中醫(yī)養(yǎng)生之艾灸：陰陽.doc

1、中醫(yī)養(yǎng)生之艾灸：陰陽陰陽學(xué)說是在氣一元論的基礎(chǔ)上建立起來的中國古代的樸素的對立統(tǒng)一理論，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇，體現(xiàn)出中華民族辯證思維的特殊精神。其哲理玄奧，反映著宇宙的圖式。其影響且遠且大，成為人們行為義理的準(zhǔn)則。如當(dāng)今博得世界贊嘆的孫子兵法是中國古代兵家理論和實戰(zhàn)經(jīng)驗的總結(jié)，其將陰陽義理在軍事行為中運用至極，已達到出神人化的境界。陰陽學(xué)說認為：世界是物質(zhì)性的整體，宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽的對立統(tǒng)一，而且其發(fā)生、 發(fā)展和變化都是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)把陰陽學(xué)說應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，形成了中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說，促進了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)

2、之一和重要組成部分，是理解和掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的一把鑰匙。 “明于陰陽，如惑之解，如醉之醒”（靈樞·病傳 ），“設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”（景岳全書·傳忠錄·陰陽篇 ）。中醫(yī)學(xué)用陰陽學(xué)說闡明生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化，疾病的診斷和防治的根本規(guī)律， 貫穿于中醫(yī)的理、 法、方、藥，長期以來，一直有效地指導(dǎo)著實踐。 一、陰陽的基本概念 （一）陰陽的含義 1陰陽的哲學(xué)含義：陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇。氣一物兩體，分為陰陽。陰陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)一屬性，含有對立統(tǒng)一的意思，所謂“陰陽者，一分為二也”（類經(jīng)·陰陽類 ）。陰和陽之間有著

3、既對立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系。陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律：陰陽不僅貫穿于中國古代哲學(xué)，而且與天文、歷算、醫(yī)學(xué)農(nóng)學(xué)等具體學(xué)科相結(jié)合，并成為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ)，促進了各門具體學(xué)科的發(fā)展。陰陽的對立、互根、消長和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了陰陽的矛盾運動，成為陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。陰陽與矛盾的區(qū)別：陰陽雖然含有對立統(tǒng)一的意思，但是它與唯物辯證法的矛盾范疇有著根本的區(qū)別。這種區(qū)別表現(xiàn)為： （ 1）陰陽范疇的局限性：唯物辯證法認為，一切事物內(nèi)部所包含的對立都是矛盾。矛盾范疇，對于各對立面的性質(zhì)，除了指出其對立統(tǒng)一外，不加任何其他限定。對立統(tǒng)一是宇宙中最普遍的現(xiàn)象。因此，矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域，是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括

4、。而陰陽范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且又有另外一些特殊的規(guī)定，屬于一類具體的矛盾。陰陽是標(biāo)志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關(guān)系范疇。所以，陰陽盡管包羅萬象，具有普遍性，但在無限的宇宙中，陰陽畢竟是一種有限的具體的矛盾形式，其內(nèi)涵和外延比矛盾范圍小很多，其適用范圍有；定的限度，僅能對宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說明和概括，更不能用以說明社會現(xiàn)象。另外對于唯物辯證法來說，具體矛盾的雙方，如有主有從，何者為主，何者為從，則視具體情況而定。但陰陽學(xué)說認為，在相互依存的陰陽矛盾中，一般情況下陽為主導(dǎo)而陰為從屬，即陽主陰從。 在人體內(nèi)部陰陽之中， 強調(diào)以陽為本， 陽氣既固，陰必從之?！胺碴庩栔柮苣斯?

5、陽強不能密，陰氣乃絕”，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明” （素問·生氣通天論 ）。陽氣是生命的主導(dǎo)，若失常不固，人就折壽夭亡。因此，在治療疾病時，主張、“血氣俱要，而補氣在補血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰乏上”（醫(yī)宗必讀·水火陰陽論）。總之，陰陽學(xué)說對矛盾雙方的性態(tài)作了具體限定，一方屬陰，一方屬陽，陽為主，陰為從。一般說來，這種主從關(guān)系是固定的，這也表現(xiàn)出陰陽學(xué)說的特殊性和局限性。（ 2）陰陽范疇的直觀性：唯物辯證法的矛盾范疇是建立在高度科學(xué)抽象的基礎(chǔ)之上的，是宇宙的根本規(guī)律。而陰陽范疇，由于當(dāng)時的科學(xué)發(fā)展水平的限制，使陰陽范疇還不可能超出直觀的觀

6、察的廣度和深度，不可能具有嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式，往往有一定的推測的成分。2陰陽的醫(yī)學(xué)含義陰陽范疇引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的基石，成為基本的醫(yī)學(xué)概念。在中醫(yī)學(xué)中，陰陽是自然界的根本規(guī)律，是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標(biāo)示兩種對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等等，又標(biāo)示兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)，如動與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等。總之，事物和現(xiàn)象相互對立方面的陰陽屬性，是相比較而言的，是由其性質(zhì)、位置、趨勢等方面所決定的。陰陽是抽象的屬性概念而不是具體事物的實體概念，也是一對關(guān)系范疇，它表示各種物質(zhì)特性之間的對立統(tǒng)一關(guān)系。 所以說：“陰陽者，有名而無形”（靈樞&#

