各年齡段兒童保健123

1、第六單元 學(xué)前兒童各年齡期的特點(diǎn)與保健1.怎樣才能擁有聰明健康的寶寶呢？2.孕期孕婦應(yīng)該注意什么？3.胎兒期胎兒有什么特點(diǎn)？如何保健？一、胎兒期的特點(diǎn)1.什么是胎兒期？2.孕期發(fā)展的三個(gè)階段分別指什么？有何特點(diǎn)？3.胎兒各器官發(fā)展的關(guān)鍵期 見表614.胎兒致畸敏感期 見圖61第一課 胎兒期特點(diǎn)與保健 概念 即從精子和卵子結(jié)合，新生命開始到小兒出生統(tǒng)稱胎兒期（fetal period）。此期約在母體子宮內(nèi)經(jīng)過40周，其周齡稱胎齡或妊娠齡。一、胎兒期的特點(diǎn)1 1、孕期發(fā)展三階段、孕期發(fā)展三階段第一階段：受精卵期（胚芽期）第一階段：受精卵期（胚芽期）1-141-14天天第二階段：胚胎期第二階段：胚胎

2、期（第三周（第三周- -第八周）（致畸第八周）（致畸敏感期）敏感期）第三階段：胎兒期第三階段：胎兒期（懷孕第九周到胎兒出生）（懷孕第九周到胎兒出生）二、孕婦的衛(wèi)生和保?。ㄒ唬┰袐D衛(wèi)生與保健的重要性；（一）孕婦衛(wèi)生與保健的重要性；（二）孕婦妊娠期間的主要保健要點(diǎn)：（二）孕婦妊娠期間的主要保健要點(diǎn)： 1.1.妊娠試驗(yàn)妊娠試驗(yàn) 2.2.產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查 3.3.孕婦的營養(yǎng)及飲食孕婦的營養(yǎng)及飲食營養(yǎng)學(xué)家對孕婦均衡營養(yǎng)的建議： 每天從下列五大類食物中，每類選吃一兩每天從下列五大類食物中，每類選吃一兩樣即可：樣即可：谷物類：米飯、面條等食物。谷物類：米飯、面條等食物。肉類：豬肉、雞肉、牛肉、魚肉等。肉類：

3、豬肉、雞肉、牛肉、魚肉等。蔬菜類：綠色、紫色、橙色等各種顏色的蔬菜。蔬菜類：綠色、紫色、橙色等各種顏色的蔬菜。水果類：各類水果水果類：各類水果油脂類：炒菜用的食油和豆類油脂類：炒菜用的食油和豆類其他：蛋、豆類、豆腐、牛奶等。其他：蛋、豆類、豆腐、牛奶等。4.4.孕婦的服飾孕婦的服飾孕婦的服飾應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：孕婦的服飾應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1 1）衣服要易吸汗、寬松、舒適、保暖、美麗）衣服要易吸汗、寬松、舒適、保暖、美麗大方；大方；（2 2）忌用任何松緊帶；）忌用任何松緊帶；（3 3）鞋跟不要太高（）鞋跟不要太高（ 或等于或等于2.5cm2.5cm）, ,也不要也不要太緊，宜選布鞋或軟底鞋；太緊

4、，宜選布鞋或軟底鞋；（4 4）懷孕五個(gè)月后，為了保暖或預(yù)防腹部皮膚、）懷孕五個(gè)月后，為了保暖或預(yù)防腹部皮膚、肌肉松弛，可穿上腹帶。肌肉松弛，可穿上腹帶。5.5.睡眠及休息睡眠及休息睡足但不能睡多，適度的運(yùn)動(dòng)睡足但不能睡多，適度的運(yùn)動(dòng)6.6.保持愉快的情緒保持愉快的情緒優(yōu)美動(dòng)聽的音樂、欣賞大自然的美景和美麗優(yōu)美動(dòng)聽的音樂、欣賞大自然的美景和美麗的畫卷等等。的畫卷等等。三、胎兒的保?。ㄒ唬┰袐D的日常生活方面（一）孕婦的日常生活方面 1.1.營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 2.2.抽煙抽煙 3.3.喝酒及咖啡喝酒及咖啡 4.4.放射線照射放射線照射 5.5.接觸鉛、汞、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)接觸鉛、汞、苯、有機(jī)

5、磷農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)或被化學(xué)物質(zhì)污染的環(huán)境或被化學(xué)物質(zhì)污染的環(huán)境（二）孕婦感染到疾?。ǘ┰袐D感染到疾病（三）孕婦用藥（三）孕婦用藥第二課 新生兒的特點(diǎn)與保健胎兒娩出后從結(jié)扎臍帶開始，至生后胎兒娩出后從結(jié)扎臍帶開始，至生后 28 28 天，天，稱為新生兒期從出生到足稱為新生兒期從出生到足 7 7 天以內(nèi)，稱為新天以內(nèi)，稱為新生兒早期；從出生足生兒早期；從出生足 7 7 天后到足天后到足 28 28 天內(nèi)，天內(nèi)，稱為新生兒晚期。在新生兒期內(nèi)的小兒稱為稱為新生兒晚期。在新生兒期內(nèi)的小兒稱為新生兒。新生兒由于各臟器的生理功能尚不新生兒。新生兒由于各臟器的生理功能尚不完善，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，抵抗力弱

6、，完善，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，抵抗力弱，如果護(hù)理不當(dāng)，就容易得病，并且病情變化如果護(hù)理不當(dāng)，就容易得病，并且病情變化快，易由輕變重。快，易由輕變重。新生兒分類 (1)(1)正常足月產(chǎn)兒正常足月產(chǎn)兒 指妊娠足月，孕期滿指妊娠足月，孕期滿 3838周至周至 42 42 周內(nèi)娩出，出生體重在周內(nèi)娩出，出生體重在 2500g2500g至至4000g4000g之間，身長達(dá)到或超之間，身長達(dá)到或超過過 45cm45cm，其身體器官形態(tài)和功能，其身體器官形態(tài)和功能已達(dá)相當(dāng)成熟者，稱正常足月產(chǎn)兒。已達(dá)相當(dāng)成熟者，稱正常足月產(chǎn)兒。 (2)(2)早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒 凡新生兒胎齡不足凡新生兒胎齡不足 38 38 孕孕周

7、，不論出生體重如何，均稱早產(chǎn)周，不論出生體重如何，均稱早產(chǎn)兒。兒。 (3)(3)過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒 凡孕期滿凡孕期滿 42 42 周及周及 42 42 周以周以上娩出的新生兒，不論出生體重如上娩出的新生兒，不論出生體重如何，均稱過期產(chǎn)兒。何，均稱過期產(chǎn)兒。 (4)(4)低出生體重兒低出生體重兒 出生出生 1 1 小時(shí)內(nèi)測量體重，不小時(shí)內(nèi)測量體重，不足足 2500g2500g的新生兒稱為低出生體重兒。的新生兒稱為低出生體重兒。 出生體重低于出生體重低于 1500g1500g稱為極稱為極低出生體重兒。低出生體重兒。 (5)(5)高出生體重兒高出生體重兒 出生體重達(dá)到或超過出生體重達(dá)到或超過 4000

8、g4000g的新生兒，稱為巨大兒。的新生兒，稱為巨大兒。一、新生兒的特點(diǎn)一、新生兒的特點(diǎn)新生兒指出生四周以內(nèi)的嬰兒。新生兒指出生四周以內(nèi)的嬰兒。新生兒（體重新生兒（體重2500-40002500-4000克、身長克、身長46-5246-52厘厘米、頭圍大約米、頭圍大約3434厘米、胸圍比頭圍略小厘米、胸圍比頭圍略小1-21-2厘米）厘米）（一）新生兒的頭部（一）新生兒的頭部新生兒頭部大約占出生時(shí)身長新生兒頭部大約占出生時(shí)身長1/41/4。新生兒顱骨由柔軟的組織連接新生兒顱骨由柔軟的組織連接- -順利通過產(chǎn)順利通過產(chǎn)道道兩個(gè)柔軟的點(diǎn)：兩個(gè)柔軟的點(diǎn)：大囟門（前囟）：頭頂上前方，兩塊顳骨大囟門（前囟

