乳腺癌病人的護(hù)理最新版本

1、腺癌病人的護(hù)理外科蘇淑婷一,病因病因尚不清楚，高危因素有1 年齡:粼承2遺傳因素3 ,期蟒房疾病月夠妙朝過早（12歲），閉經(jīng)過晚（52歲冰5絕經(jīng)年蟹，06 .高齡初產(chǎn)（35多以后第個胎）!一7 .長期服用避孕藥8 .長期抽煙等。二臨床表現(xiàn)1 乳房腫塊乳房腫塊是臨床最主要體征，良性 疾病遠(yuǎn)較惡性疾病多見，約占60書。, 女性常謝乳即增生癥，纖維腺瘤， 導(dǎo)管內(nèi)乳頭網(wǎng)'男性常為男性乳房 發(fā)青癥。 一_臨床表現(xiàn)2酒窩征&桔皮征臨床表現(xiàn)I缶床表現(xiàn)4 .皮膚改變二,臨床表現(xiàn)區(qū)乳頭糜爛經(jīng)久不愈臨床表現(xiàn)6 .乳頭內(nèi)陷I缶床表現(xiàn)7.炎性孚I臨床表現(xiàn)8 .男性乳腺癌（一）影響學(xué)檢查I、X線：乳房鑰

2、靶X線攝片一普查方法,發(fā)現(xiàn)早期乳房癌【輔助檢查】2、B超3、近紅外線掃描4、熱圖像（二）細(xì)胞學(xué)和活體組織病理 檢查（三）乳腺導(dǎo)管內(nèi)鏡檢查二轉(zhuǎn)移途徑1 ,直接浸潤直接侵入皮膚，筋膜，胸肌等 周圍組空。/-2血行黃疹逋接侵入血循環(huán)，轉(zhuǎn)移至肺， 骨，肝等遠(yuǎn)嫁后。3淋巴轉(zhuǎn)移為乳廉莪移的主要途徑四：治療采用以手術(shù)治療為主，包括放療，化 廣' 療，內(nèi)芬端端在內(nèi)的綜合治療。綜合治 存的監(jiān)存密矍純手術(shù)治療提高價20%/1.手術(shù)治療：最根本的治療方法0(1)乳房癌改良根治術(shù)：適用于I期：癌腫2cm,無腋淋巴轉(zhuǎn)移。H期：癌腫V5cm,已有腋淋巴轉(zhuǎn)移 乳腺癌病人。1)改良1式：保留胸大肌及 胸小肌的根治術(shù)。

3、2)改良2式：保留胸大肌切 胸小肌的根治術(shù)。(2)保留乳房的乳腺癌切除術(shù): 適用于乳房單個腫瘤直徑 = 3cm,距離乳頭3cm以上； 腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移；鋁靶攝片示局限鈣化灶；年齡三35歲c(3)乳腺癌根治術(shù)(4)單純?nèi)榉壳谐g(shù)(5)保留乳房的乳房癌切除術(shù)五護(hù)理措施：術(shù)前教育1 .心理指導(dǎo) 乳腺癌患者大多無意中發(fā)現(xiàn)腫瘤，因 此對疾病往往沒有足夠思想準(zhǔn)備，一旦確診容易 產(chǎn)生消極悲觀情緒。所以應(yīng)根據(jù)病人的心理特點(diǎn) 向患者及家庭講解乳腺癌的相關(guān)知識、治療方法、 預(yù)后等情況，幫助患者正確認(rèn)識疾病和手術(shù)關(guān)系, 有目的地給病人介紹一些治愈病例，幫助病人樹 立樂觀情緒，解除恐懼緊張心理，保證手術(shù)順利 進(jìn)行。2

4、 .介紹術(shù)前各項(xiàng)化驗(yàn)檢查的目的、注意事項(xiàng)如術(shù) 前做心電圖，乳腺X線片，留取大小便常規(guī)）配合 護(hù)士取血標(biāo)本，了解血型及肝腎功能等。3 .告知病人注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染如有吸 煙者應(yīng)囑其戒煙2周以上，向病人說明術(shù)后咳嗽排 痰對預(yù)防術(shù)后并發(fā)肺部感染的意義，教會病人有 效咳嗽排痰的方法。4 .介紹術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作如備皮、備血、術(shù)前禁飲食，指導(dǎo)訓(xùn)練患者適應(yīng)床上大小便，囑病人術(shù)前 保證充足睡眠術(shù)后教育1 .飲食指導(dǎo)病人術(shù)后6h無麻醉反應(yīng)可給清 淡半流質(zhì)飲食，隨時間推移可進(jìn)食多樣化 高營養(yǎng)飲食，以利于病人術(shù)后恢復(fù)。2 .臥位指導(dǎo)全麻病人術(shù)后應(yīng)去枕平臥，頭 偏向一側(cè)。全麻清醒，血壓平穩(wěn)后改為半 臥位，術(shù)后

