（醫(yī)學(xué)PPT課件）中醫(yī)在產(chǎn)后的應(yīng)用

1、1 產(chǎn)后病概論產(chǎn)后病概論 產(chǎn)后病：產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。 產(chǎn)褥期：產(chǎn)后生殖器官及全身逐漸恢復(fù)正常所需的時間。一般約6周左右。 常見的產(chǎn)后病主要有：惡露不盡、小便不利、便秘、失眠、眩暈、缺乳、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、抑郁等。 2 出現(xiàn)產(chǎn)后病的原因出現(xiàn)產(chǎn)后病的原因 女性以氣為本，以血為用。分娩是一種劇烈的生理過程，分娩中大量的出血和劇烈的疼痛往往會損傷人體的氣血。產(chǎn)后元氣大損，陰血驟虧，致“百節(jié)空虛”，產(chǎn)后又多瘀血，如不注意攝生，外感六淫，即可致病。 病因病機(jī)：亡血傷津，元氣受損，瘀血內(nèi)阻，外感六淫或飲食房勞所傷，病機(jī)以多虛多瘀為特點。 3 產(chǎn)后病的治療原則產(chǎn)后病的治療

2、原則 中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后病的治療應(yīng)根據(jù)亡血傷津，元氣受損，瘀血內(nèi)阻，致多虛多瘀的特點，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后” 的原則，以大補氣血及活血化瘀為產(chǎn)后病的主要治療大法；針對各種產(chǎn)后病的具體選方用藥，一定要照顧氣血，行氣勿過耗散，消導(dǎo)必兼扶脾，寒證不宜過用溫燥，熱證不宜過用寒涼。 根據(jù)四診八綱，重視“產(chǎn)后三審”：一審小腹痛與否；二審大便通與否；三審乳汁與飲食。4 產(chǎn)后病用藥禁忌 產(chǎn)后用藥三禁：一禁大汗以防傷陽；二禁峻下以防傷陰；三禁通利小便以防傷津液。5 6 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳概述定義：產(chǎn)后哺乳時，乳汁缺乏，不足以喂養(yǎng)嬰兒或乳汁全無。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后缺乳包括虛實兩方面。虛者多為氣血虛弱，乳汁化源不足所

3、致。實者則因肝氣郁結(jié)，或氣滯血凝，乳汁不行所致。另外，還有起居及飲食不慎所致的乳汁減少。7 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳中醫(yī)分型 氣血虛弱型：乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感，面色發(fā)白，精神疲憊，頭暈?zāi)垦?，食欲不振，說話無力，間或有漏奶現(xiàn)象。舌淡少苔，脈虛細(xì)。 肝氣郁結(jié)型：癥見產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無，胸脅脹悶，情志抑郁不樂，或有微熱，食欲不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。 飲食起居不慎型：產(chǎn)婦吃了韭菜、芹菜、花椒、濃茶等食物或感冒發(fā)燒后，奶水明顯減少。8 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳辯證要點 辨證要點：依據(jù)乳汁和乳房的情況辨虛實虛乳房松軟不脹不痛，擠壓乳汁點滴而出，質(zhì)稀。實乳房脹滿而痛，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。9 產(chǎn)后缺乳

4、產(chǎn)后缺乳治則及治法 治療法則：虛則補之，實則疏之具體治法：調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳氣血虛弱-益氣補血-通乳丹、加味四物湯等 肝郁氣滯-疏肝解郁，通絡(luò)下乳下乳-涌泉散，身熱加黃芩、蒲公英。乳脹硬熱痛，觸之有塊加絲瓜絡(luò)、路路通、夏枯草。外用蒲公英搗爛敷腫處。 10 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳穴位按摩 乳根穴：用中指點按乳根穴1分鐘，以局部有酸脹感為宜。 膻中穴：用拇指自下向上推膻中穴約1分鐘，以脹麻感向胸部放散為佳。 少澤穴：用拇指指甲掐被按摩者少澤穴約20秒，然后松開3秒，反復(fù)操作10次即可。 中脘穴：按壓中脘穴約1分鐘，以局部感到酸脹為佳。 足三里：被按摩者平躺，用拇指按揉足三里約2分鐘，以局部有酸脹感為宜。

5、 太沖穴：用拇指點按太沖穴半分鐘。 11 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳穴位按摩 寸：患者中指中節(jié)為一寸，全中指長為三寸?！巴泶绶ā?，一拇指的寬度為一寸，食指加中指的寬度為一寸五，食指、中指加無名指的寬度為二寸，食指、中指、無名指加小指的寬度為三寸，一個手掌的寬度為四寸。 12 13 14 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳穴位按摩 乳根穴：位于人體的胸部，當(dāng)乳頭直下，乳房根部，第5肋間隙，距前正中線4寸。15 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳穴位按摩 膻中穴：在前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點。 16 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳穴位按摩 少澤穴：小腸經(jīng)脈的穴道，位置在人體小指末節(jié)尺側(cè)，距指甲角0.1寸。17 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳穴位按摩 中脘

