乳腺疾病ppt課件

1、121、乳腺鉬靶平片：以頭尾位及斜位為主，、乳腺鉬靶平片：以頭尾位及斜位為主， 輔助局部壓迫，放大等。輔助局部壓迫，放大等。2、乳腺導(dǎo)管造影：溢液導(dǎo)管造影。、乳腺導(dǎo)管造影：溢液導(dǎo)管造影。34 腺體致密，均勻，乳暈與腺體間無(wú)界限，皮下脂肪薄，皮膚界限隱約可見(jiàn)，血腺體致密，均勻，乳暈與腺體間無(wú)界限，皮下脂肪薄，皮膚界限隱約可見(jiàn)，血管不清。管不清。567 腺體致密，可有脂肪相間，皮下脂肪增多，皮膚與腺體界限較清，乳暈乳頭與腺體致密，可有脂肪相間，皮下脂肪增多，皮膚與腺體界限較清，乳暈乳頭與腺體界限較清，血管不清。腺體界限較清，血管不清。89 腺體較少，分布有規(guī)律，自乳暈向后呈放射狀扇形分布，腺體與脂

2、肪密度分界腺體較少，分布有規(guī)律，自乳暈向后呈放射狀扇形分布，腺體與脂肪密度分界較清，血管顯現(xiàn)，皮膚與皮下脂肪分界清楚，乳暈密度降低。較清，血管顯現(xiàn)，皮膚與皮下脂肪分界清楚，乳暈密度降低。1011 脂肪組織，導(dǎo)管纖維組織及血管陰影分界清楚，皮膚、皮下脂肪之間境界十分脂肪組織，導(dǎo)管纖維組織及血管陰影分界清楚，皮膚、皮下脂肪之間境界十分清楚，乳暈由脂肪取代。清楚，乳暈由脂肪取代。1213 乳頭乳暈部的輸入管光滑無(wú)分支，腺體內(nèi)的分支由粗到細(xì)成扇形分布，邊緣光滑。乳頭乳暈部的輸入管光滑無(wú)分支，腺體內(nèi)的分支由粗到細(xì)成扇形分布，邊緣光滑。 部分造影劑可進(jìn)入腺泡呈細(xì)小的顆粒狀高度影。部分造影劑可進(jìn)入腺泡呈細(xì)小

3、的顆粒狀高度影。141516 腺體呈團(tuán)塊腫大，密度稍高，與正常腺體分界不清，懸韌帶增寬，疼痛癥狀與腺體呈團(tuán)塊腫大，密度稍高，與正常腺體分界不清，懸韌帶增寬，疼痛癥狀與經(jīng)期關(guān)系密切，月經(jīng)前一周為甚。經(jīng)期關(guān)系密切，月經(jīng)前一周為甚。1718 腺體呈團(tuán)塊，豐富，與正常界限不清，懸韌帶增寬，疼痛癥狀與經(jīng)期關(guān)系密切，腺體呈團(tuán)塊，豐富，與正常界限不清，懸韌帶增寬，疼痛癥狀與經(jīng)期關(guān)系密切，經(jīng)前一周為甚。經(jīng)前一周為甚。19 接近絕經(jīng)期：腺體呈索狀增粗，疼痛部位呈串珠狀小結(jié)節(jié)，排列有規(guī)律性。血接近絕經(jīng)期：腺體呈索狀增粗，疼痛部位呈串珠狀小結(jié)節(jié)，排列有規(guī)律性。血管增粗，脂肪與腺體間結(jié)構(gòu)尚清楚。管增粗，脂肪與腺體間結(jié)

4、構(gòu)尚清楚。 絕經(jīng)后至老年：腺體呈結(jié)節(jié)連成串珠有規(guī)律呈扇形分布，血管增粗。絕經(jīng)后至老年：腺體呈結(jié)節(jié)連成串珠有規(guī)律呈扇形分布，血管增粗。20212223241、腫塊、腫塊光滑結(jié)節(jié)團(tuán)塊。光滑結(jié)節(jié)團(tuán)塊。252627不規(guī)則，分葉、邊界不清。不規(guī)則，分葉、邊界不清。2829毛刺狀、長(zhǎng)短不一。毛刺狀、長(zhǎng)短不一。30313233部分境界清楚。部分與正常呈腺體分界不清表現(xiàn)。部分境界清楚。部分與正常呈腺體分界不清表現(xiàn)。34352、微小鈣化：有時(shí)為唯一特征，有時(shí)與腫、微小鈣化：有時(shí)為唯一特征，有時(shí)與腫 塊并存。一般為短條狀呈簇狀分布、邊塊并存。一般為短條狀呈簇狀分布、邊 界模糊。界模糊。36373、乳腺結(jié)構(gòu)扭曲：呈

