第二十章 冷熱療法修

1、病案患者李某，女性，45歲，肺炎，體溫在3940波動(dòng)，持續(xù)2周，日差不超過1。脈搏106次/分，呼吸28次/分?；颊呱裰厩宄?，面色潮紅，口唇干裂，精神不振，食欲差。請(qǐng)問：（1）患者屬于何種熱型？（2）發(fā)熱的程度？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第二十章 冷熱療法基護(hù)教研組課堂向?qū)В赫n堂向?qū)В? 1、了解冷、熱療法的效應(yīng)、了解冷、熱療法的效應(yīng) 2 2、掌握冷、熱療法的作用、掌握冷、熱療法的作用 3 3、了解影響冷熱療法效果的因素、了解影響冷熱療法效果的因素 4 4、掌握冷、熱療法的禁忌癥、掌握冷、熱療法的禁忌癥 5 5、熟悉各種冷、熱療法在臨床中的應(yīng)用、熟悉各種冷、熱療法在臨床中的應(yīng)用 原理低于或高于

2、低于或高于人體的溫度刺激人體的溫度刺激皮膚上的周圍皮膚上的周圍神經(jīng)感受器神經(jīng)感受器血管收縮或擴(kuò)張血管收縮或擴(kuò)張血液循環(huán)和新陳代謝血液循環(huán)和新陳代謝止血、止痛、消止血、止痛、消炎、退熱、舒適炎、退熱、舒適大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 一、冷熱療法的效應(yīng)第一節(jié) 概述冷、熱療法的生理反應(yīng)冷、熱療法的生理反應(yīng) 熱刺激熱刺激 冷刺激冷刺激血管血管 擴(kuò)張擴(kuò)張 收縮收縮細(xì)胞代謝細(xì)胞代謝 增加增加 減少減少需氧量需氧量 增加增加 減少減少毛細(xì)血管通透性毛細(xì)血管通透性 增加增加 減少減少血液粘稠度血液粘稠度 降低降低 增加增加血液流動(dòng)血液流動(dòng) 增快增快 減慢減慢淋巴流動(dòng)淋巴流動(dòng) 增快增快 減慢減慢結(jié)締組織伸展性結(jié)締組織伸展

3、性 增加增加 減弱減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度神經(jīng)傳導(dǎo)速度 增快增快 減慢減慢體溫體溫 上升上升 下降下降繼發(fā)反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng) 概念概念：用冷或用熱超過一定時(shí)間，產(chǎn)生：用冷或用熱超過一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理反應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼與生理反應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。發(fā)效應(yīng)。作用：作用：適宜時(shí)間：適宜時(shí)間：防御反應(yīng)防御反應(yīng)2021-10-278二、影響冷、熱療法效果二、影響冷、熱療法效果的因素的因素 方方式式個(gè)個(gè)體體差差異異環(huán)環(huán)境境溫溫度度面面積積時(shí)時(shí)間間部部位位2021-10-279方方式式濕熱、濕冷濕熱、濕冷干熱、干冷干熱、干冷2021-10-2710部部位位皮下冷感受器比熱感皮下冷感受器比熱感受

4、器多受器多810810倍，故倍，故淺層皮膚對(duì)冷敏感淺層皮膚對(duì)冷敏感皮膚薄或經(jīng)常不暴露皮膚薄或經(jīng)常不暴露的部位對(duì)冷熱敏感的部位對(duì)冷熱敏感2021-10-2711時(shí)時(shí)間間用冷或熱時(shí)間用冷或熱時(shí)間過長將產(chǎn)生繼過長將產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)會(huì)抵消發(fā)效應(yīng)會(huì)抵消治療作用治療作用2021-10-2712面面積積冷熱療面積與效果冷熱療面積與效果成正比，但面積越成正比，但面積越大，機(jī)體的反應(yīng)越大，機(jī)體的反應(yīng)越強(qiáng)，耐受性越差強(qiáng)，耐受性越差2021-10-2713溫溫度度治療溫度治療溫度 環(huán)境溫度環(huán)境溫度2021-10-2714個(gè)個(gè)體體差差異異個(gè)體對(duì)冷熱療耐受性個(gè)體對(duì)冷熱療耐受性不同，反應(yīng)也不同不同，反應(yīng)也不同對(duì)老年人、嬰幼兒

