中醫(yī)藥在美國.doc

1、百度文庫- 讓每個人平等地提升自我中醫(yī)藥在美國一、美國中醫(yī)藥發(fā)展概況中醫(yī)藥發(fā)展簡史中醫(yī)藥傳入美國的時期, 最早可以追溯到十八世紀的中期, 在美國哥倫比亞大學教授霍夫施塔特 (R. Hofstadter)等所著之 <<The United States>>(美利堅合眾國一書 (1976 年 Prentice Hall Inc出版 ) 中就指出 : 公元 1603 年蘇格蘭商人在美建立弗吉尼亞 (Virginia) 公司的三項主要目的中 , 第一項便是從美國西部尋找道路與中國貿易。從 18 世紀 50 年代開始 , 中國茶葉通過英國間接輸入美國 , 但當時只是作為保健飲料用

2、。公元 1784 年, 中國藥材肉桂、桂皮、茶葉等已經(jīng)通過中美貿易開始直接運抵美國。19 世紀初葉 , 歐洲醫(yī)學家應用針灸術于臨床取得良好療效, 并出版了一些有關著作。隨后中國的針灸術也通過歐洲的醫(yī)學文獻傳入美國。公元1820 年后 ,美國醫(yī)學雜志開始選載歐洲應用針刺術的經(jīng)驗和學術報告記錄, 引起了美國醫(yī)學界的興趣。公元 1825 年著名化學家、醫(yī)生 Franklin B Bache從法文翻譯出版了 Morand 的針刺術研究報告一書 , 并在臨床上試用于治療。然而針刺術在 19 世紀對美國醫(yī)學界并無多少影響。中醫(yī)藥作為一門學科 , 比較系統(tǒng)地傳入美國 , 是從 19 世紀 40 年代末開始

3、, 隨著大批華人的移居而出現(xiàn)的。 公無 1848 年 1 月美國西部發(fā)現(xiàn)黃金后 , 赴美華人逐漸增多。其中有不少中醫(yī)藥從業(yè)者。在早期抵美的中醫(yī)藥人員中 , 有姓氏可查的名醫(yī)如廣東順德縣籍的黎普泰 , 以其醫(yī)術精湛而名噪一時 , 每日門診量數(shù)以百計 , 以及在加利福尼亞州的費度爾鎮(zhèn)有親自經(jīng)營 “陳記生草藥店” 的余風莊。 此外還有公元 1866 年在美國愛達荷州波義西市行醫(yī)并取得 “合格藥師” 證書的卓亞方。公元 1887 年隨父到俄勒岡州的約翰德市購買下金華春草藥店經(jīng)營中藥, 并有“神醫(yī)”之譽的伍于念等。在舊金山等華人集居地區(qū), 未出現(xiàn)較現(xiàn)代化的西醫(yī)西藥以前 , 用中草藥治病也非常普遍。由于中

4、醫(yī)在美一直未取得合法地位 , 加上近代西方現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展 , 各國傳統(tǒng)醫(yī)學出現(xiàn)低谷趨勢 , 美國出現(xiàn)對中醫(yī)的排斥態(tài)度 , 中醫(yī)被美國人視為 “巫醫(yī)”不科學而遭到否定。故中醫(yī)藥雖然傳入美國已有 100 多年歷史 , 但并沒有真正被美國公眾所接受 , 長期以來中醫(yī)藥的使用者 , 幾乎只限于旅美的華人。真正改變中醫(yī)藥在美國的處境 , 并使之得到發(fā)展 , 是 1972 年美國總統(tǒng)尼克松訪華以后 , 中美關系恢復正?；?, 在美國掀起了一股“中國熱” 。尼克松的隨行私人醫(yī)生塔卡 (Walter R. Thach ), 在華時參觀了針麻手術，一名美國記者還親身體驗了針刺感受。塔卡回國后介紹他的見聞 , 他說

5、 : “我看到的東西很少 , 但已足夠使我相信其中有重要的東西存在 , 這是我們應當重視的 , 并在臨床上應用它。 ” 此后美國一些著名醫(yī)學刊物和其他報刊上經(jīng)常登有介紹中醫(yī)、針灸的文章和報道。曾經(jīng)有這樣一篇報道 : “ 1972 年 6 月悶熱的一天 , 法院執(zhí)行官的車停在美國曼哈頓東郊的一座褐色沙石建筑的前面 , 他們是來給紐約市針灸中心的非法行醫(yī)者下傳票的。當天在中心執(zhí)業(yè)的 6 名針灸師之一的大衛(wèi)·洪說 : 一名護士引我1百度文庫- 讓每個人平等地提升自我從后門溜了出去。 我到一樓時 , 發(fā)現(xiàn)那里有很多人 , 前門已經(jīng)被封鎖了。 ”這從一個角度說明了當時針灸以被人們所接受那時美國

6、很多官員和醫(yī)生視針灸為巫術 , 只有為數(shù)不多的針灸師蟄伏于唐人街。而如今全美的針灸師已經(jīng)超過一萬人 , 每年有 100 多萬美國人接受針刺療法。 1977 年 12 月, 美國國家衛(wèi)生研究所首次肯定了這一古老的療法 , 而且從 1996 年起 , 美國食品藥品管理局解決了對針刺的限制之后 , 越來越多的保健公司接受了針刺治療的賬單。今天美國大多數(shù)州都已經(jīng)給針灸師發(fā)放執(zhí)照和注冊登記。 但各州對針灸師的要求有很大區(qū)別 , 例如紐約州醫(yī)生要經(jīng)過 300 小時的訓練 , 非醫(yī)生要學習 3 年的課程才能使用針刺療法。 1973 年元月美洲中國醫(yī)學雜志美國中醫(yī)學會等 , 發(fā)起舉辦了中醫(yī)和針灸學術講座 ,

7、美淵中國醫(yī)學雜志還專文介紹中國醫(yī)學史和針灸史。不少醫(yī)生也紛紛發(fā)表自己對中醫(yī)針灸的看法。作為“中國熱”的一個組成部分 , “中醫(yī)熱”也在美國掀起。 “中醫(yī)中藥不科學”的頑固思想盤石 , 開始在美國人心中松動了。特別是在相對離東方較近 , 受東方思想、文化影響較深的美國西部產(chǎn)生了極大的影響。美國醫(yī)藥界的一些有識之士也看到 , 現(xiàn)代醫(yī)學具有一定局限性。他們認為中國的中醫(yī)藥有著幾千年的歷史 , 中醫(yī)針灸的獨特功效已毋容置疑 , 作為一種醫(yī)學學派 , 中醫(yī)藥應在美國有其合法地位。鑒于此 , 美國西部各州率先行動 , 首先要求針灸合法化。在美國有識之士及部分政府官員支持下 ,1973 年馬薩諸塞州首先承認

