外科總論復(fù)習(xí)題2.

1、外科學(xué)總論（二）一、選擇題（每題1分，50題）A1型題（最佳選擇題肯定型）答題說明每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳述。在答題時只許 從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相 應(yīng)字母劃一黑粗線。1 破傷風(fēng)病人的治療原則是：A 預(yù)防和搶救休克B 早期行氣管切開術(shù)C.清除毒素來源，中和毒素，控制 和解除痙攣D 高壓氧治療E 應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素2. 心臟病人手術(shù)時機最好選擇在心力衰竭控制后的：A . 12周內(nèi)B . 23周內(nèi)C. 34周內(nèi)D . 34周后E. 1個月以后3. 評價有效呼吸的最佳指標(biāo)是什么？A 每分鐘通氣量B.潮氣量C.呼吸頻率D 動脈

2、血氧和二氧化碳分壓 E.死 腔的測定4. 病人30歲，原無肺部疾患，因車禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測得PaCO2結(jié) 果為71kPa（52.5mmHg）。請問病人最可能存在什么情況？A .心功能不全B.肺功能不全C.腎功能障礙D .堿中毒E.腦水腫5. 如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足 時，應(yīng)進行下列哪項處理？A .減慢輸液B.暫停輸液C.強心治療D .補液試驗E.繼續(xù)觀察6 .應(yīng)根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物 ？A .血壓的高低B.心跳的快慢C.休克的類型和階段D .病人的神志情況 E.尿量的多少7. 各類休克的共同點為：A .血壓下降B.有效循環(huán)血量的急劇

3、減少 C.皮膚蒼白D .四肢濕冷E.煩躁 不安8. 等滲性缺水多發(fā)生于：A .進水量不足B.水分喪失過多C.補充等滲鹽水過多D .胃腸道消化液長期慢性喪失 E.胃腸道消化液急性喪失9. 低鉀血癥病人補鉀，下列哪項配液最正確 ？A . 10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液500ml B. 15%氯化鉀15ml+10%葡萄糖溶 液 500mlC. 10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml D. 15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶 液500ml E. 15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液250ml10. 幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成：A .低氯高鉀性堿中毒B .缺鉀性酸中毒C.低氯低鉀性

4、酸中毒D .低氯高鈉性 堿中毒E.低氯低鉀性堿中毒11. 常用于手術(shù)器械、物品及布類的滅菌方法是：A .紫外線消毒B.乳酸消毒C. 8.4消毒液D .熏蒸消毒法E.高壓蒸氣滅菌12. 男性，全身燒傷59% BSA，其中I度燒傷10% BSA，無川度燒傷，抗休克 補液額外喪失量晶體與膠體的比例應(yīng)是：A. 2 : 1 B. 3 : 2 C. 1 : 1 D. 3 : 1 E. 4 : 313. 淺U度燒傷的局部損害深度達：A .表皮角化層，生發(fā)層健在 B .真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留 D .皮膚全層E.皮下組織層14. 下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭 ？A .肝、脾破裂

5、B.多發(fā)肋骨骨折C.腎挫裂傷D .擠壓傷E.多發(fā)性骨折伴休 克15. 復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救：A .休克B.開放性氣胸C.四肢開放性骨折D .昏迷E.腎挫裂傷A2型題（最佳選擇題否定型）答題說明每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題 時，只許從中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng) 字母劃一粗黑線。16. 下列哪項不是皮膚基底細胞癌的臨床特點 ？A .惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移B .腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀C.有滲出物，味臭，易出血 D .很少浸入基底組織E.生長快17. 關(guān)于戰(zhàn)傷包扎，下列哪項是錯誤的？A .包扎的目的是保

6、護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血B .包扎的常用材料是繃帶和三角巾C.緊急搶救中，可將衣物、巾、單撕開作包扎用D .包扎應(yīng)宜緊不宜松E.三角巾包扎的優(yōu)點是制作方便、操作簡捷，但不便加壓18. 關(guān)于使用止血帶，下列哪項是錯誤的？A .止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端 B. 上帶前放置襯墊C.轉(zhuǎn)運前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫 明上止血帶的時間D .上肢止血帶最好放在上臂中1/3 E.轉(zhuǎn)運中嚴密觀察19燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法哪項不正確？A 清除焦痂，充分引流B 加用抗生素，取暴露療法C 控制感染下切除焦痂植皮 D 中藥外用，蠶食脫痂E.濕敷包扎治療20 骶管阻滯麻醉平面不包括什么部位？A 肛門周圍區(qū)域

7、B 陰蒂C膀胱頸部D 膀胱頂部E.陰莖的腹側(cè)面21 下列哪項術(shù)前準(zhǔn)備項目價值不大？A 營養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達正氮平衡 B 慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要 作腎功能檢查C.吸煙者術(shù)前停止吸煙2周以上D 高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍E.糖尿病人的降糖治療使尿糖+即可22預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項不宜 ？A 及時補充血容量不足B.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C.不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉 D 誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉E 若有休克宜用去甲腎上腺素升壓23男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫 385C,血壓12/8kPa(90 /60mmHg)，呼吸30次/分，血