6、穴：位于上腹部，前正中線上，胸骨下端和肚臍連接線中點（當(dāng)臍中上4寸）。 18 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳穴位按摩 足三里：外膝眼下外膝眼下3寸，距脛骨前嵴寸，距脛骨前嵴1橫橫指，當(dāng)脛骨前肌上。指，當(dāng)脛骨前肌上。19 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳穴位按摩 太沖穴：位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處?；蛴檬种秆刂悴磕钢?、次趾之間的夾縫向上移壓，能感覺到動脈應(yīng)手的位置即是太沖穴。20 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳耳穴按摩 中醫(yī)認(rèn)為，“耳”與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密切的聯(lián)系。刺激耳穴，可以治療肝脾等多種臟腑病癥。 選穴：取內(nèi)分泌、胸、乳腺穴，胃、脾、肝、神門、三焦穴，每穴按摩2-3分鐘，以耳朵發(fā)熱為度。 21 22 23 產(chǎn)后缺乳

7、產(chǎn)后缺乳飲食療法常用藥材：補氣常用：生曬參、北沙參、黃芪、山藥、香菇、芡實、芝麻類、甘果類、薏苡仁等。養(yǎng)血常用：大棗、枸杞子、當(dāng)歸、桑椹子、紅米、赤小豆、糯米草根等。滋陰常用：麥冬、天冬、百合、北沙參。疏肝常用：柴胡、漏蘆、通草、青皮、陳皮等。 通乳常用食材：多用鯽魚、墨魚、鴿子、母雞、鮮肉骨、鱔類等配合蛋、乳、粗糧、豆類、木瓜、花生米、黃花菜、木耳、香菇蜂蜜等食物互補。24 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳飲食療法 1、鯽魚湯 做法：鮮鯽魚500克，去鱗除內(nèi)臟，加上通草6-10克煮湯，吃魚喝湯，每天2次，連喝3-5天。 作用：鯽魚能和中補虛，滲濕利水，溫中順氣，具有消腫脹、利水、通乳之功效；通草可通氣下乳，

8、與鯽魚相配，效果更佳，但鯽魚湯宜淡食。 2、豬蹄蔥白煮豆腐 做法：豬蹄一只，蔥白二段，豆腐60克，黃酒30毫升，將豬蹄洗凈切開，與蔥白，豆腐同放砂鍋內(nèi)加水適量，文火煮30分鐘，再倒入黃酒，加入量食鹽，可下乳，或王不留行15克，豬蹄2只，同燉，飲湯食用。25 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳飲食療法3、花生粥 做法：生花生米(帶粉衣)100克，大米200克，將花生搗爛后放入淘凈的大米里煮粥。粥分2次(早午或早晚各1次)喝完，連服3天。 作用：花生米富含蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有醒脾開胃、理氣通乳的功能。4、花生豬蹄湯 原料：豬蹄2個，花生150克，鹽、味精適量。 做法：將豬蹄除去蹄甲和毛后，洗凈，和花生一起放入燉

9、鍋中，加水適量，小火燉熟，加食鹽、味精調(diào)味即可食用。 作用：花生性味甘平，入肺脾經(jīng)，可益氣、養(yǎng)血、潤肺、和胃。豬蹄性味甘、咸、平，入胃經(jīng)，可補血通乳。適合乳汁不足者。 26 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳飲食療法5、黃芪燉雞湯 原料：黃芪50克，枸杞15克，紅棗10顆，母雞1只，蔥1根，生姜2片，鹽、米酒適量。 做法：黃芪入濾袋，母雞洗凈，切塊，蔥切段備用。以上加清水，文火燉燜1小時后加鹽、米酒即可食用。 作用：黃芪甘溫，功能補氣健脾，益肺止汗，可補氣生血而化生乳汁。母雞性味甘溫，能夠溫中健脾、補益氣血。此湯適合產(chǎn)后體虛、面色萎黃、乳汁過少、易出虛汗等癥。6、豬蹄通草湯 原料：豬蹄2只，通草6克，蔥白3根。

10、 做法：將以上3味共同加水煮湯。每日分3次服，連服3日。 作用：通草、蔥白有通絡(luò)下乳的功能。適用于肝氣郁滯、乳管不通者。27 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳飲食療法 7、雞血藤、紅棗、桑寄生煎水代茶，或用鯉魚煲花生服。 28 乳吹和乳癰 （乳吹）產(chǎn)后乳汁蓄積：乳房脹痛，乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難出或有結(jié)塊；但局部無紅腫灼熱感，不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。 （乳癰）產(chǎn)后乳腺炎：乳腺的急性化膿性感染,最常見于哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時間均可發(fā)生,而哺乳的開始最為常見。初期主要是乳房的脹痛, 局部皮溫高、壓痛, 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。急性化膿性乳腺炎乳房局部皮膚紅、腫、熱、痛 , 出現(xiàn)較明顯的硬結(jié) , 觸痛

