助處理。(4)高齡、糖尿病、高血壓、心臟病以及全身情況不好的患者，嚴密觀察生命體征及全身情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并做相應的處理。(5)進清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食。忌煙、酒。(6)保持大便通暢，避免用力排便。(7)協(xié)助患者做好生活護理。類別-編號 HL-CG-0567 生效日期

30、2009.09.01 題 目 外眼手術護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.011、術前護理(1)按眼科疾病一般護理常規(guī)；全麻者按全麻術前護理常規(guī)。(2)植皮術者，術前做好供皮區(qū)準備。(3)鼻腔淚囊淚道手術者，行淚道沖洗。(4)眼部整形、美容手術者照相，以備術后對照。(5)眼眶手術者應注意全身狀況，必要時備血。(6)術前1日囑患者洗頭、沐浴、更衣。(7)遵醫(yī)囑給予術前用藥。2、術后護理(1)按眼科疾病一般護理常規(guī)；全麻者按全麻術后護理常規(guī)。(2)每日監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3日無異常者改為每日1次。(3)觀察傷口有無活動性出血，敷料有無松動、移位等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。(4)適當臥床休息

31、，給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食。類別-編號 HL-CG-0568 生效日期 2009.09.01 題 目 白內(nèi)障摘除+人工晶狀體置入手術護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01按眼科疾病一般護理常規(guī)和內(nèi)眼手術護理常規(guī)?！咀o理評估】1、評估健康史及對手術的耐受性，了解發(fā)病年齡、職業(yè)、用藥史、過敏史、外傷史及家族史。2、評估患者各項檢查結果，了解患者視覺功能及是否合并有眼壓增高、視神經(jīng)萎縮等。3、評估心理狀況及社會支持情況?！咀o理措施】1、術前護理(1)按內(nèi)眼手術前護理常規(guī)。(2)年老體弱者觀察患者的生命體征及全身情況，如有異常及時報告醫(yī)師。糖尿病者控制好血糖。(3)配合醫(yī)師準備合適的人工晶狀

32、體，非膨脹期或未合并青光眼壓易升高的情況，術前l(fā)小時遵醫(yī)囑給術眼滴散瞳眼藥水。(4)給予心理護理，減輕患者的焦慮與恐懼，增強對手術的信心。(5)遵醫(yī)囑術前用藥。2、術后護理(1)按內(nèi)眼手術后護理常規(guī)。(2)取仰臥位休息，限制頭頸部活動，避免低頭及頭部震動，滴散瞳藥后平臥4小時。(3)術眼遮蓋眼墊，防止碰撞眼球，遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水和散瞳藥。(4)了解麻醉方式及手術情況，密切觀察病情變化，出現(xiàn)術眼疼痛劇烈等異常通知醫(yī)師及時處理。(5)協(xié)助做好患者生活護理及健康教育?！窘】抵笇А?、術后避免重體力勞動36個月，避免劇烈運動和低頭作業(yè)時間過久，定期門診復查。2、術后2周至1月內(nèi)不要讓膠水或肥皂水進入

33、術眼，1個月內(nèi)不要對術眼施加壓力如揉眼，并預防外傷。3、掌握正確的滴眼藥水方法。保持大便通暢。類別-編號 HL-CG-0569 生效日期 2009.09.01 題 目 青光眼手術護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01按眼科疾病一般護理常規(guī)和內(nèi)眼手術護理常規(guī)。【護理評估】1、詢問患者健康史、既往史及家族史，有無遠視眼、暴飲暴食、氣候突變等誘發(fā)青光眼的因素。2、評估有無頭痛、眼脹、視物模糊等眼壓高癥狀，了解視功能、眼壓、視野檢查等結果。3、評估心理狀況及社會支持情況。【護理措施】1、術前護理(1)按內(nèi)眼手術前護理常規(guī)。(2)睡眠時抬高枕部，宜衣服寬松，衣領不宜過緊，避免長時間低頭彎腰，勿在暗光下