5、對(duì)老年人、嬰幼兒應(yīng)用冷熱療法時(shí)應(yīng)慎重應(yīng)用冷熱療法時(shí)應(yīng)慎重個(gè)體皮下脂肪的薄厚不同個(gè)體皮下脂肪的薄厚不同對(duì)冷熱療的反應(yīng)不同對(duì)冷熱療的反應(yīng)不同 第二節(jié) 熱療法2021-10-2716（一）（一） 熱療法的作用熱療法的作用 1、促進(jìn)炎癥消退 2、解除疼痛 3、減輕深部組織充血 4、保暖2021-10-2717促進(jìn)炎癥消退熱可使局部血管擴(kuò)張加快血液循環(huán)速度 增強(qiáng)新陳代謝 和白細(xì)胞的吞噬功能炎癥早期用熱炎癥后期用熱可以促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限2021-10-2718解 除 疼 痛用熱可降低感覺神經(jīng)的興奮性，以提高疼痛閾值改善血液循環(huán)，以加速組胺等致痛物質(zhì)

6、的排出消除水腫，以解除對(duì)局部神經(jīng)末梢的壓力松弛肌肉、肌腱和韌帶組織，以解除肌肉痙攣和關(guān)節(jié)疼痛2021-10-2719減輕深部組織充血用熱可使體表血管擴(kuò)張 血流量增多 減輕深部組織的充血2021-10-2720保 暖在體表用熱后使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者2021-10-2721n未明確診斷的急性腹痛n面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”感染 n各種臟器的內(nèi)出血時(shí) n軟組織扭傷或挫傷早期 v其它情況 2021-10-2722 急性腹痛未明確診斷前急性腹痛未明確診斷前 熱療法雖能緩解疼痛但容易掩蓋病情真相影響疾病的診斷與治療 2021-10-2

7、723 面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染 因此處血管豐富,面部血管沒有瓣膜，且與顱內(nèi)海綿竇相通應(yīng)用熱療可使血管擴(kuò)張，血流增多導(dǎo)致細(xì)菌及毒素進(jìn)入血循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散,造成顱內(nèi)感染引起敗血癥 2021-10-2724各種臟器的內(nèi)出血時(shí) 熱療法使局部血管擴(kuò)張?jiān)黾优K器的血流量和血管的通透性而加重出血 2021-10-2725 軟組織損傷或扭傷早期軟組織損傷或扭傷早期 在48h以內(nèi) 如局部用熱 可促進(jìn)血液循環(huán)加重皮下出血、腫脹和疼痛 2021-10-2726惡性腫瘤的部位惡性腫瘤的部位熱療可使正常與異常細(xì)胞加速新陳代謝而加重病情，且又促進(jìn)血液循環(huán)而使腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。2021-10-2727 其它

8、情況其它情況急性炎癥反應(yīng)開放性傷口睪丸處孕婦的腹部局部麻痹感覺異常者慎用金屬移植部位2021-10-2728 熱療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用2021-10-2729分干熱與濕熱法。分干熱與濕熱法。干熱法有熱水袋、烤燈等。干熱法有熱水袋、烤燈等。濕熱法有熱濕敷、熱水坐浴、局濕熱法有熱濕敷、熱水坐浴、局部溫水浸泡等。部溫水浸泡等。熱療法是指用高于人體溫度的物體（固體、液體、氣熱療法是指用高于人體溫度的物體（固體、液體、氣體）作用于局部或全身的皮膚、粘膜而產(chǎn)生效應(yīng)的一體）作用于局部或全身的皮膚、粘膜而產(chǎn)生效應(yīng)的一種治療方法。種治療方法。2021-10-2730一、干熱療法一、干熱療法（一）熱水袋的使用（一

