007肘部運(yùn)動(dòng)損傷ppt課件

1、.1肘及前臂部軟組織損傷.2肘部肘部運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)損傷損傷v一、解剖概要：.3肘部運(yùn)動(dòng)損傷肘部運(yùn)動(dòng)損傷一、解剖概要一、解剖概要肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)：肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三個(gè)關(guān)節(jié)肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三個(gè)關(guān)節(jié)構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)。構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)。肱骨內(nèi)上髁和外上髁肱骨內(nèi)上髁和外上髁肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng).4肘部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法肘部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法肘后三角；肘后三角；前臂外展試驗(yàn)；前臂外展試驗(yàn)；抗阻屈腕試驗(yàn)；抗阻屈腕試驗(yàn)；米拉氏試驗(yàn)（米拉氏試驗(yàn)（MILLS）；）；抗阻伸腕試驗(yàn)；抗阻伸腕試驗(yàn)；尺側(cè)腕屈肌的解剖位置及肌力檢查尺側(cè)腕屈肌的解剖位置及肌力檢查米拉氏試驗(yàn)：前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量掌屈，然后前臂突然選前

2、再伸直肘關(guān)節(jié)，在此過程中出現(xiàn)肘外側(cè)痛為陽性-網(wǎng)球肘.5三、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷，包括尺側(cè)副韌帶、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷，包括尺側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈腕肌和旋前圓肌及關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈腕肌和旋前圓肌及其附著處的拉傷、扭傷和撕裂傷，偶有其附著處的拉傷、扭傷和撕裂傷，偶有合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。此傷多見于合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。此傷多見于投擲、體操、舉重等運(yùn)動(dòng)中。投擲、體操、舉重等運(yùn)動(dòng)中。肘關(guān)節(jié)后脫位固定法肘關(guān)節(jié)后脫位固定法.6 (一)病因及機(jī)制任何使腕關(guān)節(jié)屈肌群及前臂旋前圓肌突然猛烈收縮與過度牽扯，或肘關(guān)節(jié)突然外展與過伸的活動(dòng)，都有可引起肘內(nèi)側(cè)屈肌及旋前圓肌、或尺側(cè)副韌帶

3、及關(guān)節(jié)囊的損傷。投擲標(biāo)槍等的出手動(dòng)作，標(biāo)槍的反作用力迫使前臂突然外展、旋后，或投擲出于時(shí)的突然屈腕，體操做后手翻，舉重時(shí)提起杠鈴或提鈴后的突然翻腕動(dòng)作等，都是此類損傷的典型機(jī)制。.7 (二)癥狀及體征急性損傷后，肘內(nèi)側(cè)疼痛，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)受限。局部微腫，若組織撕裂，可出現(xiàn)皮下淤斑，關(guān)節(jié)腫脹明顯。慢性損傷者，常訴準(zhǔn)備活動(dòng)后疼痛消失，重復(fù)受傷動(dòng)作時(shí)疼痛，在完成動(dòng)作時(shí)常出現(xiàn)“軟肘”現(xiàn)象。局部壓痛，尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)，壓痛多在尺骨半月切跡和肱尺關(guān)節(jié)間隙，前臂外展試驗(yàn)出現(xiàn)肘內(nèi)側(cè)疼痛。若韌帶完全斷裂則肘內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大，前臂出現(xiàn)異常的外展活動(dòng)；屈指、屈腕肌或旋前圓肌損傷時(shí)，壓痛多在肱骨內(nèi)上髁附著處，抗阻屈腕

4、或前臂抗阻旋前試驗(yàn)陽性。X線拍片檢查，可排除內(nèi)上髁骨折，若韌帶、肌腱反復(fù)扭傷，可見韌帶鈣化、內(nèi)上髁脫鈣和骨膜增生等各種改變。.8(三)處理急性損傷時(shí)，局部立即冷敷，然后加壓包扎，并于屈肘90位用三角巾懸吊固定。傷后24 h，可進(jìn)行理療、外敷中藥或普魯卡因與強(qiáng)的松龍混合液作痛點(diǎn)注射等。肘關(guān)節(jié)急性損傷后運(yùn)用按摩治療須十分慎重，局部強(qiáng)烈的被動(dòng)活動(dòng)不宜使用，避免并發(fā)外傷性骨化性肌炎。慢性損傷可做按摩、理療、針灸，也可局部注射強(qiáng)的松龍類藥物。尺側(cè)副韌帶或肌腱完全斷裂、內(nèi)上髁撕脫骨折者，經(jīng)包扎固定后送醫(yī)院處理。.9(四)預(yù)防認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷過大，加強(qiáng)屈腕、屈指肌群力量訓(xùn)練，注意