7、183;陰陽系日月）。（二）陰陽的普遍性、 相對性和關(guān)聯(lián)性 1陰陽的普遍性：陰陽的對立統(tǒng)一是天地萬物運動變化的總規(guī)律，“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”（素問， 陰陽應(yīng)象大論 ）。不論是空間還是時間，從宇宙間天地的回旋到萬物的產(chǎn)生和消失都是陰陽作用的結(jié)果。凡屬相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物的內(nèi)部，都可以用陰陽來概括， 分析其各自的屬性， 如天與地、 動與靜、水與火、出與入等。 2陰陽的相對性：具體事物的陰陽屬性，并不是絕對的，而是相對的。也就是說，隨著肘間的推移或所運用范圍的不同，事物的性質(zhì)或?qū)α⒚娓淖兞?，則其陰陽屬性也就要隨之而改變。所以說“陰陽二字，固以對待而言，

8、所指無定在”（局方發(fā)揮）。陰陽這種相對性表現(xiàn)為：（ 1）相互轉(zhuǎn)化性：在一定條件下，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。如寒證和熱證的轉(zhuǎn)化，病變的寒熱性質(zhì)變了，其陰陽屬性也隨之改變。在人體氣化運動過程中，生命物質(zhì)和生理功能之間，物質(zhì)屬陰，功能屬陽。二者在生理條件下，是可以互相轉(zhuǎn)化的，物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為功能，功能也可以轉(zhuǎn)化為物質(zhì)。如果沒有這種物質(zhì)和功能之間的相互轉(zhuǎn)化， 生命活動就不能正常進行。 （ 2）無限可分性：陰陽的無限可分性即陰中有陽，陽中有陰，陰陽之中復(fù)有陰陽， 不斷地一分為二， 以至無窮。 如，晝?yōu)殛枺篂殛?。而上午為陽中之陽，下午則為陽中之陰；前半夜為陰中之陰，后

9、半夜則為陰中之陽。隨著對立面的改變，陰陽之中又可以再分陰陽。自然界任何相互關(guān)聯(lián)的事物都可以概括為陰和陽兩類，任何一種事物內(nèi)部又可分為陰和陽兩個方面，而每一事物中的陰或陽的任何一方，還可以再分陰陽。事物這種相互對立又相互聯(lián)系的現(xiàn)象，在自然界中是無窮無盡的。所以說： “陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也” （素問·陰陽離合論）。這種陰陽屬性的相對性，不但說明了事物或現(xiàn)象陰陽屬性的規(guī)律性、復(fù)雜性，而且也說明了陰陽概括事物或現(xiàn)象的廣泛性，即每一事物或現(xiàn)象都包含著陰陽，都是一分為二的。 3陰陽的關(guān)聯(lián)性：陰陽的關(guān)聯(lián)性指陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，應(yīng)是在同一范疇

10、，同一層次，即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的。只有相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或一個事物的兩個方面，才能構(gòu)成一對矛盾，才能用陰陽來說明，如天與地、晝與夜、寒與熱等等。如果不具有這種相互關(guān)聯(lián)性的事物，并不是統(tǒng)一體的對立雙方，不能構(gòu)成一對矛盾，就不能用陰陽來說明。（三）劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)“水火者，陰陽之征兆也”（素問·陰陽應(yīng)象大論 ）。中醫(yī)學(xué)以水火作為陰陽的征象，水為陰，火為附，反映了陰陽的基本特性。如水性寒而就下， 火性熱而炎上。 其運動狀態(tài)， 水比火相對的靜，火較水相對的動，寒熱、上下、動靜，如此推演下去，即可以用來說明事物的陰陽屬性。劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)是：凡屬于運動的、外向的、上升的

11、、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、功能?屬于陽的范疇；靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的 屬于陰的范疇。由此可見，陰陽的基本特性，是劃分事物和現(xiàn)象陰陽屬性的依據(jù)。 （四）氣與陰陽中醫(yī)古代哲學(xué)氣一元論認為，氣是世界的本原物質(zhì)，氣一物兩體，分為陰氣和陽氣。陰陽是氣的固有屬性。氣的運動是陰陽的對立統(tǒng)一運動。中醫(yī)學(xué)認為，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體之氣按陰陽特性可分為陰陽兩類，把對人體具有溫煦推動作用的氣稱之為陽氣，把對人體具有營養(yǎng)滋潤作用的氣稱為陰氣。氣的陰陽對立統(tǒng)一運動是生命運動的根本規(guī)律。二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（一）陰陽對立對立是指處于一個統(tǒng)一體的矛盾雙方的互相排斥、互相斗爭。陰