9、）：頭頂上前方，兩塊顳骨和兩塊頂骨之間，呈菱形的空隙。（和兩塊頂骨之間，呈菱形的空隙。（1 1歲左歲左右閉合）右閉合）小囟門（后囟）：位于頭部后面突起部分小囟門（后囟）：位于頭部后面突起部分的上方，在兩塊頂骨和一塊后頭骨的中央，的上方，在兩塊頂骨和一塊后頭骨的中央，呈三角形的空隙。（小很多，呈三角形的空隙。（小很多，3 3個(gè)月左右閉個(gè)月左右閉合）合）發(fā)現(xiàn)這些柔軟的地方跳動(dòng)，無須擔(dān)心。一發(fā)現(xiàn)這些柔軟的地方跳動(dòng)，無須擔(dān)心。一般觸摸不會(huì)造成危險(xiǎn)。般觸摸不會(huì)造成危險(xiǎn)。（二）新生兒的皮膚（二）新生兒的皮膚有些嬰兒生下來時(shí)全身由乳白色的覆蓋物包裹有些嬰兒生下來時(shí)全身由乳白色的覆蓋物包裹著，這種覆蓋物叫做著

10、，這種覆蓋物叫做胎脂或胎垢胎脂或胎垢，其作用是在，其作用是在子宮中保護(hù)寶寶的皮膚。（數(shù)小時(shí)后消失）子宮中保護(hù)寶寶的皮膚。（數(shù)小時(shí)后消失）新生兒生下來后，肩膀和后背還會(huì)有茂密的毛新生兒生下來后，肩膀和后背還會(huì)有茂密的毛發(fā)。這種毛發(fā)叫做發(fā)。這種毛發(fā)叫做胎毛胎毛。通常三個(gè)月大時(shí)就會(huì)。通常三個(gè)月大時(shí)就會(huì)消失。消失。新生兒皮膚柔嫩，有彈性，表面角質(zhì)層發(fā)育不新生兒皮膚柔嫩，有彈性，表面角質(zhì)層發(fā)育不良，出生后與外界環(huán)境接觸，皮膚受到刺激，良，出生后與外界環(huán)境接觸，皮膚受到刺激，很容易充血，出現(xiàn)手腳微帶靑色的情況，這種很容易充血，出現(xiàn)手腳微帶靑色的情況，這種現(xiàn)象叫現(xiàn)象叫新生兒紅斑新生兒紅斑。（。（1-21-2

11、天后便可逐漸消天后便可逐漸消退。）退。）新生兒膚色應(yīng)該是細(xì)膩柔和的粉色或者桃新生兒膚色應(yīng)該是細(xì)膩柔和的粉色或者桃色，經(jīng)過最初的適應(yīng)期后，新生兒因?yàn)樾律?，?jīng)過最初的適應(yīng)期后，新生兒因?yàn)樾玛惔x緩慢，膚色會(huì)顯得有些淺，手足發(fā)陳代謝緩慢，膚色會(huì)顯得有些淺，手足發(fā)白持續(xù)幾天，兒童白持續(xù)幾天，兒童自身色素含量自身色素含量影響的。影響的。新生兒的骶尾部及臀部，看到灰藍(lán)色的色新生兒的骶尾部及臀部，看到灰藍(lán)色的色素斑，多為圓形或不規(guī)則形狀且邊緣明顯，素斑，多為圓形或不規(guī)則形狀且邊緣明顯，用手按壓不褪色。由于用手按壓不褪色。由于皮膚深層堆積了色皮膚深層堆積了色素細(xì)胞素細(xì)胞的關(guān)系，的關(guān)系，5-65-6歲時(shí)自行消退

12、，無需治歲時(shí)自行消退，無需治療。療。（三）新生兒的臍帶（三）新生兒的臍帶正常情況下，新生兒的臍帶會(huì)在結(jié)扎后正常情況下，新生兒的臍帶會(huì)在結(jié)扎后3-73-7天內(nèi)干燥脫落，血管閉鎖形成韌帶，臍帶天內(nèi)干燥脫落，血管閉鎖形成韌帶，臍帶外部傷口向內(nèi)凹陷形成肚臍。外部傷口向內(nèi)凹陷形成肚臍。如發(fā)生感染敗血癥甚至危及生命。如發(fā)生感染敗血癥甚至危及生命。如肚臍發(fā)紅，并排除分泌物，用如肚臍發(fā)紅，并排除分泌物，用75%75%的酒精的酒精棉球擦拭，再涂一些抗生素軟膏，棉球擦拭，再涂一些抗生素軟膏，2-32-3痊愈。痊愈。（四）新生兒的體溫（四）新生兒的體溫體溫不穩(wěn)定體溫不穩(wěn)定體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完

13、善，皮下脂肪也比較薄，因此保溫能力差，散皮下脂肪也比較薄，因此保溫能力差，散熱比較快，很容易受外界溫度的影響。熱比較快，很容易受外界溫度的影響。（五）新生兒的呼吸和心率（五）新生兒的呼吸和心率新生兒呼吸頻率通常比成年人要快很多。新生兒呼吸頻率通常比成年人要快很多。每分鐘每分鐘40-6040-60次。次。新生兒的以下不規(guī)則呼吸模式是正常的：新生兒的以下不規(guī)則呼吸模式是正常的：1 1、深呼吸、深呼吸 2 2、呼吸頻率低于每分鐘、呼吸頻率低于每分鐘6060次次3 3、呼吸終止時(shí)間低于、呼吸終止時(shí)間低于6 6秒秒4 4、嘴唇和指甲的顏色沒有發(fā)紅和發(fā)青現(xiàn)象、嘴唇和指甲的顏色沒有發(fā)紅和發(fā)青現(xiàn)象5 5、偶爾

14、新生兒也會(huì)用急速深呼吸來舒展肺、偶爾新生兒也會(huì)用急速深呼吸來舒展肺部，這種呼吸也是正常的。部，這種呼吸也是正常的。（六）新生兒對外界刺激的感受程度（六）新生兒對外界刺激的感受程度1 1、視覺：區(qū)別光線的明暗，瞇眼。眼睛隨、視覺：區(qū)別光線的明暗，瞇眼。眼睛隨物體晃動(dòng)。物體晃動(dòng)。2 2、聽覺：出去外耳道里塞滿的胎脂。胎脂、聽覺：出去外耳道里塞滿的胎脂。胎脂去除之前對尖銳的聲音收縮身體的反應(yīng)。去除之前對尖銳的聲音收縮身體的反應(yīng)。3 3、嗅覺：刺激味道暫時(shí)中止呼吸。、嗅覺：刺激味道暫時(shí)中止呼吸。4 4、皮膚感覺：皮膚感覺比較靈敏，包括痛、皮膚感覺：皮膚感覺比較靈敏，包括痛覺、觸覺及對冷熱的感覺等。覺、

15、觸覺及對冷熱的感覺等。比較敏感的地方是眼瞼、嘴唇、額頭、手比較敏感的地方是眼瞼、嘴唇、額頭、手掌及腳掌等。對冷熱比較敏感，奶瓶中牛掌及腳掌等。對冷熱比較敏感，奶瓶中牛奶的溫度等。奶的溫度等。二、新生兒的保?。ㄒ唬┏錾鷷r(shí)的護(hù)理與保?。ㄒ唬┏錾鷷r(shí)的護(hù)理與保健第一、盡量不用器械助產(chǎn)，防止新生兒視網(wǎng)第一、盡量不用器械助產(chǎn)，防止新生兒視網(wǎng)膜出血及視覺系統(tǒng)部位的損傷、膜出血及視覺系統(tǒng)部位的損傷、第二、新生兒娩出后迅速清除口腔內(nèi)黏液，第二、新生兒娩出后迅速清除口腔內(nèi)黏液，以保持呼吸道通暢，預(yù)防早期新生兒缺氧、以保持呼吸道通暢，預(yù)防早期新生兒缺氧、窒息。窒息。第三、注意保暖，預(yù)防寒冷損傷綜合征（硬第三、注意保

16、暖，預(yù)防寒冷損傷綜合征（硬腫癥），產(chǎn)房室溫應(yīng)保持在腫癥），產(chǎn)房室溫應(yīng)保持在25-28.25-28.第四、預(yù)防感染。第四、預(yù)防感染。斷臍要求嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，之后，臍斷臍要求嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，之后，臍帶護(hù)理要求臍殘端清潔干燥。帶護(hù)理要求臍殘端清潔干燥。用消毒紗布蘸溫開水（或植物油）輕輕用消毒紗布蘸溫開水（或植物油）輕輕擦凈頭發(fā)、耳后、面部、腋部皮褶處的血擦凈頭發(fā)、耳后、面部、腋部皮褶處的血跡。跡。及時(shí)點(diǎn)眼藥，防治分娩時(shí)的感染性眼病及時(shí)點(diǎn)眼藥，防治分娩時(shí)的感染性眼病第五、阿普家評分。第五、阿普家評分。第六、對早產(chǎn)兒、低體重兒、宮內(nèi)感染以第六、對早產(chǎn)兒、低體重兒、宮內(nèi)感染以及缺氧、窒息、低體溫、低血