5、纖維索條改變牽拉移位。、乳腺結(jié)構(gòu)扭曲：呈纖維索條改變牽拉移位。38394041424、片狀陰影、片狀陰影4344455、雙側(cè)乳腺密度不對(duì)稱(chēng)：尤其為小范圍的密度增加。、雙側(cè)乳腺密度不對(duì)稱(chēng)：尤其為小范圍的密度增加。466、新出現(xiàn)的異常密度：較老者，乳腺單側(cè)出現(xiàn)較高異常密度。、新出現(xiàn)的異常密度：較老者，乳腺單側(cè)出現(xiàn)較高異常密度。477、瘤周改變：、瘤周改變：（1）邊界模糊，無(wú)具體邊界及形態(tài)：見(jiàn)于瘤周有囊腫病，導(dǎo)管上皮增生，炎癥者。）邊界模糊，無(wú)具體邊界及形態(tài)：見(jiàn)于瘤周有囊腫病，導(dǎo)管上皮增生，炎癥者。4849（2）紋理增粗、增密、排列不整，瘤周廣）紋理增粗、增密、排列不整，瘤周廣 泛性癌細(xì)胞浸潤(rùn)。泛性

6、癌細(xì)胞浸潤(rùn)。505152（3）邊界模糊，腫塊呈放射、索狀陰影。）邊界模糊，腫塊呈放射、索狀陰影。 條狀及帶狀陰影與乳頭相連。瘤周有條狀及帶狀陰影與乳頭相連。瘤周有 導(dǎo)管擴(kuò)張及癌瘤沿導(dǎo)管浸潤(rùn)。導(dǎo)管擴(kuò)張及癌瘤沿導(dǎo)管浸潤(rùn)。53548、乳頭及皮膚改變，乳頭內(nèi)陷：常表現(xiàn)乳暈部有腫塊或者索狀密度增高陰影、牽、乳頭及皮膚改變，乳頭內(nèi)陷：常表現(xiàn)乳暈部有腫塊或者索狀密度增高陰影、牽引乳頭內(nèi)陷。引乳頭內(nèi)陷。55565758 皮膚增厚回縮：可表現(xiàn)局部增厚與乳腺腫塊相連，也可表現(xiàn)彌漫性皮膚增厚，后皮膚增厚回縮：可表現(xiàn)局部增厚與乳腺腫塊相連，也可表現(xiàn)彌漫性皮膚增厚，后者見(jiàn)于炎癥樣乳腺癌。者見(jiàn)于炎癥樣乳腺癌。596061

7、9、血管異常改變：局部血管擴(kuò)張，增粗，導(dǎo)管造影時(shí)可見(jiàn)乳導(dǎo)管與血管相連。提示、血管異常改變：局部血管擴(kuò)張，增粗，導(dǎo)管造影時(shí)可見(jiàn)乳導(dǎo)管與血管相連。提示腫塊破壞血管。腫塊破壞血管。626310、乳導(dǎo)管造影：尤對(duì)溢液導(dǎo)管行造影檢查。、乳導(dǎo)管造影：尤對(duì)溢液導(dǎo)管行造影檢查。 導(dǎo)管分支排列紊亂導(dǎo)管分支排列紊亂; 小導(dǎo)管粗細(xì)不均，扭曲、中斷；小導(dǎo)管粗細(xì)不均，扭曲、中斷； 管壁不規(guī)則、有充盈缺損。管壁不規(guī)則、有充盈缺損。 部分導(dǎo)管受壓。部分導(dǎo)管受壓。 導(dǎo)管僵直。導(dǎo)管僵直。6465666768697071 2/3者為結(jié)節(jié)、腫塊并毛刺。者為結(jié)節(jié)、腫塊并毛刺。1/3腫瘤鈣化。腫瘤鈣化。（1）硬癌：為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的特點(diǎn)

8、：成纖）硬癌：為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的特點(diǎn)：成纖 維反應(yīng)十分明顯。分葉狀腫塊、密度高而不均勻，維反應(yīng)十分明顯。分葉狀腫塊、密度高而不均勻，邊緣不整、毛刺長(zhǎng)短不一。邊緣不整、毛刺長(zhǎng)短不一。35%者腫瘤內(nèi)及周邊簇狀小鈣化灶，有時(shí)為唯一特征。者腫瘤內(nèi)及周邊簇狀小鈣化灶，有時(shí)為唯一特征。727374（2）單純癌：）單純癌：1/3的腫塊清楚，推移膨脹改變、腫塊周也可有低密度暈環(huán)、結(jié)節(jié)并少許毛的腫塊清楚，推移膨脹改變、腫塊周也可有低密度暈環(huán)、結(jié)節(jié)并少許毛刺。血管增粗、皮膚增厚、少許鈣化。刺。血管增粗、皮膚增厚、少許鈣化。757677 組織學(xué)：為特殊類(lèi)型的浸潤(rùn)導(dǎo)管癌、具特殊組織學(xué)特征，細(xì)胞大，內(nèi)有大而不組織學(xué)：為特

