中醫(yī)護(hù)理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)PPT課件

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 1、掌握陰陽(yáng)、五行的基本概念； 2、掌握陰陽(yáng)、五行學(xué)說的基本內(nèi)容； 3、熟悉陰陽(yáng)學(xué)說、五行學(xué)說、學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第1頁(yè)/共63頁(yè) 第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說第2頁(yè)/共63頁(yè)一、陰陽(yáng)的基本概念l 概念：陰陽(yáng)是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。 最初涵義：日光的向背 朝向日光：陽(yáng)光明，溫暖 背向日光：陰黑暗，寒冷第3頁(yè)/共63頁(yè)黃帝內(nèi)經(jīng) “陰陽(yáng)者，天地之道也?！?（陰陽(yáng)屬性是物質(zhì)的最基本的原則）呂氏春秋 “室大則多陰，臺(tái)高則多陽(yáng)”。 第4頁(yè)/共63頁(yè)事物的陰陽(yáng)屬性陽(yáng)：運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒐δ艿?、無形的、明亮的、興奮的、功能亢進(jìn)的陰：靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、物

2、質(zhì)的、有形的、晦暗的、抑制的、功能減退的第5頁(yè)/共63頁(yè) 陰陽(yáng)屬性歸類表方方位位時(shí)時(shí)間間季季節(jié)節(jié)溫溫度度亮亮度度濕濕度度運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)機(jī)能能陽(yáng)陽(yáng) 上上 外外 天天 晝晝 春春夏夏溫溫暖暖明明亮亮干干燥燥升升 動(dòng)動(dòng) 興興奮奮陰陰 下下 內(nèi)內(nèi) 地地 夜夜 秋秋冬冬寒寒冷冷晦晦暗暗濕濕潤(rùn)潤(rùn)降降 靜靜 抑抑制制第6頁(yè)/共63頁(yè)陰陽(yáng)的任何一方，還可以再分陰陽(yáng) (事物的無限可分性/陰陽(yáng)之中又有陰陽(yáng)） 晝陽(yáng): 上午陽(yáng)中之陽(yáng);下午陽(yáng)中之陰 夜陰: 前夜陰中之陰;后夜陰中之陽(yáng) 第7頁(yè)/共63頁(yè) “平旦至日中, ,天之陽(yáng), ,陽(yáng)中之陽(yáng)也; ; 日中至黃昏, ,天之陽(yáng), ,陽(yáng)中之陰也; ; 合夜至雞鳴, ,天之陰, ,

3、陰中之陰也; ; 雞鳴至平旦, ,天之陰, ,陰中之陽(yáng)也?！钡?頁(yè)/共63頁(yè) 對(duì)立制約對(duì)立制約 互根互用互根互用 消長(zhǎng)平衡消長(zhǎng)平衡 相互轉(zhuǎn)化相互轉(zhuǎn)化 二.陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容第9頁(yè)/共63頁(yè)（一）陰陽(yáng)對(duì)立制約 世界的一切事物或現(xiàn)象都存在著性質(zhì)不同的兩個(gè)方面。如，晝與夜、水與火、寒與熱、男與女 相反導(dǎo)致陰陽(yáng)相互制約動(dòng)態(tài)平衡第10頁(yè)/共63頁(yè)（二）陰陽(yáng)互根互用l陰陽(yáng)互根：陰和陽(yáng)的任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前期和條件。l“陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)”l陰陽(yáng)互用：陰陽(yáng)雙方不斷地資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)對(duì)方。第11頁(yè)/共63頁(yè)陽(yáng)中之陰陽(yáng)陰陰中之陽(yáng)第12頁(yè)/共63頁(yè)（三）