17、鈣和顱內(nèi)出及缺氧、窒息、低體溫、低血鈣和顱內(nèi)出血等產(chǎn)時(shí)異常的高危兒應(yīng)予以特殊監(jiān)護(hù)。血等產(chǎn)時(shí)異常的高危兒應(yīng)予以特殊監(jiān)護(hù)。（二）日常的護(hù)理與保?。ǘ┤粘５淖o(hù)理與保健1 1、保暖：冬季室溫保持在、保暖：冬季室溫保持在20-2220-22，濕度，濕度保持在保持在55-6055-60。2 2、喂養(yǎng)：新生兒娩出盡早吸吮母乳，指導(dǎo)、喂養(yǎng)：新生兒娩出盡早吸吮母乳，指導(dǎo)母親正確的哺乳方法。母乳不足，指導(dǎo)配母親正確的哺乳方法。母乳不足，指導(dǎo)配方奶粉喂養(yǎng)；新生兒體重輕，增加夜間喂方奶粉喂養(yǎng)；新生兒體重輕，增加夜間喂奶次數(shù)。奶次數(shù)。3 3、穿衣：棉布制作，減少過敏。易寬大。、穿衣：棉布制作，減少過敏。易寬大。易穿易

18、脫。忌諱穿的過多，包裹過嚴(yán)。易穿易脫。忌諱穿的過多，包裹過嚴(yán)。4 4、洗澡：出生后兩天起即可開始洗澡。、洗澡：出生后兩天起即可開始洗澡。（1 1）時(shí)間：喂奶前。避免挪動(dòng)?jì)雰后w位溢）時(shí)間：喂奶前。避免挪動(dòng)?jì)雰后w位溢乳。乳。（2 2）室溫：）室溫：24 24 左右適宜。左右適宜。（3 3）水溫：）水溫：38-40 38-40 ，可以用肘部測溫度，可以用肘部測溫度，只要稍高于人體溫即可。只要稍高于人體溫即可。（4 4）次數(shù)：每日一次，夏季可增加）次數(shù)：每日一次，夏季可增加1-21-2次次（5 5）物品：臉盆）物品：臉盆2 2個(gè)、毛巾個(gè)、毛巾2 2塊，嬰兒肥皂塊，嬰兒肥皂或香皂或香皂1 1塊，干凈衣服

19、塊，干凈衣服1 1套，爽身粉套，爽身粉1 1盒，消盒，消毒棉花毒棉花1 1塊，塊，0.25 0.25 氯霉素眼藥水氯霉素眼藥水1 1瓶，瓶，5 5 鞣酸軟膏鞣酸軟膏1 1盒。盒。（6 6）步驟：看書中敘述）步驟：看書中敘述5 5、新生兒五官的護(hù)理、新生兒五官的護(hù)理（1 1）眼睛的護(hù)理）眼睛的護(hù)理 新生兒出生后，醫(yī)生滴入特殊的藥水，以免發(fā)生感染。新生兒出生后，醫(yī)生滴入特殊的藥水，以免發(fā)生感染。在家為新生兒洗澡，注意保持新生兒眼睛的清潔。在家為新生兒洗澡，注意保持新生兒眼睛的清潔。如果新生兒眼睛持續(xù)流淚，有可能他的淚腺堵住了。（不如果新生兒眼睛持續(xù)流淚，有可能他的淚腺堵住了。（不治自愈）治自愈）眼

20、睛黃色分泌物，眼球結(jié)膜白色無須擔(dān)心。（蘸溫水擦拭，眼睛黃色分泌物，眼球結(jié)膜白色無須擔(dān)心。（蘸溫水擦拭，每日三次）每日三次）為新生兒清洗眼睛的前后，護(hù)理者需洗手。為新生兒清洗眼睛的前后，護(hù)理者需洗手。新生兒眼球結(jié)膜發(fā)紅大量分泌物，懷疑感染，盡快與醫(yī)生新生兒眼球結(jié)膜發(fā)紅大量分泌物，懷疑感染，盡快與醫(yī)生聯(lián)系。聯(lián)系。（2 2）新生兒耳朵的護(hù)理）新生兒耳朵的護(hù)理質(zhì)地柔軟的小毛巾對耳郭的外側(cè)及內(nèi)面進(jìn)行擦拭。質(zhì)地柔軟的小毛巾對耳郭的外側(cè)及內(nèi)面進(jìn)行擦拭。如溢乳致耳朵污染，父母及時(shí)用棉球蘸適量溫開水擦干。如溢乳致耳朵污染，父母及時(shí)用棉球蘸適量溫開水擦干。千萬不要輕易對新生兒耳垢進(jìn)行清理，以免傷到新生兒，千萬不要

21、輕易對新生兒耳垢進(jìn)行清理，以免傷到新生兒，耳垢大多會(huì)自然排除耳外。耳垢大多會(huì)自然排除耳外。（3 3）新生兒鼻子的護(hù)理）新生兒鼻子的護(hù)理護(hù)理者經(jīng)常注意觀察新生兒的鼻孔，及時(shí)清理鼻垢和鼻涕，護(hù)理者經(jīng)常注意觀察新生兒的鼻孔，及時(shí)清理鼻垢和鼻涕，不要伸入過深。不可硬拔，硬扯，應(yīng)設(shè)法軟化后取出。不要伸入過深。不可硬拔，硬扯，應(yīng)設(shè)法軟化后取出。6 6、預(yù)防感染、預(yù)防感染新生兒感染往往發(fā)生在新生兒感染往往發(fā)生在生產(chǎn)前、生產(chǎn)時(shí)生產(chǎn)前、生產(chǎn)時(shí)和和生產(chǎn)后生產(chǎn)后。（1 1）一旦發(fā)生新生兒感染，必須立即將其送往醫(yī)院進(jìn)行）一旦發(fā)生新生兒感染，必須立即將其送往醫(yī)院進(jìn)行治療。治療。（2 2）要有衛(wèi)生意識，新生兒的居室應(yīng)保持

22、空氣新鮮，有）要有衛(wèi)生意識，新生兒的居室應(yīng)保持空氣新鮮，有良好的環(huán)境衛(wèi)生，用具清潔，并注意每日煮沸消毒。良好的環(huán)境衛(wèi)生，用具清潔，并注意每日煮沸消毒。（3 3）要減少親友的探望，有病者不能接觸新生兒，母親）要減少親友的探望，有病者不能接觸新生兒，母親患感冒喂奶時(shí)戴口罩。患感冒喂奶時(shí)戴口罩。（4 4）醫(yī)護(hù)人員或家人接觸新生兒前一定要洗手，不要在）醫(yī)護(hù)人員或家人接觸新生兒前一定要洗手，不要在產(chǎn)房里串門，以避免交叉感染。產(chǎn)房里串門，以避免交叉感染。（5 5）盡早接種乙型肝炎疫苗或卡介苗。）盡早接種乙型肝炎疫苗或卡介苗。7 7、促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育也就是要進(jìn)行

23、早期教育和訓(xùn)練。促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育也就是要進(jìn)行早期教育和訓(xùn)練。8 8、篩查先天性代謝缺陷病、篩查先天性代謝缺陷病（1 1）新生兒疾病篩查現(xiàn)狀：目前只篩查苯）新生兒疾病篩查現(xiàn)狀：目前只篩查苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥兩種丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥兩種（2 2）新生兒疾病篩查的程序與管理：目前）新生兒疾病篩查的程序與管理：目前我國多采用血液濾紙法。足跟針刺采血。我國多采用血液濾紙法。足跟針刺采血。三、未熟兒與過熟兒（一）（一）未熟兒：是指懷孕期在未熟兒：是指懷孕期在2828周以上至周以上至3838周以下，而體重在周以下，而體重在25002500克以下的新生兒。克以下的新生兒。未熟兒是