8、了中醫(yī)針灸的合法地位。 接著 1974 年 , 加利福尼亞州上議院也立法批準針灸合法化 . 至 1986 年在全美 51 個州陸續(xù)確立了中醫(yī)針灸合法地位。至此 , 中醫(yī)藥在美國才得到迅速發(fā)展和推廣。中醫(yī)藥現(xiàn)狀概況隨著針灸在美逐步合法化 , 中國傳統(tǒng)醫(yī)學在美國的發(fā)展勢頭良好。據(jù)不完全統(tǒng)計 ,1987 年全美已有 2500 余名有執(zhí)照的針灸師 , 從事針灸醫(yī)療工作的達萬余人。 1989 年全美與針灸有關人數(shù)增至 2 萬人。目前僅加州有執(zhí)照針灸師己達 8600 人 ( 這些針灸師 64%是本科大學畢業(yè)生 ), 診所 800 多家。目前全美有 20 多個針灸醫(yī)療中心 , 從事針灸研究和治療 , 研究項

9、目有 200 多項 , 所治疾病主要有冠心病、高血壓、糖尿病、關節(jié)炎、肥胖癥、過敏性疾病、心功能不全等數(shù)十種 , 特別是中藥、針灸治療艾滋病出現(xiàn)了較好苗頭而很受關注。現(xiàn)有規(guī)模較大的中醫(yī)、針灸學校 20 多所 , 有 40 多個中醫(yī)針灸學會或基金會 , 創(chuàng)辦近 10 種中醫(yī)、針灸雜志。并在不同地區(qū)召開了一些國際性中醫(yī)藥或針灸學術會議 , 交流研究成果。近年來 , 美國公眾和醫(yī)學界逐漸認識到中國傳統(tǒng)醫(yī)學的安全有效和通用廣泛的特點 , 越來越多的美國人愿意接受中醫(yī)治療。1993 年美國醫(yī)學協(xié)會曾對 1992 年非常規(guī)醫(yī)學在美國到底有多大市場 , 作了一番調查。它涉及的面很廣 , 包括針灸、中草藥、按

10、摩、音樂治療等。調查結果 , 美國人在非常規(guī)醫(yī)學治療上大約花了 140 億美元 , 與總的醫(yī)療費用 (1992 年 7000 億美元 ) 相比差的很遠 , 只占約 2%。因為對于美國非常規(guī)醫(yī)學來說 , 一般保險公司不保險 , 大多數(shù)是由病人自己掏腰包 , 所以從這一點上看 , 患者寧愿自己花錢去看非常規(guī)醫(yī)學說明它在美國人心中占有一定的比重。另據(jù)報道 , 現(xiàn)在每 3 名美國患者中就有一人曾求助于非常規(guī)醫(yī)療方式 , 而大多數(shù)患者選擇中醫(yī)針灸和推拿療法。美國中醫(yī)學院附設診所 , 每年平均接待 2000 多名患者 , 其中 90%是白人。 1993 年 3 月在南加利福尼亞州 , 有 400 名中醫(yī)界

11、人士參加的慶?！皣t(yī)節(jié)”聚會上 , 威爾遜州長專門派他的秘書送來賀函 , 函中充分肯定了中醫(yī)研究和職業(yè)人士 ,并祝中醫(yī)在美國能不斷發(fā)展。洛杉磯市長布萊德雷宣布3 月 21 日為洛杉磯市的2百度文庫- 讓每個人平等地提升自我“針灸日” , 他希望中西醫(yī)有朝一日在美國能攜手合作 , 為所有美國人民造福。 1998 年 , 中國元極學研究會會長、 中國中醫(yī)藥學會元極醫(yī)院院長張志祥教授一行三人應紐約中醫(yī)藥聯(lián)合總會與世界中醫(yī)針灸聯(lián)合報邀請 , 參加了在美國曼哈頓舉行的 98 紐約國際中醫(yī)藥學術研討會。來自世界上 20 個國家的 300 多名專家教授參加了會議。會上 , 張志祥教授宣講了元極醫(yī)學的發(fā)展和研

12、究成果 , 受到與會代表的熱烈歡迎。會后 , 張志祥教授應美國哥倫比亞大學教授的邀請 , 就元極醫(yī)學的科研進行座談 , 并應邀在哈佛大學癌癥治療中心進行元極醫(yī)學講座。亦受到熱烈地歡迎 .隨著中醫(yī)、針灸在美國的發(fā)展 , 中藥也受到美國人的青睞。據(jù)統(tǒng)計 , 美國人每年要花費 60 億美元用于營養(yǎng)保健品 , 而且這一市場以每年增長 20%的速度拓展。美國約有 5%的患者服用天然藥物 , 其中 80%的人在治療過程中服用中藥。中草藥正逐步被美國政府接受。如紐約珠汪百貨店 ( 兼營中藥店 ), 每天接方配藥就達 80-100 帖, 在美國來講數(shù)量不算少了。據(jù)美國漢方藥研究所所長許鴻源藥學博士介紹 : 現(xiàn)

13、在全美有各種中藥店和含中藥的保健品店12000 多家 , 年銷售額達20 多億美元。 中醫(yī)藥在其他方面的成就也在美國引起廣泛的重視。 FDA對此日益關注 , 曾派出調查員收集一定數(shù)量的產(chǎn)品樣本 , 以確定哪一些可能對健康有害或做了未經(jīng)證實的療效說明 , 其中的大多數(shù)草藥在健康食品商店出售。由于報告的問題有關紫草科植物茶 , 調查員們收集了產(chǎn)品由紫草科植物制成的樣本 , 以測定其中所含的具有潛在毒性的吡咯堿的水平。 紫草科植物的葉和根已被發(fā)現(xiàn)吡咯堿的含量很高 , 但植物品種和部位不同 , 含量差異性很大。草藥工業(yè)本身也在努力尋找更多有關特定草藥安全性的東西。 草藥研究基金會 , 在美國草藥產(chǎn)品聯(lián)

14、盟的要求下 , 創(chuàng)建了一項評估約 200 種通常使用、但不允許用于食品調味劑的商業(yè)草藥的計劃。經(jīng)過 5 到 10 年 , 基金會計劃收集每種植物的資料 , 包括在其它國家的應用史、化學組成、藥理特性、負面案例報告以及毒理研究。基金會的會長 Robert Mc Caleb 說：“基金會正計劃遵循 FDA將用以確定的食品添加劑安全性的準則 , 咨詢 FDA所依靠的專家。我們預計結果會同時向兩個方向發(fā)展。我們將找到安全的草藥以及像紫草科植物那樣不安全的草藥。同時我們也會找到難以做出結論的植物” 。關于中草藥在美國的應用情況 , 從使用范圍看 :(1) 約有 70%的美國針灸醫(yī)師在治療中使用中草藥或中

