中醫(yī)基礎理論執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點

1、中醫(yī)基礎理論 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點第一單元整體觀念一、中醫(yī)學理論體系的主要 特點：整體觀念和辨證論治。整體觀念，是中醫(yī)學關于 人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性 的 認識。中醫(yī)學認為，人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機整體。中醫(yī)學理論體系形成的 標志：黃帝內經的問世二、中醫(yī)學理論體系的發(fā)展南宋陳言(字無擇)所著的三因極一病癥方論是第一本病因學專著。金元四大家：劉張朱李，寒攻滋補(1) 、劉完素：主張“六氣皆從火化”，后世稱其“寒涼派”代表作素問玄機原病式。(2) 、張從正：主張“病由邪生”，后世稱其“攻邪派”，代表作儒門事親。(3) 、李杲：主張“百病皆由脾胃衰而生”，后世稱其“補土

2、派”，代表作脾胃論。(4) 、朱震亨：主張“陽常有余，陰常不足”，后世稱其“滋陰派”，代表作格致余論。三、辯證論治?。杭醇膊?。證：指在疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括。它包括了病因、病性、病位和 邪正關系，反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的 本質。癥：即癥狀和體征的總稱。四、同病異治和異病同治同病異治：是指同一種病，由于發(fā)病的時間，地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質有異，故反映出的癥候不同，因而治療也就有異。異病同治：指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現了大致相同的病機, 表現為大致相同證，因而采用大致相同的治法和方藥來治療。證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神

3、實質。證候等于病機第二單元精氣學說的概念精的概念首見于道 德經源于“水地說”氣的概念源于“云氣說”1、 精氣是構成宇宙的本原2、 精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介3、 精氣是構成人體的基本物質第三單元陰陽學說一、事物的陰陽屬性事物陰陽屬性的相對性，主要表現（包括）以下二個方面：1. 陰陽屬性互相轉化（可轉化性）2. 陰陽之間無限可分性，復有陰陽：例如：上午：陽中之陽下午：陽中之陰前半夜：陰中之陰后半夜：陰中之陽可分性：1、晝夜分陰陽 2 、五臟分陰陽 3 、四季分陰陽二、臟腑形體分陰陽心屬陽中之陽肺屬陽中之陰肝屬陰中之陽腎屬陰中之陰脾屬陰中之至陰 三、陰陽學說的基本內容陰陽的對立制約女口：有勝、鎮(zhèn)

4、之類的就是對立陰陽的互根互用陰陽的相互轉化女口：寒極生熱陰陽的交感互藏是陰陽相互轉化的內在根據互根互用是陰陽相互轉化的內在根據，消長平衡是轉化得以發(fā)生的前提。相互轉化的條件是：物極必反浮、數、大、洪、滑為陽確定治療原則-調整陰陽為總則陰陽偏盛-損其有余：1、陰偏盛-寒者熱之2、陽偏盛-熱者寒之陰陽偏衰-補其不足：1、陰偏衰-滋陰制陽-陽病治陰（壯水之主，以制陽光）2、陽偏衰-扶陽抑陰-陰病治陽（益火之源，以消陰翳）壯水二補水（水為陰）二陰虛二補陰二陽病治陰治什么什么虛益火二補陽（火為陽）二陽虛二補陽二陰病治陽陰中求陽陽中求陰求什么什么虛四、五行的基本概念五行：即木、火、土、金、水五種物質及其運

5、動變化。四、五行的特性水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡事物屬性五行歸類表必考五、自然界五行人體五音五味五化五色五氣五方五季五臟五腑五 官形 體情志五聲變動五神五液五華五脈角酸生青風東春木肝膽目筋怒呼握魂淚爪弦徵苦長赤暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂神汗面洪宮甘化黃濕中長 夏土脾-胃口肉思歌啰意涎唇緩商.、 辛收白燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳魄涕毛浮羽咸藏黑寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗志唾發(fā)沉六、五行相生相克五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木五行相克次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木七、五行乘侮五行相乘：過度克制，是相乘。五行相侮：指五行中一行對其所不勝的反向制約

6、和克制。五行相侮的次序：木侮金（肺），金侮火（心），火侮水（腎），水侮土（脾）， 土侮木（肝）八、確定治法以相生規(guī)律確定治法：“虛則補其母，實則瀉其子”以相克規(guī)律確定治法：抑強扶弱九、指導情志疾病的治療必考怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷 腎，思勝恐第五單元藏象學說五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實。 六腑者，傳化物 而不藏，故實而不能滿。奇恒之腑，形態(tài)與六腑形似，功能與五臟相似第六單元 五臟-、心心的生理功能及生理特性1、 主血脈心主血的內涵：心行血一指心具有推動血液循行的生理功能。心生血指心具有化生血液的作用。心主脈的內涵：指心氣推動脈氣，使血行脈中，保

