慢性硬化性腎小球腎炎病例分析_第1頁(yè)
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1、患者，男，48歲，因間斷性眼瞼水腫3年，血壓持續(xù)升高2年，多尿、夜尿2月，尿量明顯減少3天入院。自述10歲時(shí)曾患“腎炎”，經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查：血壓192/135mmhg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/l，尿：密度1.008，蛋白(+)，顆粒管型(+)，膿細(xì)胞(-)。血非蛋白氮(npn)214mmol/l。入院后經(jīng)搶救治療，于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音，第7天出現(xiàn)昏迷，第8天死亡。尸體解剖主要所見：左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，但無(wú)瘢痕；切面見腎實(shí)質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增

2、生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；殘留腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張；間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化，管腔狹小。心臟重450g，心包臟層粗糙，有少數(shù)纖維蛋白附著，并有少量出血點(diǎn)，左室壁增厚，左右心室稍擴(kuò)張。腦重1600g,腦回增寬，腦溝變淺。本病人的病變過(guò)程為病理診斷：慢性硬化性腎小球腎炎、慢性 腎功能衰竭、尿毒癥。依據(jù)：病史；臨床表現(xiàn)；病理解剖慢性硬化性腎小球腎炎：一、臨床表現(xiàn)： 尿的改變：尿的改變：多尿、夜尿2月，尿：密度1.008，蛋白(+)，顆粒管型(+) 水腫：水腫：間斷性眼瞼水腫3年；腦重1600g,腦回增寬，腦溝變淺(腦水腫) 高血壓：高血壓：血壓持續(xù)升高2年，血壓192/135mmhg 貧血：貧血：血紅蛋白70g/l 氮質(zhì)血癥：氮質(zhì)血癥：血非蛋白氮(npn)214mmol/l二、尸體解剖：二、尸體解剖：左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，但無(wú)瘢痕；切面見腎實(shí)質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；殘留腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張；間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化，管腔狹小。小組成員：小組成員：姚

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