4、陰陽(yáng)消長(zhǎng)消：削弱、減少； 長(zhǎng)：壯大、增加 陰陽(yáng)雙方處在此消彼長(zhǎng)、此長(zhǎng)彼消的動(dòng)態(tài)變化之中。第13頁(yè)/共63頁(yè)p 從中午到子夜，陽(yáng)氣漸衰，陰氣漸長(zhǎng)p 從子夜到中午，陽(yáng)氣漸盛，陰氣漸衰第14頁(yè)/共63頁(yè)消長(zhǎng)在一定范圍內(nèi)，不超越一定的限度 超出一定范圍則會(huì)造成疾病或?yàn)?zāi)害周語.國(guó)語“陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震”第15頁(yè)/共63頁(yè)（四）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)雙方在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化第16頁(yè)/共63頁(yè)轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果 “物極必反” 量變質(zhì)變 正常的轉(zhuǎn)化：晝夜，季節(jié) 異常的轉(zhuǎn)化：陰證陽(yáng)證（過補(bǔ)） 陽(yáng)證陰證（寒極生熱，熱極生寒）第17頁(yè)/共63頁(yè)三、陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體

5、的組織結(jié)構(gòu) 人體部位：上半身陽(yáng)，下半身陰； 體表陽(yáng)，體內(nèi)陰； 背部陽(yáng)，腹部陰； 四肢外側(cè)陽(yáng)，內(nèi)側(cè)陰。 臟腑：五臟陰，六腑陽(yáng)； 心、肺陽(yáng)，肝、脾、腎陰； 心陽(yáng)中之陽(yáng)，肺陽(yáng)中之陰； 肝陰中之陽(yáng)，腎陰中之陰，脾陰中之至陰 經(jīng)絡(luò)：經(jīng)陰，絡(luò)陽(yáng) 氣血：血陰，氣陽(yáng)第18頁(yè)/共63頁(yè) （二）說明人體的生理功能 （依存、消長(zhǎng)關(guān)系）第19頁(yè)/共63頁(yè) “陰平陽(yáng)秘，精神乃至。陰陽(yáng)離絕，精氣乃絕”第20頁(yè)/共63頁(yè)（三）說明人體的病理變化“陰陽(yáng)失調(diào)”疾病內(nèi)外邪氣與正氣作用的結(jié)果外感六淫：寒邪損傷陽(yáng)氣；火邪損傷陰氣內(nèi)傷七情：過喜過悲.飲食勞倦:寒涼損陽(yáng)氣，溫?zé)岷年幰?。?jù)時(shí)節(jié)和體質(zhì)而食 第21頁(yè)/共63頁(yè)1、陰陽(yáng)偏勝2、

6、陰陽(yáng)偏衰第22頁(yè)/共63頁(yè)1、陰陽(yáng)偏勝（1）“陽(yáng)勝則熱”（實(shí)）熱證：高熱、大汗、煩躁、面赤、脈數(shù)（2）“陰勝則寒”（實(shí)）寒證：面白、脘腹冷痛、瀉下清稀、舌淡、脈沉遲或沉緊第23頁(yè)/共63頁(yè)2、陰陽(yáng)偏衰（1）“陽(yáng)虛則寒”陰相對(duì)偏亢虛寒證：面白、畏寒、肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微 （2）“陰虛則熱”陽(yáng)相對(duì)偏亢虛熱證：潮熱、盜汗、口干舌燥、脈細(xì)數(shù) （3）陰陽(yáng)互損 原因：陰陽(yáng)互根互用第24頁(yè)/共63頁(yè)第25頁(yè)/共63頁(yè)（四）用于疾病的診斷1.色澤2.聲音氣息3.癥狀4.脈象5.辨證第26頁(yè)/共63頁(yè)（五）用于疾病的治療與護(hù)理1、確定治療原則“熱則寒之，寒則熱之”調(diào)整陰陽(yáng)損其有余、補(bǔ)其不足1)陽(yáng)勝實(shí)熱證熱

7、者寒之：用寒涼藥清熱2)陰勝實(shí)寒證寒者熱之：用溫?zé)崴庫(kù)詈?)陰虛虛熱證滋陰4)陽(yáng)虛虛寒證扶陽(yáng)第27頁(yè)/共63頁(yè) 第28頁(yè)/共63頁(yè)2、歸納藥物性能 陰寒涼，酸苦咸，沉降 陽(yáng)溫?zé)?，辛甘淡，升浮?9頁(yè)/共63頁(yè) 第二節(jié) 五行學(xué)說第30頁(yè)/共63頁(yè)一、五行的基本概念l （一）五行的概念：木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。第31頁(yè)/共63頁(yè)曰曲直生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢 2、火曰炎上溫?zé)帷⑾蛏?、升騰、明亮 3、土爰稼穡生化、承載、受納 4、金曰從革沉降、肅殺、收斂、清潔 5、水曰潤(rùn)下滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏第32頁(yè)/共63頁(yè)事物屬性的五行歸類表 五行五行自自 然然 界界 五色五色五音五音五味五味五

