鼻出血護(hù)理查房課件

1、鼻出血護(hù)理查房 劉力更 男性 33歲 農(nóng)民 ，因“鼻出血”在門(mén)診行雙側(cè)鼻腔碘仿紗條填塞后于1-20，11：30收入病房。自述頭痛、頭暈，t37.1 p96次/分 r24次/分 bp171/104 mmhg入院后給予二級(jí)護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)普通飲食，指導(dǎo)其臥床休息，遵醫(yī)囑建立靜脈通路，以補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。|病因方面|局部因素：如鼻中隔偏曲，鼻腔鼻竇的炎癥、異物、外傷，鼻及鼻咽良惡性腫瘤等。|全身性因素：如心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝脾腎等的慢性病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染疾病及其他易出血性疾病。|中毒：接觸一些有毒的化學(xué)物質(zhì)，如汞、磷、砷等。|既往史：詢問(wèn)了解病人以往身體健康情況，有無(wú)出血性疾病

2、及出血傾向。|家族史：了解病人家族中是否有遺傳性疾病，如血友病、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。|護(hù)理體檢：重點(diǎn)檢查病人體溫、脈搏、血壓的變化，并注意病人的精神、意識(shí)及全身狀況，如面色蒼白、出汗、脈搏細(xì)速、血壓下降則表明有失血性休克。|主要表現(xiàn)：輕者僅涕中帶血，重者則多量反復(fù)出血，甚至一次性出血即可出現(xiàn)失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降，甚至有意識(shí)障礙等。反復(fù)出血?jiǎng)t有不同程度的貧血現(xiàn)象，如面色蒼白、乏力、頭暈、耳鳴等，重者可出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中。由于缺血、缺氧引起的不適和活動(dòng)耐力不足，使病人感覺(jué)工作能力下降。若反復(fù)出血，遷延時(shí)日較久及對(duì)鼻出血知識(shí)的缺乏，病人常表現(xiàn)情緒低落、精神緊張、恐懼焦慮

3、、煩躁易怒、睡眠不佳等。|實(shí)驗(yàn)室檢查：主要檢查血常規(guī)，如失血性貧血者則可見(jiàn)紅細(xì)胞及血紅蛋白下降，感染的病人則見(jiàn)白細(xì)胞升高。鼻出血護(hù)理查房預(yù)期目標(biāo)病人出血停止，血壓、脈搏、體溫恢復(fù)正常。病人能夠正確對(duì)待鼻出血，恐懼心理減輕或消失。病人能夠保持情緒穩(wěn)定及良好的睡眠狀態(tài)。鼻出血護(hù)理查房v采取有效止血方法，減少失血量：病人應(yīng)臥床休息，取半臥位，并給病人一彎盤(pán)，囑其盡量將口腔血液吐出，以便觀察出血量，且可避免咽下血液刺激胃部引起惡心嘔吐致使頭部靜脈壓升高，增加出血量。病室內(nèi)要保持整潔、安靜、溫暖、濕潤(rùn)，避免噪聲及強(qiáng)光的刺激，使病人安靜休息，有利于減輕出血。出血較劇烈者應(yīng)行鼻前孔或鼻后孔填塞止血法，并注意

4、觀察病人的體溫、脈搏、血壓的變化、做好記錄。遵醫(yī)囑迅速應(yīng)用各種止血藥物，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，使病人安靜休息，有利于減少出血。v維持有效血容量，預(yù)防或糾正休克：迅速建立靜脈通道，保證輸液通暢。失血多者應(yīng)用粗針頭，快速輸液，一般應(yīng)用生理鹽水，林格、葡萄糖或其他血漿代用品等。備血，做好血交叉試驗(yàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸全血。鼻出血護(hù)理查房v保持情緒穩(wěn)定及良好的睡眠狀態(tài)，促進(jìn)病人早日康復(fù)。向病人及家屬解釋病情、治療措施，解釋鼻腔填塞止血的重要性，并鼓勵(lì)病人及家屬提出有關(guān)疾病的治療和效果方面的問(wèn)題，給予滿意的解釋及答復(fù)，以消除其顧慮。為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少不良信息的干擾和刺激，使病人保持情緒穩(wěn)定及良好的睡