34、長時間停留。(3)禁煙酒、濃茶。1次飲水量不超過300ml。選擇清淡易消化飲食，勿食刺激性食物，保持大便通暢。(4)密切觀察患者有無頭痛、眼脹、虹視、霧視等高眼壓先兆，協(xié)助完善各項?？茩z查，如視功能、眼壓、視野檢查等。(5)遵醫(yī)囑給予降眼壓類藥物及觀察用藥后反應。閉角型青光眼者，禁用散瞳藥及血管擴張類藥，以免瞳孔散大引起眼壓升高。(6)給患者講解手術方式、過程、配合要點及術前注意事項，做好心理疏導，保持精神愉快，防止情緒過分緊張，以免誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。(7)術前需用藥控制病情者，密切觀察用藥反應。靜脈輸入甘露醇必須快速滴入，年老體弱者要注意脈搏、呼吸的變化，以防發(fā)生意外；滴入縮瞳劑后壓迫淚囊

35、23分鐘，以減少藥物的全身吸收，防止中毒；出現(xiàn)眩暈、氣喘、心率增快、多汗是毛果蕓香堿的中毒表現(xiàn)，此時應注意保暖、更衣，防止著涼；眼壓高時，禁止擅自服止痛藥，以免掩蓋病情。2、術后護理(1)術后適當臥床休息，保持頭部固定，仰臥或健側(cè)臥位，避免過度低頭、彎腰、咳嗽、打噴嚏等，以防眼內(nèi)出血。(2)宜進食清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食，保持大便通暢，防止便秘。(3)嚴密觀察病情變化，原發(fā)性青光眼術后，須注意非手術眼有無青光眼發(fā)作，如有癥狀，立即報告醫(yī)生。(4)遵醫(yī)囑手術眼滴擴瞳藥，非手術眼滴縮瞳藥以防青光眼急性發(fā)作。滴藥時嚴格執(zhí)行查對制度，分清手術眼和非手術眼，以免滴錯眼藥?！窘】抵笇А?、囑咐患者遵醫(yī)

36、囑用藥并告之用藥注意事項。2、保持大便通暢，保證充足的睡眠，避免長時間暗處工作及生活。3、定期復查，保持愉悅心情。類別-編號 HL-CG-0570 生效日期 2009.09.01 題 目 視網(wǎng)膜脫離手術護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01按眼科疾病一般護理常規(guī)和內(nèi)眼手術護理常規(guī)?！咀o理評估】1、評估健康史、既往病史、家族史及眼外傷史，了解是否為高度近視眼。2、評估有無視力突然下降等，了解各項檢查結果。3、評估心理及社會支持情況，了解患者是否有緊張、恐懼、悲觀情緒?！咀o理措施】1、術前護理(1)臥床休息，尤其是黃斑部裂孔及巨大裂孔患者，根據(jù)裂孔位置決定臥位，使裂孔處于最低位。(2)充分擴瞳，

37、協(xié)助完善各項術前檢查。(3)保持大便通暢，防止便秘；防止頭部碰撞及震動，避免跌倒；預防上呼吸道感染，防止咳嗽。(4)向患者講解手術方式、過程、術中的配合及注意事項，做好心理護理，減輕其焦慮、恐懼情緒。2、術后護理(1)臥床休息，根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔的位置及手術情況選擇臥位，注意術后裂孔處于最高位。(2)給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡飲食。(3)觀察生命體征及術眼敷料有無松動、移位，傷口有無滲血、滲液等，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師并處理。(4)防止嘔吐，教會患者預防嘔吐的方法；保持大便通暢，防止便秘；囑患者放松頭部，勿用力擠眼，不劇烈活動?！窘】抵笇А?、避免震動性活動及過重體力勞動，避免過度彎腰及低頭運動，宜乘坐

38、平穩(wěn)的交通工具。2、遵醫(yī)囑用藥，定期復查。類別-編號 HL-CG-0571 生效日期 2009.09.01 題 目 玻璃體切割手術護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01按眼科疾病一般護理常規(guī)和內(nèi)眼手術護理常規(guī)?！咀o理評估】1、評估健康史，了解既往病史及疾病的嚴重程度。2、評估患者的視力及其他的癥狀與體征。3、評估心理及社會支持情況?！咀o理措施】1、術前護理(1)臥床休息。(2)給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食；保持大便通暢，防止便秘。(3)協(xié)助完善各項術前檢查。(4)遵醫(yī)囑給予術前用藥，術前1小時給術眼滴眼藥水，充分散大瞳孔。(5)玻璃體切割術手術難度大、費用高，做好患者及其家屬解釋工作，取