5、2天指導(dǎo)家屬協(xié)助病人變換體 位，鼓勵幫助病人咳嗽及深呼吸并用手掌 輕拍背部，以利痰液咳出，按摩受壓部位 以預(yù)防褥瘡。術(shù)后23天鼓勵病人下床活 動。3 .引流管指導(dǎo)為了防止手術(shù)創(chuàng)腔積液 皮瓣壞死引起感染，術(shù)后應(yīng)妥善固定 引流管，放置引流管期間病人坐起、 翻身及下床活動時應(yīng)避免扭曲、擠壓、 脫出，保持持續(xù)負(fù)壓引流狀態(tài)，注意 引流液色、量、質(zhì)。負(fù)流球4 .傷口指導(dǎo)根治術(shù)后用繃帶或胸帶加壓包 扎，應(yīng)注意患肢遠(yuǎn)端血液供應(yīng)情況，如皮 膚呈紫維、皮溫低、脈搏捫不清，提示腋 部血管受壓，應(yīng)及時調(diào)整繃帶松緊，如繃 帶或胸帶松脫滑動要重新加壓包扎，以利 傷口愈合。5 .患肢指導(dǎo) 術(shù)后3日內(nèi)患肢用軟枕抬高 20。3

6、0°并制動，尤其避免外展上臂， 下床活動應(yīng)用吊帶將患肢托扶，以免腋窩 皮瓣滑動影響愈合。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者配 合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有計劃、有步驟的肢體功 能鍛煉。指導(dǎo)病人保護(hù)患側(cè)上肢，勿在患 側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射音。 /夕 一六、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)介紹功能鍛煉的原則循序漸進(jìn)掌握活動的力度避免過度勞累康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉術(shù)后3天內(nèi)匚=> 術(shù)后3-5天 匚術(shù)后1周口xa患側(cè)上肢制動病人坐起，下床活動肩部抬高運(yùn)動 避免外展上肢指導(dǎo)病人伸指手指爬墻運(yùn)動，握拳、屈腕和活動肘部（逐漸遞增幅度）屈肘等運(yùn)動X.口鼓勵下床活動患肢摸同側(cè)耳部，對患側(cè)手指高舉過頭側(cè)肩部自行梳理頭發(fā)七、出院教育指導(dǎo)(1

7、)囑病人繼續(xù)進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，達(dá)到肢體 功能最大康復(fù)，但應(yīng)避免用患側(cè)上肢搬動提拉過 重物體，同時鼓勵病人做適合自己的工作。(2)乳腺癌根治術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠常促 使乳腺癌復(fù)發(fā)。3)囑病人按醫(yī)囑進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療，以化療為主，輔 以免疫及內(nèi)分泌治療，經(jīng)常進(jìn)行體檢，教會病人 每月做一次乳房自檢，并定期來醫(yī)院復(fù)查。告訴 病人不良精神狀態(tài)會刺激乳腺癌發(fā)生發(fā)展,故要 控制自己情緒，采取積極樂觀的生活態(tài)度)正確 對待病情，樹立信心。(4)向病人介紹乳房重建方法以及利用服飾改變胸 肩畸形方法，恢復(fù)女性外形，使其心情愉快，重 返社會。八、乳房自我檢查20歲以上的女性應(yīng)每月自查乳房一次，宜在月經(jīng)干凈后 5-7日進(jìn)行；絕經(jīng)后婦女宜在每月固定時間定期到醫(yī)院體 檢。面對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常。乳腺分為四個象限右手觸摸左乳房上方有無腫塊右手觸摸左乳房外側(cè)有無腫塊。右手觸摸左乳房下方有無腫塊O右手觸摸左乳房內(nèi)側(cè)有無腫塊O仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂, 左手觸摸右側(cè)腋下