15、成藥 , 一些正骨醫(yī)師和營養(yǎng)師也在學習使用。 (2) 常用的中草藥或劑型 ; 湯劑、片劑、粉劑、膠囊。 (3) 中草藥在美國市售作為天然健康食品、茶或佐食品。美國國家食品藥物管理局 (FDA)對包括中草藥在內的天然植物藥法規(guī) , 目前仍按食品或健康食品市售 , 但不能在標簽中稱為 “藥物”, 并不準注明或暗示可治療或預防某種疾病。除醫(yī)療機構外 , 美國的一些大學和醫(yī)藥公司也開始研究中草藥的藥理、藥效。美國著名的斯坦福大學設立了“美國中藥科學研究中心” , 集中了一批醫(yī)藥精英 , 選用最先進儀器設備 , 專門從事中草藥的研究開發(fā)。他們認為 , 從中草藥中開發(fā)新藥 , 要比西方“碰運氣”的方法開發(fā)

16、合成藥物更有成效 , 省時省力省錢 , 還可縮短上市時間。除此而外 , 中國氣功已被美國國家衛(wèi)生研究院正式承認為替代醫(yī)學的一3百度文庫- 讓每個人平等地提升自我個專業(yè)并開始進入研究階段。 美國中醫(yī)和針灸學院設立了氣功講座。 氣功在預防醫(yī)療保險中的價值有待于大力發(fā)掘和研討。分析中國傳統(tǒng)醫(yī)學能在美國得以發(fā)展的原因首先在于它的安全性。如:自 1972 年以來針灸醫(yī)療事故在全美國僅發(fā)生 6 例. 而中成藥和中草藥在醫(yī)師指導下使用比較安全 ; 學習氣功很少有偏差的報道。 其次是有效性和適應癥 , 治療疾病的范圍廣 , 配合西醫(yī)治療可獲得更好的療效 , 對某些慢性病較西醫(yī)常規(guī)治療更有效。特別是 , 西方人

17、觀念正在逐漸改變。 1990 年, 哈佛大學艾柏格醫(yī)生的調查表明 , 約有 1/3 的受試者曾接受不同種類的替代醫(yī)學治療共 4,2500 萬次 , 花費 137 億美元 , 其中 103 億由病人自己支付 ,34 億由保險公司支付。病人中有 72%不肯告訴西醫(yī)師自己曾接受替代醫(yī)學治療。但不容忽視的是 , 中醫(yī)之所以被美國醫(yī)學界普遍接受 , 還在于美國醫(yī)療費用開支太大 , 約占國家總產(chǎn)值的 14%。而且 , 西藥有毒副作用。在美國 , 醫(yī)院中使用的常規(guī)西醫(yī)藥物中 , 有 11%不夠安全。 30%的病人服用西藥有各種副作用。據(jù)統(tǒng)計 : 給 65 歲以上的老人所開的 3000 萬公費醫(yī)療處方中 ,

18、有 17%不夠安全。有些西藥的毒性較大 , 西藥治療慢性病療效欠佳。此外 , 美國政府正在對醫(yī)療保健政策進行改革 , 治病多元化的趨勢和減少國家經(jīng)費開支等因素 , 也給替代醫(yī)學治療提供了發(fā)展的機會。雖然很多病人已在他們的醫(yī)療選擇中包括了針刺療法 , 但并不是每個人都相信它的療效?；颊吒窳炙官M爾德說 , 西方人認為很難理解不能真正解決的事情。他們說 : “我想知道針灸的機理 , 在了解這一切之前 , 我無法接受它。”盡管針灸的作用機理尚待深入認識 , 但有兩種理論在相當程度上揭示了針刺的奧秘。一種理論是小痛鎮(zhèn)大痛 ; 另一種理論則圍繞類嗎啡物質的研究。它認為針刺刺激人體可產(chǎn)生內啡呔和腦啡呔 ,

19、這至少可以部分解釋針刺的效應。最近研究人員正在尋求以中醫(yī)的經(jīng)絡系統(tǒng)對照遍布人體的生物電磁場。1996 年 , 女醫(yī)生夏皮羅在紐約的太平洋東方醫(yī)學院修完了全部的針刺和中藥學課程。她不講什么內啡呔、腦啡呔 , 她寧愿運用陰陽學說這一中醫(yī)的基本理論診斷她的病人。在曼哈頓 57 街的小診所內 , 她每周治療 30 個病人 , 初診費 100 美元 , 復診費 75 美元。 一位法官因淋巴腺腫大幾個月以來一直在她的診所接受治療 , 他是從他母親那里第一次聽說針刺療法的。他說 : “它有效 , 我的淋巴腺腫大已經(jīng)縮小了一半。 ”夏皮羅是紐約布朗克斯地區(qū)的林肯醫(yī)院 , 在史密斯醫(yī)生負責的戒毒項目中 , 作為

20、志愿助手時初學針刺的。 她說 :“病人接受美沙酮和耳針治療的不同效果 , 使我印象深刻。那些戒毒者非常急切要得到美沙酮 , 但在林肯醫(yī)院扎耳針的那些患者卻能夠平靜下來 , 盡管給他們扎針的都是學生。 ”紐約州的中醫(yī)藥發(fā)展在紐約州有執(zhí)照的針灸中醫(yī)有 800 多人 , 其中華人 300 多人。針灸中醫(yī)師一般掛靠在西醫(yī)診所。 華人中醫(yī)大多自己開業(yè) , 大約有 200 多家診所。據(jù)估計 , 無照行醫(yī)者可能有 1000 人 ,“非法” 診所遠遠超過合法診所。 華人中醫(yī)中不乏一些在國內就已經(jīng)出名的老中醫(yī) , 也有不少畢業(yè)于正牌中醫(yī)學院的醫(yī)生 , 文化水平和醫(yī)術都比較高。 但也有一些收費低廉的濫竽充數(shù)者 ,