12、陽對立是陰陽雙方的互相排斥、互相斗爭。陰陽學(xué)說認為： 陰陽雙方的對立是絕對的， 如天與地、 上與下、內(nèi)與外、動與靜、升與降、出與人、晝與夜、明與暗、寒與熱、虛與實、散與聚等等。萬事萬物都是陰陽對立的統(tǒng)一。陰陽的對立統(tǒng)一是“陰陽者，一分為二也”的實質(zhì)。對立是陰陽二者之間相反的一面，統(tǒng)一則是二者之間相成的一面。沒有對立就沒有統(tǒng)一，沒有相反也就沒有相成。陰陽兩個方面的相互對立， 主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、 相互斗爭。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡。只有維持這種關(guān)系，事物才能正常發(fā)展變化，人體才能維持正常的生理狀態(tài)；否則，事物的發(fā)展變化就會遭到破壞，人體就會發(fā)生疾病。例

13、如：在自然界中，春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒氣候的變化，夏季本來是陽熱盛，但夏至以后陰氣卻漸次以生，用以制約火熱的陽氣；而冬季本來是陰寒盛，但冬至以后陽氣卻隨之而復(fù)，用以制約嚴(yán)寒的陰。春夏之所以溫?zé)崾且驗榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?，秋冬之所以寒冷是因為秋冬陰氣上升抑制了春夏的溫?zé)嶂畾獾木壒省＿@是自然界陰陽相互制約、相互斗爭的結(jié)果。在人體，生命現(xiàn)象的主要矛盾，是生命發(fā)展的動力，貫穿于生命過程的始終。用陰陽來表述這種矛盾，就生命物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能而言，則生命物質(zhì)為陰（精），生命機能為陽（氣）。其運動轉(zhuǎn)化過程則是陽化氣，陰成形。生命就是生命形體的氣化運動。氣化運動的本質(zhì)就是陰精與陽氣、化氣

14、與成形的矛盾運動，即陰陽的對立統(tǒng)一。 陰陽在對立斗爭中，取得了統(tǒng)一，維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，即所謂“陰平陽秘” ，機體才能進行正常的生命活動。有斗爭就要有勝負，如果陰陽的對立斗爭激化，動態(tài)平衡被打破，出現(xiàn)陰陽勝負、陰陽失調(diào)，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。總之，陰陽的對立是用陰陽說明事物或現(xiàn)象相互對立的兩個方面及其相互制約的關(guān)系。（二）陰陽互根互根指相互對立的事物之間的相互依存、相互依賴，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。 陰陽互根，是陰陽之間的相互依存，互為根據(jù)和條件。陰陽雙方均以對方的存在為自身存在的前提和條件。陰陽所代表的性質(zhì)或狀態(tài)，如天與地、上與下、動與靜、寒與熱、虛與實、散與聚等等，不僅互相排斥，

15、而且互為存在的條件。陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。陽蘊含于陰之中，陰蘊含于陽之中。陰陽一分為二，又合二為一，對立又統(tǒng)一。故曰：“陰根于陽， 陽根于陰”（景岳全書· 傳忠錄· 陰陽篇）?！瓣庩柣ジ?陰以吸陽 陽以煦陰 陽盛之處而一陰已生，陰盛之處而一陽已化” （素靈微蘊）。陰陽互根深刻地揭示了陰陽兩個方面的不可分離性。中醫(yī)學(xué)用陰陽互根的觀點，闡述人體臟與腑、氣與血、功能與物質(zhì)等在生理病理上的關(guān)系。 1陰陽互根是確定事物屬性的依據(jù)：分析事物的陰陽屬性，不僅要注意其差異性，而且還要注意其統(tǒng)一性，即相互關(guān)聯(lián)性，從差異中尋找同一。雙方共處于一個統(tǒng)一體中，才能運用

16、陰陽來分析說明。如上屬陽，下屬陰，沒有上之屬陽，也就無所謂下之屬陰；沒有下之屬陰，也就無所謂上之屬陽。晝屬陽，夜屬陰，沒有晝之屬陽，就無所謂夜之屬陰；沒有夜之屬陰，也就沒有晝之屬陽。熱屬陽，寒屬陰，沒有熱之屬陽，也就無所謂寒之屬陰；沒有寒之屬陰，也就沒有熱之屬陽。所以說，陽依賴于陰，陰依賴于陽，每一方都以其對立的另一方為自己存在的條件。如果事物不具有相互依存的關(guān)聯(lián)性，并不是統(tǒng)一體的對立雙方，就無法， 分析其陰陽屬性， 也就不能用陰陽來說明了。 2陰陽互根是事物發(fā)展變化的條件：因為陽根于陰，陰根于陽，陰與陽相互依賴， 缺少任何一方， 則另一方也就不復(fù)存在了。所以事物的發(fā)展變化，陰陽二者是缺一不可