9、）熱水袋的使用（二）烤燈的使用（二）烤燈的使用干熱是皮膚接觸熱的固體而進(jìn)行治干熱是皮膚接觸熱的固體而進(jìn)行治療療2021-10-2731（一）熱水袋的使用（一）熱水袋的使用目的目的保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛灌注灌注1/21/22/32/3滿的原因：接觸面大，張力滿的原因：接觸面大，張力小，患者舒適，小，患者舒適， 不易脹破。不易脹破。排氣的原因：空氣有隔溫作用，會(huì)影響熱排氣的原因：空氣有隔溫作用，會(huì)影響熱的傳導(dǎo)。的傳導(dǎo)。套布套的原因：防止直接接觸皮膚發(fā)生套布套的原因：防止直接接觸皮膚發(fā)生燙傷，避免橡膠對(duì)皮膚的刺激；布類透燙傷，避免橡膠對(duì)皮膚的刺激；布類透氣好；吸水；保護(hù)作用，易

10、于消毒，延氣好；吸水；保護(hù)作用，易于消毒，延長熱水袋的使用壽命。長熱水袋的使用壽命。2021-10-27332 2）治療時(shí)間治療時(shí)間不超過不超過30分鐘分鐘。治療過程中注意觀察治療過程中注意觀察患者?；颊摺６〞r(shí)檢查局部皮膚，如皮膚潮紅，立即定時(shí)檢查局部皮膚，如皮膚潮紅，立即停用，并局部涂停用，并局部涂凡士林凡士林保護(hù)皮膚。如需繼續(xù)使保護(hù)皮膚。如需繼續(xù)使用者，當(dāng)水溫降低后，應(yīng)及時(shí)更換熱水。用者，當(dāng)水溫降低后，應(yīng)及時(shí)更換熱水。3 3）熱水袋用后應(yīng)倒空倒掛晾干，吹氣旋緊塞子。）熱水袋用后應(yīng)倒空倒掛晾干，吹氣旋緊塞子。4 4）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1） 成人6070

11、，對(duì)對(duì)老年人、小兒、昏迷、麻醉未清醒老年人、小兒、昏迷、麻醉未清醒者，用熱部位知覺麻痹，水溫應(yīng)者，用熱部位知覺麻痹，水溫應(yīng)50，熱水袋布套外熱水袋布套外再包大毛巾，不可直接接觸皮膚，以免燙傷。再包大毛巾，不可直接接觸皮膚，以免燙傷。2021-10-2734例例:某醫(yī)院外科病房有一腰麻手術(shù)后某醫(yī)院外科病房有一腰麻手術(shù)后4小時(shí)的患者，小時(shí)的患者，術(shù)后患者自覺冷，其家屬要求當(dāng)班護(hù)士給熱水袋術(shù)后患者自覺冷，其家屬要求當(dāng)班護(hù)士給熱水袋患者保暖。當(dāng)班護(hù)士二話不說就將熱水袋交給患患者保暖。當(dāng)班護(hù)士二話不說就將熱水袋交給患者家屬，患者家屬根據(jù)自己的想法隨意地裝好了者家屬，患者家屬根據(jù)自己的想法隨意地裝好了熱水

12、袋，就給患者敷在大腿上。經(jīng)過兩小時(shí)后，熱水袋，就給患者敷在大腿上。經(jīng)過兩小時(shí)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)了患者大腿表皮出現(xiàn)了水泡，請(qǐng)問，當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)了患者大腿表皮出現(xiàn)了水泡，請(qǐng)問，當(dāng)班護(hù)士給患者用熱水袋的過程中，錯(cuò)在哪里？班護(hù)士給患者用熱水袋的過程中，錯(cuò)在哪里？ 2021-10-2735（二）烤燈的使用（二）烤燈的使用 烤燈是利用熱的輻射作用于人體，使人體烤燈是利用熱的輻射作用于人體，使人體局部溫度升高、血管擴(kuò)張、局部血液循局部溫度升高、血管擴(kuò)張、局部血液循環(huán)加速，促進(jìn)組織代謝、改善局部組織環(huán)加速，促進(jìn)組織代謝、改善局部組織營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)狀況。 消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥

13、結(jié)痂、保護(hù)上皮、利于傷口愈合。用于感染的保護(hù)上皮、利于傷口愈合。用于感染的傷口、壓瘡、臀紅、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎等。傷口、壓瘡、臀紅、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎等。目的目的2021-10-27362021-10-27372021-10-2738 燈距為燈距為3050cm3050cm，溫?zé)徇m宜（用手試溫），防止?fàn)C傷。治，溫?zé)徇m宜（用手試溫），防止?fàn)C傷。治療時(shí)間療時(shí)間20302030分鐘分鐘。 治療中注意觀察患者有無過熱、心悸、頭暈等不適，照射治療中注意觀察患者有無過熱、心悸、頭暈等不適，照射過程中隨時(shí)觀察局部皮膚反應(yīng)，以皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻過程中隨時(shí)觀察局部皮膚反應(yīng)，以皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑為合適劑量若患者有不

14、適或照射部位皮膚出現(xiàn)紅斑為合適劑量若患者有不適或照射部位皮膚出現(xiàn)紫紅色紫紅色，應(yīng)立即應(yīng)立即停止停止照射，并在發(fā)紅處涂凡士林，保護(hù)皮膚。照射，并在發(fā)紅處涂凡士林，保護(hù)皮膚。照射面頸、前胸部時(shí)，應(yīng)用濕紗布遮蓋眼部或戴有色眼鏡，照射面頸、前胸部時(shí)，應(yīng)用濕紗布遮蓋眼部或戴有色眼鏡，以保護(hù)眼睛。以保護(hù)眼睛。治療完畢，囑患者在室內(nèi)治療完畢，囑患者在室內(nèi)休息休息1515分鐘分鐘后方可外出，防止感后方可外出，防止感冒。冒。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 2021-10-2739暖箱的使用暖箱的使用暖箱可提供圍產(chǎn)兒穩(wěn)定的環(huán)境溫度，隔離暖箱可提供圍產(chǎn)兒穩(wěn)定的環(huán)境溫度，隔離感染，并可提供給氧及維持一定的濕度。感染，并可提供給氧及

15、維持一定的濕度。 2021-10-2740二、濕熱療法二、濕熱療法（一）熱濕敷法（一）熱濕敷法（二）熱水坐?。ǘ崴。ㄈ厮荩ㄈ厮?濕熱是皮膚直接接觸熱濕熱是皮膚直接接觸熱的液體的液體 因?yàn)樗瓤諝鈱?dǎo)熱性能因?yàn)樗瓤諝鈱?dǎo)熱性能強(qiáng)、滲透力大，所以濕熱強(qiáng)、滲透力大，所以濕熱的溫度要低于干熱的溫度的溫度要低于干熱的溫度 一般為一般為5050左右左右 常用的有濕熱敷、熱浸常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等泡、熱坐浴、水療等2021-10-2741（一）熱濕敷法（一）熱濕敷法目的促進(jìn)局部血液循環(huán)促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消炎、 消腫、減消腫、減輕疼痛。輕疼痛。1 1、患者的年齡、病

16、情、治、患者的年齡、病情、治療情況。療情況。2 2、患者局部皮膚狀況，、患者局部皮膚狀況，又無感覺障礙及對(duì)惹得難又無感覺障礙及對(duì)惹得難受情況等。受情況等。3 3、患者的意識(shí)狀況、活、患者的意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度等。動(dòng)能力及合作程度等。評(píng)估計(jì)劃2021-10-2742用物準(zhǔn)備 2021-10-27431、操作步驟實(shí)施2021-10-2744【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】水溫水溫5060，放在手腕內(nèi)側(cè)試溫，不燙手為宜。，放在手腕內(nèi)側(cè)試溫，不燙手為宜。35分鐘分鐘更換一次敷布，治療時(shí)間更換一次敷布，治療時(shí)間1520分鐘分鐘 傷口部位熱濕敷應(yīng)執(zhí)行無菌操作傷口部位熱濕敷應(yīng)執(zhí)行無菌操作，治療結(jié)束后按外，治

