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1、房顫治療新進展房顫治療新進展 -左心耳封堵術左心耳封堵術房顫特點房顫特點房顫是最常見心律失常之房顫是最常見心律失常之一，發(fā)病率約為一，發(fā)病率約為0.89%-2%0.89%-2%房顫的治療房顫的治療和和/ /或或華法林華法林優(yōu)點：優(yōu)點：1、房顫抗凝治療的基石。2、房顫腦卒中發(fā)生率降低2/3,病死率降低1/3。局限性：局限性：1、需終身服藥。2、服藥期間需頻繁監(jiān)測inr值，依從性較差。3、治療窗口較窄（inr2-3）。4、藥理作用容易受藥物、食物的影響。新型口服抗凝藥物新型口服抗凝藥物包括：xa因子直接抑制劑阿哌沙班、利伐沙班；直接凝血酶抑制劑達比加群。優(yōu)點：優(yōu)點：1、無需定期監(jiān)測inr，2、半衰

2、期短，3、與食物、藥物作用較少。局限性：局限性：價格昂貴，無特異拮抗劑，出血風險較高，安全性缺乏長期數(shù)據(jù)支持。左心耳形態(tài)與腦卒中發(fā)生率左心耳形態(tài)與腦卒中發(fā)生率 雞冠形雞冠形 風向袋形風向袋形 仙人掌形仙人掌形 菜花形菜花形 左心耳封堵器械類型左心耳封堵器械類型包括：plaato封堵系統(tǒng)（應用最早），watchmen封堵系統(tǒng)（技術最成熟），amplatzer封堵系統(tǒng)（原用于房間隔封堵），其他封堵系統(tǒng)。watchmen封堵系統(tǒng)amplatzer封堵系統(tǒng)左心耳封堵術適應癥左心耳封堵術適應癥房顫時間房顫時間3 3個月，持續(xù)性、永久性房顫（非風濕性瓣膜個月，持續(xù)性、永久性房顫（非風濕性瓣膜病所致）；病所

3、致）；1818歲（建議歲（建議 7575歲歲11）；）；chads2-vaschads2-vas評分評分22分分；has-bledhas-bled評分評分33分分；可長期服用氯吡格雷和阿司匹林；可長期服用氯吡格雷和阿司匹林；有有華法林華法林應用禁忌證或無法長期服用華法林。應用禁忌證或無法長期服用華法林。1gomes t. cmaj，2013左心耳封堵術步驟左心耳封堵術步驟回撤鞘回撤鞘管后造管后造影影術后注意事項術后注意事項國內左心耳封堵背景國內左心耳封堵背景小結小結 基于左心耳堵閉裝置有效性和安全性的不斷提高，左心耳堵閉預防有抗凝禁忌的高危房顫患者卒中被首次寫入了esc 房顫治療指南，為b/b類推薦。 左心耳封堵術可作為

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