39、得理解與配合。2、術后護理(1)臥床休息，指導患者采合適體位；行硅油充填術者取俯臥位，保持眼睛朝下。(2)觀察病情尤其是眼壓變化；出現(xiàn)眼部脹痛難忍、惡心、嘔吐等及時報告醫(yī)師。(3)術眼遮蓋眼墊，保持敷料清潔干燥。(4)給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食；保持大便通暢，防止便秘?！窘】抵笇А?、指導患者遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項。2、術后3個月內(nèi)避免劇烈運動和過重的體力勞動。3、定期門診復查。類別-編號 HL-CG-0572 生效日期 2009.09.01 題 目 眼球化學燒傷護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01按眼科疾病一般護理常規(guī)和內(nèi)眼手術護理常規(guī)?！咀o理評估】1、詳細了解眼部受傷的時間，致

40、傷物名稱、性質(zhì)、濃度、量以及與組織接觸時間的長短。2、評估癥狀與體征，了解角膜、結膜燒傷程度及全身情況。觀察結膜囊有無殘存的同體化學物質(zhì)。3、了解心理及社會因素。【護理措施】1、急救處理爭分奪秒徹底沖洗結膜囊，選擇具有中和性質(zhì)的沖洗液持續(xù)沖洗結膜囊30分鐘以上，以清除可能存留在結膜囊的同體化學物質(zhì)。酸性眼化學傷球結膜下注射12ml的5磺胺嘧啶鈉溶液；堿性眼化學傷者注射12ml維生素C；嚴重堿化學傷者行前房穿刺術。2、遵醫(yī)囑應用抗生素，預防繼發(fā)感染。3、每日換藥時用玻璃棒分離結膜囊，并涂大量抗生素眼膏，以防瞼球粘連。4、傷眼滴0.5依地酸二鈉及半胱氨酸以中和燒傷后產(chǎn)生的膠原酶，預防角膜穿孔。5、

41、晚期對并發(fā)癥進行治療，如手術矯正眼瞼畸形，治療繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障受角膜白斑等。6、做好患者的心理疏導，使患者更好地配合治療?！窘】抵笇А?、指導患者及家屬正確的滴藥方法。2、告知晚期并發(fā)癥的預防及處理方法，囑定期復查。類別-編號 HL-CG-0573 生效日期 2009.09.01 題 目 眼球破裂傷及角膜穿通傷護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01按眼科疾病一般護理常規(guī)和內(nèi)眼手術護理常規(guī)?！咀o理評估】1、詳細了解受傷的時間與程度，致傷物的性質(zhì)及污染程度。2、評估患者的健康史，了解目前有無眼部疼痛、視物模糊、頭痛等癥狀與體征。3、評估患者的心理狀態(tài)。【護理措施】1、術前護理(1)治療

42、原則是縫合傷口恢復眼球的完整性，防止感染和并發(fā)癥。按眼內(nèi)手術術前護理常規(guī)，做好急診手術準備。(2)遵醫(yī)囑全身及局部應用抗生素、糖皮質(zhì)激素、破傷風抗毒素及止血藥物等。(3)感染性眼內(nèi)炎者，行玻璃體注射抗生素及糖皮質(zhì)激素或行玻璃體切割術。(4)視功能及眼球外形恢復無望需行眼球摘除術者，做好心理護理。(5)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，用無菌眼墊遮蓋患眼。2、術后護理(1)按眼內(nèi)手術術后護理常規(guī)。(2)進營養(yǎng)豐富易消化飲食。(3)觀察病情，觀察有無眼痛等不適。傷口疼痛給予止痛藥；頭痛、術眼疼痛劇烈者評估有無感染可能，以便及時處理。預防交感性眼炎的發(fā)生。(4)保持大便通暢。術后3天無大便者給予通便處理。(5)全身及局部應用抗生素，預防感染。(6)角膜縫線者刺激癥狀較重時，術后14天后根據(jù)傷口愈合情況拆線?！窘】抵笇А?、指導患者遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項。2、定期門診復查。類別-編號 HL-CG-0574 生效日期 2009.09.01 題 目 眼內(nèi)異物手術護理常規(guī) 修訂日期 2012.09.01按眼科疾病一般護理常規(guī)和內(nèi)眼手術護理常規(guī)。【護理評估】1、健康史及受傷的時間與方式，致傷物的性質(zhì)及污染程度。2、詳細了解臨床癥狀、體征，評估患者對手術的耐受性。3、了解患者的心理狀態(tài)，有無緊張、害怕等?！咀o理措施】1、術前護理(1)按眼內(nèi)手術術前護理常規(guī)。(2