11、更加， 同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身癥狀。腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗血白細(xì)胞計數(shù)升高， 嚴(yán)重時可合并敗血癥。29 乳吹和乳癰病因病機(jī) 乳吹：乃小兒飲乳，口氣所吹，乳汁不通，壅結(jié)作痛，不急治則成癰，宜速服瓜蔞散，更以手揉散之。 中醫(yī)認(rèn)為乳癰外因為產(chǎn)后哺乳乳頭破損風(fēng)毒之邪入絡(luò)，內(nèi)因為厥陰之氣不行陽明經(jīng)熱熏蒸肝郁與胃熱相互影響，引起乳汁淤積、乳絡(luò)阻塞、氣血瘀滯、化熱釀毒以致肉腐成膿。治療上采用針?biāo)幉⒂?，?nèi)服中藥調(diào)肝解郁、清熱解毒、消腫通乳，外用針灸刺激相應(yīng)穴位疏經(jīng)通絡(luò)。30 乳吹和乳癰辨證分型郁乳期：乳房腫脹觸痛，乳汁淤積，排泄不暢，皮膚微紅或不紅，腫塊或有或無，可伴有

12、寒戰(zhàn)、高熱、口渴、納差等癥。釀膿期：腫塊逐漸增大，焮紅疼痛，寒熱不退，持續(xù)性搏動性疼痛加劇。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。潰膿期：膿腫形成，觸之有波動感，局部紅紫，經(jīng)切開或自行潰后膿液大量流出。腫痛漸消，舌淡紅，苔薄黃，脈略數(shù)。如膿流不暢，腫勢不消，發(fā)熱不退，可能波及其他乳絡(luò)，致成“傳囊乳癰”。31 乳吹和乳癰治則、治法 郁乳期：-氣質(zhì)熱壅-疏肝清熱、通乳消癰。瓜簍牛蒡湯加金銀花、連翹、蚤休、橘葉等。 釀膿期：-熱毒熾盛-清熱解毒透膿。瓜簍牛蒡湯合透膿散加減。 潰膿期：順著-正虛毒戀-扶正托毒。托里消毒散。逆者根據(jù)具體癥狀分期治療。32 乳癰具體方藥組方 瓜簍牛蒡湯-瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、生梔子、連

13、翹、皂角刺、金銀花、陳皮、青皮、柴胡各15克，甘草5克組成。 透膿散-黃芪12克 山甲（炒末）3克 川芎9克 當(dāng)歸6克 皂角刺4.5克。 托里消毒散-人參、黃芪（鹽水拌炒）、當(dāng)歸、川芎、芍藥（炒）、白術(shù)、茯苓各3克；金銀花、白芷各2.1克 ；甘草1.5克。33 乳吹和乳癰 乳房按摩：按摩前，局部熱敷；由乳房四周向乳頭方向按摩，保證擠壓乳頭每側(cè)至少有10個乳腺管噴乳為佳。 34 乳吹和乳癰穴位按摩 可以選用肩井、天宗、太沖、膻中、少澤、乳根等穴，手指點穴，每日一次，每次每穴3分鐘。 35 乳吹和乳癰穴位按摩 肩井穴：足少陽膽經(jīng)腧穴，位于大椎與肩峰端連線的中點上，前直對乳中。 即乳頭的正上方與肩線

14、交接處。36 乳吹和乳癰穴位按摩 天宗穴：手太陽小腸經(jīng)腧穴，在肩胛岡中點與肩胛骨下角連線上1/3與下2/3交點凹陷中，平第四胸椎。37 乳吹和乳癰穴位按摩 太沖穴：位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處。足厥陰肝經(jīng)穴位。 38 乳吹和乳癰穴位按摩 膻中穴：在前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點。 39 乳吹和乳癰穴位按摩 少澤穴：小腸經(jīng)脈的穴道，位置在人體小指末節(jié)尺側(cè)，距指甲角0.1寸。40 乳吹和乳癰穴位按摩 乳根穴：足陽明胃經(jīng)穴位，位置在乳頭直下，乳房根部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。41 42 乳吹和乳癰貼敷治療 乳香、沒藥、土鱉蟲、天南星。研末，用醋調(diào)勻，敷于乳房的紅腫部位，然

15、后用無菌紗布包扎，保持濕潤，輔以按摩。3-7天一療程。 如意金黃散加米醋/凡士林調(diào)開涂抹乳房，隨干隨換。（姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉 ） 仙人掌去刺后偎熱或搗成泥，外敷，一日2-3次。43 乳吹和乳癰貼敷治療 用芒硝溶于溫開水中，以厚紗布蘸藥液熱敷患處。用于病初。 新鮮蒲公英、野菊花、芙蓉花葉各適量，共搗爛，敷患處。 赤小豆研末，水調(diào)涂之。 適量黃柏研細(xì)末，以雞子白調(diào)停涂之，干則易。44 45 乳吹和乳癰飲食調(diào)理 1、禁忌吃辛辣，油膩，冰冷等刺激性很強(qiáng)的食物，比如辣椒，肥豬肉，冷飲等，也不能抽煙喝酒。 2、梅花粥-白梅花3-5克，粳米50-100克。 先煮