8、HCO3-14mmol/L。產(chǎn)生上述改變的常原因不 應(yīng)包括：A 急性彌漫性腹膜炎B 感染性休克C 長期不能進食D 持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi) 容物E 急性腎功能衰竭少尿期24關(guān)于靜脈補液，下列哪項是錯誤的？A 低滲性缺水應(yīng)補等滲或高滲鹽水 B 等滲性缺水最好用平衡鹽溶液 C 高滲 性缺水最好補等滲鹽水D .等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥E.估計缺水量后，先補計算量之1/ 2,加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量25. 作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時，重比重局麻液影響平面最小的因素是：A .注藥液的速度B.注藥后病人的體位 C.注藥時病人的體位D .局麻藥液的 量E.穿刺針斜面方向26. 對腎臟疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對

9、手術(shù)耐受性的估計，下列哪項是錯誤的？ A .凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查B .輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療，都能較好地耐受手術(shù)C.重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù)D .術(shù)前應(yīng)避免使用對腎臟有損害的藥物E.術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥物27. 氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外：A .徹底清創(chuàng)及引流B .高壓氧治療C.大量青霉素的應(yīng)用D 少量多次輸血E.患肢行截肢術(shù)28 下列哪項不符合外科感染特點：A 常為單一細菌感染B 多為混合感染C.局部癥狀明顯D 受累組織愈合后 形成瘢痕E.關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能A3型題（病歷組最佳選擇題）答題說明下列試題，每組題都有一段共

10、用題干病歷描述，然后提出23個與病例有關(guān)的問題，每個問題有A, B, C , D, E五個備選答案，答題時，只許從五個備選答 案中選一個最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一 粗黑線。問題29一 10歲學(xué)生在上學(xué)途中被汽槍擊中左前胸，當(dāng)即倒地，立即送來急診室。檢查 患兒血壓測不到，神志不清，躁動，臉色蒼白，口唇微紺，頸靜脈充盈，氣管居 中，左鎖骨中線第4肋間有一直徑0.5cm創(chuàng)口，少許滲血，心音微弱，雙肺清 晰，其他未及詳查。29. 最合適的處理是：A .快速輸血B.止痛C .縫合胸壁傷口 D .緊急開胸探查E.吸氧問題3032男，45歲，因上嘔、下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途

11、徑給慶大霉素24萬U共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN 42mmol / L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。30. 應(yīng)診斷為:A .慶大霉素過敏反應(yīng)B .慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰 C.雙輸尿管結(jié)石梗阻D .前列腺肥大E.原發(fā)病導(dǎo)致失水31. 最好的治療方法是：A . 5 %碳酸氫鈉溶液靜注B .10%葡萄糖酸鈣溶液靜注C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸 D .大劑量速尿靜注E.透析療法32. 下列哪項檢查對本例診斷最有幫助 ？A . KUB平片B .病史及腎穿刺活檢C. B超D .腎血管造影E.逆行腎盂造影 問題3335男，8歲，額

12、部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。33. 進一步確診的方法是：A .胸部X線攝片B .臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞 E.臀部腫塊穿刺抽膿34. 診斷應(yīng)考慮：A .菌血癥B.敗血癥C .毒血癥D .膿血癥E.冷膿腫35. 治療方案為：A .醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D .加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素A4型題（病歷串最佳選擇題）答題說明下列試題，每串題都有一段共用題干病歷描述，然后提出4個以上與病歷相關(guān)的問題，隨著問題的深入有的問題要增加附加信息，該信息只與

13、回答該問題有關(guān)， 有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個問題有A，B，C，D，E五個備選答案，答題時，每道題只許從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答 案，然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題3639男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷 3小時，燒傷總面積80%BSA，其 中深U度30% BSA，川度50% BSA，傷后無尿，心率148次/分，呼吸32次/ 分，傷后頭8小時輸液4500ml（其中膠體1800ml）后仍無尿。36. 針對無尿首先應(yīng)：A .加快補液速度B.用利尿劑C.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D .進一步詢問病史，了解傷前情況 E.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管37.

14、還應(yīng)選擇下列哪項措施以利診斷及治療 ？A .肝腎功能的有關(guān)檢查B.血氣分析C .補充詢問患者傷前及傷時病史D .氧合血紅蛋白測定E.催吐或洗胃傷后第9天，體溫398C,心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下 積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。38. 最可能的原因是：A .由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性 B .燒傷創(chuàng)面膿毒癥C.培養(yǎng)條件不宜細菌生長 D .燒傷敗血癥合并膿毒癥 E.膿毒血癥39. 最佳處理是：A .重點加強全身抗感染治療，同時處理創(chuàng)面 B .強有力抗生素使用和支持治療 C.積極處理燒傷創(chuàng)面D .重點創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素 E.保護臟器功能 問題4042一實

