精華護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施8

1、2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情況2013年1月份護(hù)理質(zhì)量檢查缺陷分析及整改措施2014年4月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總112010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情況科室 五病區(qū) 檢查日期主要存在問(wèn)題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-15護(hù)理部大檢查1、519床導(dǎo)管未妥善固定簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情況科室 六病區(qū) 檢查日期主要存在問(wèn)題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-15護(hù)理部大檢查1、602防跌倒評(píng)估16分，12-14未登記。簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情況科室 八病區(qū) 檢查日期主要存在問(wèn)

2、題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-15護(hù)理部大檢查1、843床導(dǎo)管評(píng)估單留置導(dǎo)尿管沒(méi)有評(píng)上去。簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情況科室 十病區(qū) 檢查日期主要存在問(wèn)題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-15護(hù)理部大檢查1、1025床腕帶上住院號(hào)遺漏。簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情況科室 十一病區(qū) 檢查日期主要存在問(wèn)題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-243-10護(hù)士長(zhǎng)管理1、病區(qū)水箱未上鎖分級(jí)護(hù)理管理1、1109床跌倒評(píng)估單記錄與患者實(shí)際不符簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)

3、題與跟蹤檢查情況科室 十二病區(qū) 檢查日期主要存在問(wèn)題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-103-15分級(jí)護(hù)理管理1、1212床跌倒評(píng)估單記錄與患者實(shí)際不符護(hù)理部大檢查1、1234床kcl控釋片血鉀變化無(wú)記錄2、腕帶識(shí)別的2種方法回答欠缺3、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度回答欠缺簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情況科室 十三病區(qū) 檢查日期主要存在問(wèn)題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-243-103-163-15護(hù)士長(zhǎng)管理1、病區(qū)水箱未上鎖分級(jí)護(hù)理管理1、1302床跌倒評(píng)估單記錄與患者實(shí)際不符2、1304床輸液患者導(dǎo)管評(píng)估未評(píng)3、1308床輸液患

4、者導(dǎo)管評(píng)估未評(píng)護(hù)理部大檢查1、靜脈推針沒(méi)鋪無(wú)菌盤(pán)2、1353床指甲有污3、腕帶識(shí)別方法回答欠缺簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情況科室 十六病區(qū) 檢查日期主要存在問(wèn)題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-15護(hù)理部大檢查1、1624床神志不清病人，腕帶脫落簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情況科室 急診 檢查日期主要存在問(wèn)題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-103-15分級(jí)護(hù)理管理1、觀察14床靜脈推泵沒(méi)有雙簽名護(hù)理部大檢查1、留觀14床腹腔引流管無(wú)標(biāo)識(shí)簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情

5、況科室 感染科 檢查日期主要存在問(wèn)題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-16護(hù)理部大檢查1、無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)不全簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2010年護(hù)理質(zhì)控檢查存在問(wèn)題與跟蹤檢查情況科室 手術(shù)室 檢查日期主要存在問(wèn)題科室整改時(shí)間落實(shí)整改情況跟蹤檢查時(shí)間問(wèn)題改進(jìn)結(jié)果3-18護(hù)理部大檢查1、3只無(wú)菌包有帶包扎2、10只一次性引流管過(guò)期（2-18）3、2只環(huán)氧乙烷消毒物品無(wú)滅菌日期及有效期4、1根胸管過(guò)期（3-2） 簽名龔蘊(yùn)珍簽名簽名2013年1月份護(hù)理質(zhì)量檢查缺陷分析及整改措施一、基礎(chǔ)護(hù)理存在問(wèn)題 ：1、病人指甲臟、胡須長(zhǎng)。2、輸液卡巡視填寫(xiě)不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫(xiě)的不符。

6、3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫(xiě)錯(cuò)誤。5、床單元不潔。缺陷分析： 1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。 2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。 3、未嚴(yán)格按操作流程工作。 4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施： 1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。 2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。 3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護(hù)理存在問(wèn)題：1、病人不知用藥知識(shí)。2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、健康教育制度落實(shí)不到位。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。 2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。三、消毒隔離存在問(wèn)題：1

7、、吉爾碘無(wú)打開(kāi)時(shí)間、過(guò)期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于2小時(shí)。缺陷分析：1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。2、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。四、病區(qū)管理 存在問(wèn)題：1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。 2、陪護(hù)多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析：1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。 2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。 3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠

8、。整改措施：1、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。4、高危藥品按規(guī)范管理。五、管道護(hù)理存在問(wèn)題：1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。 3、留置導(dǎo)尿管過(guò)期。 缺陷分析：1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。 2、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。2、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。六、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題：1、體溫單未記錄過(guò)敏藥物。2、臨時(shí)用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無(wú)追蹤記錄。缺陷分析：1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。2、護(hù)士書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。3、護(hù)士長(zhǎng)督查不到位。整改措施：1、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。3

9、、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，寫(xiě)后及時(shí)檢查。七、危重病人存在問(wèn)題：1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位。2、當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者病情掌握不全。3、健康教育落實(shí)不到位。缺陷分析：1、護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)。 2、護(hù)士長(zhǎng)的督查力度不夠。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。 2、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理。 3、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。八、急救車存在問(wèn)題：急救物品不能正常使用。缺陷分析：1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。 2、護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心。 2、認(rèn)真落實(shí)搶救工作制度。 3、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。 護(hù) 理 部 2013年1月25日2014年4月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、護(hù)理組織管理：1、個(gè)別護(hù)士?jī)x表不符合要求

10、，上班有玩手機(jī)的現(xiàn)象2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程進(jìn)一步完善、落實(shí)3、個(gè)別科室需要完善晨會(huì)及交接班制度（沒(méi)有床頭交接）4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄6、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)按要求及時(shí)填寫(xiě)，有人員變動(dòng)的及時(shí)登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒(méi)有培訓(xùn)二、病房管理、安全管理1、重癥病人的床單元進(jìn)一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺(tái)有雜物2、無(wú)床頭牌，過(guò)敏標(biāo)識(shí)不完善3、辦公室物品放置雜亂，加強(qiáng)高危藥品的管理4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開(kāi)關(guān)，“空”“滿”標(biāo)識(shí)按要求掛（不要自己寫(xiě)的）5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時(shí)間。無(wú)菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象三、基礎(chǔ)護(hù)理

11、、?？谱o(hù)理、健康教育1、無(wú)輸液卡，有輸液卡的個(gè)別沒(méi)簽名及時(shí)間2、個(gè)別床單元晨間護(hù)理不到位3、管道沒(méi)有標(biāo)識(shí),靜脈留置針穿刺完沒(méi)有記錄日期4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標(biāo)識(shí)5、健康宣教進(jìn)一步完善，個(gè)別做的不到位四、消毒隔離1、有過(guò)期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒(méi)有及時(shí)清理2、壓脈帶用后沒(méi)有及時(shí)消毒3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配4、治療車用后及時(shí)擦拭干凈，治療盤(pán)不要放病人床上5、消毒液更換后沒(méi)有記錄五、急救藥品、物品1、有交接不及時(shí)的，有質(zhì)控不及時(shí)的，有沒(méi)有記錄的2、個(gè)別科室有“兩卡一本”不健全的3、急救藥品有沒(méi)固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過(guò)期的六、護(hù)理文書(shū)1、體溫記錄單（原始）要規(guī)范記錄，

12、寫(xiě)床號(hào)、姓名，新入院的寫(xiě)下面，按表格要求書(shū)寫(xiě)，并保存。體溫單有漏項(xiàng)、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前2、醫(yī)囑單打印不及時(shí)(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫(xiě)了兩次（應(yīng)寫(xiě)一次）3、核對(duì)醫(yī)囑沒(méi)核對(duì)病歷4、個(gè)別科室沒(méi)有核對(duì)醫(yī)囑登記本5、個(gè)別科室沒(méi)有出入院登記本6、護(hù)理交接本漏項(xiàng)，涂改護(hù)理質(zhì)量檢查問(wèn)題分析：1、個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理重視程度不夠，認(rèn)識(shí)不到基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于病人疾病康復(fù)的重要性，或認(rèn)識(shí)到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品：個(gè)別護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)欠缺，個(gè)別科室缺乏急救藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)，交接班流于形式不認(rèn)真不及時(shí)，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問(wèn)題反映出個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念差，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作的認(rèn)識(shí)不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施：1、落實(shí)規(guī)章制度，建立監(jiān)督機(jī)制：各科組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項(xiàng)制度及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度和崗位職責(zé)。 2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組職能：提高護(hù)士自身素質(zhì)，加強(qiáng)人人參與科室管理的意識(shí)及科室質(zhì)控小組的檢查力度。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：特別是危重、特