下咽癌基本知識PPT課件

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、下咽癌的概述二、下咽癌的分區(qū)及解剖三、下咽癌的病因、病理及臨床表現(xiàn)四、下咽癌的診斷及轉(zhuǎn)移方式五、下咽癌的分期及治療六、下咽癌的預后第1頁/共31頁一、概述一、概述下咽癌：是來源于喉下咽癌：是來源于喉粘膜粘膜上皮組織的上皮組織的惡性腫瘤惡性腫瘤，是喉部，是喉部最常最常 見的惡性腫瘤見的惡性腫瘤. .其發(fā)病率呈逐年上升趨勢其發(fā)病率呈逐年上升趨勢, ,占全身惡性腫瘤的占全身惡性腫瘤的5.7%7.6%5.7%7.6%。多見于多見于5050歲以上歲以上的的男性男性患者?；颊摺Ｄ校号校号?一般為一般為1010：1 1左右。左右。病理上以鱗癌多見。病理上以鱗癌多見。梨狀窩癌最常見，約占

2、梨狀窩癌最常見，約占60-70%60-70%；咽咽后壁區(qū)腫瘤占后壁區(qū)腫瘤占25-30%25-30%；環(huán)后區(qū)腫瘤少見，約占；環(huán)后區(qū)腫瘤少見，約占5%5%，尤尤以女性多見以女性多見第2頁/共31頁二、分區(qū)及解剖二、分區(qū)及解剖 （一）下咽（喉咽）是口一）下咽（喉咽）是口咽的延續(xù)部分，位于喉的后咽的延續(xù)部分，位于喉的后方及兩側(cè)，始于會厭尖，終方及兩側(cè)，始于會厭尖，終于環(huán)狀軟骨下緣，并與頸段于環(huán)狀軟骨下緣，并與頸段食管相連，相當于第三到第食管相連，相當于第三到第六頸椎水平。雙側(cè)梨狀窩、六頸椎水平。雙側(cè)梨狀窩、咽后壁及環(huán)后區(qū)形成了下咽咽后壁及環(huán)后區(qū)形成了下咽的三個解剖區(qū)，各區(qū)之間相的三個解剖區(qū)，各區(qū)之間相

3、互重疊互重疊。第3頁/共31頁舌根會厭梨狀窩咽會厭皺襞 杓會厭皺襞杓狀軟骨二、分區(qū)及解剖第4頁/共31頁梨狀窩新生物 杓狀軟骨梨狀窩聲帶室?guī)?杓會厭 皺襞咽后壁二、分區(qū)及解剖喉鏡下解剖第5頁/共31頁吸煙癌前病變職業(yè)暴露病毒感染病因下咽癌的發(fā)病原因目前醫(yī)學上是并不完全明確下咽癌的發(fā)病原因目前醫(yī)學上是并不完全明確, ,可能與以下可能與以下因素有關因素有關: :空氣污染飲酒三、病因、病理及臨床表現(xiàn)三、病因、病理及臨床表現(xiàn)第6頁/共31頁三、病因、病理及臨床表現(xiàn)三、病因、病理及臨床表現(xiàn)病理類型病理類型 95% 95% 以上為鱗癌，其他包括腺鱗癌，腺癌，淋巴瘤和肉瘤等以上為鱗癌，其他包括腺鱗癌，腺癌，

4、淋巴瘤和肉瘤等 多數(shù)腫瘤無明顯角化或上皮發(fā)育不成熟，多數(shù)腫瘤無明顯角化或上皮發(fā)育不成熟，40%66cmcm者，或頸清掃者，或頸清掃術后提示廣泛性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)包膜外受侵、周圍神經(jīng)術后提示廣泛性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)包膜外受侵、周圍神經(jīng)受侵者，均應行術后放療。受侵者，均應行術后放療。第23頁/共31頁五、分期及治療方法五、分期及治療方法放療的禁忌癥放療的禁忌癥1 1、局部腫瘤嚴重水腫、壞死和感染者、局部腫瘤嚴重水腫、壞死和感染者2 2、鄰近氣管、軟組織或軟骨廣泛受侵者、鄰近氣管、軟組織或軟骨廣泛受侵者3 3、頸部淋巴結(jié)大而固定者、且有破潰者、頸部淋巴結(jié)大而固定者、且有破潰者4 4、有明顯喉喘

5、鳴、憋氣、呼吸困難等呼吸道梗阻癥狀者、有明顯喉喘鳴、憋氣、呼吸困難等呼吸道梗阻癥狀者。第24頁/共31頁五、分期及治療方法五、分期及治療方法放療的并發(fā)癥放療的并發(fā)癥急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥 急性粘膜反應急性粘膜反應 口干口干 味覺異常味覺異常 喉水腫喉水腫 放射性皮膚反應放射性皮膚反應晚期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥 喉軟骨壞死喉軟骨壞死 軟組織壞死軟組織壞死 頸部皮膚纖維化頸部皮膚纖維化 吞咽困難吞咽困難 嚴重喉水腫需氣管切開嚴重喉水腫需氣管切開第25頁/共31頁第26頁/共31頁第27頁/共31頁第28頁/共31頁六、預后六、預后 下咽癌總的治愈率為下咽癌總的治愈率為55%55%，其中局部控制為，其中局部控制為80%80%，區(qū)域控