激素結(jié)果分析

1、女性激素測定的結(jié)果分析女性激素測定的結(jié)果分析楊楊 菁菁FSH 持續(xù)影響下產(chǎn)生的功能變化u卵泡液形成u誘導(dǎo)產(chǎn)生芳香化酶（合成E 的關(guān)鍵酶）uLH、PG、PRL受體的產(chǎn)生FSH 持續(xù)影響下產(chǎn)生的功能變化u卵泡液形成u誘導(dǎo)產(chǎn)生芳香化酶（合成E 的關(guān)鍵酶）uLH、PG、PRL受體的產(chǎn)生FSH 持續(xù)影響下產(chǎn)生的功能變化u卵泡液形成u誘導(dǎo)產(chǎn)生芳香化酶（合成E 的關(guān)鍵酶）uLH、PG、PRL受體的產(chǎn)生 由于卵巢的周期性變化，某些激素的分泌由于卵巢的周期性變化，某些激素的分泌的分泌也存在周期波動，何時測定激素主的分泌也存在周期波動，何時測定激素主要根據(jù)測定的目的而定要根據(jù)測定的目的而定 在卵泡早期（月經(jīng)第在卵

2、泡早期（月經(jīng)第1-5天），測定天），測定FSH、LH、E2、T、PRL可了解基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平；可了解基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平；在黃體中期（排卵后第在黃體中期（排卵后第7-8天，規(guī)則月經(jīng)的天，規(guī)則月經(jīng)的第第21天）測定天）測定P可了解有無排卵以及黃體功可了解有無排卵以及黃體功能；對于能；對于PCOS患者，在卵泡早期，測定患者，在卵泡早期，測定FSH、LH、E2；某些激素如；某些激素如PRL，具有晝，具有晝夜節(jié)律性變化，采血宜安排在晨夜節(jié)律性變化，采血宜安排在晨7-8時，避時，避開排卵期開排卵期 E2（雌二醇（雌二醇) 現(xiàn)國際單位為現(xiàn)國際單位為mol/L,1pg/ml=3.67mol/L） 判斷卵巢功能及性發(fā)

3、育疾病判斷卵巢功能及性發(fā)育疾病 E2在排卵前在排卵前24-46小時達(dá)高峰，排卵后三小時達(dá)高峰，排卵后三天降至低值，排卵前三天達(dá)天降至低值，排卵前三天達(dá)200pg/ml，2天達(dá)天達(dá)300pg/ml，LH高峰前高峰前24小時大于或等小時大于或等于于400pg/ml,E2峰值后峰值后24-48小時排卵小時排卵 在卵泡早期檢查為其基礎(chǔ)水平，在卵泡早期檢查為其基礎(chǔ)水平，E2的高的高低可判斷卵巢的儲備功能。若小于低可判斷卵巢的儲備功能。若小于50pg/ml，促排卵時估計卵巢儲備能力好；若大于促排卵時估計卵巢儲備能力好；若大于80pg/ml，提示卵巢儲備能力下降；在，提示卵巢儲備能力下降；在IVF周期中若基

4、礎(chǔ)周期中若基礎(chǔ)E2大于大于100pg/ml，卵巢不良，卵巢不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯升高反應(yīng)的發(fā)生率明顯升高 對于不同年齡階段的婦女，對于不同年齡階段的婦女，E2的水平不的水平不同。同。E2大于大于9pg/ml，為性腺功能啟動的標(biāo)，為性腺功能啟動的標(biāo)志青春期前可據(jù)此輔助判斷是否為性早熟；志青春期前可據(jù)此輔助判斷是否為性早熟；也可以評估是否已臨絕經(jīng)，絕經(jīng)期也可以評估是否已臨絕經(jīng)，絕經(jīng)期E2小于小于30pg/ml E2水平過高還可見于顆粒細(xì)胞瘤、漿液水平過高還可見于顆粒細(xì)胞瘤、漿液性囊腺瘤、肝硬化、性囊腺瘤、肝硬化、SLE、肥胖、吸煙者、肥胖、吸煙者、正常妊娠和糖尿病孕婦。正常妊娠和糖尿病孕婦。E2降低

5、見于原發(fā)降低見于原發(fā)性性腺發(fā)育不全（卵巢性），繼發(fā)性性腺性性腺發(fā)育不全（卵巢性），繼發(fā)性性腺發(fā)育不全（下丘腦或垂體性），先天性腎發(fā)育不全（下丘腦或垂體性），先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（上腺皮質(zhì)增生癥（17-a羥化酶缺乏），妊羥化酶缺乏），妊娠期胎兒腎上腺皮質(zhì)功能不全（無腦兒，娠期胎兒腎上腺皮質(zhì)功能不全（無腦兒，唐氏癥兒）唐氏癥兒） P（孕激素（孕激素) 現(xiàn)國際單位現(xiàn)國際單位nmol/L,1ng/ml=3.18mol/L） 非妊娠婦女，卵巢中卵泡膜細(xì)胞合成和非妊娠婦女，卵巢中卵泡膜細(xì)胞合成和分泌分泌P，P在卵泡期很低（小于在卵泡期很低（小于2ng/ml），），而而LH峰后急速上升并維持峰后急速上升并