17、的。如：就個體的生理活動而言，在物質(zhì)與功能之間、物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間，均存在著陰陽互根的關(guān)系。物質(zhì)屬陰，功能屬陽，物質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，功能是生命的主要標(biāo)志。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ)， 功能則是物質(zhì)的反映。 臟腑功能活動健全，就會不斷地促進營養(yǎng)物質(zhì)的化生，而營養(yǎng)物質(zhì)的充足，才能保護臟腑活動功能的平衡。平衡是中國古代整體思維形態(tài)之一。平衡，又稱中和、中道。平衡思維的基本特征是注重事物的均衡性、適度性。平衡思維在中醫(yī)學(xué)中作為科學(xué)形態(tài)，用以論述生命運動的規(guī)律。無過無不及謂之平衡，過或不及謂之失衡。陰陽消長穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，人體以及機體與環(huán)境之間，才能保持正常的平衡狀態(tài)。如陰陽消長超越了一定的限度（

18、指維持平衡的限度，即條件） ，則平衡被打破，在自然界則引起災(zāi)害，在人體則引起疾病。在自然界中，四季氣候的變化，春去夏來，秋去冬至，四季寒暑的更替，就是陰陽消長的過程。從冬至春及夏，寒氣漸減，溫?zé)崛赵?，氣候則由寒逐漸變溫變熱，是“陰消陽長”的過程；由夏至秋及冬，熱氣漸消，寒氣日增，氣候則由熱逐漸變涼變寒，則是“陽消陰長”的過程。這種正常的陰陽消長，反映了四季氣候變化的一般規(guī)律。就人體生理活動而言，各種功能活動（陽）的產(chǎn)生，必然要消耗一定的營養(yǎng)物質(zhì)（陰），這就是“陽長陰消”的過程；而各種營養(yǎng)物質(zhì)（陰）的化生，又必然消耗一定的能量（陽） ，運動變化是中醫(yī)學(xué)對自然和人體生命活動認識的根本出發(fā)點，這是中

19、醫(yī)學(xué)的宇宙恒動觀。這種運動變化，包含著量變和質(zhì)變過程。陰陽消長是一個量變的過程。陰陽學(xué)說把人體正常的生理活動概括為“陰平陽秘”、“陰陽勻平” ，即人體中陰陽對立的統(tǒng)一、矛盾雙方基本上處于相對平衡狀態(tài)，也就是陰陽雙方在量的變化上沒有超出一定的限度，沒有突破陰陽協(xié)調(diào)的界限，所以人體臟腑活動功能正常。只有物質(zhì)和功能協(xié)調(diào)平衡，才能保證人體的正常生理活動。所有相互對立的陰陽兩個方面都是如此相互依存的，任何一方都不能脫離開另一方而單獨存在。如果雙方失去了互為存在的條件，有陽無陰謂之“孤陽” ，有陰無陽謂之“孤陰” 。孤陰不生，獨陽不長，一切生物也就不能存在，不能生化和滋長了。在生命活動過程中，如果正常的陰

20、陽互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，乃至危及生命。在病理情況F，人體內(nèi)的陽氣和陰液，一方的不足可以引起另一方的虧損，陽損可以耗陰，陰損可以耗陽。即陽虛至一定程度時，由于“無陽則陰無以化”，故可進一步損傷體內(nèi)的陰液而導(dǎo)致陰虛，稱作“陽損及陰” 。如長期食欲減退的病人，多表現(xiàn)為脾氣（陽）虛弱，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾氣（陽）虛弱，化源不足，會導(dǎo)致陰（血）虧損，這可稱之為陽損及陰的氣血兩虛證。反之，陰虛至一定程度，由于“無陰則陽無以生” ，故又可損傷體內(nèi)的陽氣而導(dǎo)致陽虛，故稱作“陰損及陽” 。如失血病人，由血（陰）的大量損失，氣隨血脫，往往會出現(xiàn)形寒肢冷的陽虛之候，這可稱之為陰損及陽的氣

21、血兩虛證。如果人體內(nèi)陽氣與陰液、物質(zhì)與功能等陰陽互根關(guān)系遭到嚴(yán)重破壞，以至一方已趨于消失，而使其另一方也就失去了存在的前提，呈現(xiàn)孤陽或孤陰狀態(tài)。這種陰陽的相離，意味著陰陽矛盾的消失，那么生命也就即將結(jié)束了。 3陰陽互根是陰陽相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)：因為陰陽代表著相互關(guān)聯(lián)的事物的雙方或一個事物內(nèi)部對立的兩個方面，因而陰和陽在一定條件下，可以各向自己相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化，也是以它們的相互依存、相互為根的關(guān)系為基礎(chǔ)的。因為陰陽對立的雙方?jīng)]有相互聯(lián)結(jié)、相互依存的關(guān)系，也就不可能各自向著和自己相反的方向轉(zhuǎn)化。 （三）陰陽消長消長，增減、盛衰之謂。陰陽消長，是陰陽對立雙方的增減、盛衰、進