21、 純粹借 “行醫(yī)” 混飯 , 這些庸醫(yī)造成的影響很環(huán)。目前紐約還沒有很正規(guī)的藥中醫(yī)學校。紐約州相信針灸的西方人大有人在 , 另外還有相當數(shù)量的華人 , 由于他們中的許多人買不起或無法購買 ( 非法移民 ) 醫(yī)療保險 , 所以收費低廉的中醫(yī)很有市場。美國政府不承認中醫(yī) , 不允許中草藥合法進入藥品市場 , 但是華人有吃中藥治病的習慣 , 所以有不少中醫(yī)給病人開中藥 , 并沒有受到太多的干涉。據(jù)了解 , 紐約有不少經(jīng)營批發(fā)中草藥的商店 , 從內地、香港或臺灣地區(qū)以“中國茶”或保健食品的4百度文庫- 讓每個人平等地提升自我名義進口中草藥 , 然后作為保健食品出售。在美國天然藥物市場上唱主角的是中草藥

22、。 1993 年之前 , 美國食品與藥物管理局 (FDA)對中草藥的管理沒有明確的法令 , 本來準備在 1993 年對中草藥一類的物質實行嚴格管理 , 結果這一消息引志草藥銷售商的強烈反對。 1994 年美國會通過一項法案 , 允許草本藥劑以補充食品的形式銷售 , 只是不準在商品標簽上宣稱有什么特別的療效 , 但對商品的名稱沒有限制。紐約州政府對中醫(yī)的管理主要是通過發(fā)放行醫(yī)執(zhí)照來實現(xiàn)。 由于美國醫(yī)療衛(wèi)生管理部門并不了解中醫(yī)藥 , 因此發(fā)放執(zhí)照的整套系統(tǒng)很不健全。 1992 年 5 月 1 日之前申請針灸執(zhí)照無需考試 , 但必須具備 10 年臨床經(jīng)驗 , 有大學文憑 , 由州教育局審定。申請針灸

23、執(zhí)照無需有醫(yī)學背景 , 但必須通過由美國全國針灸證書委員會 (NCCA)主持的針灸醫(yī)師資格考試。 NCCA的考題分中英文兩種。如果選擇中文 , 通過資格考試后還要考托福 , 成績要 500 分以上 , 因為一些華人英文不行 , 考試難過關 , 所以從業(yè)人數(shù)減少。 NCCA現(xiàn)在開始主持草藥藥劑師資格考試 , 說明他們已經(jīng)看好中醫(yī)和中草藥的發(fā)展前景。紐約州的華人中醫(yī)人數(shù)不少 , 他們希望成立正規(guī)的中醫(yī)學校 , 建立正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院。但從目前的情況來看 , 近期不大可能。但是 , 一旦這幾年中醫(yī)藥在攻克疑難雜癥方面 ( 如癌癥 ) 有顯著進展 , 那么美國人就會接受中醫(yī)藥 , 就會有人愿意投資或資助開

24、辦中醫(yī)醫(yī)院或建立中醫(yī)學校。去年3 月底 ,FDA 已將針灸用針列為第二類醫(yī)療器具 , 這樣保險公司就可能把針灸列入其保險范圍 , 接受針灸治療的病人將大大增加。 從今年 4 月起 , 華盛頓州將針灸、 按摩一類的“非傳統(tǒng)” 醫(yī)療正式納入醫(yī)療保險的范圍 , 成為美國這樣做的第一個州。所以現(xiàn)在是尋求合作研究、共同開發(fā)的大好時機。中醫(yī)藥發(fā)展前景中醫(yī)藥在美國發(fā)展前景廣闊。美國社會的競爭多于合作 , 在求職、經(jīng)營、生活等各方面 , 隨時都有激烈的競爭 , 加上快節(jié)奏的生活方式 , 人們經(jīng)常因此而頭痛、焦慮、抑郁 . 此外 , 美國的艾滋病、吸毒等社會病日趨猖厥 , 而這些病西醫(yī)很難處理。據(jù)美國有關權威人

25、士調查 , 目前美國有 49%的疾病西藥無法治療。美國一些臨床家認為 , 中醫(yī)針灸治療這些病較現(xiàn)代醫(yī)學在某些方面更勝一籌。美國加州大學教授 E. L Way曾在一次國際性講演中指出 : 中國醫(yī)藥學中的整體觀是現(xiàn)代醫(yī)學必須學習的內容。 今后 , 研究互相取長補短的手段 , 尤其是探討如何使西醫(yī)能夠接受中醫(yī)藥學的途徑 , 將是一個十分重要的課題。美國國立衛(wèi)生研究院 (NIH) 于 1992 年 7 月設立了非常規(guī)醫(yī)學辦公室 (OAM),負責對各種傳統(tǒng)醫(yī)學 ( 包括針灸、中藥、推拿、氣功 ) 進行科學評估 , 從而逐步確立非常規(guī)醫(yī)學在美國的合法地位。因此可以推斷 , 過去的非常規(guī)醫(yī)學 , 可能在不遠

26、的將來在美國會逐漸變成正規(guī)醫(yī)學。目前以中藥作為研究開發(fā)新藥的對象在美國十分看好。 主要原因是西藥毒副作用大 , 據(jù)調查目前美國有 20%左右的人因服西藥產(chǎn)生副作用而發(fā)病。此外新藥研制周期長 , 而且費用十分可觀 , 平均每種新藥需花億美元。 因此美國聯(lián)邦政府及醫(yī)藥管理局、中醫(yī)藥研究機構都開始認識到 , 需從天然資源中尋找新藥。美國商業(yè)周刊在 1992 年 3 月份和 5 月份分別指稱美國制藥工業(yè)是 90 年代“制造美國夢”的機器 , 新藥開發(fā)成為美國資本家最熱衷的投資項目。一些制藥公司通過各種渠道 , 向大陸購取單味藥材的提取物粗品, 然后進行分離提取及篩選工作。 這無疑給我國中藥行業(yè)向美國開

27、指和占領市場提供了新的契機。特別是1994 年 10月間美國還通過了一項包括草藥在內的食品補償劑的新法規(guī), 更將為中草藥進入美國創(chuàng)造了一個新的發(fā)展時期。美國是一個高度發(fā)達的國家, 隨春物質生活的日益豐富, 人們普遍注意身體5百度文庫- 讓每個人平等地提升自我保養(yǎng)。因此滋補強壯、美容化妝品、減肥等中醫(yī)藥保健產(chǎn)品 , 很受美國人歡迎。美國的有識之士巳經(jīng)開始充分認識到這一點 , 紛紛要求與中國合資興辦保健品生產(chǎn)廠。在美國用中草藥原料生產(chǎn)這類產(chǎn)品是一條行之有效的捷徑 , 也是以中成藥開拓美國市場最有效的方法。 據(jù)說已有不少省、 市正在與美國洽談合資建廠的意向?？梢娭兴幈＝‘a(chǎn)品在美國市場潛力是無限的。當