16、粳米為粥，待粥將熟時，加入白梅花，同煮2-3沸即可。 3、木耳羹-銀耳20克，黑木耳20克，連翹20克，青皮10克，鮮馬齒莧30克，通草3克。 先把中藥煎汁至750毫升，銀耳、木耳泡發(fā)煎好的藥汁煎煮，共23小時，加少量紅糖共同服用。46 乳吹和乳癰飲食調(diào)理4、蒲公英粥-蒲公英60克，金銀花30克先煎湯，再下粳米100-150克熬粥。5、金針豬蹄湯-鮮金針菜根15克(或用干金針菜24克) ，豬蹄1只 。兩者加水同煮。吃肉，喝湯。每日1次，連吃34天。 6、黃芪乳鴿湯-乳鴿1只，黃芪30克，枸杞子30克。將乳鴿洗凈，黃芪、枸杞子用紗布包好與乳鴿同燉，熟后去藥渣，吃鴿肉飲湯。用于乳腺炎潰破后康復(fù)期。

17、47 48 產(chǎn)后身痛定義及原因 指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著等癥 。 多因產(chǎn)后營血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致 。 常見病因有血虛、風(fēng)寒、血瘀、腎虛 。49 產(chǎn)后身痛證型表現(xiàn) 血虛：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛，麻木，伴面色萎黃，頭暈心悸，舌淡，脈細(xì)。 外感風(fēng)寒：肢體關(guān)節(jié)腫脹，麻木，重著，疼痛劇烈，宛如針刺，屈伸不利或痛無定處，或遇熱則舒，伴惡寒畏風(fēng)，舌苔簿白，脈濡細(xì)。 血瘀：疼痛較重，痛有定處，麻木，發(fā)硬，重著，屈伸不利，伴惡露量少，舌暗，苔白，脈弦澀 。 腎虛：產(chǎn)后腰酸，足跟疼痛，伴頭暈耳鳴，舌淡暗，脈沉細(xì)弦 。50 產(chǎn)后身痛辯證要點 辯證重在辯其疼痛

18、的性質(zhì)： 肢體酸痛、麻木者，多屬虛證。 疼痛按之加重者，多為瘀證。 疼痛游走不定者，為風(fēng)。 疼痛而熱敷痛減者，多寒。 腫痛灼熱者，為熱。 重著而痛者，為濕。51 產(chǎn)后身痛治則 本病以內(nèi)傷氣血為主，而兼風(fēng)寒濕瘀，臨床表現(xiàn)往往本虛標(biāo)實，治療當(dāng)以養(yǎng)血益氣補腎為主，兼活血通絡(luò)祛風(fēng)止痛。 52 產(chǎn)后身痛證型分類 血虛證-養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)-方擬黃芪桂枝五物湯加減 （黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗、當(dāng)歸、秦艽、丹參、雞血藤 ）。 外感風(fēng)寒-養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕 -方擬獨活寄生湯（獨活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、川芎、干地黃、杜仲、牛膝、人參、茯苓 ）。53 產(chǎn)后身痛證型分類 血瘀證-養(yǎng)血活血，化瘀祛濕

19、-身痛逐瘀湯加減 （秦艽、川芎、桃仁 、紅花、甘草、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍、毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜 ）。 腎虛證-補腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨 -養(yǎng)榮壯腎湯加減 （當(dāng)歸、川芎、獨活、肉桂、川斷、杜仲、桑寄生、防風(fēng)、生姜、秦艽、熟地黃 ）。54 產(chǎn)后身痛穴位按摩 可選用阿是穴、肝俞、脾俞、血海、隔俞等穴；濕盛加取陰陵泉。手指點穴，每日一次，每次每穴10分鐘。 55 產(chǎn)后身痛穴位按摩阿是穴：穴位分類名，又名不定穴、壓痛點。取穴方法是以痛為俞，即人們常說的“有痛便是穴”。56 產(chǎn)后身痛穴位按摩 肝俞：肝之背俞穴 。屬于足太陽膀胱經(jīng)，是治療肝膽疾患的要穴 。位于第9胸椎棘突下，旁開1.

20、5寸 。 取穴：俯臥位或俯伏坐位，先找到背部取穴標(biāo)志：兩肩胛骨下緣連線中點第7胸椎，再向下數(shù)至第9胸椎，根據(jù)骨度分寸肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與脊柱之間為3寸，兩線的中點即脊柱旁開1.5寸處為肝俞穴所在 。57 產(chǎn)后身痛穴位按摩 脾俞：脾之背俞穴，屬足太陽膀胱經(jīng)，是治療脾胃疾病的要穴。在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸 。 取穴：俯臥位或俯伏坐位，先找到背部取穴標(biāo)志：兩肩胛骨下緣連線中點第7胸椎，再向下數(shù)至第11胸椎，根據(jù)骨度分寸法，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與脊柱之間為3寸，兩線的中點即脊柱旁開1.5寸處為脾俞穴所在 。58 59 產(chǎn)后身痛穴位按摩 膈俞：是足太陽膀胱經(jīng)第十七穴，位于背部第七胸椎棘突，正中線旁開1

