血?dú)夥治稣Ｖ岛团R床意義

1、血?dú)夥治稣Ｖ岛团R床意義來源：王云 更新時(shí)間：2011-10-13 10:10:34 點(diǎn)擊次數(shù)： 16166 1 血?dú)夥治龅母拍钛獨(dú)馑釅A分析是近年來發(fā)展較快的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)之一，這是利用血?dú)馑釅A分析儀直接測(cè)定血液的pH，PCO2和PO2等指標(biāo)，然后由電腦按有關(guān)公式計(jì)算出相應(yīng)的參數(shù)，從而對(duì)人體的呼吸功能和血液酸堿平衡狀態(tài)作出評(píng)估的一種分析方法。由于它在對(duì)休克、大面積燒傷或外科手術(shù)等造成的酸堿平衡紊亂，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科等危重病人的搶救中有十分重要的作用，故日益為臨床各科重視及愈來愈廣泛的應(yīng)用。2 測(cè)定技術(shù) 安靜狀態(tài)下 部位：橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈 肝素防凝： 配

2、制： 1000U/ml，將肝素推凈。 抽血11.5ml 密封送檢，立即測(cè)定，冷藏室保存2h。 化驗(yàn)單上注明吸氧濃度 3血?dú)夥治稣Ｖ岛团R床意義pH或H+酸堿度【正常參考值】7.35 7.45 或(3545mmol/L)【異常結(jié)果分析】745為失代償堿中毒 735為失代償酸中毒PaCO2二氧化碳分壓 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。反映肺通氣的指標(biāo)，正常平均為533kPa（40mmHg）【正常參考值】4.65 6.0 kPa（3545mmHg）實(shí)際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽【正常參考值】22 27 mmol/L(SB或AB)【異常結(jié)果分析】AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸

3、性酸中毒時(shí)腎臟的代償調(diào)節(jié)反映。慢性呼吸性酸中毒時(shí)，AB最大可代償升至45mmolLAB降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性堿中毒的代償結(jié)果二氧化碳總量【正常參考值】24 32 mmol/L緩沖堿 緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿（陰離子）的總和；包括HCO3，HPO4，Hb和血漿蛋白。正常值4555mmolL，平均50mmolL?！菊⒖贾怠?5 55 mmol/L剩余堿與堿不足 BE是指血液在37PCO2533kPa（40mmHg），Sa02100條件下滴定至pH74所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負(fù)值，說明緩沖堿減少，

4、固定酸增加。正常值為23mmolL，由于在測(cè)定時(shí)排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)之一?！菊⒖贾怠?2.3 2.3 mmol/L氧分壓 PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常人為從997133kPa，可隨年齡增長(zhǎng)而降低。氧分壓與細(xì)胞對(duì)氧的利用有密切聯(lián)系?！菊⒖贾怠?.97 13.3 kPa(75100mmHg)【異常結(jié)果分析】缺氧PO2降低 106kPa(80mmHg)為輕度缺氧； 79kPa(60mmHg)為中度缺氧； 53kPa（40mmHg）為重度缺氧。 267kPa（2OmmHg）以下，腦細(xì)胞不能再?gòu)难褐袛z取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。氧

5、含量 氧含量是指每升動(dòng)脈血含氧的mmol數(shù)，正常參考值為76103mmolL。包括物理溶解的02和Hb結(jié)合的02兩部分，是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標(biāo)。【正常參考值】7.6 10.3 mmol/L氧飽和度 SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2(HbO2Hb）以百分率表示，其大小取決于PO2。正常人動(dòng)脈血SaO2為9398，靜脈血為6070，SaO2和PO2可繪制氧解離曲線?！菊⒖贾怠?5 98 %氧飽和度50時(shí)的氧分壓 血液SaO2與PO2的關(guān)系；呈S形曲線。稱為氧結(jié)合解離曲線，當(dāng)SaO2在50時(shí)的P02稱為P50，正常參

6、考值約為360kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb對(duì)02的親和力的影響，有許多因素可使氧解離曲線的位置移位，可用P50表示.【正常參考值】3.19 3.72 kPa【異常結(jié)果分析】右移，P50399kPa（29mmHg）時(shí)，Hb與02的親和力降低，O2的釋放容易，有利于組織攝取氧曲線左移時(shí)P50低，即266kPa（20mmHg），表示Hb與02有高度的親合力，即02的攝取力加強(qiáng)，但不利于組織攝氧二氧化碳結(jié)合力 CO2Cp是靜脈血標(biāo)本分離血漿后，與正常人肺泡氣（PCO2533kPa，PO2133kPa）平衡后測(cè)得血漿中HCO3所含CO2量，正常為2231mmolL（5070volL），它主要