28、然不可否認 , 目前中醫(yī)藥在美國的合法地位還處在爭論中 , 美國學術界、醫(yī)務界、教育界對中醫(yī)藥的認識還處于初級階段 , 中醫(yī)藥在美國的傳播發(fā)展還必須經(jīng)過一段漫長而艱苦的道路。然而這在長期由西醫(yī)西藥處于壟斷地位的美國 , 目前這種局面是不足為奇的 , 也是可以理解的?；仡欀嗅t(yī)藥在美國的近200 年歷史 , 從華人早期移民時美國人對中醫(yī)藥的零星接觸 , 到近代由于現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展而引發(fā)的對中醫(yī)藥一概排斥 , 又到尼克松訪華后掀起的“中醫(yī)熱” , 可以看到在中國已有幾千年歷史的中國傳統(tǒng)醫(yī)學 , 已在太平洋彼岸的美國生根發(fā)芽 , 且有所發(fā)展。相信今后隨著中醫(yī)藥在美的信譽不斷提高、法律地位的肯定 , 醫(yī)療保

29、險等問題的解決 , 將會有更大的發(fā)展。但由于中醫(yī)學與美國醫(yī)學文化的背景不同 , 對中醫(yī)術語的難以理解 , 這就要求中醫(yī)工作者在中醫(yī)術語的國際化方面多作貢獻 , 以使中醫(yī)學知識能更準確地傳播出去 , 讓中醫(yī)藥更好地為世界人民健康服務。二、美國的中醫(yī)藥管理針灸管理在美國盡管各州對針灸立法不盡相同 , 但總的來說 , 針灸已逐漸為美國衛(wèi)生行政部門所接受 , 并批準為公眾的合法醫(yī)療保健手段。 1972 年 3 月內華達州最先承認針灸是一種臨床手段 , 該州法律規(guī)定允許針灸師可在沒有醫(yī)生監(jiān)督的情況下進行針灸治療 , 但必須至少具有 10 年以上的針灸臨床經(jīng)驗 , 并同時具有某個國家認可的證件及某個州的基

30、本醫(yī)療證書。 同年加利福尼亞州法律允許無執(zhí)照的人進行針灸治療 , 但必須在正規(guī)醫(yī)院中有一名醫(yī)師監(jiān)督下才能施術 .1973 年 10 月俄勒岡州的法律批準在醫(yī)院中有醫(yī)師監(jiān)督的情況下可以使用針灸治療, 同年馬薩諸塞州的法律承認針灸合法化。 1980 年, 美國得克薩斯南部地方法院制定了肯定美國人研究針灸權力的條款 , 指出針灸己經(jīng)有 2000 一 5000年實踐歷史 , 如同漢語作為一種信息傳播的方式一樣 , 針灸作為一種醫(yī)療方式不再是實驗性的。實驗性的并不是針灸 , 而是西方對針灸的理解和準確應用的能力。 此后 , 合法的針灸實踐在美國廣泛傳播 , 許多州都通過了有關法律。到 1984 年時 ,

31、 除了俄克拉荷馬州和南達科他州不允許使用針灸外 , 其它各州均以不同形式允許使用針灸療法 , 其中有 10 個州允許針灸師獨立開業(yè)。 1987 年已有 25 個州有權批準或注冊針灸師 , 允許針灸師單獨領取執(zhí)照或注冊。 1988 年資料表明 , 已有 36 個州對醫(yī)生使用針刺無特殊要求 , 另外 15 個州則要求醫(yī)生在接受培訓后才能使用針刺 ,23 個州不允許非醫(yī)生針灸師使用針刺 . 允許非醫(yī)生針灸師使用針刺治療的 27 個州中 ,10 個州要求在醫(yī)生指導下進行針刺治療 ,10 個州要求經(jīng)過培訓才能使用針刺 . 另外 7 個州則要求既需要培訓又必須在醫(yī)生指導下才能進行針刺。此外 , 各州已經(jīng)不

32、同程度地實施了針灸師資格考試制度和許可證發(fā)給制度?？荚囍贫扔袃煞N , 一種是加州針灸執(zhí)照考試, 在州政府衛(wèi)生局領導下進行。 考試合格者 , 可以得到加州衛(wèi)生局及執(zhí)照頒發(fā)管理局頒發(fā)的加州針灸師執(zhí)照 , 行醫(yī)范圍只在加州內。另一種是由國家針灸師資格考試委員會 (NCCA)舉辦的針灸師考6百度文庫- 讓每個人平等地提升自我試。 NCCA考試合格證書系專業(yè)水平證書。持有 NCCA考試合格證書者 , 要想取得行醫(yī)權利 , 必須向所在州政府衛(wèi)生局及執(zhí)照頒發(fā)管理局提出申請 , 取得針灸執(zhí)照方能注冊行醫(yī)。 針灸師資格考試合格證書每兩年更換一次 , 更換時必須有每年 30 學時的繼續(xù)教育學分。凡參加針灸師資格考

33、試的應考者, 必須在美國受過三年以上的中醫(yī)教育達到要求學分后 , 方可參加考試。從其它國家去美的針灸師以同等學歷的身份也可參加考試。從 1991 年 1 月起 , 加州修改了本州針灸專門人才的考試制度。修改這一制度的是“醫(yī)療質量管理委員會”, 此機構是審定醫(yī)務人員行醫(yī)資格的單位。修改后的制度規(guī)定中醫(yī)碩士學位獲得者或具備同等學歷者方能參加考試。預計今后的針灸師考試將會越來越嚴。中藥管理醫(yī)療保險7百度文庫- 讓每個人平等地提升自我美國的醫(yī)療保健制度在工業(yè)化國家中 , 從經(jīng)濟上和社會上講都較落后。在美國分配到衛(wèi)生保健方面的經(jīng)費占國民生產(chǎn)總值的比例很小 , 而這項預算的絕大部分卻用于發(fā)展應用于臨床服務

34、的各種技術。越來越多的人不能享受保險 , 或得不到充分的保險。長期以來中醫(yī)、針灸均不能享受醫(yī)療保險 , 影響了中醫(yī)藥在美國的發(fā)展。為此美國各州針灸師常年不懈地為爭取中醫(yī)藥早日納入醫(yī)療保險而努力。 1988 年加州地方政府通過 SB840法案 , 使加州針灸師和其他西醫(yī)一樣 , 在對勞工醫(yī)療工作中同列為“醫(yī)師”身份 , 有權為工傷患者進行獨立的診斷和治療 , 新法規(guī)迫使保險公司有條件地支付針灸治療費用。 1993 年美國總統(tǒng)克林頓在向國會提交的徹底改革美國醫(yī)療保健體制的計劃中 , 將非常規(guī)醫(yī)療 , 諸如針灸、推拿等療法列入了正規(guī)醫(yī)療體系。 這就為中醫(yī)藥納入國家醫(yī)療保險啟開了大門。 1995 年美