17、療結(jié)束后按外科換藥法處理傷口?？茡Q藥法處理傷口。 硫酸鎂熱敷不用凡士林，以免影響鎂離子滲入。硫酸鎂熱敷不用凡士林，以免影響鎂離子滲入。面部熱濕面部熱濕敷應(yīng)囑患者在室內(nèi)休息敷應(yīng)囑患者在室內(nèi)休息15分鐘后方可外出，以防感冒。分鐘后方可外出，以防感冒。治療中觀察患者，調(diào)整溫度，以防燙傷。治療中觀察患者，調(diào)整溫度，以防燙傷。2021-10-2745（二）熱水坐?。ǘ崴?減輕局部疼痛、水腫、炎癥、使患者減輕局部疼痛、水腫、炎癥、使患者清潔、舒適。用于會(huì)陰、肛門、外生清潔、舒適。用于會(huì)陰、肛門、外生殖器疾患及盆腔充血、水腫、炎癥及殖器疾患及盆腔充血、水腫、炎癥及疼痛。疼痛。目的目的2021-10-

18、2746熱 坐 浴 椅2021-10-2747 熱熱坐坐浴浴注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)n若有傷口，應(yīng)備無菌坐浴盆與藥液n女患者經(jīng)期、妊娠后期產(chǎn)后不足兩周、陰道出血和盆腔器官急性炎癥者不宜坐浴 n熱坐浴使機(jī)體受熱面積增大，血管擴(kuò)張，血液重新分布，加上坐姿的重力作用，使回心血量減少，容易引起頭暈、眼花、乏力、心慌等癥狀n一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止坐浴，扶患者上床休息，并與醫(yī)生取得聯(lián)系 n記記錄坐浴時(shí)間、所用藥液傷口情況及患者反應(yīng) 2021-10-2748局部溫水浸泡法局部溫水浸泡法【目的】【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔消毒創(chuàng)口。用于手、消炎、鎮(zhèn)痛、清潔消毒創(chuàng)口。用于手、足、前臂、小腿部感染。足、前臂、小腿部感染

19、?！咀⒁狻俊咀⒁狻坑袀谡邞?yīng)執(zhí)行無菌操作并按外科換藥有傷口者應(yīng)執(zhí)行無菌操作并按外科換藥法處理傷口。法處理傷口。擦洗時(shí)鑷子尖端勿觸及創(chuàng)面。擦洗時(shí)鑷子尖端勿觸及創(chuàng)面。浸泡中若局部出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛等，應(yīng)立浸泡中若局部出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛等，應(yīng)立即停止浸泡并給予相應(yīng)處理。即停止浸泡并給予相應(yīng)處理。 第二節(jié) 冷療法2021-10-2750（二）（二） 冷療法的作用冷療法的作用 1 1、控制炎癥擴(kuò)散、控制炎癥擴(kuò)散 2 2、 減輕局部充血或出血減輕局部充血或出血 3 3、減輕疼痛、減輕疼痛 4 4、降低體溫、降低體溫重點(diǎn)重點(diǎn)2021-10-2751控制炎癥擴(kuò)散 局部用冷可使毛細(xì)血管收縮血流減慢細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率

20、降低在炎癥早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥的擴(kuò)散與化膿如臨床上用于鼻部軟組織炎癥早期 2021-10-2752 減輕局部充血和出血減輕局部充血和出血 冷療法使毛細(xì)血管收縮降低血管的通透性從而減輕局部充血冷還可以使血液粘度增加促進(jìn)血液凝固而控制出血臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期的止血 2021-10-2753減減 輕輕 疼疼 痛痛冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛用冷后血管收縮滲出減少 從而減輕局部組織內(nèi)的張力減輕 對(duì)神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛如臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷48h內(nèi)所致的疼痛 2021-10-2754 降低體溫 冷直接和皮膚接觸通過傳導(dǎo)作用散

21、熱降低體溫 臨床用于高熱患者降溫腦外傷、腦缺氧等患者防治腦水腫 2021-10-2755冷冷療療法法應(yīng)應(yīng)用用的的禁禁忌忌癥癥 n血液循環(huán)障礙n慢性炎癥或深部有化膿病灶 n組織損傷、傷口破裂n水腫部位 n冷過敏者 n機(jī)體某些部位禁忌用冷2021-10-2756 血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙 休克大面積組織受損局部織血循環(huán)不良皮膚顏色青紫2021-10-2757 慢性炎癥或深部有化膿病灶慢性炎癥或深部有化膿病灶 o用冷可使局部血流減少o阻礙炎癥的吸收。 2021-10-2758 組織損傷、傷口破裂組織損傷、傷口破裂 、水腫部位、水腫部位冷可致血液循環(huán)不良冷可致血液循環(huán)不良增加組織損傷增加組織損傷影響傷