6、維持10-14天，而后天，而后驟減。月經(jīng)前驟減。月經(jīng)前4天降至卵泡期水平。在妊娠天降至卵泡期水平。在妊娠期前期前3月來自黃體，胎盤形成后全部來自于月來自黃體，胎盤形成后全部來自于胎盤，胎盤，P濃度維持大于濃度維持大于20至足月至足月 P與與LH排卵峰同時上升，在卵泡晚期每排卵峰同時上升，在卵泡晚期每天測定以確定排卵日；在黃體期時，約在天測定以確定排卵日；在黃體期時，約在月經(jīng)周期第月經(jīng)周期第21天測量天測量P以確定有黃體期，以確定有黃體期，P大于大于5ng/ml估計可能有排卵。大于估計可能有排卵。大于10ng/ml估計黃體功能正常估計黃體功能正常 P過高見于雙胞胎或多胎、過高見于雙胞胎或多胎、1

7、7-a羥化酶缺羥化酶缺乏，子宮內(nèi)膜腺癌。乏，子宮內(nèi)膜腺癌。P下降見于無排卵性功下降見于無排卵性功血，原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，不孕，早產(chǎn)，流產(chǎn)，血，原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，不孕，早產(chǎn)，流產(chǎn)，黃體功能不足，異位妊娠，死胎等黃體功能不足，異位妊娠，死胎等 在早期妊娠在早期妊娠P大于或等于大于或等于25ng/ml，可基，可基本排除宮外孕；本排除宮外孕；P急劇下降小于急劇下降小于15ng/ml，提示死胎（提示死胎（83%胎兒已經(jīng)死亡）或?qū)m外孕胎兒已經(jīng)死亡）或?qū)m外孕（80%黃體萎縮，找不到黃體）；黃體萎縮，找不到黃體）；P小于小于5ng/ml，妊娠物肯定已經(jīng)死亡，無論是宮，妊娠物肯定已經(jīng)死亡，無論是宮內(nèi)或?qū)m外內(nèi)或?qū)m外 L

8、H（黃體生成素）（黃體生成素） FSH（卵泡刺激素）（卵泡刺激素） 白天白天FSH大于大于4IU/L和和LH大于大于7。5IU/L提提示青春期啟動，青春期前兒童示青春期啟動，青春期前兒童LH和和FSH同同時升高，提示真性性早熟；時升高，提示真性性早熟；FSH和和LH 不高不高而而E，T及其代謝產(chǎn)物升高，提示假性性早及其代謝產(chǎn)物升高，提示假性性早熟熟 卵泡早期卵泡早期FSH升高升高(大于大于10-15IU/L)提示提示卵巢功能減退卵巢功能減退,FSH大于大于40IU/L提示卵巢功提示卵巢功能衰竭能衰竭;絕經(jīng)期婦女絕經(jīng)期婦女LH和和FSH也明顯升高也明顯升高 LH水平可確定排卵日水平可確定排卵日,

9、排卵約在排卵約在LH峰后峰后24-38小時小時,在在LH峰后注射峰后注射HCG排卵率更高排卵率更高 LH和和FSH測定還可以鑒別中樞性或卵巢測定還可以鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng)性閉經(jīng).FSH大于大于30IU/L為高促性腺激素為高促性腺激素(卵卵巢性巢性)閉經(jīng)閉經(jīng);FSH和和LH小于小于5IU/L,為低促性腺為低促性腺激素激素(下丘腦或垂體性下丘腦或垂體性)閉經(jīng)閉經(jīng),如席漢氏綜合如席漢氏綜合癥癥;血血LH/FSH比值大于比值大于2-3或或LH大于大于25IU/L為多囊卵巢綜合癥為多囊卵巢綜合癥 PRL大于大于30ng/ml,表示表示PRL升高升高,可見于可見于原發(fā)性甲減、下丘腦腫瘤、顱咽管瘤，閉原發(fā)

10、性甲減、下丘腦腫瘤、顱咽管瘤，閉經(jīng)溢乳綜合癥、青春期下丘腦綜合癥，垂經(jīng)溢乳綜合癥、青春期下丘腦綜合癥，垂體增生、垂體腫瘤體增生、垂體腫瘤 在在100ng/ml以下時，多為功能性所致；以下時，多為功能性所致；PRL大于大于100ng/ml約約50%為為PRL瘤。某些瘤。某些藥物如氯丙嗪、抗組織胺藥、甲基多巴，藥物如氯丙嗪、抗組織胺藥、甲基多巴，利血平等可引起利血平等可引起PRL值升高，但多小于值升高，但多小于100ng/ml，創(chuàng)傷，手術(shù)，帶狀皰疹、吸乳、，創(chuàng)傷，手術(shù)，帶狀皰疹、吸乳、腎功能衰竭、性交后亦可增加。而功能失腎功能衰竭、性交后亦可增加。而功能失調(diào)性子宮出血，垂體前葉功能減退等均出調(diào)性子宮出血，垂體前葉功能減退等均出現(xiàn)現(xiàn)PRL值較低值較低 T升高見于真性或假性性早熟、多囊卵巢升高見于真性或假性性早熟、多囊卵巢綜合癥、柯興氏綜合癥、特發(fā)多毛癥、雄綜合癥、柯興氏綜合癥、特發(fā)多毛癥、雄激素不應(yīng)癥；激素不應(yīng)癥；T降低見于原發(fā)性男性性機(jī)能降低見于原發(fā)性男性性機(jī)能減低（無睪、隱睪）、垂體前葉功能減退、減低（無睪、隱睪）、垂體前葉功能減退、男性男性TURNER綜合癥，高綜合癥，高PRL血癥血癥 HCG可在可在LH高峰后高峰后9-11天由血中測得，天由血中測得，若懷孕，于下次月經(jīng)來潮日若懷孕，于下次月經(jīng)來潮日HCG濃度可達(dá)濃度可達(dá)100IU/L，妊娠，妊娠10周濃度最高：達(dá)周濃