21、.5寸處。 60 產(chǎn)后身痛穴位按摩 血海：屬足太陰脾經(jīng)，位于股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處，在股骨內(nèi)上髁上緣?？焖偃⊙ǎ呵?，以對側(cè)手掌按其膝蓋，2-5指向膝上伸直，拇指向膝內(nèi)側(cè)約呈45角斜置，指端盡處取穴。61 產(chǎn)后身痛穴位按摩 陰陵泉：足太陰脾經(jīng)，在小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中 。62 產(chǎn)后身痛灸法 每次選取穴位不宜過多， 暴露面積不宜過大過多 。 主要選用脾俞、腎俞、膈俞、肝俞、三陰交、足三里、關(guān)元等腧穴 根據(jù)疼痛部位的不同加選穴， 如手足關(guān)節(jié)疼痛者，加用內(nèi)庭、太沖、合谷、后溪等。肘膝關(guān)節(jié)疼痛者，加用曲池、手三里、犢鼻、血海 梁丘、委中等。頸肩關(guān)節(jié)疼痛加風(fēng)池、

22、風(fēng)府等; 腰髖關(guān)節(jié)疼痛者加用腰陽關(guān)、命門等。63 產(chǎn)后身痛藥浴 倒鉤刺100克，五指風(fēng)100克，香茅40克，防風(fēng)草50克，楓木葉50克。浸泡3小時后放入砂鍋內(nèi)煎煮50分鐘后，將藥水導(dǎo)入木桶，入座桶內(nèi)熏蒸、浸泡，每日一次，水溫39左右，時間20-30分鐘，7-14天一療程。64 65 產(chǎn)后身痛飲食調(diào)理 多吃一些含鈣高的食品，如牛奶、黃豆制品、蝦仁；或適量服用鈣劑，如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等。66 產(chǎn)后身痛飲食調(diào)理 1、羊肉500克，切塊，當(dāng)歸、生姜各20克。切片，共放入砂鍋內(nèi)，燉爛，分次服用?；蛴眉t豆及大棗各適量，燉熟服用。 2、當(dāng)歸20克，蔥白2-3條，紅糖適量。現(xiàn)將蔥姜煎約15分鐘后，加入紅糖，

23、趁熱服，每日2次。 3、雞血藤、紅棗、桑寄生煎水代茶。 4、黃芪30克，當(dāng)歸9克燉豬蹄 。 67 產(chǎn)后身痛飲食調(diào)理 5、蔥白100克，紫蘇葉9克，水煎，再沖紅糖50克溫服，對外感風(fēng)寒濕型身痛有效。 6、海馬大棗燉羊肉-海馬10克、大棗5枚、羊肉250克、姜鹽適量，燉服；適用于產(chǎn)后腰酸膝軟伴身痛者。 7、羊腎杞子粥-羊腎1對，枸杞子50克，小米50克，蔥白1段。將羊腎洗凈去內(nèi)切細(xì)，與杞子、小米、蔥共煮成粥。68 69 產(chǎn)后腹痛定義及原因 孕婦分娩后，由于子宮的縮復(fù)作用，小腹呈陣陣作痛，于產(chǎn)后12日出現(xiàn)，持續(xù)23日自然消失，西醫(yī)學(xué)稱“宮縮痛”、“產(chǎn)后痛”，屬生理現(xiàn)象，一般不需治療 。 常見的病因為

24、氣血兩虛、瘀滯子宮 。70 產(chǎn)后腹痛證型表現(xiàn) 氣血兩虛：產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止，喜按喜揉，按之痛減，惡露量少，色淡紅，質(zhì)稀無塊；面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔仲舌淡，脈虛細(xì)。-腸寧湯：當(dāng)歸、熟地黃、阿膠、人參、山藥、續(xù)斷、麥冬、肉桂、甘草 瘀滯子宮 ：產(chǎn)后小腹疼痛，拒按，得熱痛緩；惡露量少，澀滯不暢，色紫黯有塊，塊下痛減；面色青白，四肢不溫，或伴胸脅脹痛；舌質(zhì)紫黯，脈沉緊或弦澀 。 -生化湯：當(dāng)歸、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草 71 產(chǎn)后腹痛治則 本病治療以補虛化瘀，調(diào)暢氣血為主。虛者補而調(diào)之，實者通而調(diào)之，促使氣充血暢，胞脈流通則腹痛自除。用藥勿過于滋膩，亦勿過于攻逐 。72 產(chǎn)后腹痛分型證治 氣