22、退的運動變化。陰陽對立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于此盛彼衰、此增彼減、此進彼退的運動變化之中。其消長規(guī)律為陽消陰長，陰消陽長。陰陽雙方在彼此消長的動態(tài)過程中保持相對的平衡，人體才保持正常的運動規(guī)律。平衡是維持生命的手段，達到常閾才是健康的特征。陰陽雙方在一定范圍內(nèi)的消長，體現(xiàn)了人體動態(tài)平衡的生理活動過程。如果這種“消長”關(guān)系超過了生理限度（常閾） ，便將出現(xiàn)陰陽某一方面的偏盛或偏衰，于是人體生理動態(tài)平衡失調(diào)，疾病就由此而生。在疾病過程中，同樣也存在著陰陽消長的過程。一方的太過，必然導(dǎo)致另一方的不及；反之，一方不及，也必然導(dǎo)致另一方的太過。陰陽偏盛，是屬于陰陽消長中某一方“長”得太過

23、的病變，而陰陽偏衰，是屬于陰陽某一方面“消 得太過的病變。陰陽偏盛偏衰就是陰陽異常消長病變規(guī)律的高度概括。一般說來，陰陽消長有常有變，正常的陰陽消長是言其常，異常的陰陽消長是言其變。總之，自然界和人體所有復(fù)雜的發(fā)展變化，都包含著陰陽消長的過程，是陰陽雙方對立斗爭、 依存互根的必然結(jié)果。（四）陰陽轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化即轉(zhuǎn)換、變化，指矛盾的雙方經(jīng)過斗爭，在一定條件下走向自己的反面。 陰陽轉(zhuǎn)化， 是指陰陽對立的雙方，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的對立統(tǒng)一包含著量變和質(zhì)變。 事物的發(fā)展變化，表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變，又由質(zhì)變到量變的互變過程。如果說“陰陽消長”是一個量變過程，那么“陰陽

24、轉(zhuǎn)化”便是一個質(zhì)變過程。陰陽轉(zhuǎn)化是事物運動變化的基本規(guī)律。在陰陽消長過程中，事物由“化”至“極” ，即發(fā)展到一定程度，超越了陰陽正常消長的閾值，事物必然向著相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件，這種條件中醫(yī)學(xué)稱之為“重”或“極” 。·故曰：“重陰必陽，重陽必陰” ，“寒極生熱，熱極生寒” （素問·陰陽應(yīng)象大論 ）。陰陽之理，極則生變。但必須指出的是，陰陽的相互轉(zhuǎn)化是有條件的，不具備一定的條件，二者就不能各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。陰陽的消長（量變）和轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）是事物發(fā)展變化全過程密不可分的兩個階段，陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長的必然結(jié)果。以季節(jié)氣候

25、變化為例，一年四季，春至冬去，夏往秋來。春夏屬陽，秋冬屬陰，春夏秋冬四季運轉(zhuǎn)不已，就具體體現(xiàn)了陰陽的互相轉(zhuǎn)化。當(dāng)寒冷的冬季結(jié)束轉(zhuǎn)而進入溫暖的春季，便是陰轉(zhuǎn)化為陽；當(dāng)炎熱的夏季結(jié)束轉(zhuǎn)而進人涼爽的秋季，則是由陽轉(zhuǎn)化為陰。在人體生命活動過程中，在生理上，物質(zhì)與功能之間的新陳代謝過程，如營養(yǎng)物質(zhì)（陰）不斷地轉(zhuǎn)化為功能活動 （陽），功能活動（陽）又不斷地轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)（陰）就是陰陽轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。實際上，在生命活動中，物質(zhì)與功能之間的代謝過程，是陰陽消長和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一，即量變和質(zhì)變的統(tǒng)一。在疾病的發(fā)展過程中，陰陽轉(zhuǎn)化常常表現(xiàn)為在一定條件下，表證與里證、寒證與熱證、虛證與實證、陰證與陽證的互相轉(zhuǎn)化等。如邪熱壅肺

26、的病人，表現(xiàn)為高熱、面紅、煩躁、脈數(shù)有力等，這是機體反應(yīng)功能旺盛的表現(xiàn)，稱之為陽證、熱證、實證：但當(dāng)疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段，由于熱毒極重，大量耗傷人體正氣，在持續(xù)高熱、面赤、煩躁、脈數(shù)有力的情況下，可突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等一派陰寒危象。這是機體反應(yīng)能力衰竭的表現(xiàn)，稱之為陰證、寒證、虛證。這種病證的變化屬于由陽轉(zhuǎn)陰。又如咳喘患者，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽喘促、痰液稀白、口不渴、舌淡苔白、脈弦等脈癥時，其證屬寒（陰證）。常因重感外邪，寒邪外束，陽氣閉郁而化熱，反而出現(xiàn)咳喘息粗、 咳痰黃稠、 口渴、舌紅苔黃、 脈數(shù)之候，其證又屬于熱（陽證） 。這種病證的變化，是由寒證轉(zhuǎn)化為熱證，即由陰轉(zhuǎn)為陽