7、持脈道通利的作用。2、心藏神（心主神明）神的概念 廣義的神：是指人體生命活動的外在表現，是對人體生命活動的 高度概括，它可以通過人的眼神、表情、語言、動作等反映于外，又稱為“神氣” 是中醫(yī)望診的重要內容。狹義的神：是指人的精神、意識和思維活動心主神志指狹義的神。心為“五臟六腑之大主” “君主之官”3、心的生理特性： 心為陽臟而主通明心在體合脈，其華在面。二、肺（一）、主要生理功能及特性1. 主氣、司呼吸、主一身之氣：指肺主司一身之氣的生成和運行的機能。故素問六節(jié)藏象論說：“肺者，氣之本。肺主一身之氣的運行體現在調節(jié)氣機；肺主一身之氣的生成體現在生 成宗氣。宗氣由肺吸入的自然界清氣與脾胃運化的水

8、谷之精化生的水谷之氣在肺中 相結合而成，屬后天之氣。、主呼吸之氣依賴肺氣的宣降運動2、主行水肺主行水：指肺氣的宣發(fā)肅降推動和調節(jié)全身津液的輸布和排泄。3、朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈 依賴肺氣的宣降運動！肺主治節(jié)是對肺的主要生理功能的高 度概括。（二）、生理特性（1）、肺為華蓋（2）、肺為嬌臟 （3）、肺氣宣降肺喜潤而惡燥一身之氣有：元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣宗氣二水谷之氣+清氣四、脾（一）、主要生理功能及特性1.主運化脾主運：1、運化水谷；2、運化水液。脾為后天之本的理論依據是一一脾主運 化水谷。2、脾主統(tǒng)血 控制血液在脈內的運行3、脾的生理特性： 脾主升清（升輸清氣、升提臟器）；喜燥惡濕升清“清”指

9、水谷精微 等營養(yǎng)物質 升舉內臟五、肝肝的主要生理功能及特性1、肝主疏泄：指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而調暢精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志活動等作用肝主疏泄主要表現在四方面：肝主疏泄主要 是調節(jié)氣機（1）、促進血液運行和津液的代謝（2）、促進脾胃運化和膽汁分泌排泄（3）、調暢情志活動（4）、通調排精與排卵2、肝主藏血：指肝具有貯藏血液、調節(jié)血量和防止出血的功能。3、肝的生理特性一一1、肝為剛臟；2、肝主升發(fā)：指肝具有升騰一身陽氣，條 暢氣機的作用。六、腎腎的生理功能及特性1、腎藏精、主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化天癸：是腎中精氣充盈到一定程度時人體所產生的一種促進和維持

10、生殖機能的 精微物質。2、腎主水3、腎主納氣：腎具有攝入肺所吸入的自然界清氣，保持呼吸的深度，防止其呼 吸表淺的機能。4、腎的生理特性主蟄守，主二便，腎氣上升，五臟之間的關系1、心與肺：主要體現于血液運行和呼吸吐納之間 的協(xié)調關系。主要表現為氣血 關系的兩臟是-心肺2、心與脾：主要體現于血液的生成和運行方面。3、心與肝：主要體現于血液和神志方面 的依存與協(xié)同。臨床上最容易出現精神 異常的兩臟是-心肝4、心與腎：主要表現為心腎相交。下列五臟配合關系中，補稱為“水火既濟” 的是-心腎5、肺與脾：主要體現于 氣的生成和津液的輸布代謝 兩個方面。6、肺與肝：主要體現于人體氣機的升降和調節(jié) 方面。主要表

11、現為氣機升降關系 的兩臟是-肺肝7、肺與腎：主要體現于水液代謝、呼吸運動及陰陽互資方面。8肝與脾：主要體現在疏泄與運化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的協(xié)同作用 。9、 肝與腎：主本體現在 肝腎同源，藏泄互用及陰陽之間的互滋互制作用?！熬础敝傅母文I。乙癸同源10、脾與腎：主要體現于 先后天的互促互助和水液代謝11、腎與命門 同為五臟之本，內寓真陰真陽。第七單元六腑共同生理功能：受盛和傳化水谷?！盀a而不藏”、“實而不能滿”（一）、膽的兩重性：既為六腑之一，又為奇恒之腑。膽的生理功能：膽主決斷，調節(jié)情志。（二）、胃的生理功能和生理特性1、 胃主受納；有“水谷之?！?、“太倉”之稱2、 腐熟即初步消化的意