25、血兩虛證-補血益氣，緩急止痛 -腸寧湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯 （腸寧湯：當(dāng)歸、熟地黃、阿膠、人參、山藥、續(xù)斷、麥冬、肉桂、甘草 ）。 瘀滯子宮-活血化瘀，溫經(jīng)止痛 生化湯（當(dāng)歸、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草 ）。73 產(chǎn)后腹痛穴位按摩 可選用子宮、中極、關(guān)元、氣海、足三里、神闕、內(nèi)關(guān)等穴。手指點穴，每日一次，每次每穴10分鐘。74 產(chǎn)后腹痛穴位按摩 中極穴：下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸。 子宮穴：位于下腹部，當(dāng)臍中下4寸，中極旁開3寸 。75 產(chǎn)后腹痛穴位按摩神闕穴：臍正中，屬于任脈的穴位 。氣海穴：屬任脈。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下1.5寸 。關(guān)元穴：小腸募穴 。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸

26、 。76 產(chǎn)后腹痛穴位按摩 足三里：外膝眼下外膝眼下3寸，距脛骨前嵴寸，距脛骨前嵴1橫橫指，當(dāng)脛骨前肌上。指，當(dāng)脛骨前肌上。77 產(chǎn)后腹痛穴位按摩 內(nèi)關(guān)穴：屬手厥陰心包經(jīng) 。在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 78 產(chǎn)后腹痛其他中醫(yī)療法 刮痧-刮腰陽關(guān)，點揉關(guān)元、中極，刮血海、三陰交。 艾灸-穴位：關(guān)元、氣海、神闕、足三里等。 針灸-取關(guān)元穴、氣海、三陰交、合谷。血虛+足三里、膈俞。血瘀+歸來、中極、血海。血虛用補法，寒凝加溫灸，血瘀用瀉法。 外治食鹽500克、小茴香30克，共炒熱，裝布袋，適溫，敷小腹。79 80 產(chǎn)后腹痛飲食調(diào)理 1、山楂肉30克，

27、紅糖15克（沖），水煎服 。 2、益母草30克，生姜3片，紅糖15克（沖），水煎服 。 3、益母草30克加雞一只煎湯飲 。 4、紅糖煮雞蛋1-2個 。81 產(chǎn)后腹痛飲食調(diào)理 5、麻油豬肝-豬肝洗凈、切片；汆燙后大火熱鍋，倒入黑芝麻油，以文火把姜爆成金黃色；轉(zhuǎn)大火，放入豬肝快炒至變色；加入米酒（或飲用水）燉煮，煮至豬肝熟爛，加鹽調(diào)味即可。 6、黃芪、黨參燉母雞母雞一只，黃芪、黨參、山藥、大棗各33克，隔水蒸熟食用。82 83 產(chǎn)后汗證定義及原因 產(chǎn)褥期汗出過多，出汗不止，活動后加重，或入睡后汗自出。時有惡風(fēng)。 是一種正常的生理現(xiàn)象。但如果出汗過多，感覺到口干舌燥，或者超過一周仍然汗出不止，說明是

28、氣虛不能固表。 原因：產(chǎn)后氣血消耗，氣虛汗自出、陰虛盜汗所致 。84 產(chǎn)后汗證辯證要點及治則 本病臨床以產(chǎn)后出汗量過多、持續(xù)時間長為特點。根據(jù)出汗時間之不同來鑒別盜汗、自汗。睡中汗出，醒來即止為盜汗；白晝汗出，動則益甚為自汗。 治則：氣虛者，治以益氣固表，和營止汗。陰虛者，治以益氣養(yǎng)陰，生津斂汗 。85 產(chǎn)后汗證證型表現(xiàn) 氣虛自汗-產(chǎn)后汗出過多，不能自止，動則加??；時有惡風(fēng)身冷，氣短懶言，面色恍白，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 陰虛盜汗-產(chǎn)后睡中汗出，甚則濕透衣衫，醒后即止，面色潮紅，頭暈耳鳴，口燥咽干，渴不思飲，或五心煩熱，腰膝酸 86 產(chǎn)后汗證分型證治 氣虛自汗證-益氣固表，和營止汗

29、 -黃芪湯 （黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、熟地黃、煅牡蠣、白茯苓、麥冬、甘草、大棗 ）。 陰虛盜汗證-益氣養(yǎng)陰，生津斂汗 -生脈散加煅牡蠣、浮小麥、山萸肉、糯稻根 （人參、麥冬、五味子 ）。87 產(chǎn)后汗證穴位按摩 可選用神闕、氣海、關(guān)元、涌泉、大椎、肺俞、脾俞 等，手指點穴，每日一次，每次每穴10分鐘。88 產(chǎn)后汗證穴位按摩神闕穴：臍正中，屬于任脈的穴位 。氣海穴：屬任脈。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下1.5寸 。關(guān)元穴：小腸募穴 。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸 。89 產(chǎn)后汗證穴位按摩 涌泉穴：足少陰腎經(jīng) 。位于足底部，蜷足時足前部凹陷處，約當(dāng)足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交