27、。明確這些轉(zhuǎn)化，不僅有助于認識病證演變的規(guī)律，而且對于確定相應(yīng)的治療原則有著極為重要的指導(dǎo)意義?？傊庩柺侵袊糯軐W(xué)的基本范疇之一，也是易學(xué)哲學(xué)體系中的最高哲學(xué)范疇。中國古代哲學(xué)中的一些重要概念、范疇和命題都是以陰陽這一范疇為基礎(chǔ)而展開討論和闡釋的，把陰陽當(dāng)成事物的性質(zhì)及其變化的根本法則，將許多具體事物都賦予了陰陽的含義。事物的對立面就是陰陽。對立著的事物不是靜止不動的，而是運動變化的。陰陽是在相互作用過程中而運動變化的。陰陽的相互作用稱之為“陰陽交感” ，又名陰陽相推、陰陽相感。交感，交，互相接觸；感，交感相應(yīng)?；ハ喔袘?yīng)，交感相應(yīng)，謂之交感。陰陽交感表現(xiàn)為陰陽的對立、 互根、消長和轉(zhuǎn)化。

28、 陰陽的對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化，是陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。這些內(nèi)容不是孤立的，而是互相聯(lián)系、互相影響、互為因果的。了解了這些內(nèi)容，進而理解中醫(yī)學(xué)對陰陽學(xué)說的運用， 就比較容易了。三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。 （一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時，認為人體是一個有機整體，是一個極為復(fù)雜的陰陽對立統(tǒng)一體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一現(xiàn)象。人的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機聯(lián)系的，又可以劃分為相互對立的陰、陽兩部分。所以說： “人生有形，不離·陰陽” （素問·寶命全形論 ）

29、。陰陽學(xué)說對人體的部位、臟腑、經(jīng)絡(luò)、形氣等的陰陽屬性，都作了具體劃分。如：就人體部位來說，人體的上半身為陽，下半身屬陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰； 體表的背部屬陽， 腹部屬陰； 四肢外側(cè)為陽，內(nèi)側(cè)為陰。按臟腑功能特點分，心肺脾肝腎五臟為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽。五臟之中，心肺為陽，肝脾腎為陰；心肺之中，心為陽，肺為陰；肝脾腎之間，肝為陽，脾腎為陰。而且每一臟之中又有陰陽之分，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽，胃有胃陰、胃陽等。在經(jīng)絡(luò)之中，也分為陰陽。經(jīng)屬陰，絡(luò)屬陽，而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽經(jīng)，絡(luò)之中又有陰絡(luò)與陽絡(luò)。就十二經(jīng)脈而言，就有手三陽經(jīng)與手三陰經(jīng)之分、足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)之別。在血與氣之間，血

30、為陰，氣為陽。 在氣之中， 營氣在內(nèi)為陰， 衛(wèi)氣在外為陽等等?？傊梭w上下、內(nèi)外、表里、前后各組織結(jié)構(gòu)之間，以及每一組織結(jié)構(gòu)自身各部分之間的復(fù)雜關(guān)系，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。（二）說明人體的生理功能中醫(yī)學(xué)應(yīng)用陰陽學(xué)說分析人體健康和疾病的矛盾，提出了維持人體陰陽平衡的理論。陰陽勻平謂之平人。機體陰陽平衡標(biāo)志著健康。健康包括機體內(nèi)部以及機體與環(huán)境之間的陰陽平衡。人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。陰陽學(xué)說在生理學(xué)的應(yīng)用主要是： 1說明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系：人體生理活動的基本規(guī)律可概括為陰精（物質(zhì)）與陽氣（功能）的矛盾運動。屬陰的物質(zhì)與屬陽的

31、功能之間的關(guān)系，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。營養(yǎng)物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動（陽）的物質(zhì)基礎(chǔ)，而功能活動又是營養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生的機能表現(xiàn)。人體的生理活動（陽）是以物質(zhì)（陰）為基礎(chǔ)的，沒有陰精就無以化生陽氣，而生理活動的結(jié)果，又不斷地化生陰精。沒有物質(zhì)（陰）不能產(chǎn)生功能（陽） ，沒有功能也不能化生物質(zhì)。這樣，物質(zhì)與功能，陰與陽共處于相互對立、依存、消長和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中，維持著物質(zhì)與功能、陰與陽的相對的動態(tài)平衡，保證了生命活動的正常進行。 2說明生命活動的基本形式：氣化活動是生命運動的內(nèi)在形式，是生命存在的基本特征。升降出入是氣化活動的基本形式。陽主升，陰主降。陰陽之中復(fù)有陰陽，所以陽雖主升，但陽中之陰則