5、糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，提高專項(xiàng)技術(shù)水平，并注意加強(qiáng)保護(hù)措施。.10肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎俗稱高爾夫肘是指手肘內(nèi)側(cè)的肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的?；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到肘部內(nèi)側(cè)疼痛。網(wǎng)球肘是過勞性綜合征的典型例子。研究顯示，手腕伸展肌，特別是橈側(cè)腕短伸肌，在進(jìn)行手腕伸直及向橈側(cè)用力時(shí)，張力十分大，容易出現(xiàn)肌肉筋骨連接處的部分纖維過度拉伸，形成輕微撕裂。.11肱骨內(nèi)上髁炎概述 肱骨內(nèi)上髁炎，又名肘內(nèi)側(cè)疼痛綜合癥，俗稱高爾夫肘。以肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動(dòng)作（如絞毛巾、掃地等）時(shí)可加重，局部有多處壓痛，而外觀無異常為主要肱骨外上踝炎又

6、稱肱骨內(nèi)髁癥候群、肱骨內(nèi)髁骨膜炎、肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑囊炎、高爾夫肘等。肱骨內(nèi)上髁部是前臂伸肌群的起點(diǎn)，由于肘、腕反復(fù)用力長期勞累或用力過猛過久，使前臂伸肌總腱在肱骨外上髁附著點(diǎn)處，受到反復(fù)的牽拉刺激造成該部組織部分撕裂、出血、扭傷而產(chǎn)生的慢性無菌性炎癥。有時(shí)還可以導(dǎo)致微血管神經(jīng)束絞窄及橈神經(jīng)關(guān)節(jié)支的神經(jīng)炎等。肱骨內(nèi)上髁炎主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上部疼痛，有時(shí)疼痛會(huì)向前臂內(nèi)側(cè)放射；病情較嚴(yán)重者，可反復(fù)發(fā)作，疼痛為持續(xù)性，致使全身無力，甚至持物掉落。.12疾病原因 由于本病好發(fā)于前臂勞功強(qiáng)度較大的中老年人本病的發(fā)生和職業(yè)有密切的關(guān)系，多見于木工、鉗工泥瓦工和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，尤其是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，故又稱為“高爾夫肘”

7、。前臂的抓握?。飩?cè)伸腕長短?。┡c旋后?。ㄐ箝L，短?。┢鹗加陔殴莾?nèi)上髁，其持續(xù)牽拉可產(chǎn)生過度使用綜合征疼痛開始出現(xiàn)于腕關(guān)節(jié)用力背伸時(shí)（如手工起螺絲）。如果持續(xù)牽拉，即使休息時(shí)肌內(nèi)和肌腱也會(huì)受損引起肱骨內(nèi)上髁骨膜下出血，骨膜炎，鈣化及瘢痕形成。當(dāng)反手回球時(shí)伸肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)，可損傷伸肌腱，尤其是橈側(cè)伸腕短肌好發(fā)因素與肩，腕關(guān)節(jié)的薄弱，球拍網(wǎng)過緊球拍柄太小，打擊重的濕球以及擊球位置偏離中心有關(guān)。.13肱骨內(nèi)上髁炎病理機(jī)制肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)的內(nèi)上髁處是伸指、伸腕肌肉的附著點(diǎn)。手部用力及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)過度會(huì)損傷肌肉附著點(diǎn)，造成伸肌總腱的肌筋膜炎。該處有一根細(xì)小的血管神經(jīng)束，從肌肉、肌腱深處發(fā)生，穿過肌膜或腱膜，

8、最后穿過深筋膜，進(jìn)入皮下組織。肌肉附著處的肌筋膜炎將造成該神經(jīng)血管束的絞窄，是引起疼痛的主要因素。肱骨內(nèi)上髁肌肉附著點(diǎn)受到較大外力時(shí)可造成肌腱及筋膜撕裂，這也是引起疼痛的原因。損傷后可形成纖維增生和粘連。纖維粘連進(jìn)而可刺激肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的側(cè)副韌帶和環(huán)狀韌帶。損傷可反射性地造成肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎。因此，肱骨內(nèi)上髁炎不同病人損傷程度可能是不相同的，受累組織可能是廣泛的。肱骨內(nèi)上髁炎發(fā)病與不同的職業(yè)有關(guān)。不僅見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，家庭婦女、木工、建筑工人等需手和腕反復(fù)用力勞動(dòng)的職業(yè)易患此病。中老年人發(fā)病可能沒有明確的損傷史。.14癥狀 肱骨內(nèi)上髁肌肉起點(diǎn)處就可發(fā)生不同程度的撕裂，引起出血、水腫、粘連等炎癥變化，炎