12、思。胃稱為有水谷氣血之海攝及水谷的都指的是胃3、胃的生理特性-主通降；喜潤惡燥。（三）小腸的生理功能1、受盛化物2 、泌別清濁3 、小腸主液小腸主液：指小腸在吸收谷精的同時，吸收了大量津液的生理機能。小腸吸收 的津液與谷精合為水谷之精，由脾氣轉輸到全身，其中部分津液經三焦下滲膀胱， 成為尿液生成之源。（四）大腸的生理功能1、傳化糟粕2、大腸主津大腸主津，小腸主液大小對津液就記住了（五）膀胱的生理功能1、匯聚水液2、貯尿和排尿（六）、三焦三焦的生理功能：-“孤府”孤臟是“脾”1、通行諸氣-元氣根于腎，通過三焦運行于全身。2、 運行津液中醫(yī)學認為人體水液運行的 通道是-三焦靈樞營衛(wèi)生會的“上焦如霧

13、，中焦如漚，下焦如瀆”之論，因其大無臟 腑能與之匹配而稱之為“孤府”。七、六腑與五臟之間的關系脾與胃體現為燥濕相濟的臟腑關系是一一脾胃補稱為人體“氣機升降之樞紐”的是脾胃1、脾主運化，胃主受納 （納運關系）2、脾主升，胃主降（升降關系）3、脾喜燥，胃喜潤（燥濕關系） 第八單元奇恒之腑一、腦腦為元神之府二、女子胞女子胞與沖、任、督、帶 及十二經脈均有密切關系。其中又以沖、任、督、帶 為最。沖脈為“十二經脈之?！薄_脈又為“五臟六腑之?！薄ＥK腑經絡之氣皆下注沖 脈，故稱沖脈為“血?！?。任脈為“陰脈之海”，“任主胞胎”。督脈為“陽脈之?！?，第九單元精、氣、血、津液、神氣必考一、人體之氣的生成之源與氣

14、的生成關系密切的臟腑是肺、脾、腎腎為生氣之根！脾胃為生氣之源！肺為生氣之主！ 這里是三道 題氣的運動稱為氣機。氣運動的基本形式-升降出入！氣的升降出入運動失常稱“氣機失調”氣二先天之氣+后天之氣+清氣人體之氣來源于先天之精所化生的先天之氣（即元氣）、水谷之精所化生的水谷 之氣和自然界的清氣。后兩者又合稱為后天之氣（即宗氣），三者結合而成一身之氣, 內經稱為“人氣”。一身之氣又分為元、宗、營、衛(wèi)；（元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣） 必考1、元氣：是人體生命活動的原動力，是人體最根本、最重要的氣。元氣的生成：是由腎藏的先天之精所化生，賴脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補充。 分布：發(fā)于腎，以三焦為通路，循行全身，

15、內而五臟六腑，外而肌膚腠理，無 處不到。通過三焦運行全身兀氣的作用：推動，從長和動來發(fā)揮2、宗氣由谷氣與自然界清氣 相結合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處稱為“氣?！庇置?。生成：由脾胃運化的水谷之精所化生的水谷精氣和肺從自然界中吸入的清氣相 結合而成。 生成跟脾、肺有關分布：宗氣聚于胸中，上出息道，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。（上出息道，下走氣街）宗氣運行和作用跟心肺關系密切3、營氣行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。生成：脾胃運化的水谷精微。（水谷精微中之精專部分）分布：進入脈中，循行運行全身，內入臟腑，外達肢節(jié)，終而復始，營周不休。（與血同行，環(huán)周不休）生理功能：化生血液和營養(yǎng)全身

16、。血二腎精 +津液 + 營氣4、衛(wèi)氣行于脈外而具有保護作用的氣。生成：脾胃運化水谷精微所化生。（水谷之悍氣）。分布：循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，內至胸腹臟腑，外面皮 膚肌腠，布散全身。生理功能：防御外邪、溫養(yǎng)全身、調控腠理（具有調節(jié)汗孔開合作用的氣是？） 血血的功能、1、營養(yǎng)和滋潤作用；2、化神作用人的精神活動的最主要的物質基礎是什么？血津液津液同源于水谷精微，均賴脾胃運化而生成 津-布散于皮膚、肌肉和孔竅、血脈中液-灌注于骨節(jié)、臟腑、腦髓與津液的輸布關系最密切的臟腑是-脾、肺、腎、肝、三焦津液的生成最密切的臟腑是-脾、胃、大、小腸水液代謝最密切的臟腑-肺、脾、腎津液的功能1、滋