32、降；陰雖主降，但陰中之陽又上升。陽升陰降是陰陽固有的性質(zhì)，陽降陰升則是陰陽交合運動的變化。人體陰精與陽氣的矛盾運動過程，就是氣化活動的過程，也是陰陽的升降出入過程：死生之機，升降而已。氣化正常，則升降出入正常，體現(xiàn)為正常的生命活動。否則，氣化失常，則升降出人失常，體現(xiàn)為生命活動的異常。由于陰·陽雙方是對立統(tǒng)一的，所以兩者之間的升與降、出與人也是相反相成的。這是從陰陽運動形式的角度，以陰陽升降出入的理論來說明人體的生理功能的。不論是物質(zhì)與功能的矛盾運動，還是生命活動的基本形式，都說明在正常生理情況下，陰與陽是相互對立又相互依存，處于一個有利于生命活動的相對平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)的。如果陰陽不能

33、相互為用而分離，陰精與陽氣的矛盾運動消失，升降出入停止，人的生命活動也就終結(jié)了。（三）說明人體的病理變化人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一和機體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，是人體賴以生存的基礎(chǔ)。 機體陰陽平衡是健康的標(biāo)志，平衡的破壞意味著生病。疾病的發(fā)生，就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的結(jié)果。陰陽的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞而失去平衡，便會產(chǎn)生疾病。因此，陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。陰陽學(xué)說在病理學(xué)上的應(yīng)用主要是：，1分析邪氣和正氣的陰陽屬性：疾病的發(fā)生發(fā)展取決于兩方面的因素：一是邪氣。所謂邪氣，就是各種致病因素的總稱。二是正氣。正氣泛指人體的機能活動，常與邪氣對稱。邪氣有陰邪（如寒邪、濕邪）和陽邪（如六淫中的風(fēng)邪、火邪）之

34、分。正氣又有陰精和陽氣之別。 2分析病理變化的基本規(guī)律：疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程。邪正斗爭導(dǎo)致陰陽失調(diào)，而出現(xiàn)各種各樣的病理變化。無論外感病或內(nèi)傷病，其病理變化的基本規(guī)律不外乎陰陽的偏盛或偏衰。 （ 1）陰陽偏盛：即陰盛、陽盛，是屬于陰陽任何一方高于正常水平的病變。陽盛則熱：陽盛是病理變化中陽邪亢盛而表現(xiàn)出來的熱的病變。陽邪致病，如暑熱之邪侵人人體可造成人體陽氣偏盛，出現(xiàn)高熱、汗出、口渴、面赤、脈數(shù)等表現(xiàn)，其性質(zhì)屬熱，所以說“陽盛則熱” 。因為陽盛往往可導(dǎo)致陰液的損傷，如在高熱、汗出、面亦、脈數(shù)的同時，必然出現(xiàn)陰液耗傷而口渴的現(xiàn)象，故曰“陽盛則陰病”。“陽盛則熱” ，是指因陽邪所致

35、的疾病的性質(zhì)； “陽盛則陰病” ，是指陽盛必然損傷人體的正氣（陰液）。陰盛則寒：陰盛是病理變化中陰邪亢盛而表現(xiàn)出來的寒的病變。陰邪致病，如納涼飲冷，可以造成機體陰氣偏盛，出現(xiàn)腹痛、泄瀉、形寒肢冷、舌淡苔白、脈沉等表現(xiàn)，其性質(zhì)屬寒，所以說“陰盛則寒?！标幨⑼梢詫?dǎo)致陽氣的損傷，如在腹痛、泄瀉、舌淡苔白、脈沉的同時，必然出現(xiàn)陽氣耗傷而形寒肢冷的現(xiàn)象， 故日“陰盛則陽病” ?！瓣幨t寒”，是指因陰邪所致疾病的性質(zhì)； “陰盛則陽病” ，是指陰盛必然損傷人體的正氣（陽氣） 。用陰陽消長的理論來分析，“陽盛則熱”屬于陽長陰消， “陰盛則寒”屬于陰長陽消。其中，以“長”為主， “消”居其次。 （2）陰陽偏

36、衰：陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是屬于陰陽任何一方低于正常水平的病變。陽虛則寒：陽虛是人體陽氣虛損，根據(jù)陰陽動態(tài)平衡的原理，陰或陽任何一方的不足，必然導(dǎo)致另一方相對的偏盛。陽虛不能制約陰，則陰相對偏盛而出現(xiàn)寒象：如機體陽氣虛弱，可出現(xiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微等表現(xiàn)：其性質(zhì)亦屬寒，所以稱“陽虛則寒， ”陰虛則熱：陰虛是人體的陰液不足。陰虛不能制約陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)熱象。如久病耗陰或素體陰液虧損，可出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱、 口舌干燥、 脈細數(shù)等表現(xiàn)， 其性質(zhì)亦屬熱，所以稱“陰虛則熱” ，用陰陽消長理論來分析， “陽虛則寒”屬于陽消而陰相對長， 陰虛則熱屬于陰消而陽相對長。 其中，以