24、指先天發(fā)育不足，在出生后需要特未熟兒是指先天發(fā)育不足，在出生后需要特別護(hù)理的新生兒別護(hù)理的新生兒1 1、未熟兒的發(fā)生原因：、未熟兒的發(fā)生原因：（1 1）母親因素：）母親因素：孕婦年齡小于孕婦年齡小于1616歲或大于歲或大于3535歲；歲；妊高癥；急性感染；急慢性中毒；慢性疾病；情妊高癥；急性感染；急慢性中毒；慢性疾??；情緒劇烈波動(dòng)；意外創(chuàng)傷或手術(shù)等；孕婦酗酒、吸緒劇烈波動(dòng)；意外創(chuàng)傷或手術(shù)等；孕婦酗酒、吸毒等。毒等。（2 2）子宮胎盤因素）子宮胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝、子宮：前置胎盤、胎盤早剝、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮縱膈畸形。肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮縱膈畸形。（3 3）胎兒因素）胎兒因素：

25、多胎妊娠、胎兒嚴(yán)重畸形、溶血：多胎妊娠、胎兒嚴(yán)重畸形、溶血及臍帶異常。及臍帶異常。2 2、未熟兒的診斷、未熟兒的診斷身體軟弱無力，大多數(shù)時(shí)間沉睡。呼吸中心發(fā)育身體軟弱無力，大多數(shù)時(shí)間沉睡。呼吸中心發(fā)育不全，呼吸微弱且不規(guī)則，肺部不能完全擴(kuò)張；不全，呼吸微弱且不規(guī)則，肺部不能完全擴(kuò)張；囟門軟大，骨縫軟；調(diào)節(jié)體溫中樞神經(jīng)不全；胃囟門軟大，骨縫軟；調(diào)節(jié)體溫中樞神經(jīng)不全；胃腸的消化功能不良；容易感染疾病等。腸的消化功能不良；容易感染疾病等。3 3、未熟兒的護(hù)理與保健、未熟兒的護(hù)理與保健注意保暖，注意保暖，采取各種方式保證體溫穩(wěn)定在采取各種方式保證體溫穩(wěn)定在3737為為宜。（醫(yī)院宜。（醫(yī)院育嬰箱育嬰箱）

26、對對有呼吸暫停及口唇發(fā)紫的嬰兒應(yīng)及時(shí)給氧有呼吸暫停及口唇發(fā)紫的嬰兒應(yīng)及時(shí)給氧，氧，氧濃度應(yīng)保持濃度應(yīng)保持在在30-4030-40，以解除癥狀為宜。（以解除癥狀為宜。（間間歇供氧歇供氧）主張盡早喂奶，出生后主張盡早喂奶，出生后6-126-12小時(shí)內(nèi)，先用小時(shí)內(nèi)，先用5%5%的葡萄糖水試喂兩次，間隔兩小時(shí)，若的葡萄糖水試喂兩次，間隔兩小時(shí)，若無嘔吐可開始喂奶。（吮吸和吞咽反射良無嘔吐可開始喂奶。（吮吸和吞咽反射良好直接母乳或用奶瓶喂。反射差先用液管好直接母乳或用奶瓶喂。反射差先用液管喂養(yǎng)，可插硅橡膠管鼻飼）喂養(yǎng)，可插硅橡膠管鼻飼）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對未熟兒有幫助。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對未熟兒有幫助。（二）過熟兒（二

27、）過熟兒 約約80%80%的胎兒在懷孕第的胎兒在懷孕第3737周到周到4242周之內(nèi)出周之內(nèi)出生，在生，在4242周后出生的新生兒。周后出生的新生兒。 母乳是新生兒最理想的食物因?yàn)槟改溉槭切律鷥鹤罾硐氲氖澄镆驗(yàn)槟溉橹泻兴械幕緺I養(yǎng)物質(zhì)，其成分乳中含有所有的基本營養(yǎng)物質(zhì)，其成分和比例對于這個(gè)年齡小兒消化和吸收最和比例對于這個(gè)年齡小兒消化和吸收最為適宜；此外，它還含有酶、抗體等物為適宜；此外，它還含有酶、抗體等物質(zhì)，幫助小兒抵抗疾??；小兒從母親處質(zhì)，幫助小兒抵抗疾??；小兒從母親處攝取無菌乳汁。用母乳喂養(yǎng)的小兒較混攝取無菌乳汁。用母乳喂養(yǎng)的小兒較混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的小兒發(fā)育得好，不合喂養(yǎng)或人工喂

28、養(yǎng)的小兒發(fā)育得好，不愛生病，就是生病，好得也快。愛生病，就是生病，好得也快。 第三課嬰兒期的特點(diǎn)與保健 一、嬰兒的特點(diǎn)一、嬰兒的特點(diǎn)出生后出生后29天至一周歲為嬰兒期天至一周歲為嬰兒期(一一)體格生長迅速體格生長迅速(二二)消化道功能發(fā)育不成熟、營養(yǎng)需消化道功能發(fā)育不成熟、營養(yǎng)需要多要多(三三)感知覺、行為發(fā)育快感知覺、行為發(fā)育快(四四)主動(dòng)免疫功能不成熟主動(dòng)免疫功能不成熟(五五) 情緒開始分化情緒開始分化（一）體格生長迅速（一）體格生長迅速嬰兒出生后一歲內(nèi)是生長發(fā)育的第一高峰期，且出生后三個(gè)嬰兒出生后一歲內(nèi)是生長發(fā)育的第一高峰期，且出生后三個(gè)月生長發(fā)育最旺盛。月生長發(fā)育最旺盛。身高身高體重體

29、重胸圍胸圍頭圍頭圍身高規(guī)律與體重相似，前三個(gè)月增長約1112cm，約等于9個(gè)月的增長，一歲末身長約75cm。一年內(nèi)約增長25cm頭三個(gè)增加的體重約等于后九個(gè)月體重的增加三個(gè)月末體重約等于出生時(shí)的2倍12個(gè)月末嬰兒體重約為出生時(shí)的三倍（9KG）1歲末頭圍和胸圍基本相等，約為46cm，隨著年齡的增長，胸圍的增長速度大于頭圍，胸圍增長的厘米數(shù)等于周歲數(shù)減1（二）消化道功能發(fā)育不成熟、營養(yǎng)需要多（二）消化道功能發(fā)育不成熟、營養(yǎng)需要多 嬰幼兒生長速度快，需要各嬰幼兒生長速度快，需要各種營養(yǎng)的量大，食物的種類和種營養(yǎng)的量大，食物的種類和性質(zhì)變化多，但其消化功能尚性質(zhì)變化多，但其消化功能尚未成熟，易患消化紊

30、亂、腹瀉、未成熟，易患消化紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良等疾病。營養(yǎng)不良等疾病。 （二）消化道功能發(fā)育不成熟、營養(yǎng)需要多（二）消化道功能發(fā)育不成熟、營養(yǎng)需要多 嬰兒期最易缺乏的營嬰兒期最易缺乏的營養(yǎng)素是鐵，鐵缺乏性貧血養(yǎng)素是鐵，鐵缺乏性貧血不僅影響嬰兒大腦發(fā)育，不僅影響嬰兒大腦發(fā)育，還影響發(fā)育階段的認(rèn)知能還影響發(fā)育階段的認(rèn)知能力，同時(shí)降低機(jī)體免疫功力，同時(shí)降低機(jī)體免疫功能，造成反復(fù)感染。能，造成反復(fù)感染。（三）免疫功能不成熟（三）免疫功能不成熟 6個(gè)月后的嬰兒從母體中獲得的被個(gè)月后的嬰兒從母體中獲得的被動(dòng)免疫逐漸消失，而主動(dòng)免疫功能尚動(dòng)免疫逐漸消失，而主動(dòng)免疫功能尚未成熟。因此易患感染性疾病。未成熟。因

31、此易患感染性疾病。（四）神經(jīng)系統(tǒng)和感知覺發(fā)育迅速（四）神經(jīng)系統(tǒng)和感知覺發(fā)育迅速 嬰兒期是神經(jīng)精神發(fā)育的關(guān)鍵嬰兒期是神經(jīng)精神發(fā)育的關(guān)鍵階段，大腦發(fā)育迅速。階段，大腦發(fā)育迅速。睡眠周期短睡眠周期短嬰兒的睡眠周期短嬰兒的睡眠周期短，約，約6060分鐘。因此分鐘。因此大多數(shù)嬰兒大多數(shù)嬰兒3 3個(gè)月前晚上要醒幾次，一個(gè)月前晚上要醒幾次，一般一天睡般一天睡14141818小時(shí)；有時(shí)小時(shí)；有時(shí)3 3個(gè)月內(nèi)的個(gè)月內(nèi)的嬰兒可睡嬰兒可睡4 4個(gè)小時(shí)以上不進(jìn)食。個(gè)小時(shí)以上不進(jìn)食。3 3個(gè)月后白天醒的時(shí)間長個(gè)月后白天醒的時(shí)間長些；深睡眠時(shí)些；深睡眠時(shí)間延長，晚上醒的時(shí)間減少，可睡間延長，晚上醒的時(shí)間減少，可睡5 5小