5、眠。應(yīng)避免睡眠期間進(jìn)行治療操作。盡量減少病人的痛苦，對(duì)精神過(guò)度緊張或睡眠障礙者，可給予鎮(zhèn)靜催眠藥物如安定、魯米那、冬眠靈等。指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以增加營(yíng)養(yǎng)，有利于疾病的早日痊愈。尋找出血原因，治療原發(fā)病。鼻出血護(hù)理查房出院指導(dǎo)w注意保持鼻腔清潔，切勿用手指挖鼻。如果鼻腔內(nèi)有干燥感，可點(diǎn)用油類滴鼻劑；多吃蔬菜和水果，以增加維生素，保持大小便通暢；保持心情愉快，同時(shí)要忌煙酒等，如有高血壓和動(dòng)脈硬化疾病應(yīng)積極治療；再次出現(xiàn)鼻出血時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診；少量鼻出血或涕中帶血，應(yīng)檢查原因，以便盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，得以早期治療，如無(wú)惡性腫瘤，可根據(jù)檢查出來(lái)的原因針對(duì)性治療。加強(qiáng)體育

6、鍛煉，做好預(yù)防保健工作。鼻出血護(hù)理查房鼻出血護(hù)理查房鼻出血概念鼻出血概念 是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥之一，為鼻部疾病的常見(jiàn)癥狀，可由全身性疾病或由鄰近器官的病變所引起，也有一部分病人出血原因不明。鼻出血可以為單側(cè)，也可以是雙側(cè)。出血量多少不定，輕者僅涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)出血?jiǎng)t導(dǎo)致貧血。出血部位大多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下方的易出血區(qū)，也可以發(fā)生于鼻腔其他部位，40歲后鼻腔后部出血比較多見(jiàn)。鼻出血護(hù)理查房病情觀察v對(duì)體溫的觀察：填塞后的患者可能有輕度反應(yīng)性發(fā)熱，如體溫較高或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常有繼發(fā)性感染的可能，隨時(shí)測(cè)量體溫，為醫(yī)生合理用藥提供參考。v對(duì)血壓的觀察：填塞后患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、煩躁、

7、失眠，血壓也可能輕度升高，若患者原有高血壓，且現(xiàn)在血壓持續(xù)性升高，此時(shí)，鼻出血不易止住，應(yīng)在降血壓的同時(shí)，每日至少側(cè)2次血壓，必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)的血壓監(jiān)測(cè)。v止血效果的觀察：觀察鼻部止血后有無(wú)滲血，囑其口腔內(nèi)有血應(yīng)及時(shí)吐出，不要咽下，避免刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐進(jìn)而致虛脫。v全身情況的觀察：出血量在500ml左右會(huì)有頭暈、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀，囑其臥床休息，如需下床活動(dòng)，要有人攙扶，以防摔倒。出血量在500-1000ml回有大汗淋漓、血壓繼續(xù)下降、脈速無(wú)力的表現(xiàn)。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)告之醫(yī)師，建立靜脈通道，輸血、補(bǔ)液，及時(shí)糾正休克。|禁止挖鼻.|少進(jìn)或忌食煙酒辛辣刺激性食品.|稟質(zhì)體熱者,少食辛熱食

8、品如芥,韭,雪里紅 ,榨菜之類.|患有高血壓病者,時(shí)時(shí)注意血壓的升降動(dòng)態(tài).|接觸有害氣體時(shí)應(yīng)采取有效的衛(wèi)生預(yù)防措施.|有鼻出血史者,尤其為時(shí)令性發(fā)作的,要注意工作與生活環(huán)境,不能過(guò)于干燥、高溫及有灰塵。|出血時(shí)，注意安靜與休息，飲食方面要增加營(yíng)養(yǎng)。出血多時(shí)，取半臥位。大出血時(shí)，用冷 毛巾濕敷前額。亦可用熱水泡洗雙腳。|出血時(shí)禁止用熱水洗臉。頭位不能低于腰部，睡眠時(shí)枕頭宜高些。忌咀嚼硬物。|盡量控制噴嚏、咳嗽，控制不住的，在咳嗽時(shí)捏緊鼻翼。|囑病人將流入口腔內(nèi)的血液塊吐出，不要吞咽|如系全身性出血，務(wù)須同時(shí)治療其原發(fā)病|在大出血期間，24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)每小時(shí)測(cè)量及記錄一次脈搏、血壓|各種止血手術(shù)后的護(hù)理，當(dāng)參考各種手術(shù)后的專門(mén)護(hù)理常規(guī)鼻出血護(hù)理查房鼻出血概念是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥之一，為鼻部疾病的常見(jiàn)癥狀，可由全身性疾病或由鄰近器官的病變所引起，也有