8、化五化五氣五氣五方五方五季五季 木木青青角角酸酸生生風(fēng)風(fēng)東東春春火火赤赤徵徵苦苦長(zhǎng)長(zhǎng)暑暑南南夏夏土土黃黃宮宮甘甘化化濕濕中中長(zhǎng)夏長(zhǎng)夏金金白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋水水黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬第33頁(yè)/共63頁(yè)五行五行人人 體體 五臟五臟 五腑五腑 五官五官 形體形體 情志情志 五聲五聲 變動(dòng)變動(dòng) 木木肝肝 膽膽 目目 筋筋 怒怒 呼呼 握握 火火心心 小腸小腸 舌舌 脈脈 喜喜 笑笑 憂憂 土土脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 歌歌 噦噦 金金肺肺 大腸大腸 鼻鼻 皮皮 悲悲 哭哭 咳咳 水水腎腎 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐 呻呻 栗栗 事物屬性的五行歸類表 第34頁(yè)/共63頁(yè)二.五行學(xué)說的

9、基本內(nèi)容u（一）五行的相生、相克：相生：相互資生、相互促進(jìn)相克：相互制約、相互克制第35頁(yè)/共63頁(yè)u五行的相生、相克和制化五行之間關(guān)系正常的狀態(tài)u五行的相乘、相侮和母子相及五行之間關(guān)系異常的狀態(tài)第36頁(yè)/共63頁(yè)1、五行相生l 五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。l 木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。又稱為母子關(guān)系。l 生我者為母，我生者為子。第37頁(yè)/共63頁(yè)2、五行相克五行之間存在著有序的間隔遞相克制、約束的關(guān)系。 木克土、土克水、水克火、火克金、金克木又稱為“所勝”、“所不勝”關(guān)系 “我克”者為“所勝”， “克我”者為“所不勝”第38頁(yè)/共63頁(yè)五行生克次序圖第3

10、9頁(yè)/共63頁(yè)（二）五行的相乘、相侮和母子相及 1、五行相乘 一行對(duì)其所勝一行的過度克制?！斑^克” 五行相乘的次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。第40頁(yè)/共63頁(yè)五行相乘的原因1)“太過” 亢盛超過正常限度的克制2)“不及” 虛弱難以抵御正常限度的克制正常：木克土1)木過于亢盛，土不虛木克土之力絕對(duì)增強(qiáng) “木旺乘土”2)木不亢盛，土虛木克土之力相對(duì)增強(qiáng) “土虛木乘”第41頁(yè)/共63頁(yè)相乘示意圖 木 土 木 土 相乘 相乘 木旺乘土 土虛木乘 過度亢盛正常水平正常水平過度衰弱第42頁(yè)/共63頁(yè)2、五行相侮 一行對(duì)其所不勝一行的反向克制 “反克” 五行相侮的次序：木侮金，金侮火，火侮水

11、，水侮土，土侮木。第43頁(yè)/共63頁(yè)五行相侮的原因“太過” 亢盛反向克制“不及” 虛弱反向克制1)金克木 木亢盛：木侮金 2)木克土 木虛弱：土侮木第44頁(yè)/共63頁(yè)相侮示意圖 木 金 木 相侮 相侮 木侮金 土侮木過度亢盛正常水平正常水平過度衰弱土第45頁(yè)/共63頁(yè)生克乘侮之間的聯(lián)系l以木行為例正常情況：相生，相克l異常情況：l木亢盛：木乘土，木侮金l木虛弱：金乘木，土侮木第46頁(yè)/共63頁(yè)3、五行的母子相及相生異常的變化母病及子子病及母第47頁(yè)/共63頁(yè)三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）解釋五臟的生理功能特點(diǎn) 1、說明五臟的生理功能 2、說明五臟之間的相互關(guān)系第48頁(yè)/共63頁(yè) 1、相生關(guān)