37、消為主，因消而長，長居其次。 （3）陰陽互損：根據(jù)陰陽互根的原理，機體的陰陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。 陽損及陰， 陰損及陽： 陽虛至一定程度時，因陽虛不能化生陰液，而同時出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱“陽損及陰”。同樣，陰虛至一定程度時，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象，稱“陰損及陽” ：“陽損及陰”或“陰虛及陽”最終導(dǎo)致“陰陽兩虛” ：陰陽兩虛是陰陽的對立處在低于正常水平的平衡狀態(tài)，是病理狀態(tài)而不是生理狀態(tài)。臨床上，為了區(qū)別陽盛則熱、陰盛則寒和陽虛則寒、陰虛則熱，把陽盛則熱稱作“實熱”，把陰虛則熱稱作“虛熱”，把陰盛則寒稱作“實寒” ，把陽虛則寒稱作“虛寒” ：至于陽損及陰

38、、陰損及陽乃致陰陽兩虛，均屬虛寒虛熱范疇；陽損及陰，以虛寒為主，虛熱居次；陰損及陽以虛熱為主，虛寒居次；而陰陽兩虛則是虛寒虛熱并存，且暫時處于均勢的狀態(tài)。但是由于這種低水平的平衡是動態(tài)平衡，所以在疾病的發(fā)展過程中仍然會有主次。（ 4）陰陽轉(zhuǎn)化：在疾病的發(fā)展過程中，陰陽偏盛偏衰的病理變化可以在一定的條件下各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。即陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證。陽損及陰和陰損及陽也是陰陽轉(zhuǎn)化的體現(xiàn)。在病理狀態(tài)下，對立的邪正雙方同處于疾病的統(tǒng)一體中進行劇烈的斗爭，它們的力量對比是不斷運動變化著的。邪正斗爭，是疾病自我運動轉(zhuǎn)化的內(nèi)在原因，醫(yī)療護理是促使轉(zhuǎn)化的外部條件，外因通過內(nèi)因而起作用：由于

39、陰中有陽，陽中有陰，所以陰證和陽證雖然是對立的，有顯著差別的，但這種對立又互相滲透，陽證之中還存在著陰證的因素，陰證之中也存在著陽證的因素：所以陽證和陰證之間可以互相轉(zhuǎn)化。（四）用子指導(dǎo)疾病的診斷中醫(yī)診斷疾病的過程，包括診察疾病和辨別證候兩個方面。 “察色按脈，先別陰陽” （素問·陰陽應(yīng)象大論）。陰陽學(xué)說用于診斷學(xué)中，旨在分析通過四診而收集來的臨床資料和辨別證候。 1陰陽是分析四診資料之目：如色澤鮮明者屬陽， 晦暗者屬陰； 語聲高亢洪亮者屬陽，低微無力者屬陰；呼吸有力、聲高氣粗者屬陽，呼吸微弱、聲低氣怯者屬陰；口渴喜冷者屬陽，口渴喜熱者屬陰；脈之浮、數(shù)、洪、滑等屬陽，沉、遲、細、澀等

40、屬陰。 2陰陽是辨別證候的總綱： 如八綱辨證中， 表證、熱證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。在臨床辨證中，只有分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡馭繁。所以辨別陰證、陽證是診斷的基本原則， 在臨床上具有重要的意義。 在臟腑辨證中，臟腑氣血陰陽失調(diào)可表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候，但不外陰陽兩大類，如在虛證分類中， 心有氣虛、 陽虛和血虛、 陰虛之分，前者屬陽虛范疇，后者屬陰虛范疇。總之，由于陰陽偏盛偏衰是疾病過程中病理變化的基本規(guī)律，所以疾病的病理變化雖然錯綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但其基本性質(zhì)可以概括為陰和陽兩大類。（五）用子指導(dǎo)疾病的防治 1指導(dǎo)養(yǎng)生防病：中醫(yī)學(xué)十分重視對疾病的預(yù)防，不僅用陰陽學(xué)說來闡發(fā)攝生學(xué)說的理論。而且攝生的具體方法也是以陰陽學(xué)說為依據(jù)的：陰陽學(xué)說認為：人體的陰陽變化與自然界四時陰陽變化協(xié)調(diào)一致，就可以延年益壽：因而主張順應(yīng)自然，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，精神內(nèi)守，飲食有節(jié)，起居有常，做到 法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”（素問，上古天真論 ）。借以保持機體內(nèi)部以及機體內(nèi)外界環(huán)境之間的陰陽平衡，達到增進健康、預(yù)防疾病的目的。 2，用于疾病的治療：由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)， 因此，調(diào)整陰陽。 補偏救弊， 促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽相對平衡，是治療疾病的基本原則。陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾病的治療， 一是確定治療原則， 二是歸納藥物的性能。（ 1）確定治療原則陰陽