17、潤濡養(yǎng)2 、充養(yǎng)血脈3 、維持人體體溫相對恒定氣與血的關系1、氣為血之帥氣能行血氣能生血氣能攝血2、血為氣之母血能養(yǎng)氣血能載氣氣與津液的關系1、氣能生津2、氣能行津3、氣能攝津4、津能生氣5、津能載氣精、血與津液之間的關系精血同源津血同源、第十單元 經絡（無內容見針灸）十二經脈的分布規(guī)律（一）、四肢部的分布陰經行于內側面，陽經行于外側面。上肢內側為太陰在前，厥陰在中，少陰在后；上肢外側為陽明在前，少陽在中， 太陽在后；下肢內側，內踝尖八寸以下為厥陰在前，太陰在中，少陰在后；內踝尖八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在后；下肢外側為陽明在前，少陽在中，太陽在后。-體質L、理狀態(tài)第十-構成體質三要素

18、：形態(tài)結構、生理功能和心所謂體質是指身心特性精氣血津液是決定體質特征的重要物質基礎， 其中精的多少優(yōu)劣 是體質差異的根本。 邪正交爭是疾病發(fā)生的基本原理。正氣虛是發(fā)病的內在根據，邪氣是疾病形成的外在條件。 疾病發(fā)生與否，主要取決于正氣的盛衰。第十二章病因六淫：即風、寒、暑、濕、燥、火（熱） 六種外感病邪的統(tǒng)稱。 六淫致病的共同特點（1）、外感性（2）、季節(jié)性（暑）（3）、地域性（4）、相兼性一、風邪風邪的性質和致病特征：（1）、風性輕揚開泄，易襲陽位；（2）、風性善行而數變；（3）、風性主動；（4）、風為百病之長：二、寒邪寒邪的性質和致病特征：（1）、寒為陰邪，易傷陽氣；（2）、寒性凝滯；（3

19、）、寒性收引三、濕邪濕邪的性質和致病特征:（1）、濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣；（2）、濕性重濁；（3）、濕性黏滯；（4）、濕性趨下，易襲陰位四、燥邪燥邪的性質和致病特點：（1）、燥性干澀，易傷津液；（2）、燥易傷肺；致病特點：易傷津液五、暑邪暑邪的性質：（1）、暑為陽邪，其性炎熱；（2）、暑性升散，易擾心神，易傷津耗氣；（3）、暑多夾濕。:有明顯的季節(jié)性，只有外感而無內生。六、火邪火熱之邪的性質和致病特點：（1）、火熱為陽邪，其性燔灼趨上；（2）、火熱易擾心神；（3）、火熱易傷津耗氣；（4）、火熱易生風動血；（5）、火邪易致陽性瘡癰。易耗氣傷津的是：暑、火、易傷津的是：暑、火、燥癘氣傳染性

20、強，易于流行七、七情內傷的致病特點七情內傷最易傷及心、肝、脾三 臟。首選心影響臟腑氣機：（1）、怒則氣上；（2）、喜則氣緩；（3）、悲則氣消；（4）、恐則氣下；（5）、驚則氣亂；（6）、思則氣結。勞神過度-傷心脾八、痰飲1、阻滯氣血運行2、影響水液代謝3、易于蒙蔽心神4、致病廣泛，變幻多端九、瘀血致病的癥狀特點（1）、疼痛； （2）、腫塊；（3）、出血；（4）、色紫黯；（5）、可出現肌膚甲錯，脈澀或脈結代等。易出現內燥的臟器是肺、胃、大腸內寒脾腎陽虛第十三單元發(fā)病正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素 邪氣 感邪即發(fā)如感冒 徐發(fā)如房勞傷腎伏而后發(fā) 如破傷風、狂犬病繼發(fā) 高血壓腦中風復發(fā)合病一起得病并病是一前一后得病第十四單元病機一、邪正盛衰虛實變化主要有虛實錯雜、虛實轉化及虛實真假。1、 虛實錯雜：虛中夾實、實中夾虛夾誰誰少 舉例是重點書中的要背下2、虛實轉化3、虛實真假：(1) 、真實假虛：又稱“大實有羸狀”如因瘀血內阻而出現的婦女崩漏下血等。熱結旁流通因通用(2) 、真虛假實：又稱“至虛有盛候”氣血不足導致閉經、脾虛導致腹脹塞因塞用虛證：氣虛 一一乏力血虛一一 白 如面白無華、 唇甲色淡陽虛乏力+寒象陰虛舌紅少苔脈細數戴陽癥：面紅如邪正相持導致病勢處于遷延狀態(tài)正虛邪戀導致纏綿難愈后遺證的多是正虛邪戀二、陰陽失調1、陰陽偏盛陽偏勝一