精品推薦醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)

1、 JKa檢查方法正常骨與關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)外傷骨、關(guān)節(jié)和軟組織感染性病變骨與關(guān)節(jié)腫瘤及腫瘤樣病變?nèi)硇约膊〉墓趋栏淖冴P(guān)節(jié)疾患檢查方法X線平片造影血管造影 關(guān)節(jié)腔造影CTMRI平掃、增強平掃、增強、功能成像超聲同位素介入放射技術(shù)X線平片良好的定位、定性作用檢查要求正側(cè)位片包括軟組織鄰近一個關(guān)節(jié)對側(cè)對比CT優(yōu)勢密度分辨力高顯示精細結(jié)構(gòu)作用確定范圍、性質(zhì)以及和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系局限不如平片直觀檢查方法; 平掃病灶范圍內(nèi),110mm掃描增強觀察病灶強化程度磁共振（MR）觀察病灶成分變化優(yōu)勢軟組織分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像目的周圍組織變化局限鈣化、骨化和骨膜反應(yīng)等顯示欠佳

2、 成像時間長，限制多圖像影響因素較為復(fù)雜血管造影血管性疾病的診斷、良惡腫瘤的鑒別以及腫瘤和周圍的關(guān)系關(guān)節(jié)腔造影顯示關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、軟骨等關(guān)節(jié)細微結(jié)構(gòu)血管造影.同位素檢查 優(yōu)勢功能成像全身掃描 目的病灶定位早期發(fā)現(xiàn)異?？蛇M行治療 局限定性能力差多種影像檢查方法的綜合運用對于疾病診斷和療效評價具有重要意義 X線平片是骨關(guān)節(jié)疾病首選和最重要的影像學(xué)檢查方法骨胳的正常X線表現(xiàn)長骨小兒;骨干骨皮質(zhì) 骨髓腔 骨膜骨干骨甑一次骨化中心（密質(zhì)骨）（無結(jié)構(gòu)半透明區(qū)）（不顯示）骨甑二次骨化中心（箭核）骨髓板（箭線）骨胳的正常X線表現(xiàn)成人長骨骨干骨皮質(zhì)（密質(zhì)骨）骨髓腔（無結(jié)構(gòu)半透明區(qū)）骨膜（不顯示）骨端骨松質(zhì)（

3、蜂窩狀的骨小梁）骨性關(guān)節(jié)（箭線消失）四肢關(guān)節(jié)的構(gòu)成兩個或兩個以上骨端組成骨端關(guān)節(jié)復(fù)蓋一層關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊內(nèi)層 滑膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成外層致密結(jié)締組織liioi喻I band (cut)關(guān)節(jié)間隙（X線）=關(guān)節(jié)軟骨+真正關(guān)節(jié)腔Postewr cruciate ligamentAnterior cruciate ligamentPopliteus tendonSemimembranosusLateral collateral NgamemTransverse ligamentBiceps fenwn& tendonPateilia r tendonGracilisSemitendinosusS

4、artoriushtero&seovs memtwaneSuperficial medial collateral ligament (cut)Medial collateral liganrent加TT后 3:3 工 _8nrM22£一 1脊柱正常X線表現(xiàn)頸7胸12腰5撕5尾45椎體中央為松質(zhì)骨,I為密質(zhì)骨軟骨板、髓核、纖維環(huán)椎間隙（盤）椎弓由兩個椎弓根和椎板組成，棘突、 橫突、上、下關(guān)節(jié)突椎管由椎體后緣和兩側(cè)椎弓組成局F出1992脊柱正常CT表現(xiàn)脊柱的橫斷位圖像椎管骨環(huán)椎體、椎弓根、椎弓板硬膜囊 黃韌帶 腰段神經(jīng)根 側(cè)隱窩低密度附著在椎弓板和關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)椎間盤位于硬膜囊前外

5、側(cè)前（椎體后方）后（上關(guān)節(jié)突）側(cè)（椎弓根內(nèi)壁）中等密度Normal lumbar lordosisNormal thoracic kyphosis0MM1骨關(guān)節(jié)病變基本X線表現(xiàn)骨基本病變關(guān)節(jié)基本病變密度減低骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞腫脹破壞退行性變、強直密度增加骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)壞死 骨膜增生骨質(zhì)疏松一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少(有機成份和鈣鹽同時減少)X線表現(xiàn)：(1)骨密度降低IMP MP MP EMPwon d* 出SSovfeoporosi5(2)松質(zhì)骨中骨小梁變細、減少、間隙寬(3)骨皮質(zhì)變薄，髓腔增寬(4)椎體易反映：上下緣內(nèi)凹，椎間隙寬骨質(zhì)疏松常見原因廣泛性骨質(zhì)疏松老年、絕

6、經(jīng)后婦女，營養(yǎng)不良與代謝障礙，內(nèi)分泌疾患（甲狀旁腺、腎上腺、腦下垂體）局限性廢用性，骨折后，感染，惡性腫瘤等三二aBq 逼見于：腎性骨病、佝僂病、骨軟化病一定單位體積內(nèi)骨組織有機成份正常，骨礦物質(zhì)含量減少(僅鈣鹽減少)X線表現(xiàn)(1)骨密度降低(2)骨小梁變細、骨皮質(zhì)變薄，結(jié)構(gòu)模糊(3)持重部分彎曲變形局部骨質(zhì)為病理組織替代X線表現(xiàn)(1)局限性密度減低(2)骨小梁稀疏及缺損，骨皮質(zhì)中斷(4)邊緣銳利(慢性、良性)邊緣模糊(急性、惡性)(5)周圍有/無硬化區(qū)(6)單發(fā)或多發(fā)，大小不一 見于：腫瘤和腫瘤樣病變，化膿性和結(jié)核性感染骨質(zhì)增生硬化一定內(nèi)單位體積內(nèi)骨量的增多X線表現(xiàn)骨密度增高皮質(zhì)厚、輪廓粗、髓腔窄小梁失去海綿狀結(jié)構(gòu)見于：慢性炎癥、骨病修復(fù)期、成骨性腫瘤、代謝性或內(nèi)分泌障礙骨質(zhì)壞死骨組織局部血供障礙、代謝停止、發(fā)生壞死、形成死骨X線表現(xiàn)骨質(zhì)局限性骨密度增高死骨骨小梁表面新骨形成死骨周圍骨質(zhì)吸收，肉芽、液體包繞.一見于化膿性骨髓炎、缺血性壞死、骨折后骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)骨膜受剌激后成骨細胞活動增加引起骨膜增生提示存在病變X線