35、國聯(lián)邦政府計劃在包括加州在內的五大州 , 將中醫(yī)藥納入聯(lián)邦保健計劃。目前 , 舊金山市已通過決議 , 將中國針灸和中草藥納入市府員工醫(yī)療保健計劃中。 據(jù)美國針灸雜志報道 , 加利福尼亞州專門從事健康保險項目的 DCB保險公司 ,為接受針灸治療的患者提供保險。這家保險公司通過John Alden 人壽保險公司提供一項保健計劃 , 這一計劃可為必要的針灸治療提供終生200 萬美元的保險。此外 , 奧馬哈相互保險公司、萬全人壽保險公司等16 家保險公司已開始支付針灸、按摩療法的費用。還有一些州制定了“任何自愿提供者”法, 允許有合法執(zhí)照的醫(yī)療保健提供者參加政府控制的醫(yī)療保險。根據(jù)該法 , 某些州的有

36、執(zhí)照的針灸或按摩師均可參加政府控制的醫(yī)療保險。雖然目前有些州已要求保險公司將其保險覆蓋范圍擴大至使針灸 , 推拿也包括在內 , 但不包括中醫(yī)藥。此外 , 一些大公司也在設法阻止此類政策和立法出現(xiàn)。如 , 有 57 年歷史的紐約 PPO組織的 GHI 保險項目覆蓋了 200 多萬人 , 但不包括針灸、按摩療法。這類公司有由公司領導組成的政策委員會 , 有權決定哪些療法的醫(yī)生能參與。中醫(yī)、針灸師很難參與這些保險。因此 , 在美國中醫(yī)藥保險想獲得與西醫(yī)等同的地位 , 還是一項長期而艱巨的任務 . 中醫(yī)藥學必須加強自身的力量 , 健全各種機構 , 提高從業(yè)人員的教育水平和素質 , 才能得到廣泛的理解和

37、支持 , 才有可能在將來被納入健康保險范疇。美國的中醫(yī)機構美國中醫(yī)除由政府主辦之研究機構外 , 官辦或民辦的醫(yī)院皆無中醫(yī)設施。中醫(yī)和其它的各種傳統(tǒng)療法一樣 , 大多在私人診所里進行。 此外 , 還有一些中醫(yī)、 針灸院校設有門診。美國的私人中醫(yī)、針灸診所僅加州就有 800 多家 , 在洛杉磯、舊金山到處可見。這些私人診所主持人多為中國醫(yī)生 , 也有朝鮮、日本醫(yī)生。典型的診所一般有一間接待室或候診室 , 一間診斷室 ,2 一 3 間治療室和一間中藥房。 治療多采用綜合方法 , 給病人進針和按摩后 , 加上拔火罐 , 或用紅外線燈局部照射。在留針期間放催眠性音樂 , 病人感到很舒服。起針后開湯藥或中

38、成藥。門診量每天不等。門診收費隨地區(qū)和醫(yī)生知名度而異。 在唐人街診費一般為 10 美元 , 而在市中心的白人區(qū) , 收費則為 40 一 50 美元或更高。8百度文庫- 讓每個人平等地提升自我美國舊金山 ANDY Soo Hoo C. A. 的司徒灼池先生的私人診所、美國依力臣企業(yè)有限公司劉源康先生以及紐約金禾公司梁葆山診所 , 都是當?shù)刂脑\所 , 每天都有幾十名病人上門排隊就診 , 門庭若市 , 絡繹不絕。中醫(yī)院門診規(guī)模較大 , 分科全 , 有一個較大的藥房 , 輔助設備也比較全。如美洲中醫(yī)學院門診所是目前全美唯一的一家被美國衛(wèi)生部門批準的可以單獨使用中醫(yī)中藥進行治療的社區(qū)診所及藥房。每年

39、平均接待 2000 多名患者。幾年來 , 該診所與 1300 多位病人保持經(jīng)常聯(lián)系。 為學生的臨床實踐提供了重要基地 , 也為中醫(yī)成為美國醫(yī)療的一部分邁出了可喜的一步。中醫(yī)藥學術組織美國中醫(yī)藥界群眾性學術團體很多 , 至少有 18 個州設有針灸學會 , 有些州還不止一個 , 僅加州一個州就有 10 個以上的中醫(yī)學術組織。 這些組織對美國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起了重要的領導和組織作用。據(jù)不完全統(tǒng)計 , 至今全美巳成立了 40 多個中醫(yī)、針灸學會或基金會。比較著名的有 :1. 美國針灸與東方醫(yī)學委員會 (AAAOM)該委員會成立于 1981 年 ,1982 年 2 月芝加哥會議后 , 成為全國性組織。

40、該委員會主要負責指導針灸實踐 , 促進針灸研究和掌握針灸政策。會址在紐約。2. 國家針灸師執(zhí)照簽發(fā)委員會 (NCCA)該委員會成立于 1982 年 , 是針灸專業(yè)水平鑒定組織,NCCA按國家保健標準要求 , 制訂針灸考試條例、辦法 , 并授權其下設考試機構“ PES”協(xié)助組織與實施針灸醫(yī)師的資格鑒定考試。會址在紐約。3. 國家針灸學校和學院委員會 (NCASC)該委員會成立于 1982 年 , 主要負責管理針灸教育。會址在紐約。4. 國家針灸學校和學院授權委員會 (NACSCAOM)該委員會成立于 1982 年 , 主要負責鑒別、認可針灸學校與學院資格 , 保證美國的針灸教育質量。 NACSC

41、AOM聲稱 , 它是美國、針灸與東方醫(yī)學委員會 (AAAOM) 的保護組織 , 并于 1985 年正式通過了授權范圍。會址在紐約。5. 美國中醫(yī)針灸協(xié)會該組織成立于 1989 年, 其宗旨是 : 增進中醫(yī)針灸醫(yī)學研究 , 力爭取得美國針灸醫(yī)師資格。會址在紐約。6. 國家運動針刺協(xié)會 (NSAA)9百度文庫- 讓每個人平等地提升自我該協(xié)會成立于 1992 年, 是由與運動醫(yī)學有關者和對針刺及相關療法感興趣者參加的多學科協(xié)會。會址在舊金山。7. 加州執(zhí)照針灸醫(yī)師公會 (CCAA)該公會前身為 1973 年成立的美國有史以來第一個正式中醫(yī)職業(yè)團體一加州中醫(yī)藥針灸學會。該團體于 1985 年成立了“中