32、小時(shí)。時(shí)。夜醒對嬰兒生存是有益的夜醒對嬰兒生存是有益的：溫暖、食：溫暖、食物、呼吸道通暢作出反應(yīng)。物、呼吸道通暢作出反應(yīng)。常常不能建立自己的常常不能建立自己的睡眠睡眠清醒方式清醒方式。注意不要讓孩子依賴成人的幫助睡覺。注意不要讓孩子依賴成人的幫助睡覺。睡眠周期短睡眠周期短情情緒緒開開始始分分化化二、嬰兒期的護(hù)理與保健二、嬰兒期的護(hù)理與保?。ㄒ唬┖侠砦桂B(yǎng)（一）合理喂養(yǎng)（二）促進(jìn)感知覺、語言、情感及運(yùn)動(dòng)發(fā)（二）促進(jìn)感知覺、語言、情感及運(yùn)動(dòng)發(fā)育育（三）定期健康檢查（三）定期健康檢查（四）體格鍛煉（四）體格鍛煉（五）預(yù)防接種（五）預(yù)防接種（六）預(yù)防常見?。╊A(yù)防常見?。ㄒ唬┖侠砦桂B(yǎng)（一）合理喂養(yǎng) 高

33、能量、高蛋白的乳類營養(yǎng)高能量、高蛋白的乳類營養(yǎng)1.1.提倡純母乳喂養(yǎng)提倡純母乳喂養(yǎng)4 46 6個(gè)月，個(gè)月，6 6個(gè)月以后逐漸添加個(gè)月以后逐漸添加輔食替代母乳；添加輔助食品可以是嬰兒從以乳輔食替代母乳；添加輔助食品可以是嬰兒從以乳汁為主，逐漸過渡到半固體、固體食品的混合膳汁為主，逐漸過渡到半固體、固體食品的混合膳食，從吸吮乳頭、奶瓶到習(xí)慣用勺碗進(jìn)食。食，從吸吮乳頭、奶瓶到習(xí)慣用勺碗進(jìn)食。（一）合理喂養(yǎng)（一）合理喂養(yǎng)2 2添加其他食物應(yīng)遵循原則：由少到多添加其他食物應(yīng)遵循原則：由少到多 由稀到稠由稀到稠 由細(xì)到粗由細(xì)到粗 由一種到由一種到多種多種3.3.注意維生素注意維生素D D的補(bǔ)充。的補(bǔ)充。4

34、 添加輔食時(shí)避免或減少食物過敏的發(fā)添加輔食時(shí)避免或減少食物過敏的發(fā)生。生。 牛奶、雞蛋、花生三種最常見的致敏牛奶、雞蛋、花生三種最常見的致敏食物食物( (二二) )促進(jìn)感知覺、語言、情感及促進(jìn)感知覺、語言、情感及運(yùn)動(dòng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育嬰兒的感知覺是在生活實(shí)踐中，通過成人的教嬰兒的感知覺是在生活實(shí)踐中，通過成人的教育發(fā)展起來的。情緒是非智力因素的重要內(nèi)容。育發(fā)展起來的。情緒是非智力因素的重要內(nèi)容。積極，樂觀的情緒是心理健康的標(biāo)志。語言是積極，樂觀的情緒是心理健康的標(biāo)志。語言是小兒全面發(fā)展的重要標(biāo)志，所以要不斷給予語小兒全面發(fā)展的重要標(biāo)志，所以要不斷給予語言刺激。言刺激。（三三）定期健康檢查、早防早治疾

35、病）定期健康檢查、早防早治疾病 生長發(fā)育迅速，定期健康檢查可早期發(fā)現(xiàn)問題，早期干生長發(fā)育迅速，定期健康檢查可早期發(fā)現(xiàn)問題，早期干預(yù)。預(yù)。生長偏離時(shí)間長，錯(cuò)過生長發(fā)育最快期，糾正較困難。生長偏離時(shí)間長，錯(cuò)過生長發(fā)育最快期，糾正較困難。一般一般666個(gè)月，每個(gè)月，每2 23 3月月一次。一次。教會(huì)父母使用生長曲線，主動(dòng)配合醫(yī)生，監(jiān)測嬰兒體格教會(huì)父母使用生長曲線，主動(dòng)配合醫(yī)生，監(jiān)測嬰兒體格生長，避免營養(yǎng)不良、肥胖。生長，避免營養(yǎng)不良、肥胖。堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)1 1小時(shí)，進(jìn)行空氣浴、日光浴和被動(dòng)體小時(shí)，進(jìn)行空氣浴、日光浴和被動(dòng)體操，增強(qiáng)體質(zhì)，降低維生素操，增強(qiáng)體質(zhì)，降低維生素D D缺乏性

36、佝僂病的發(fā)生。缺乏性佝僂病的發(fā)生。（四）體格鍛煉（四）體格鍛煉嬰幼兒的體格鍛煉，主要是通過日常生活嬰幼兒的體格鍛煉，主要是通過日常生活來進(jìn)行，如曬太陽，呼吸新鮮空氣，運(yùn)動(dòng)，來進(jìn)行，如曬太陽，呼吸新鮮空氣，運(yùn)動(dòng)，接受一些不同溫度的冷熱刺激。體育鍛煉接受一些不同溫度的冷熱刺激。體育鍛煉不僅使小兒身體健壯，疾病減少，而且可不僅使小兒身體健壯，疾病減少，而且可以磨煉其堅(jiān)強(qiáng)的意志以磨煉其堅(jiān)強(qiáng)的意志在出生在出生2 2個(gè)月后，嬰兒就可開始個(gè)月后，嬰兒就可開始體操活動(dòng)。嬰兒體操共分體操活動(dòng)。嬰兒體操共分1616節(jié)，其中節(jié)，其中8 8節(jié)完全在成人的幫助下進(jìn)行，稱被節(jié)完全在成人的幫助下進(jìn)行，稱被動(dòng)操，適用于動(dòng)操，

37、適用于6 6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒；另個(gè)月以內(nèi)的嬰兒；另外外8 8節(jié)需成人稍加幫助，嬰兒自己就節(jié)需成人稍加幫助，嬰兒自己就能完成，叫主動(dòng)操，適用于能完成，叫主動(dòng)操，適用于6 6個(gè)月以個(gè)月以上的嬰兒。體操主要是促進(jìn)基本動(dòng)作上的嬰兒。體操主要是促進(jìn)基本動(dòng)作的發(fā)展，增強(qiáng)骨骼、肌肉的發(fā)育。的發(fā)展，增強(qiáng)骨骼、肌肉的發(fā)育。被動(dòng)體操主要做胸部、上肢、肘關(guān)節(jié)、被動(dòng)體操主要做胸部、上肢、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、下肢、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和舉腿運(yùn)肩關(guān)節(jié)、下肢、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和舉腿運(yùn)動(dòng)；主動(dòng)操主要做牽雙臂坐起，牽單臂坐動(dòng)；主動(dòng)操主要做牽雙臂坐起，牽單臂坐起及脊椎、后屈及頓足運(yùn)動(dòng)。扶時(shí)站立，起及脊椎、后屈及頓足運(yùn)動(dòng)。扶時(shí)站立，做腰部和跳躍

38、運(yùn)動(dòng)。做腰部和跳躍運(yùn)動(dòng)。做操的房間室溫為做操的房間室溫為18182020，空氣新鮮。，空氣新鮮。時(shí)間一般安排在喂奶前、后時(shí)間一般安排在喂奶前、后3030分鐘到分鐘到1 1小時(shí)小時(shí)為宜。嬰兒衣服寬大、輕便。做操前應(yīng)先為宜。嬰兒衣服寬大、輕便。做操前應(yīng)先和小兒說話，使之情緒愉快。做完后讓小和小兒說話，使之情緒愉快。做完后讓小兒躺在床上休息一會(huì)。兒躺在床上休息一會(huì)。 鍛煉要循序漸進(jìn)，堅(jiān)持經(jīng)鍛煉要循序漸進(jìn)，堅(jiān)持經(jīng)常，并同合理的生活制度、正確常，并同合理的生活制度、正確護(hù)理和教養(yǎng)相結(jié)合。護(hù)理和教養(yǎng)相結(jié)合。嬰兒期保健還包括計(jì)劃免疫，嬰兒期保健還包括計(jì)劃免疫，定期健康檢查和體格測量等等。定期健康檢查和體格測