7、是指血漿中呈結(jié)合狀態(tài)的CO2，反映體內(nèi)的堿儲(chǔ)備量，其意義與SB基本相當(dāng)，在代謝性酸堿平衡失調(diào)時(shí)，它能較及時(shí)地反映體內(nèi)堿儲(chǔ)備量的增減變化?！菊⒖贾怠?2 31 mmol/L血?dú)夥治稣Ｖ岛团R床意義內(nèi)二科 王云 1 血?dú)夥治龅母拍钛獨(dú)馑釅A分析是近年來發(fā)展較快的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)之一，這是利用血?dú)馑釅A分析儀直接測(cè)定血液的pH，PCO2和PO2等指標(biāo)，然后由電腦按有關(guān)公式計(jì)算出相應(yīng)的參數(shù)，從而對(duì)人體的呼吸功能和血液酸堿平衡狀態(tài)作出評(píng)估的一種分析方法。由于它在對(duì)休克、大面積燒傷或外科手術(shù)等造成的酸堿平衡紊亂，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科等危重病人的搶救中有十分重要的作用，故日益為

8、臨床各科重視及愈來愈廣泛的應(yīng)用。2 測(cè)定技術(shù) 安靜狀態(tài)下 部位：橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈 肝素防凝： 配制： 1000U/ml，將肝素推凈。 抽血11.5ml 密封送檢，立即測(cè)定，冷藏室保存2h。 化驗(yàn)單上注明吸氧濃度 3血?dú)夥治稣Ｖ岛团R床意義pH或H+酸堿度【正常參考值】7.35 7.45 或(3545mmol/L)【異常結(jié)果分析】745為失代償堿中毒 735為失代償酸中毒PaCO2二氧化碳分壓 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。反映肺通氣的指標(biāo)，正常平均為533kPa（40mmHg）【正常參考值】4.65 6.0 kPa（3545mmHg）實(shí)際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽【正常參

9、考值】22 27 mmol/L(SB或AB)【異常結(jié)果分析】AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸性酸中毒時(shí)腎臟的代償調(diào)節(jié)反映。慢性呼吸性酸中毒時(shí)，AB最大可代償升至45mmolLAB降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性堿中毒的代償結(jié)果二氧化碳總量【正常參考值】24 32 mmol/L緩沖堿 緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿（陰離子）的總和；包括HCO3，HPO4，Hb和血漿蛋白。正常值4555mmolL，平均50mmolL。【正常參考值】45 55 mmol/L剩余堿與堿不足 BE是指血液在37PCO2533kPa（40mmHg），Sa02100條件下滴定至pH74所需的酸或堿量

10、，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負(fù)值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為23mmolL，由于在測(cè)定時(shí)排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)之一?！菊⒖贾怠?2.3 2.3 mmol/L氧分壓 PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常人為從997133kPa，可隨年齡增長(zhǎng)而降低。氧分壓與細(xì)胞對(duì)氧的利用有密切聯(lián)系?！菊⒖贾怠?.97 13.3 kPa(75100mmHg)【異常結(jié)果分析】缺氧PO2降低 106kPa(80mmHg)為輕度缺氧； 79kPa(60mmHg)為中度缺氧； 53kPa（40mmHg）為重

11、度缺氧。 267kPa（2OmmHg）以下，腦細(xì)胞不能再?gòu)难褐袛z取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。氧含量 氧含量是指每升動(dòng)脈血含氧的mmol數(shù)，正常參考值為76103mmolL。包括物理溶解的02和Hb結(jié)合的02兩部分，是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標(biāo)?！菊⒖贾怠?.6 10.3 mmol/L氧飽和度 SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2(HbO2Hb）以百分率表示，其大小取決于PO2。正常人動(dòng)脈血SaO2為9398，靜脈血為6070，SaO2和PO2可繪制氧解離曲線?！菊⒖贾怠?5 98 %氧飽和度50時(shí)的氧分壓 血液SaO2與PO2的關(guān)系；呈S形曲線。稱為氧結(jié)合解離曲線，當(dāng)SaO2在50時(shí)的P02稱為P50，正常參考值約為360kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb對(duì)02的親和力的影響，有許多因素可使氧解離曲線的位置移位，可用P50表示.【正常參考值】3.19 3.72 kPa【異常結(jié)果分析】右移，P50399kPa（29mmHg）時(shí)，Hb與02的親和力降低，O2的釋放容易，有利于組織攝取氧曲線左移時(shí)P50低，即266kPa（20mmHg），表示Hb與02有高度的親合力，即02的攝取力加強(qiáng)，但不利于組織攝氧