22、口愈合影響傷口愈合影響細(xì)胞間液的吸收影響細(xì)胞間液的吸收2021-10-2759 冷過敏者禁忌用冷冷過敏者禁忌用冷 冷過敏者用冷后 可出現(xiàn)蕁麻疹、 關(guān)節(jié)疼痛等癥狀所以禁用冷療。2021-10-2760 機(jī)體禁忌用冷的部位機(jī)體禁忌用冷的部位枕后、耳廓、陰囊處，以防凍傷 心前區(qū) 以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯 腹部 以防腹瀉 足底 以防反射性末稍血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動(dòng)脈收縮 2021-10-2761 冷療法的應(yīng)用冷療法的應(yīng)用2021-10-2762一、局部冷療法一、局部冷療法 冰袋、冰囊、冰帽的使用冰袋、冰囊、冰帽的使用 冰槽、冰帽的使用冰槽、冰帽的使用 冷濕敷法冷濕

23、敷法 化學(xué)致冷袋化學(xué)致冷袋 冷療法是利用低于人體的溫度作用于冷療法是利用低于人體的溫度作用于局部或全身，達(dá)到局部或全身，達(dá)到止血、止痛、消炎、止血、止痛、消炎、降溫降溫的治療方法。的治療方法。2021-10-2763冰袋冰袋 冰帽冰帽 冰項(xiàng)袋冰項(xiàng)袋 冰囊冰囊2021-10-2764 冰袋（冰囊）的應(yīng)用冰袋（冰囊）的應(yīng)用 （the use of ice bagsthe use of ice bags） 用物 準(zhǔn)備 n大治療盤內(nèi)盛 冰袋 布套、帆布袋、 木槌、冰匙、橡膠圈 面盆內(nèi)盛冰塊。2021-10-2765 冰袋冰袋 冰匙冰匙 面盆面盆 木槌木槌 帆布袋帆布袋2021-10-2766 冰袋的使

24、用冰袋的使用 砸碎冰塊砸碎冰塊 去除棱角去除棱角2021-10-2767 排氣排氣 擦水擦水2021-10-2768 套布套套布套 放置患者頭部放置患者頭部2021-10-2769 冰袋放至所需部位冰袋放至所需部位 高熱降溫，高熱降溫，冰袋放在前額、冰袋放在前額、頭頂、側(cè)頸、頭頂、側(cè)頸、腋下、腹股溝腋下、腹股溝等大血管部位等大血管部位2021-10-2770扁桃體術(shù)后放在頸前頜下扁桃體術(shù)后放在頸前頜下 2021-10-2771降低體溫，局部消降低體溫，局部消腫、止血、阻止發(fā)腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿，減輕疼炎或化膿，減輕疼痛。痛。目的目的注意注意事項(xiàng)事項(xiàng)注意觀察冰袋有無漏水，冰塊融化后，應(yīng)及時(shí)更

25、換。注意觀察用冷部位的注意觀察用冷部位的血液循環(huán)狀況，如出血液循環(huán)狀況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或有麻木感，須立即停有麻木感，須立即停止用冷。止用冷。用冷時(shí)間正確，最長用冷時(shí)間正確，最長不得超過不得超過3030分鐘，休分鐘，休息息6060分鐘后再使用，分鐘后再使用，給予局部組織復(fù)原時(shí)給予局部組織復(fù)原時(shí)間。間。如為降溫，冰袋使用如為降溫，冰袋使用后后3030分鐘需測(cè)體分鐘需測(cè)體 溫，溫， 并做好記錄，當(dāng)體溫并做好記錄，當(dāng)體溫降至降至3939以下，即可以下，即可取下冰袋。取下冰袋。2021-10-2772 冰槽的應(yīng)用冰槽的應(yīng)用 （the use of ice tankthe use

