慢性病及健康危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷123

1、尉犁縣慢性病及健康危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷1、姓名 2、性別：男 女 3、年齡4家庭住址：電話：5、民族：漢維哈回蒙其他6、 職業(yè)：工人干部職員科技、醫(yī)務(wù)、教師商業(yè)服務(wù)其他勞動(dòng)者離退休人員其他7、文化程度：文盲 小學(xué) 中學(xué) 大專及以上8、您的婚姻狀況：未婚 已婚 離婚/分居 喪偶9、您是否知道您現(xiàn)在的體重？10、您是否知道自己的腰圍？11、您是否知道您現(xiàn)在的血壓？mmHg12、您是否知道自己的血糖？13、您是否了解自己的血脂情況?血脂異常血脂正常不知道知道，為kg不知道知道，為cm不知道知道，高壓 mmHg/低壓不知道知道，為mmol/L化驗(yàn)過，但是不清楚從未化驗(yàn)過14、您認(rèn)為下列哪些指標(biāo)為高危人群標(biāo)

2、準(zhǔn)（例如，易患高血壓、糖尿病）？血壓水平為 130-139/ 85-89 mmHg男性腰圍90nm，女性腰圍85cm現(xiàn)在吸煙者空腹血糖水平位 6.1 w FBG （空腹血糖）v 7.0 mmol / L血清總膽固醇水平為5.2w TC （血清總膽固醇）v 6.2 mmol / L以上都不是不知道15、 您知道健康成年人的體質(zhì)指數(shù)（BMI ）范圍是多少（BMI=體重（kg） /身高2（m） 16.5 21.9 18.5 23.9 20.525.9 22.527.9不知道16、 您知道營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽嗎？知道 不知道（如選則跳至第18題）仃、您在購(gòu)買食品時(shí)，是否會(huì)看食品包裝袋上的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽？會(huì) 不會(huì)18、您

3、認(rèn)為以下哪些是健康的生活方式（可多選）？適量運(yùn)動(dòng)合理膳食戒煙戒酒心里平衡不知道不知道19、您知道我國(guó)成年人一天食鹽推薦攝入量為 6克嗎？知道20、 您知道我國(guó)成年人一天食用油推薦攝入量為30克嗎？知道不知道21、您家庭總?cè)丝跀?shù)（人）22、您家平均每月吃多少袋鹽（500克/袋）？1/2袋2/3袋1袋1.5袋2袋23、您家平均每月吃多少公斤植物油？1公斤2公斤3公斤4公斤5公斤24、您家里在烹飪時(shí)，是否會(huì)注意限鹽控油？會(huì) 不會(huì)是否是否是否是否是否是否25、過去7天，您平均每天蔬菜食用量是否超過 300g？26、您每日主食攝入量是否超過 250g？27、 您每日肉類與禽蛋類的攝入量是否超過120g?

4、28、 到目前為止。合計(jì)起來您是否吸足 100支煙？29、您是否有戒煙的打算？30、過去一周中，是否經(jīng)常有人在你面前吸煙？31、您目前的飲酒情況？不喝酒偶爾喝酒經(jīng)常喝酒32、您每周、每次持續(xù)30分鐘以上的大強(qiáng)度的體力活動(dòng)或體育鍛煉，如中速跑步、 中速游泳、足球、籃球、羽毛球、搬運(yùn)重物等是否超過3次？是 否33、您每周、每次持續(xù)30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車、太極拳、乒乓球、交誼舞、擦窗戶、手洗衣服、拖地板等是否超過5次？是否34、您每周、每次持續(xù)30分鐘以上的步行是否超過7次？ 是 否35、 您每天白天和晚上合計(jì)睡眠的時(shí)間是多少小時(shí)？ 小時(shí)36、目前您是否患有以下慢性病（可多選）高血壓糖尿病腦卒中 冠心病腫瘤慢性阻塞性肺