9、癥刺激神經(jīng)末梢，人就會(huì)產(chǎn)生疼痛“網(wǎng)球肘”疼痛嚴(yán)重者夜不能眠，反復(fù)損傷則出現(xiàn)局部纖維增生，纖維疤痕卡壓局部深筋膜穿過的皮神經(jīng)而形成難治性的肘部疼痛，此時(shí)臨床需與肘關(guān)節(jié)疾病、橈骨小頭處滑囊炎、旋后肌卡壓綜合征等相區(qū)別。 .15主要癥狀是肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。起病緩慢，無急性損傷史。但勞累可誘發(fā)疼痛。如一次大量洗衣、拎重物等是中老年肱骨內(nèi)上髁炎的常見誘因。疼痛為持續(xù)性，呈頓痛、酸痛或疲勞痛。疼痛可放射到前臂內(nèi)側(cè)。嚴(yán)重時(shí)握力下降，擰毛巾時(shí)疼痛尤甚，是該病的特點(diǎn)之一。檢查時(shí)局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨內(nèi)上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)伸肌腱牽拉試驗(yàn)：肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘

10、內(nèi)側(cè)劇痛者為陽性。肱骨內(nèi)傷髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗(yàn)時(shí)疼痛明顯。X線片檢查能排除感染、損傷、結(jié)核及腫瘤等疾病。診斷要注意與頸椎病相鑒別。神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)面上肢內(nèi)側(cè)疼痛，為放射性痛，手及前臂有感覺障礙區(qū)。無局限性壓痛。有時(shí)，肱骨內(nèi)上髁炎可被誤診為神經(jīng)根型頸椎病，必然延誤治療。.16診斷要點(diǎn)1握物無力，不能提重物，嚴(yán)重者扭毛巾、掃地等小動(dòng)作均覺痛。2起病緩慢，逐漸出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，并向前臂內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)方擴(kuò)散。3好發(fā)于長期反復(fù)用力活動(dòng)腕部的人，如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員，鉗工、廚師和庭婦女等。4肱骨外上髁、橈骨頭及二者之間有局限性、極敏銳的壓痛。5Mills試驗(yàn)陽性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋

11、前，此時(shí)肘內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛。.17治療以手法治療為主，配合藥物、理療、小針刀和水針療法等治療。1、理筋手法患者正坐，術(shù)者先用拇指在肱骨外內(nèi)髁及前臂橈側(cè)痛點(diǎn)處叔彈撥、分筋；然后術(shù)者一手由背側(cè)握住腕部，另一手掌心頂托肘后部，拇指按壓在肱橈關(guān)節(jié)處，握腕手使橈腕關(guān)節(jié)掌屈，并使肘關(guān)節(jié)做屈、伸交替的動(dòng)作，同時(shí)另一手于肘關(guān)節(jié)由屈曲變伸在肘后部向前頂推，使肘關(guān)節(jié)過伸，肱橈關(guān)節(jié)間隙加大，如有粘連時(shí)，可撕開橈側(cè)腕伸粘連。.18治療2、藥物治療內(nèi)服藥治宜養(yǎng)血榮筋，舒筋活絡(luò)，內(nèi)服舒筋活血湯等。外用藥外敷膏藥或用海桐皮湯熏洗。3、物理治療可采用超短波、磁療、蠟療、光療、離子透人療法等，以減輕疼痛、促進(jìn)炎癥吸收。4、小針刀療

12、法局部麻醉后患側(cè)伸肘位，術(shù)者左手拇指在橈骨粗隆處將肱橈肌撥側(cè)，將小針刀沿肱橈肌內(nèi)側(cè)緣刺入，直達(dá)肱橈關(guān)節(jié)滑囊和骨面，做切開剝離2-3針刀出針，無菌紗布覆蓋針孔后患肘屈伸數(shù)次。5、水針療法用2%鹽酸普魯卡因2ml加醋酸潑尼松龍125mg做痛點(diǎn)封閉，每周1連續(xù)3次?；蛴卯?dāng)歸注射液2ml做痛點(diǎn)注射，隔日1次，10次為1療程。.19肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患該癥而得名。乒乓球、羽毛球、擊劍等凡需反復(fù)用力伸腕活動(dòng)者，都易發(fā)生該癥。普通日常工作中需反復(fù)用腕力者也會(huì)患該癥。.20(一)病因及機(jī)制由于經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕又需同時(shí)前臂旋前、旋后活動(dòng)，因伸肌群反復(fù)收縮或受到