42、國醫(yī)學研究院”。該院的任務是舉辦高質量的繼續(xù)教育課程 , 加強會員診療水平與治療能力。會址在舊金山。8. 世界氣功協(xié)會 (QUA)該組織擁有許多分會 , 其中心任務是促進氣功活動廣泛開展, 而不是解釋氣功的科學機理。 該協(xié)會推薦的教師之一是來自中國的著名醫(yī)師張字。該協(xié)會的通訊地址是 :Oigong niversal Association, 11225 Magnolia Blvd.,#125, NorthHolly Wood,CA91601, 會長 :Corey Wong 。9. 世界研究基金會 (WRF)該組織在歐洲和中國都有協(xié)作機構 , 積累了大量、豐富的資料。世界研究基金會的特殊服務項目

43、之一是他們能夠從聯(lián)系大多數(shù)古代和現(xiàn)代世界文化研究系統(tǒng)的巨大的計算機數(shù)據(jù)庫中提取科學信息。 這項服務使進出的有關氣功的文獻對基礎研究科學家和臨床醫(yī)師的研究來說 , 更為可靠。該基金會的地址在美國加利福尼亞州的謝爾曼·奧克斯。10. 美國傳統(tǒng)針灸基金會 (TAF)該會現(xiàn)成為全美性的針灸組織, 是全美國針灸方面的信息交流、資料查閱、組織聯(lián)絡及制定計劃等項工作的中心。它的工作重點是在美國各州擴大針灸影響,激起全國各州承認針灸 , 并在專業(yè)人員中建立組織。 該會于 1988 年與傳統(tǒng)針灸學院合并 . 合并后 , 傳統(tǒng)針灸墓金會仍然主要是做全國性的針灸組織管理工作, 并繼續(xù)實施過去的許多計劃方案

44、。11. 美國傳統(tǒng)中醫(yī)學基金會 (AFTCM)該會是美國與中國交流有關傳統(tǒng)中醫(yī)學信息的最早的聯(lián)系機構之一。 該會通訊地址 ,American Foundation Traditional Chinese Medicine, 2390-A Powell Street,San Francisco,CA94133, 會長 , 白芭芮夫人 (Barbarnie) 。12. 美國中醫(yī)藥開發(fā)協(xié)會該協(xié)會是由從事醫(yī)藥和生物科學研究的中國旅美學者組織成立的。其宗旨是 :促進美中醫(yī)藥事業(yè)的共同發(fā)展, 加強兩國在新藥研究、實業(yè)開發(fā)、人才交流、貿易咨詢等方面的合作 , 增進醫(yī)藥界同仁之間的了解和友誼。當前協(xié)會的重點工

45、作是組織一系列的專題討論會 , 深入探討中美醫(yī)藥合作和發(fā)展的前景。該協(xié)會設在美國羅格斯市新澤西州立大學內。10百度文庫- 讓每個人平等地提升自我美國的中醫(yī)機構美國中醫(yī)除由政府主辦之研究機構外 , 官辦或民辦的醫(yī)院皆無中醫(yī)設施。中醫(yī)和其它的各種傳統(tǒng)療法一樣 , 大多在私人診所里進行。 此外 , 還有一些中醫(yī)、 針灸院校設有門診。美國的私人中醫(yī)、針灸診所僅加州就有 800 多家 , 在洛杉磯、舊金山到處可見。這些私人診所主持人多為中國醫(yī)生 , 也有朝鮮、日本醫(yī)生。典型的診所一般有一間接待室或候診室 , 一間診斷室 ,2 一 3 間治療室和一間中藥房。 治療多采用綜合方法 , 給病人進針和按摩后 ,

46、 加上拔火罐 , 或用紅外線燈局部照射。在留針期間放催眠性音樂 , 病人感到很舒服。起針后開湯藥或中成藥。門診量每天不等。門診收費隨地區(qū)和醫(yī)生知名度而異。 在唐人街診費一般為 10 美元 , 而在市中心的白人區(qū) , 收費則為 40 一 50 美元或更高。美國舊金山 ANDY Soo Hoo C. A. 的司徒灼池先生的私人診所、美國依力臣企業(yè)有限公司劉源康先生以及紐約金禾公司梁葆山診所 , 都是當?shù)刂脑\所 , 每天都有幾十名病人上門排隊就診 , 門庭若市 , 絡繹不絕。中醫(yī)院門診規(guī)模較大 , 分科全 , 有一個較大的藥房 , 輔助設備也比較全。如美洲中醫(yī)學院門診所是目前全美唯一的一家被美國

47、衛(wèi)生部門批準的可以單獨使用中醫(yī)中藥進行治療的社區(qū)診所及藥房。每年平均接待 2000 多名患者。幾年來 , 該診所與 1300 多位病人保持經(jīng)常聯(lián)系。 為學生的臨床實踐提供了重要基地 , 也為中醫(yī)成為美國醫(yī)療的一部分邁出了可喜的一步。四、美國的中醫(yī)藥教育中醫(yī)藥教育概況70 年代之前 , 美國幾乎沒有中醫(yī)教育。中醫(yī)教育是以尼克松訪華 , 美國掀起“中醫(yī)熱” 為契機發(fā)展起來的。 目前美國已有 30 余所中醫(yī)、 針灸學校 , 其中大部分集中在加利福尼亞州。每年招生上千人。學制由過去的業(yè)余制、半日制 , 改為三年全日制。學校規(guī)摸最大的有學生 600 人左右 , 小的不超過 100 人。主持人及教師大多為

48、華僑或華裔 , 學生大多是非華人。近十年來 , 美國中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)展較快。美國中醫(yī)教育界逐步與美國學術界、醫(yī)療界、教育界相互溝通, 建立聯(lián)系。如美洲中醫(yī)學院與加州柏克萊大學植物園簽定了共同創(chuàng)建中藥園圃的協(xié)議, 與舊金山大學簽定了關于幫助學生完成學士學位進人美洲中醫(yī)學院的協(xié)議 , 該院學生可以同時在舊金山大學選修一些學科 , 學滿 4 年, 成績合格者可獲該大學學士學位證書 . 加州大學也設立了中醫(yī)學系 , 在該系可取得中醫(yī)及針灸學的碩士學位 , 這也是將中醫(yī)學編入大學課程的第一個州立大學。 這些都標志著中醫(yī)教育已被引進了美國的高等學府。目前已有半數(shù)以上的中醫(yī)、針灸學校被政府承認 , 還有少數(shù)院