26、of ice tank） v 用于中暑患者的降溫用于中暑患者的降溫v腦外傷、腦缺氧患者防止腦水腫腦外傷、腦缺氧患者防止腦水腫 減輕腦細(xì)胞的損害減輕腦細(xì)胞的損害 2021-10-2773 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 治療車上放治療車上放 冰槽、小橡膠單與治療巾、面盆、冰槽、小橡膠單與治療巾、面盆、冰塊、帆布袋、木槌、冰匙、水桶、冰塊、帆布袋、木槌、冰匙、水桶、毛巾、不脫脂棉球、凡士林紗條、毛巾、不脫脂棉球、凡士林紗條、肛表等。肛表等。 2021-10-2774 冰槽應(yīng)用方法2021-10-2775 操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn) n備齊用物，攜至床旁 核對(duì)床號(hào)、姓名并解釋床頭墊小橡膠單和治療巾 保護(hù)床單，避

27、免潮濕 將核桃大小的冰塊裝入冰槽中排水管放水桶內(nèi) 用毛巾包裹患者的頭部與頸部防止凍傷和不良反應(yīng)的發(fā)生 耳內(nèi)塞不脫脂棉球防止水流入耳內(nèi)雙眼蓋凡士林油紗條保護(hù)角膜 使患者除面部外頭部都埋于冰槽內(nèi) 維持肛溫在33左右 但不低于30以防出現(xiàn)心室纖顫2021-10-2776 （三）冷濕敷法（三）冷濕敷法 目的：降溫，早期扭傷、挫傷消腫、 止痛。 （四）化學(xué)致冷袋（四）化學(xué)致冷袋2021-10-2777化學(xué)致冷袋化學(xué)致冷袋是將兩種化學(xué)制劑分成兩部是將兩種化學(xué)制劑分成兩部分裝在塑料袋內(nèi)，使用時(shí)將兩種化學(xué)制劑分裝在塑料袋內(nèi)，使用時(shí)將兩種化學(xué)制劑充分混合便可使用。每個(gè)化學(xué)致冷袋可維充分混合便可使用。每個(gè)化學(xué)致冷

28、袋可維持持2h?；瘜W(xué)致冷袋可代替冰袋降溫，方便、實(shí)化學(xué)致冷袋可代替冰袋降溫，方便、實(shí)用。用。使用過程中須注意觀察塑料袋有無破損漏使用過程中須注意觀察塑料袋有無破損漏液現(xiàn)象，如嗅到氨味應(yīng)立即更換，以防藥液現(xiàn)象，如嗅到氨味應(yīng)立即更換，以防藥液損傷皮膚。液損傷皮膚。另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱內(nèi)，使用另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱內(nèi)，使用 時(shí)取出，可維持時(shí)取出，可維持2h。使用后，用。使用后，用消毒液擦拭外壁，置冰箱內(nèi)消毒液擦拭外壁，置冰箱內(nèi)4h后，可再次使用。后，可再次使用。 2021-10-2778溫水擦浴或乙醇擦浴溫水擦浴或乙醇擦浴 溫水擦浴的水溫要求在溫水擦浴的水溫要求在3234,與正常人皮膚

29、溫度與正常人皮膚溫度33.9相近。患者感相近。患者感覺舒服，溫水無刺激、不過敏，尤其對(duì)新生兒、覺舒服，溫水無刺激、不過敏，尤其對(duì)新生兒、嬰幼兒的降溫更適宜。目前已在臨床廣泛使用。嬰幼兒的降溫更適宜。目前已在臨床廣泛使用。乙醇乙醇是一種揮發(fā)性液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅是一種揮發(fā)性液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，并刺激皮膚速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，并刺激皮膚血管擴(kuò)張，因此散熱效果較強(qiáng)。但是對(duì)血液病患血管擴(kuò)張，因此散熱效果較強(qiáng)。但是對(duì)血液病患者及新生兒禁忌使用。者及新生兒禁忌使用。二、二、 全身冷療法全身冷療法2021-10-2779目的目的評(píng)估評(píng)估計(jì)劃計(jì)劃為體溫在為體溫在3