13、牽扯，引起伸腕肌群，尤其是橈側(cè)伸腕短肌肱骨外上髁附著處、局部滑囊或關(guān)節(jié)囊的慢性損傷所致。如網(wǎng)球、乒乓球運(yùn)動(dòng)中，由于“下旋”、“反拍”回?fù)艏鼻驎r(shí)，球的反沖力作用于伸腕肌，使該肌受到反復(fù)牽扯而發(fā)生勞損。.21 (二)癥狀及體征多無明顯外傷史，逐漸出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛。初期只感到肘外側(cè)酸困和輕微疼痛，或僅在用力伸腕和前臂旋前、旋后時(shí)局部疼痛。運(yùn)動(dòng)停止后，疼痛緩解，再重復(fù)做上述動(dòng)作時(shí)又出現(xiàn)疼痛。病情發(fā)展時(shí)，疼痛加重，肘外側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并可向前臂放射。肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，擰毛巾、反手擊球，提拿重物時(shí)疼痛加重?；紓?cè)手的力量減弱，嚴(yán)重者可出覡患肢突然“失力”現(xiàn)象。肱骨外上髁伸肌腱附著處、肱橈關(guān)節(jié)和橈骨小頭處有明顯

14、壓痛。Mill試驗(yàn)、抗阻伸腕試驗(yàn)陽性。.22(三)處理早期患者癥狀較輕，按摩、理療、中藥外敷、針灸等都有較好效果，并應(yīng)適當(dāng)減少腕部背伸用力活動(dòng)。在做手腕和前臂用力活動(dòng)時(shí)，前臂肌腹處纏繞彈性繃帶可減輕疼痛。肘外側(cè)疼痛較重或出現(xiàn)持續(xù)痛的患者，應(yīng)暫停腕部用力伸屈與前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。除上述治療方法外，普魯卡因與強(qiáng)的松龍混合液痛點(diǎn)注射的效果良好。個(gè)別患者經(jīng)保守治療無效而又嚴(yán)重影響訓(xùn)練和生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。.23(四)預(yù)防做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高肌肉的反應(yīng)性；合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷過大；加強(qiáng)伸肌群的力量練習(xí)；運(yùn)動(dòng)后采用按摩、熱敷等，促進(jìn)局部肌肉疲勞的消除；早期發(fā)現(xiàn)。及早治療。.24肘關(guān)節(jié)是由肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)

15、節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)所組成，這三個(gè)關(guān)節(jié)共包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有一個(gè)共同的關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)囊的前后壁薄弱而松弛，兩側(cè)的纖維層增厚形成橈、尺側(cè)副韌帶。關(guān)節(jié)囊纖維層的環(huán)行纖維形成一堅(jiān)強(qiáng)的橈骨環(huán)狀韌帶，包繞在橈骨頸。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)從整體來說，以肱尺部為主，與肱橈部、上尺橈部協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，使肘關(guān)節(jié)作屈伸動(dòng)作。.25概 述.26概 述肘部的三點(diǎn)骨性標(biāo)志是肱骨內(nèi)、外上髁、尺骨鷹嘴，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，這三點(diǎn)在一直線上，當(dāng)屈肘時(shí)，這三點(diǎn)則形成等邊三角形，稱為肘后三角，它是判斷肘關(guān)節(jié)脫位的重要骨性標(biāo)志。.27概 述肘關(guān)節(jié)脫位是最常見的脫位之一，多發(fā)生于青壯年男性，老年人、兒童少見。按脫位的方向，一般可分為前脫位、后脫位和側(cè)方脫