30、點上 。90 產(chǎn)后汗證穴位按摩 大椎穴：位于第7頸椎棘突下凹陷中 。91 產(chǎn)后汗證穴位按摩 肺俞：屬膀胱經(jīng)。取穴時，一般采用正坐或俯臥姿勢，位于人體的背部，當(dāng)?shù)谌刈导幌?，左右旁開二指寬處。 92 產(chǎn)后汗證穴位按摩 脾俞：位于第11胸椎棘突下，旁開1.5寸 。93 94 產(chǎn)后汗證飲食療法 1、浮小麥30-50克，煎水，代茶飲。 2、黃芪20克、白術(shù)10克燉雞。 3、氣虛型：黃芪20克、白術(shù)10克、防風(fēng)10克、生地10克，蓮藕適量煲雞湯或鯽魚湯。 4、氣陰兩虛：花旗參10克，于晚上泡水，待第二天清晨飲水食渣。 95 產(chǎn)后汗證飲食療法 5、陰虛型：生地、玉竹煲湯。 6、浮小麥50g用紗布包好，羊

31、肚200g切片，加水后放在一起煮熟，喝湯吃肚片 。96 97 產(chǎn)后小便不通定義 指新產(chǎn)后產(chǎn)婦發(fā)生排尿困難，小便點滴而下，甚則閉塞不通，小腹脹急疼痛者。多發(fā)生于產(chǎn)后3日內(nèi)，亦可發(fā)生在產(chǎn)褥期中 。 98 產(chǎn)后小便不通病因病機(jī) 膀胱氣化失司所致。 1、氣虛 -肺脾之氣亦虛，上虛不能制下，無力通調(diào)水道，轉(zhuǎn)輸水液，膀胱氣化不利。 2、腎虛 -腎陽不足，不能溫煦膀胱，氣化不及，水液內(nèi)停，致小便不通。腎陰不足，虛熱移于膀胱，州都?xì)饣С！?3、血瘀 -產(chǎn)程過長，滯產(chǎn)逼浮，膀胱受壓過久，氣血運行不暢，瘀血阻滯，膀胱氣化不利。99 產(chǎn)后小便不通辯證要點 重在全身癥狀及舌、脈以別虛實。小便點滴而下者，注意小便的色

32、、質(zhì)。 氣虛證-產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，或小便清白，點滴而下，倦怠乏力，少氣懶言，語音低微，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱 。 腎虛證-產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，或小便色白而清，點滴而下，面色晦暗，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無力。100 產(chǎn)后小便不通辯證要點 血瘀證-產(chǎn)程不順，產(chǎn)時損傷膀胱，產(chǎn)后小便不通或點滴而下，尿色略混濁帶血絲，小腹脹急疼痛，舌正?；虬?，脈澀 。101 產(chǎn)后小便不通治則 以“通利小便”為主。虛者宜補氣溫陽，化氣行水以助膀胱氣化復(fù)常，或滋腎養(yǎng)陰，通利小便。實者應(yīng)活血化瘀、理氣行水以利膀胱氣化。 不可濫用通利小便之品。臨證還應(yīng)注意產(chǎn)后耗氣傷津之特點。 102 產(chǎn)后小

33、便不通證治方藥 氣虛證-補氣升清，化氣行水 -補中益氣湯加桔梗、茯苓、通草 （人參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù) ）。 腎虛證-溫補腎陽，化氣行水 -濟(jì)生腎氣丸 （熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、桂枝、澤瀉、附子、牛膝、車前子 ）。 血瘀證-活血化瘀，行氣利水 -加味四物湯（熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、蒲黃、瞿麥、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通 ）。103 產(chǎn)后小便不通其他療法 1、針刺：關(guān)元、陰陵泉、三陰交。 2、藥物貼敷：獨蒜頭1個，梔子3枚搗爛后加少許鹽調(diào)和外敷神闕穴，1-2次/日，每次20-30分鐘。 3、足部按摩點穴：先用食指關(guān)節(jié)點按足部膀胱、尿道兩個反射區(qū)各10余

34、次，然后用兩指關(guān)節(jié)在氣海、關(guān)元穴輕輕點壓，逐漸緩慢加力。 4、推拿關(guān)元穴，并間斷向恥骨聯(lián)合方向推拿。104 產(chǎn)后小便不通其他療法 5、推拿利尿穴：利尿穴位于臍與恥骨聯(lián)合之間，在該點推壓并間斷向恥骨聯(lián)合方向下推，按逆時針方向，先輕后重，每日34次，每次10-15min 。 6、穴位封閉：主穴選三陰交、陰陵泉，配穴為關(guān)元、氣海。 7、耳針：膀胱穴 。 105 產(chǎn)后小便不通其他療法106 產(chǎn)后小便不通其他療法 關(guān)元穴：小腸募穴 。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸 。 神闕穴：臍正中，屬于任脈的穴位 。107 108 產(chǎn)后便秘定義及病因 定義-產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食如常，且無腹脹及腹痛嘔吐等癥狀，但大便數(shù)日不行