30、9.539.5以以上的高熱患者降溫。上的高熱患者降溫?；颊叩哪挲g、病情及治療情況患者局部皮膚狀況，又無感覺障礙及對(duì)冷過敏患者的意識(shí)狀況、患者的意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度活動(dòng)能力及合作程度一、用物準(zhǔn)備一、用物準(zhǔn)備二、患者準(zhǔn)備：了解擦浴二、患者準(zhǔn)備：了解擦浴的作用、方法，并接受。的作用、方法，并接受。三、環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門三、環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗。必要使用屏風(fēng)遮擋窗。必要使用屏風(fēng)遮擋四、護(hù)士準(zhǔn)備：四、護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩洗手、戴口罩2021-10-2780 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 治療碗內(nèi)盛 2535%酒精 200300ml 溫度3234 乙醇溫度應(yīng)接近體溫，避免過冷的刺激使大腦皮質(zhì)更加興奮，進(jìn)一步促使

31、橫紋肌收縮，致使體溫繼續(xù)上升 擦浴用小毛巾兩條 大浴巾、冰袋及套熱 水袋及套、便器及 屏風(fēng) 酌情備更換的衣服2021-10-27812021-10-27821 1、操作步驟：、操作步驟： 擦上肢擦上肢 穿上衣穿上衣實(shí)施實(shí)施2021-10-2783 擦下肢擦下肢 穿褲穿褲再拭再拭腋窩、腋窩、 腹股溝、腘窩腹股溝、腘窩等血管豐富處應(yīng)適當(dāng)延等血管豐富處應(yīng)適當(dāng)延 長時(shí)間，以利于增加散熱長時(shí)間，以利于增加散熱2021-10-2784酒精拭浴酒精拭浴 （alcohol sponge bathalcohol sponge bath） 用于用于高熱高熱患者患者降溫降溫利用酒精易揮發(fā)利用酒精易揮發(fā)及具有及具有刺

32、激血管擴(kuò)張的作用刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫以降低體溫 2021-10-2785酒精拭浴法酒精拭浴法2021-10-2786 操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn) 置冰袋于頭部置冰袋于頭部 減輕頭部充血所引起的頭痛減輕頭部充血所引起的頭痛 有助于降溫有助于降溫 。熱水袋放足底部熱水袋放足底部 促進(jìn)足底末梢血管擴(kuò)張，患者舒適促進(jìn)足底末梢血管擴(kuò)張，患者舒適 防止頭部充血；防止頭部充血； 助于降溫助于降溫 。2021-10-2787 拭浴方法拭浴方法v將大毛巾墊在拭浴部位下面將大毛巾墊在拭浴部位下面v將浸有乙醇的小毛巾擰至半干呈手套將浸有乙醇的小毛巾擰至半干呈手套式纏在手式纏在手v以離心方向拍拭以離心方向拍

33、拭v兩塊小毛巾交替使用兩塊小毛巾交替使用 v不用摩擦方式，因摩擦易生熱不用摩擦方式，因摩擦易生熱 2021-10-2788 拭浴順序拭浴順序 兩兩 上上 協(xié)助患者脫去上衣，松解腰帶 肢肢 自頸部側(cè)面上臂外側(cè)手背 自側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)手掌 背背 協(xié)助患者側(cè)臥，露出臀部 部部 將背部分三部分進(jìn)行拍拭 并更換上衣 雙雙 協(xié)助患者脫下褲子 下下 自髂骨大腿外側(cè)足背 肢肢 自腹股溝大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)踝 自股部大腿后側(cè)腘窩 足跟 協(xié)助患者穿好褲子 拭拭 用大毛巾輕輕拭干皮膚用大毛巾輕輕拭干皮膚 浴浴 每個(gè)肢體與背部各拍拭每個(gè)肢體與背部各拍拭3min3min 畢畢 拭浴畢，取下熱水袋，整理拭浴畢，取下熱水袋，整理 用物，拭浴后用物，拭浴后30min30min測(cè)量體測(cè)量體 溫并記錄，如體溫已降至溫并記錄，如體溫已降至 3939以下，取下頭部冰袋以下，取下頭部冰袋 20