12、系的傳變母病及子： 腎陰虛肝陰虛 “水不涵木” (耳鳴、腰膝酸軟、遺精眩暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精眩暈 肢體麻木、手足震顫肢體麻木、手足震顫 )（二）說明五臟病變的相互影響第49頁(yè)/共63頁(yè) 子病及母 ：心血虛 肝血虛 心火旺 肝火旺（心煩、狂躁、口舌生瘡、舌尖紅赤疼痛（心煩、狂躁、口舌生瘡、舌尖紅赤疼痛 煩躁易怒、頭痛眩暈、煩躁易怒、頭痛眩暈、面紅目赤）面紅目赤） 虛則補(bǔ)其母，實(shí)則補(bǔ)其母第50頁(yè)/共63頁(yè)2、相克關(guān)系的傳變u相乘：1)一臟過盛 如木旺乘土 （煩躁易怒、頭痛眩暈、胸悶脅痛（煩躁易怒、頭痛眩暈、胸悶脅痛 脘腹脹痛、厭食、泛酸、泄瀉）脘腹脹痛、厭食、泛酸、泄瀉） 2) 一臟過弱 如土虛

13、木乘 （頭暈乏力、納呆噯氣、腹痛、泄瀉（頭暈乏力、納呆噯氣、腹痛、泄瀉 胸悶脅痛）胸悶脅痛） 第51頁(yè)/共63頁(yè)u相侮：u一臟亢盛 如木火刑金 （急躁易怒、口苦、面紅目赤 咳嗽、氣逆、咯血）u一臟虛損 如土虛水侮 （水腫（水腫:下肢下肢 全身）全身）第52頁(yè)/共63頁(yè)（三）用于疾病的診斷l(xiāng) 1、確定五臟病變部位l 2、推斷病情輕重順逆第53頁(yè)/共63頁(yè)（四）用于疾病的治療虛則補(bǔ)其母，實(shí)則補(bǔ)其母1、指導(dǎo)臟腑用藥2、控制疾病傳變u “見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，當(dāng)先實(shí)脾。” 張仲景u “先安未受邪之地”葉天士第54頁(yè)/共63頁(yè)3、確定治則治法（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治則治法虛則補(bǔ)其母滋水涵木滋腎陰以

14、養(yǎng)肝陰腎陰虧損導(dǎo)致肝陰不足 “水不涵木水不涵木” 益火補(bǔ)土溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)腎陽(yáng)虛導(dǎo)致脾陽(yáng)不振（畏寒、四肢不溫、納呆、腹脹、泄瀉、浮腫）（畏寒、四肢不溫、納呆、腹脹、泄瀉、浮腫）第55頁(yè)/共63頁(yè) 培土生金健脾補(bǔ)氣以補(bǔ)益肺氣肺氣虛弱脾虛 （久咳不已、痰多清稀、食欲減退、大便稀溏、四肢乏（久咳不已、痰多清稀、食欲減退、大便稀溏、四肢乏力、舌淡脈弱）力、舌淡脈弱） 金水相生補(bǔ)肺陰以滋腎陰，滋腎陰可補(bǔ)肺陰肺腎陰虛(咳嗽、干咳或咳血、音啞、潮熱、口干、盜汗、咳嗽、干咳或咳血、音啞、潮熱、口干、盜汗、遺精、腰膝酸軟、舌紅苔少脈細(xì)數(shù)遺精、腰膝酸軟、舌紅苔少脈細(xì)數(shù))第56頁(yè)/共63頁(yè) 清沈源奇癥匯“一兒初生無皮，俱是赤肉，乃因母自懷胎十月，樓居不得地氣故也。取兒安泥地臥一宿，皮即長(zhǎng)?！?皮肺（在體合皮）金 金之母為土母氣不足“補(bǔ)地氣”第57頁(yè)/共63頁(yè)l2）實(shí)則瀉其子l肝火旺瀉心火 第58頁(yè)/