39、量等等。 ( (五五) )預(yù)防預(yù)防接種接種 1 1提倡母乳喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng) 母乳中，特別是初乳豐富的母乳中，特別是初乳豐富的SIgASIgA保護(hù)腸粘膜，抗多種細(xì)菌、病毒感染，預(yù)防保護(hù)腸粘膜，抗多種細(xì)菌、病毒感染，預(yù)防肺炎、腹瀉的發(fā)生；肺炎、腹瀉的發(fā)生；2 2嬰兒期應(yīng)按計(jì)劃免疫程序完成卡介苗、脊髓灰嬰兒期應(yīng)按計(jì)劃免疫程序完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹、乙型肝炎等質(zhì)炎、百白破、麻疹、乙型肝炎等7 7種疫苗接種；種疫苗接種； 3 3培養(yǎng)嬰兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每日洗澡、勤換衣培養(yǎng)嬰兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每日洗澡、勤換衣褲；用尿布或紙尿褲保護(hù)會(huì)陰皮膚清潔，避免泌褲；用尿布或紙尿褲保護(hù)會(huì)陰皮膚清潔，避免泌

40、尿系感染。尿系感染。 ( (六六) )預(yù)防常見疾病預(yù)防常見疾病 如：呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病，如：呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病，以及貧血、佝僂病等營養(yǎng)性疾病。以及貧血、佝僂病等營養(yǎng)性疾病。第四課第四課 幼兒前期的特點(diǎn)與保健幼兒前期的特點(diǎn)與保健一、幼兒前期的特點(diǎn)一、幼兒前期的特點(diǎn)（一）體格生長速度減慢（一）體格生長速度減慢（二）神經(jīng)心理發(fā)育迅速（二）神經(jīng)心理發(fā)育迅速自我意識開始形成，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)自我意識開始形成，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)“我自己來我自己來”的意志行為。的意志行為。（三）消化道、腎功能發(fā)育逐漸成熟（三）消化道、腎功能發(fā)育逐漸成熟2 2歲左右平均能量需要為歲左右平均能量需要為54505450千焦

41、每天。千焦每天。（四）生殖系統(tǒng)（處于幼稚狀態(tài)）（四）生殖系統(tǒng)（處于幼稚狀態(tài)）幼兒前期生長發(fā)育特點(diǎn)(1)(1)身長和體重身長和體重生后第二年，身長約增生后第二年，身長約增lOcmlOcm，體重約增，體重約增2 23kg3kg，2 2歲后生長速度急劇下降，并保持相對歲后生長速度急劇下降，并保持相對穩(wěn)定，平均每年身長約增加穩(wěn)定，平均每年身長約增加4 45cm5cm，體重增，體重增加加1.51.52kg2kg。(2)(2)牙的生長牙的生長周歲時(shí)，已有周歲時(shí)，已有6 68 8個(gè)切牙。個(gè)切牙。1.51.5歲已有歲已有1212個(gè)個(gè)牙。牙。2 2歲時(shí)已有歲時(shí)已有1616個(gè)牙。個(gè)牙。2.52.5歲歲2020個(gè)乳

42、牙都出個(gè)乳牙都出齊了。齊了。(3)(3)動(dòng)作和語言發(fā)育動(dòng)作和語言發(fā)育1 1歲以上小兒四肢活動(dòng)更加靈活，歲以上小兒四肢活動(dòng)更加靈活，動(dòng)作增多，會(huì)走，會(huì)跑跳。動(dòng)作增多，會(huì)走，會(huì)跑跳。2 2歲后，歲后，會(huì)雙腳離地跳，能不扶東西邁過會(huì)雙腳離地跳，能不扶東西邁過6cm6cm高的障礙物。會(huì)用勺子吃飯，會(huì)做簡高的障礙物。會(huì)用勺子吃飯，會(huì)做簡單的游戲，搭簡單的積木等。單的游戲，搭簡單的積木等。1 15 5歲時(shí)，能聽懂成人告訴他生活中的歲時(shí)，能聽懂成人告訴他生活中的一些事情。一些事情。2 2歲時(shí)能說出自己的姓名和年齡，歲時(shí)能說出自己的姓名和年齡，能用簡單的語言來表達(dá)自弓的意思。能用簡單的語言來表達(dá)自弓的意思。3

43、 3歲時(shí)已歲時(shí)已能說出較長的句子，會(huì)唱歌，會(huì)跳舞。能說出較長的句子，會(huì)唱歌，會(huì)跳舞。出生后第出生后第2 23 3年，正處于斷奶之后，如不年，正處于斷奶之后，如不注意膳食質(zhì)量，供給充足的營養(yǎng)，并保證足注意膳食質(zhì)量，供給充足的營養(yǎng)，并保證足夠的睡眠，則容易發(fā)生體重增長緩慢，甚至夠的睡眠，則容易發(fā)生體重增長緩慢，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良。又由于活動(dòng)范圍大，與外界出現(xiàn)營養(yǎng)不良。又由于活動(dòng)范圍大，與外界接觸漸多，易出現(xiàn)意外事故及發(fā)生疾病。接觸漸多，易出現(xiàn)意外事故及發(fā)生疾病。 二、幼兒前期的護(hù)理與保健1 12 2歲，也稱為托兒所年歲，也稱為托兒所年齡期。此期與嬰兒期有明顯齡期。此期與嬰兒期有明顯差別，必須根據(jù)其生

44、長發(fā)育差別，必須根據(jù)其生長發(fā)育特點(diǎn)，予以合理保健，才能特點(diǎn)，予以合理保健，才能保證其健康成長。保證其健康成長。(一)合理營養(yǎng)安排孩子膳食的原則如下：膳食必須要保證安排孩子膳食的原則如下：膳食必須要保證足夠的熱能和營養(yǎng)素，一般認(rèn)為，蛋白質(zhì)供足夠的熱能和營養(yǎng)素，一般認(rèn)為，蛋白質(zhì)供給熱能應(yīng)占總熱能的給熱能應(yīng)占總熱能的12121515、脂肪應(yīng)占、脂肪應(yīng)占20203030、糖類應(yīng)占、糖類應(yīng)占50506060；食品要；食品要易消化、多樣化、感官性狀良好，以增進(jìn)孩易消化、多樣化、感官性狀良好，以增進(jìn)孩子食欲；子食欲；1 12 2歲孩子采取三餐二點(diǎn)制；嚴(yán)格歲孩子采取三餐二點(diǎn)制；嚴(yán)格保證食品衛(wèi)生，防止食物中毒；

45、經(jīng)常更換食保證食品衛(wèi)生，防止食物中毒；經(jīng)常更換食譜，定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育水平，以便不斷譜，定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育水平，以便不斷改進(jìn)和提高小兒營養(yǎng)水平。改進(jìn)和提高小兒營養(yǎng)水平。小兒不要攝入過多的食鹽、脂肪等，小兒不要攝入過多的食鹽、脂肪等，也不宜多吃糖果、巧克力、糕點(diǎn)等也不宜多吃糖果、巧克力、糕點(diǎn)等零食。吃零食習(xí)慣是造成食欲不振零食。吃零食習(xí)慣是造成食欲不振的主要原因之一，偏食同樣也會(huì)對的主要原因之一，偏食同樣也會(huì)對小兒的營養(yǎng)和健康產(chǎn)生不良的影響。小兒的營養(yǎng)和健康產(chǎn)生不良的影響。（二）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，建立合培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，建立合理的生活制度，才能保證小兒理的生活制度，才能保證

46、小兒的正常生長發(fā)育，特別對神經(jīng)的正常生長發(fā)育，特別對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育更有意義。規(guī)律的生系統(tǒng)發(fā)育更有意義。規(guī)律的生活一旦形成，要嚴(yán)格遵守，不活一旦形成，要嚴(yán)格遵守，不要輕易改變。良好的衛(wèi)生習(xí)慣要輕易改變。良好的衛(wèi)生習(xí)慣是保證孩子健康的關(guān)鍵。是保證孩子健康的關(guān)鍵。 此期孩子的衛(wèi)生習(xí)慣，是在成此期孩子的衛(wèi)生習(xí)慣，是在成人的訓(xùn)練和影響下，通過日常生人的訓(xùn)練和影響下，通過日常生活逐漸養(yǎng)成的。成人的衛(wèi)生習(xí)慣活逐漸養(yǎng)成的。成人的衛(wèi)生習(xí)慣是孩子的榜樣。如每天洗臉、飯是孩子的榜樣。如每天洗臉、飯前便后洗手、不隨地吐痰和大小前便后洗手、不隨地吐痰和大小便，還有良好的飲食習(xí)慣、睡眠便，還有良好的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣及大小