15、習(xí)醫(yī)生參加一闌尾切除手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任主刀，上級醫(yī)師任第 一助手；進腹后發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥較嚴重，與大網(wǎng)膜粘連，并已穿孔，化膿性腹膜 炎，手術(shù)困難，上級醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。40. 此時該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置？A 自手術(shù)臺前走向?qū)γ嫖恢?B 自手術(shù)器械臺后走向?qū)γ嫖恢?C先退后一 步，面對器械臺自器械臺后走向?qū)?cè)位置D 先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對器械臺走向?qū)?cè)位置E先退后一步，面對器械臺走向?qū)?cè)與器械護士相遇時，轉(zhuǎn)過身，背對背轉(zhuǎn)至 第一助手位置該生在轉(zhuǎn)換位置時不小心左手套碰了一下洗手護士背部的無菌衣。41. 此時該生該怎么辦？A .因手套碰在無菌衣上，故沒關(guān)系，可繼續(xù)進行手術(shù)B .別人沒看見，無

16、所謂C.碰污的手套另再加戴一只無菌手套 D .另換戴一只無菌手套E.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可 該生做完這臺手術(shù)后，馬上又要參加下一臺疝修補手術(shù)。42. 此時該生應(yīng)如何準(zhǔn)備？A .該生認為他現(xiàn)在已穿有無菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù)B .只需更換另一手套后就可參加手術(shù)C.更換手套和無菌衣后再參加手術(shù)D .脫掉手術(shù)衣和手套后，雙手浸泡 70%酒精液5分鐘，再重新穿無菌衣戴手套 后參加手術(shù)E.脫掉手術(shù)衣和手套，并重新刷洗手后，雙手和前臂浸泡70%酒精液5分鐘，然后再穿無菌手術(shù)衣戴手套后才能參加手術(shù)二、名詞解釋（每題3分，共6題，18分）1. 深U。燒傷2. 異種移植3. 二期愈合4.

17、 癤病5. 限期手術(shù)6. 應(yīng)激性潰瘍?nèi)?、問答題（每題8分，共4題，32分）1. 試述補鉀原則？2. 試述休克的治療？3. 試述疼痛的三階梯療法？4. 試述影響創(chuàng)傷修復(fù)的不利因素？二、名詞解釋1.深U。燒傷是指達真皮深層的燒傷，有皮膚附件殘留水皰小、泡皮厚；創(chuàng)面基 底蒼白或呈紅白相間，痛覺遲鈍，有拔毛痛。水腫。無感染者34周后愈合，有瘢痕和色素沉著。2異種移植：供受者屬于不同種族，目前尚限于動物實驗。3二期愈合 傷口較大或并發(fā)感染時，主要通過肉芽組織增生和傷口收縮達到愈 合，又稱瘢痕愈合，一般愈合時間較長 。4不同部位同時發(fā)生幾處癤，或者在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱為癤病?？赡?與病人的抗感染能力

18、較低（如糖尿?。蚱つw不潔相關(guān)。5限期手術(shù)疾病的手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定限期，否則將延誤手術(shù)時 機，如各種惡性腫瘤根除術(shù)。6 應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷（包括手術(shù)）、燒傷、休克等的一種病變，以胃為主的 上消化道黏膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴重時可發(fā)生大出血或穿孔。此病可 用于MODS，也可單獨發(fā)生。三、問答題1.補鉀原則是盡量口服、見尿（40ml/h）補鉀、稀釋（v40mmol/L）后 滴、滴速勿快（V 20mmol/h）。輕度低鉀經(jīng)口補入即可。對癥狀嚴重的低鉀病人、 血鉀v 2mmol/L的病人以及不能口服補鉀的病人，應(yīng)靜脈補鉀。嚴重低鉀和低鉀 伴洋地黃中毒時要快速補鉀（2040mmo

19、l/L）。 2.休克的治療？（一）一般緊急措 施？維持呼吸道通暢，采用面罩或鼻管給氧。？控制活動性出血。？身體平躺，頭胸部稍抬高以利呼吸，下肢抬高 20。30°以利靜脈回流。？盡早建立外周靜脈 通道，采集血樣以供血型及交叉配合試驗，開始液體復(fù)蘇治療。？休克治療的目的是恢復(fù)組織灌流與氧供應(yīng)，不論休克原因如何，在最初恢復(fù)血流動力學(xué)穩(wěn)定是一樣的。確保氧供應(yīng)需維持足夠的血氧飽和度（吸氧、輔助呼 吸）、血紅蛋白及心排血。（二）擴容治療補充血容量首選晶體液，但其作用維持 較短；膠體液有全血、血漿、清蛋白等血制品以及血漿代用品，如右旋糖酐、羥 乙基淀粉。休克初復(fù)蘇也可用 3%7.5%高滲氯化鈉。尿量30ml/h;外周循環(huán)好轉(zhuǎn)（面唇紅潤、肢端溫暖、脈搏 有力）