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1、 圖圖1 四組病人肺內(nèi)分流率(四組病人肺內(nèi)分流率(Qs/Qt)比較比較0 05 5101015152020252530303535404045455050BaseDb30OLV5OLV15OLV30OLV60OLV120 OLV180Da30timetime%GPEGPEGPGPGIEGIEGIGI0100200300400500BaseDb30OLV5OLV15OLV30OLV60OLV120OLV180Da30timetimemmHgGPEGPGIEGI20202525303035354040454550505555606065657070BASEDb30OLV5OLV15OLV30OLV
2、60OLV120OLV180Da30timetimemmHgGPEGPEGPGPGIEGIEGIGI1015202530BaseDb30OLV5OLV15OLV30OLV60OLV120OLV180Da30mmHgGPE1015202530BaseDb30OLV5OLV15OLV30OLV60OLV120OLV180Da30mmHgGIE1015202530BaseDb30OLV5OLV15OLV30OLV60OLV120OLV180Da30mmHgGP1015202530BaseDb30OLV5OLV15OLV30OLV60OLV120OLV180Da30mmHgGI1.51.52 22.5
3、2.53 33.53.54 44.54.55 5BaseBaseDb30Db30O5O5O15O15O30O30O60O60O120O120O180O180Da30Da30timetimeGPEGPEGPGPGIEGIEGIGI圖4 四組病人心臟指數(shù)(CI)比較0 05 5101015152020252530303535404045455050BaseDb30OLV5OLV15OLV30OLV60OLV120 OLV180Da30timetime%GPEGPEGPGPGIEGIEGIGI0100200300400500BaseDb30OLV5OLV15OLV30OLV60OLV120OLV18
4、0Da30timetimemmHgGPEGPGIEGIPaO2Qt/Qs馮藝 孫穎 中華麻醉學(xué)雜志 2003 20045) 其他臟器合并癥及代償情況,特別是心、腦、腎。6) 手術(shù)方式:包括體位、切口、術(shù)式7) 了解術(shù)前藥物治療情況及效果??垢哐獕?、心律失常藥要持續(xù)至手術(shù)當(dāng)日,抗凝藥術(shù)前3-5天停 用(允許情況下) C.縱膈鏡縱膈鏡單腔管,短效藥單腔管,短效藥注意事項(xiàng):注意事項(xiàng):可能有無名動(dòng)脈受壓,測壓袖帶置于左上肢,脈搏氧置可能有無名動(dòng)脈受壓,測壓袖帶置于左上肢,脈搏氧置 于右上肢于右上肢可能有喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)受損??赡苡泻矸瞪窠?jīng)、膈神經(jīng)受損??赡艹霈F(xiàn)迷走反射引起的心動(dòng)過緩(氣管,大血管受壓)
5、可能出現(xiàn)迷走反射引起的心動(dòng)過緩(氣管,大血管受壓)可能出現(xiàn)腦缺氧(無名動(dòng)脈受壓)可能出現(xiàn)腦缺氧(無名動(dòng)脈受壓)可能出現(xiàn)氣栓,氣胸可能出現(xiàn)氣栓,氣胸 D. 氣管腫物切除 風(fēng)險(xiǎn)最大 氣道管理 E. 胸科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛治療開胸手術(shù)開胸手術(shù) 810 810分,重、劇烈分,重、劇烈腔鏡手術(shù)腔鏡手術(shù) 6 8 6 8分,中、重度分,中、重度 (98.7%病人在PACU及術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需鎮(zhèn)痛治療)開胸后慢性疼痛發(fā)生率67%3月- 8%, 6月-75%, 12月-61%嚴(yán)重疼痛占3-5%,50%慢性疼痛影響日常生活開胸術(shù)后早期肺功能的變化規(guī)律開胸術(shù)后早期肺功能的變化規(guī)律及影響因素及影響因素 術(shù)后肺功能變化規(guī)律:D1下降40%,D34恢復(fù)較快,D8恢復(fù)至60% 肺功能恢復(fù):D8-縱隔最快,食道賁門最慢食道賁門肺葉切除 術(shù)后疼痛:D1最嚴(yán)重,D3緩解 肺功能影響單因素分析:手術(shù)方式、疼痛、 肺功能影響多因素分析: 術(shù)前肺功能、年齡、疼痛、術(shù)后恢
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