47、便習(xí)慣等等。習(xí)慣及大小便習(xí)慣等等。 語言發(fā)育的培養(yǎng)家長要多與語言發(fā)育的培養(yǎng)家長要多與l l2 2歲小兒說話，鼓勵(lì)孩子用語言表達(dá)歲小兒說話，鼓勵(lì)孩子用語言表達(dá)自己的要求，用語言培養(yǎng)小兒完成自己的要求，用語言培養(yǎng)小兒完成一些簡單的任務(wù)。培養(yǎng)一些簡單的任務(wù)。培養(yǎng)2 23 3歲小兒歲小兒掌握更多的詞匯，鍛煉小兒主動(dòng)和掌握更多的詞匯，鍛煉小兒主動(dòng)和成人說話，鼓勵(lì)他的好奇心，發(fā)展成人說話，鼓勵(lì)他的好奇心，發(fā)展其思維。其思維。（三）促進(jìn)語言和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展（三）促進(jìn)語言和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展 （三）促進(jìn)語言和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展（三）促進(jìn)語言和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展 動(dòng)作發(fā)育的培養(yǎng)動(dòng)作發(fā)育的培養(yǎng) 1 1歲左右小兒歲左右小兒應(yīng)鼓勵(lì)行

48、走，然后在走穩(wěn)的基礎(chǔ)上跑跳攀應(yīng)鼓勵(lì)行走，然后在走穩(wěn)的基礎(chǔ)上跑跳攀登等能力。登等能力。2 2歲時(shí)歲時(shí), ,做些使走路、奔跑、攀做些使走路、奔跑、攀登更加熟練的動(dòng)作。登更加熟練的動(dòng)作。2 2歲小兒可通過各種歲小兒可通過各種游戲，利用各種運(yùn)動(dòng)器械、玩具等發(fā)展基游戲，利用各種運(yùn)動(dòng)器械、玩具等發(fā)展基本動(dòng)作，促使其活動(dòng)能力。在進(jìn)行發(fā)育動(dòng)本動(dòng)作，促使其活動(dòng)能力。在進(jìn)行發(fā)育動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)，不僅要單個(gè)訓(xùn)練，還可分成人作訓(xùn)練時(shí)，不僅要單個(gè)訓(xùn)練，還可分成人數(shù)不多的小組進(jìn)行訓(xùn)練數(shù)不多的小組進(jìn)行訓(xùn)練(2(2歲兒童歲兒童8 8lOlO人人一組一組) )?；顒?dòng)的時(shí)間逐漸從?；顒?dòng)的時(shí)間逐漸從12121515分鐘增分鐘增至至181

49、82020分鐘。分鐘。(四)定期健康檢查 （五）預(yù)防接種和加強(qiáng)免疫（五）預(yù)防接種和加強(qiáng)免疫（六）防治傳染病（六）防治傳染?。ㄆ撸╊A(yù)防意外事故（七）預(yù)防意外事故第五課第五課 幼兒期的特點(diǎn)與保健幼兒期的特點(diǎn)與保健一、幼兒期的特點(diǎn)（幼兒期是滿一、幼兒期的特點(diǎn)（幼兒期是滿3 3周歲至周歲至6 6歲）歲）（一）體格生長速度較緩慢（一）體格生長速度較緩慢（二）心理發(fā)展日漸成熟（二）心理發(fā)展日漸成熟（三）體質(zhì)增強(qiáng)，免疫活躍（三）體質(zhì)增強(qiáng)，免疫活躍（四）開始換牙（五六歲，防齲齒）（四）開始換牙（五六歲，防齲齒）1幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)(1)(1)身高和體重身高和體重平均每年身高增長平均每年身高增長4 45cm5cm

50、，體重，體重增加增加1 15 52kg2kg。(2)(2)牙的發(fā)育牙的發(fā)育小兒到小兒到5 56 6歲時(shí)，乳牙開始松動(dòng)歲時(shí)，乳牙開始松動(dòng)脫落，新的恒牙開始長出。先在乳牙脫落，新的恒牙開始長出。先在乳牙的第二磨牙的后面長出第一恒牙，以的第二磨牙的后面長出第一恒牙，以后按乳牙先后生長的順序脫落換牙。后按乳牙先后生長的順序脫落換牙。孩子體內(nèi)缺乏鈣、磷和維生素孩子體內(nèi)缺乏鈣、磷和維生素D D等，都可使牙發(fā)育不良。乳牙過早等，都可使牙發(fā)育不良。乳牙過早或過晚的脫落，也會(huì)影響恒牙的生或過晚的脫落，也會(huì)影響恒牙的生長。如乳牙過早脫落而恒牙又沒及長。如乳牙過早脫落而恒牙又沒及時(shí)長出，會(huì)影響幼兒的咀嚼；乳牙時(shí)長出

51、，會(huì)影響幼兒的咀嚼；乳牙過晚脫落，恒牙就從旁邊長出，會(huì)過晚脫落，恒牙就從旁邊長出，會(huì)影響牙的正常位置。影響牙的正常位置。(3)動(dòng)作和語言發(fā)育由于肌肉組織進(jìn)一步發(fā)育和由于肌肉組織進(jìn)一步發(fā)育和肌肉神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的形成，小兒肌肉神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的形成，小兒能完成各種需高度協(xié)調(diào)的體育動(dòng)能完成各種需高度協(xié)調(diào)的體育動(dòng)作，學(xué)會(huì)快跑和跳躍，能自如地作，學(xué)會(huì)快跑和跳躍，能自如地上下樓梯，玩樂器，能繪畫，做上下樓梯，玩樂器，能繪畫，做手工，能參加一些輕微的勞動(dòng)。手工，能參加一些輕微的勞動(dòng)。3 3歲時(shí)，小兒在言語中運(yùn)用的單詞量大大歲時(shí)，小兒在言語中運(yùn)用的單詞量大大增加，言語信號在小兒的行為結(jié)構(gòu)中開始起增加，言語信號在小兒

52、的行為結(jié)構(gòu)中開始起主要作用。游戲、唱歌和上課：同大人接觸主要作用。游戲、唱歌和上課：同大人接觸都能促進(jìn)孩子言語的發(fā)展。大人對言語訓(xùn)練都能促進(jìn)孩子言語的發(fā)展。大人對言語訓(xùn)練的忽視，急性和慢性疾病，都可促成小兒言的忽視，急性和慢性疾病，都可促成小兒言語發(fā)展遲緩。語發(fā)展遲緩。3 3歲時(shí)，能獨(dú)立玩耍，自己會(huì)洗歲時(shí)，能獨(dú)立玩耍，自己會(huì)洗臉，在大人幫助下，脫穿簡單的衣服等。臉，在大人幫助下，脫穿簡單的衣服等。二、幼兒期的護(hù)理與保健二、幼兒期的護(hù)理與保?。ㄒ唬┲b（詳細(xì)內(nèi)容看書）（一）著裝（詳細(xì)內(nèi)容看書）1.1.穿脫衣服的程序穿脫衣服的程序 2. 2.穿襪子的程序穿襪子的程序3.3.穿鞋的程序穿鞋的程序（二

53、）手的清潔護(hù)理（二）手的清潔護(hù)理1.1.糾正孩子吃手的毛病糾正孩子吃手的毛病2.2.教會(huì)孩子有效洗手教會(huì)孩子有效洗手（三）牙齒的保?。ㄈ┭例X的保健1.1.正確選用牙刷正確選用牙刷2.2.刷牙程序刷牙程序3.3.讓孩子愛刷牙讓孩子愛刷牙（四）讓幼兒學(xué)會(huì)飲食自護(hù)（四）讓幼兒學(xué)會(huì)飲食自護(hù)1.1.防燙防燙 2. 2.防嗆防嗆 3. 3.防噎防噎4.4.防戳防戳 5. 5.防扎防扎 6. 6.防藏防藏7.7.防過敏防過敏 8. 8.防中毒防中毒（五）排便（五）排便1.1.排便的初級水平排便的初級水平邊吃邊拉邊吃邊拉2.2.排便的中級水平排便的中級水平隨意排便隨意排便3.3.排便的高級水平排便的高級水平