16、位三種。臨床以后脫位最為多見，前脫位較少見，側(cè)方脫位很少單獨(dú)發(fā)生，一般合并在前、后脫位之中。.28病因病理造成肘關(guān)節(jié)脫位的外力多因傳達(dá)暴力或杠桿作用力造成。 肘關(guān)節(jié)后脫位：當(dāng)患者跌倒時(shí)，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后位手掌著地，傳達(dá)暴力使肘關(guān)節(jié)過度后伸，以致鷹嘴尖端急驟撞擊肱骨下端的鷹嘴窩，產(chǎn)生有力的杠桿作用，將關(guān)節(jié)囊撕裂，側(cè)方的韌帶也被過度牽拉或撕裂，肱骨下端向前移位，橈骨頭和冠狀突同時(shí)滑向后上方，且冠狀突居于鷹嘴窩內(nèi)，故形成典型的后脫位。 .29病因病理肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位：由于暴力作用的不同，肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻位或外翻位的不同，尺骨鷹嘴和橈骨頭除向后脫位外，還可以向橈側(cè)或尺側(cè)脫位，形成肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位，部分患

17、者可合并冠狀突骨折。肘關(guān)節(jié)前脫位：多為直接暴力所致。若患者在屈肘位跌倒，肘尖觸地，暴力由后向前，可將尺骨鷹嘴推至肱骨的前方，而形成肘關(guān)節(jié)前脫位，多并發(fā)尺骨鷹嘴骨折。.30病因病理.31診斷要點(diǎn)1癥狀：肘部外傷后局部瘀斑、腫脹、疼痛、功能障礙。2體征： 肘關(guān)節(jié)后脫位：肘關(guān)節(jié)呈彈性固定于120140的半屈曲位，肘窩前飽滿，可摸到肱骨下端，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛，呈靴狀畸形。肘后三角關(guān)系破壞，肘關(guān)節(jié)前后徑增寬，左右徑正常。若伴有側(cè)方移位，可出現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻。前臂前面明顯短縮。.32診斷要點(diǎn).33.34診斷要點(diǎn)1癥狀2體征： 肘關(guān)節(jié)前脫位：肘關(guān)節(jié)過伸、屈曲受限，呈彈性固定，肘前隆起，可觸到脫出的尺

18、橈骨上端，在肘后可觸到肱骨下端及游離的鷹嘴骨折塊，肘后三角關(guān)系破壞，前臂前面較健側(cè)明顯變長。3、X線檢查：.35診斷要點(diǎn).36診斷要點(diǎn)1癥狀2體征：3、X線檢查： X線檢查可明確診斷，了解脫位的類型、移位的方向和程度及有無合并骨折。.37診斷要點(diǎn).38典型病例照片.39典型病例照片.40典型病例照片.41治療方法1手法復(fù)位： 新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位新鮮肘關(guān)節(jié)前脫位陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位.421手法復(fù)位新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位：復(fù)位前一般不需要麻醉，如有側(cè)方移位，首先矯正側(cè)方移位，然后再矯正前后脫位。 拔伸屈肘法一：患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者背后，以雙手握其上臂，術(shù)者站在患者前面，一手握傷肢腕部，與助手相對拔

19、伸，另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鷹嘴向前端提，并慢慢將肘關(guān)節(jié)屈曲，若聽到或感覺到入臼聲，說明已復(fù)位。.431手法復(fù)位.441手法復(fù)位.451手法復(fù)位.461手法復(fù)位新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位：拔伸屈肘法二：患者臥位，患肢上臂靠床邊，術(shù)者一手按其上段，另一手握住患肢前臂順勢拔伸，有入臼聲后，屈曲肘關(guān)節(jié)。.471手法復(fù)位新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位：拔伸屈肘法：膝頂拔伸法：患者端坐于椅上，術(shù)者立于傷側(cè)前方，一手握其前臂，一手握其腕部，同時(shí)以一足踏于椅面上，以膝頂在患肢肘窩上，沿前臂縱軸方向用力拔伸，有入臼感后，逐漸屈肘。.481手法復(fù)位.491手法復(fù)位.501手法復(fù)位新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位：新鮮肘關(guān)節(jié)前脫位：前脫位較少見，復(fù)位手法簡單。患者取坐位或臥位，一助手固定患肢上臂，另一助手握住患肢腕部，順勢牽引前臂，術(shù)者用兩手拇指由肘前頂住脫出的尺橈骨上端向下后推入，余手指由肘后抵住肱骨下端向上向前端提，有入臼聲，說明已復(fù)位。.511手法復(fù)位.521手法復(fù)位.531手法復(fù)位陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位：由于肘關(guān)節(jié)脫位后超過2周3周，局部血腫機(jī)化，筋腱、關(guān)節(jié)囊的粘連和攣縮，造成復(fù)位困難。若無合并骨折及血管、神經(jīng)損傷、骨化性肌炎等單純性脫位，可試行手法復(fù)位。復(fù)位前首先可行