49、校正在努力創(chuàng)造條件 , 按聯(lián)邦政府提出的辦學五個條件 ( 學校結構符合美國教育結構。 財政上有固定的資助。 有很好的圖書館和適當?shù)膸熒壤?有研究項目。有先進的行政管理系統(tǒng)。 ) 爭取早日納入聯(lián)邦政府高等教育體系。11百度文庫- 讓每個人平等地提升自我美國所設的中醫(yī)學校大都存在一定缺陷 , 課程設置不夠全面、系統(tǒng) , 師資力量單薄 , 實習不到位 , 教課側重針灸等問題。為此 , 美國中醫(yī)教育界加強了與我國中醫(yī)教育界的合作與交流。 如美洲中醫(yī)學院、 中國傳統(tǒng)醫(yī)學院分別與北京、 廣州中醫(yī)學院簽定了學術交流的協(xié)定。根據(jù)協(xié)議 , 美洲中醫(yī)學院可邀請廣州中醫(yī)學院的學者赴美講學 , 美洲中醫(yī)學院高年級

50、學生可赴廣州進修。 此外 , 在美國開業(yè)頗具影響的杏林泰斗丁甘仁的第四代傳人丁和君醫(yī)師也認識到中醫(yī)教育的重要性 , 有志在美國恢復上海中醫(yī)專門學校 ( 原為丁甘仁氏所創(chuàng)辦 ), 專程來上海進一步磋商 . 并已得到國內有識之士的贊助。 美國中醫(yī)藥研究院院長羅志長博士也認為在美國能籌辦一所較為完善的中醫(yī)大學是完全必要的。 這些工作必將進一步推動美國的中醫(yī)教育事業(yè)。總之 , 美國的中醫(yī)教育事業(yè) , 正在艱苦的道路上不斷前進 , 漸漸為美國教育界所接受 , 并逐步滲入到美國主流文化中去。中醫(yī)教育的目標及課程設置美國中醫(yī)、針灸學校的培養(yǎng)目標與國內略有不同。 加州 AB3040號法律規(guī)定 , 只有針灸師才

51、具有合法行醫(yī)的資格。因此 , 美國各中醫(yī)、針灸院鉸的目標是培養(yǎng)合格的針灸師。80 年代以前 , 在美國的針灸學校教授的課程絕大多數(shù)不是中國針灸學 , 而是教授建立在經(jīng)絡基礎上的法國 / 越南式針灸療法、五行針灸療法、日本良導絡針灸療法和長壽法等。 80 年代初美國出版了中國針灸學概要、針灸 : 綜合教材 , 并在全美發(fā)行 , 此外 , 還出版了特德·卡普特查克 (Ted Kaptchuk) 的不知誰編織的網(wǎng) (The Web That Has No Weaver) 一書 , 這三本書出版后 , 幾乎所有的美國針灸學校均采用中國針灸學作為基本教程 , 從而使中國針灸學在美國針灸教育中占

52、有絕對優(yōu)勢。 此后 , 卡普特查克醫(yī)生在波士頓的新英格蘭針灸學校中任職 , 并幫助將中醫(yī)學確定為該校的基本課程 , 以后這套課程在該校畢業(yè)生于全美范圍內開辦的大量針灸學校中均被采用。與此同時 , 張 (Zhang) 醫(yī)生和賴 (Lai) 醫(yī)生在舊金山創(chuàng)辦了美洲中醫(yī)學院 (American College of traditional Chinese Medicine, ACTCM), 并出版了數(shù)種中醫(yī)學教材。這所學校的課程模仿中國中醫(yī)學院的課程 , 對美國的中醫(yī)教育事業(yè)產(chǎn)生了很大的影響。 至此 , 美國各中醫(yī)、針灸學校的教學內容開始轉為針灸和中醫(yī)理論并重。加州醫(yī)學會針灸委員會制訂的教學大綱要求

53、中醫(yī)學院的理論學習不少于 1600 學時 , 臨床學習不少于 800 學時。所設課程 : 生物學、生理學、病理學、解剖學、營養(yǎng)學、心理學、化學、物理學共 400 學時 , 醫(yī)學史、醫(yī)學術語共 30 學時 ; 臨床科學、臨床內科學、藥理學、心肺復蘇術共 128 學時 , 中醫(yī)內科學、針灸學、解剖生理學、 針刺技術、指壓、氣功等共 660 學時 , 中藥學 300 學時 , 專業(yè)實踐管理及針灸有關的醫(yī)學倫理學 30 學時。臨床實踐在教師指導下進行 , 包括書寫病歷、針灸取穴、手法練習、配中藥、辨證施治及隨訪調查等共 800 學時。一般來說要完成這些學分不是件容易的事。 有些學校只有 1/3 的學員

54、可以畢業(yè)。 經(jīng)州政府教育部門同意 , 有些學校還招收碩士或博士學位學生。在美國 , 學校畢業(yè)后必須通過嚴格的考試 , 合鉻后方可取得針灸師開業(yè)執(zhí)照。考試分筆試與實際操作兩部分。筆試覆蓋范圍為 : 中醫(yī)學、基礎、中醫(yī)診斷學、針灸學、中藥學、方劑學、西醫(yī)內科學等二三十門課。實際操作部分包括: 針灸12百度文庫- 讓每個人平等地提升自我消毒枝術、在模特身上對指定的穴位進行定位、 識別中藥飲片?？荚囌Z種有英文、中文、日文及朝鮮文 , 考生可很據(jù)自己的情況迭擇相應的語種進行筆試與面試。由于美國所有針灸學校均希望賓畢業(yè)生能夠通過國家針灸師執(zhí)照簽發(fā)委員會的考試 , 因而無論其是否教授其他類型的針灸療法 ,

55、都必須教授中醫(yī)學理論和中國針灸學。因此我國現(xiàn)代中醫(yī)教材、知名著作及研究論文也被大量介紹作參考。1. 美洲中醫(yī)學院美洲中醫(yī)學院建于 1980 年, 現(xiàn)有教師 12 人, 每年招生約 40 人, 已有 130 名畢業(yè)生。美洲中醫(yī)學院提供證書課程和研究生學位課程 , 須在三年內上完 12 學期的課程才能獲得針灸碩士學位。完成前 9 學期則可獲得證書 , 允許參加州針灸執(zhí)照考試。美洲中醫(yī)學院強調針灸和中草藥之間的相互關系及其重要性 , 全部課程為 2194 學時。美洲中醫(yī)學院的居民診所是唯一被加州公共衛(wèi)生事業(yè)局批準使用針灸和中草藥進行治療的衛(wèi)生機構。美洲中醫(yī)學院的中醫(yī)出版社出版了多種中醫(yī)書籍 , 如藥典概要、辨證施治原則、合理正確組織處方、中醫(yī)治療精神疾病、中醫(yī)對放療和化療毒副作用的治療方法。該院還有一份季刊美洲中醫(yī)學院學報 ) 及一份季報青年中醫(yī)師