54、規(guī)律排便規(guī)律排便（六）睡眠（六）睡眠良好的睡眠習(xí)慣包括：按時(shí)睡眠、按時(shí)起良好的睡眠習(xí)慣包括：按時(shí)睡眠、按時(shí)起床、起居有常，節(jié)假日也不例外；獨(dú)立睡床、起居有常，節(jié)假日也不例外；獨(dú)立睡眠，不蒙頭睡、趴臥、跪臥。眠，不蒙頭睡、趴臥、跪臥。幼兒期保健 3 3歲，也稱學(xué)齡前期。此歲，也稱學(xué)齡前期。此期體格生長較以前緩慢，但語言、期體格生長較以前緩慢，但語言、動(dòng)作、思維等發(fā)育較快，與外界環(huán)動(dòng)作、思維等發(fā)育較快，與外界環(huán)境的接觸日益增多，應(yīng)加強(qiáng)各方面境的接觸日益增多，應(yīng)加強(qiáng)各方面的教育工作。的教育工作。2幼兒期保健內(nèi)容（1 1）繼續(xù)生長發(fā)育監(jiān)測，每年）繼續(xù)生長發(fā)育監(jiān)測，每年1 12 2次次健康檢查和體格測量

55、，及時(shí)進(jìn)行缺點(diǎn)矯健康檢查和體格測量，及時(shí)進(jìn)行缺點(diǎn)矯治。治。（2 2）重視早期教育。注意培養(yǎng)獨(dú)立生）重視早期教育。注意培養(yǎng)獨(dú)立生活能力和講衛(wèi)生、講禮貌、愛集體、愛活能力和講衛(wèi)生、講禮貌、愛集體、愛勞動(dòng)的道德品質(zhì)。在日常生活和游戲中勞動(dòng)的道德品質(zhì)。在日常生活和游戲中促進(jìn)智力發(fā)展，但不要忽視幼兒非智力促進(jìn)智力發(fā)展，但不要忽視幼兒非智力因素如意志、毅力等的鍛煉。因素如意志、毅力等的鍛煉。（3 3）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立合）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立合理的生活制度。此期小兒體力活動(dòng)增理的生活制度。此期小兒體力活動(dòng)增多，與外界接觸多，消化力強(qiáng)，易饑多，與外界接觸多，消化力強(qiáng)，易饑餓，如不注意衛(wèi)生，就容易生

56、病。所餓，如不注意衛(wèi)生，就容易生病。所以，必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。合理以，必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。合理的生活制度是保證每個(gè)兒童有充足睡的生活制度是保證每個(gè)兒童有充足睡眠、按時(shí)進(jìn)食、游戲和健康成長的重眠、按時(shí)進(jìn)食、游戲和健康成長的重要條件。要條件。（4 4）加強(qiáng)體育鍛煉。此期除進(jìn)）加強(qiáng)體育鍛煉。此期除進(jìn)行三浴鍛煉外，還可做操、跳皮筋、行三浴鍛煉外，還可做操、跳皮筋、玩籃球、踢足球、打乒乓球等體育玩籃球、踢足球、打乒乓球等體育活動(dòng)?；顒?dòng)持續(xù)時(shí)間，活動(dòng)?；顒?dòng)持續(xù)時(shí)間，3 35 5歲兒童歲兒童20202525分鐘。在溫暖的季節(jié)，發(fā)展分鐘。在溫暖的季節(jié)，發(fā)展運(yùn)動(dòng)技能的訓(xùn)練，應(yīng)在戶外進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)技能的訓(xùn)練，

57、應(yīng)在戶外進(jìn)行?；顒?dòng)時(shí)所穿的服裝應(yīng)輕便，不妨礙活動(dòng)時(shí)所穿的服裝應(yīng)輕便，不妨礙動(dòng)作的進(jìn)行。動(dòng)作的進(jìn)行。在冬季，條件許可的話，可以在冬季，條件許可的話，可以開展冰上、雪上運(yùn)動(dòng)。最初孩子開展冰上、雪上運(yùn)動(dòng)。最初孩子滑雪或滑冰的時(shí)間不得超過滑雪或滑冰的時(shí)間不得超過1010分分鐘，以后，鐘，以后，4 45 5歲兒童時(shí)間可延歲兒童時(shí)間可延長至長至15152020分鐘，每周滑冰不宜分鐘，每周滑冰不宜超過超過3 3次。次。（5 5）加強(qiáng)傳染病防治，注意安全，）加強(qiáng)傳染病防治，注意安全，預(yù)防意外事故發(fā)生。此期孩子活潑、預(yù)防意外事故發(fā)生。此期孩子活潑、好動(dòng)而淘氣，易發(fā)生車禍、溺水、好動(dòng)而淘氣，易發(fā)生車禍、溺水、燙傷

58、、中毒等意外事故。此期孩子燙傷、中毒等意外事故。此期孩子也易得小兒傳染病。猩紅熱、咽炎、也易得小兒傳染病。猩紅熱、咽炎、上呼吸道發(fā)炎都可成為小兒患風(fēng)濕上呼吸道發(fā)炎都可成為小兒患風(fēng)濕病的前因。因此，醫(yī)務(wù)人員，保教病的前因。因此，醫(yī)務(wù)人員，保教人員和家長要有足夠的重視，做好人員和家長要有足夠的重視，做好宣傳教育工作。宣傳教育工作。3三浴鍛煉三浴鍛煉是利用空氣、水、日光三浴鍛煉是利用空氣、水、日光等自然因素進(jìn)行鍛煉的方法。進(jìn)行等自然因素進(jìn)行鍛煉的方法。進(jìn)行三浴鍛煉，應(yīng)注意循序漸進(jìn)、堅(jiān)持三浴鍛煉，應(yīng)注意循序漸進(jìn)、堅(jiān)持經(jīng)常、綜合性地進(jìn)行，并照顧兒童經(jīng)常、綜合性地進(jìn)行，并照顧兒童個(gè)體特點(diǎn)，同時(shí)與合理的生活

59、制度個(gè)體特點(diǎn)，同時(shí)與合理的生活制度結(jié)合起來。結(jié)合起來。(1)空氣浴新鮮空氣對呼吸系統(tǒng)起良好作新鮮空氣對呼吸系統(tǒng)起良好作用，空氣的溫度對皮膚感受器也起用，空氣的溫度對皮膚感受器也起良好的刺激作用?？梢约訌?qiáng)物質(zhì)代良好的刺激作用?？梢约訌?qiáng)物質(zhì)代謝，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心血管系謝，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心血管系統(tǒng)的活力。統(tǒng)的活力。利用空氣鍛煉的方法很多，利用空氣鍛煉的方法很多，如戶外活動(dòng)、游戲、體操，一年四如戶外活動(dòng)、游戲、體操，一年四季開窗睡覺和空氣浴。季開窗睡覺和空氣浴?？諝庠∽詈脧南募鹃_始，過渡空氣浴最好從夏季開始，過渡到冬天。一般先從室內(nèi)鍛煉，習(xí)慣到冬天。一般先從室內(nèi)鍛煉，習(xí)慣后再到室外進(jìn)行。室外地

60、點(diǎn)宜選擇后再到室外進(jìn)行。室外地點(diǎn)宜選擇綠化較好，無日光直射，空氣新鮮綠化較好，無日光直射，空氣新鮮的場地。開始時(shí)氣溫以的場地。開始時(shí)氣溫以22222424，風(fēng)速以風(fēng)速以O(shè).9O.91m1ms s，相對濕度以，相對濕度以60607070為宜。開始時(shí)可著衣，以為宜。開始時(shí)可著衣，以后逐漸減少，直到兒童僅穿一條短后逐漸減少，直到兒童僅穿一條短褲，盡量使大面積皮膚暴露在空氣褲，盡量使大面積皮膚暴露在空氣當(dāng)中。開始當(dāng)中。開始2 23 3分鐘，逐延長到分鐘，逐延長到30306060分鐘。分鐘。 寒冷季節(jié)在室內(nèi)進(jìn)行時(shí)，預(yù)先通風(fēng)換氣，寒冷季節(jié)在室內(nèi)進(jìn)行時(shí)，預(yù)先通風(fēng)換氣，室溫一般室溫一般3 34 4天，下降天，