35、或排便時干燥疼痛，難以解出者。 病因-產(chǎn)后亡血傷津，腸道失潤；陰虛內(nèi)熱，內(nèi)灼津液，津虧液少?；蛩胤A氣虛，因產(chǎn)陽氣更傷，氣虛無力推送大便，便結(jié)腸中，壅滯難下 。109 產(chǎn)后便秘辯證要點 應(yīng)根據(jù)大便堅硬與否，腹部有無脹滿，以及伴隨的兼證來綜合分析。 治療根據(jù)產(chǎn)后體虛津虧的特點，以養(yǎng)血潤腸為主，隨氣虛、血虛、內(nèi)熱的程度變通。110 產(chǎn)后便秘證型表現(xiàn) 血虛津虧證-產(chǎn)后大便干燥，數(shù)日不解，或解時艱澀難下，但無腹脹痛，飲食如常，面色萎黃，皮膚不潤，舌淡，苔薄，脈虛澀。 陰虛內(nèi)熱證-產(chǎn)后大便干燥，數(shù)日不解，伴口干舌燥，手心灼熱，胸滿腹脹。舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。111 產(chǎn)后便秘證型表現(xiàn) 脾虛氣陷證-產(chǎn)后雖

36、有便意，但臨廁怒責(zé)無力，氣短汗出，倦怠無力，便出不硬，或頭暈?zāi)垦?。舌淡，苔薄，脈大而虛。 陽明腑實證-產(chǎn)后大便艱難，多日不解，身微熱，脘腹脹滿疼痛，或時有矢氣臭穢，口臭或口舌生瘡，舌紅，苔黃或黃燥，脈弦數(shù)。112 產(chǎn)后便秘辯證用藥 血虛津虧證-養(yǎng)血潤燥養(yǎng)正通幽湯（川芎、當(dāng)歸、桃仁各6克，炙甘草、陳皮各3克，麻仁、肉蓯蓉各9克）。 陰虛內(nèi)熱證-養(yǎng)陰清熱，消積通便麻子仁丸（麻子仁、大黃各500克，芍藥、枳實各250克，為末，煉蜜為丸。每次9g，每日3次）。113 產(chǎn)后便秘辯證用藥 脾虛氣陷證-益氣通便-黃芪湯（黃芪15克，陳皮15克，麻仁300克，共為細(xì)末，每次10克，水煎去渣滓，納白蜜10ml，

37、每日一劑，分兩次服）。 陽明腑實證-通腑泄熱，兼以養(yǎng)血-當(dāng)歸承氣湯（當(dāng)歸、生大黃、芒硝、生姜、大棗）。114 產(chǎn)后便秘其他療法 1、穴位按摩-可選用大腸俞、天樞、支溝、上巨虛等穴，手指點穴，每日一次，每次每穴10分鐘。氣虛者加：足三里、關(guān)元、中極、曲骨等。 2、針灸療法針刺大腸俞、足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、肝俞、天樞等。 3、穴位按摩按壓迎香穴5-10分鐘。115 產(chǎn)后便秘其他療法 4、艾柱灸“通便穴”。穴位定位， 恥骨聯(lián)合上二橫指左右旁開三橫指之交點。 5、耳穴-取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、大腸、小腸、三焦、直腸下端、脾穴、肺穴等。116 117 產(chǎn)后便秘飲食調(diào)理 1、二桃粥-核桃仁5個搗爛；桃仁20克去皮

38、搗爛；黑芝麻20克炒熟研爛；蜂蜜50ml，與適量粳米煮粥，早晚喝。 2、紫蘇麻仁粥-紫蘇子、麻仁20克，粳米200克，白糖30克。將紫蘇子、麻仁搗爛后加水浸攪，取汁放入鍋內(nèi)，加淘洗干凈的米熬粥食用 。 3、胡桃芝麻粳米粥-胡桃肉30克，黑芝麻30克，研細(xì)末，與糯米100克煮粥，隨意飲服，每日1劑。適用于營血虛弱。118 產(chǎn)后惡露不絕定義及病因 定義-血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋漓不盡者。 病因-沖任為病，氣血運行失常。 119 產(chǎn)后惡露不絕病機(jī) 氣虛-素體氣虛，正氣不足，復(fù)因分娩失血耗氣，或產(chǎn)后操勞過早，勞倦傷脾，氣虛下陷，沖任不固，不能攝血。 血瘀-產(chǎn)后胞脈空虛 ，寒邪乘虛入胞，血為寒凝；或因七情所傷，血為氣滯或因產(chǎn)留瘀，胞衣胎膜殘留為瘀，瘀阻沖任，新血難安，不得歸經(jīng) 。 血熱-陰虛內(nèi)熱，或產(chǎn)后過食辛熱溫燥之品，或感受熱邪，或肝郁化熱，熱擾沖任。120 產(chǎn)后惡露不絕辯證要點 本病首在根據(jù)惡露的量、色、質(zhì)、臭氣等辨其寒、熱、虛、實。 氣虛證-惡露過期不盡，量多，色淡，質(zhì)稀，無臭氣；面色恍白，神疲懶言，四肢無力，小腹空墜；舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 血瘀證