9、殊類(lèi)型的浸潤(rùn)導(dǎo)管癌、具特殊組織學(xué)特征，細(xì)胞大，內(nèi)有大而不典型的核，顯著的淋巴樣的浸潤(rùn)，以及具有合胞體性生長(zhǎng)的特征。典型的核，顯著的淋巴樣的浸潤(rùn)，以及具有合胞體性生長(zhǎng)的特征。 鉬靶表現(xiàn)：腫塊：大小不一、圓形、不同程度分葉少有毛刺。部分出血囊變。鉬靶表現(xiàn)：腫塊：大小不一、圓形、不同程度分葉少有毛刺。部分出血囊變。7879 導(dǎo)管原位癌及侵及導(dǎo)管基質(zhì)的癌。導(dǎo)管原位癌及侵及導(dǎo)管基質(zhì)的癌。（1）最易發(fā)生鈣化，也稱(chēng)粉刺癌：主要在）最易發(fā)生鈣化，也稱(chēng)粉刺癌：主要在 管腔管腔 內(nèi)的腫物形態(tài)是乳酪狀物。鈣化特征內(nèi)的腫物形態(tài)是乳酪狀物。鈣化特征為小柱狀，分葉狀，部分在導(dǎo)管內(nèi)呈節(jié)段分布。為小柱狀，分葉狀，部分在導(dǎo)管內(nèi)

10、呈節(jié)段分布。（2）腫塊：可以較小、邊界不清。）腫塊：可以較小、邊界不清。（3）導(dǎo)管擴(kuò)張并狹窄中斷：?jiǎn)伟l(fā)或多支擴(kuò)張及狹窄，中斷。）導(dǎo)管擴(kuò)張并狹窄中斷：?jiǎn)伟l(fā)或多支擴(kuò)張及狹窄，中斷。（4）充盈缺損：不規(guī)則狀多發(fā)充盈缺損。）充盈缺損：不規(guī)則狀多發(fā)充盈缺損。8081小葉原位癌無(wú)明顯鉬靶表現(xiàn)。小葉原位癌無(wú)明顯鉬靶表現(xiàn)。小葉浸潤(rùn)癌與導(dǎo)管癌相仿：有毛刺的結(jié)節(jié)或腫塊，但常因單行浸潤(rùn)或彌漫性浸潤(rùn)?quán)徑∪~浸潤(rùn)癌與導(dǎo)管癌相仿：有毛刺的結(jié)節(jié)或腫塊，但常因單行浸潤(rùn)或彌漫性浸潤(rùn)?quán)徑M織，而以?xún)蓚?cè)乳腺不對(duì)稱(chēng)的密度或結(jié)構(gòu)紊亂為特征。組織，而以?xún)蓚?cè)乳腺不對(duì)稱(chēng)的密度或結(jié)構(gòu)紊亂為特征。8283 乳暈增厚：乳暈下導(dǎo)管增粗、乳腺深部癌結(jié)

11、節(jié)或鈣化。乳暈增厚：乳暈下導(dǎo)管增粗、乳腺深部癌結(jié)節(jié)或鈣化。84 組織學(xué)：各亞型的乳腺癌浸潤(rùn)皮膚的毛細(xì)血管及淋巴管，引起水腫、表面發(fā)紅，組織學(xué)：各亞型的乳腺癌浸潤(rùn)皮膚的毛細(xì)血管及淋巴管，引起水腫、表面發(fā)紅，臨床表現(xiàn)與炎癥相仿。臨床表現(xiàn)與炎癥相仿。85（2）鉬靶表現(xiàn)：皮膚彌漫性均厚，皮下脂肪層及病變區(qū)乳腺呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)增高，腺體）鉬靶表現(xiàn)：皮膚彌漫性均厚，皮下脂肪層及病變區(qū)乳腺呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)增高，腺體致密，增高腺體內(nèi)可見(jiàn)腫塊或結(jié)節(jié)。致密，增高腺體內(nèi)可見(jiàn)腫塊或結(jié)節(jié)。 亞型中，腺管樣癌（小管癌）：可見(jiàn)結(jié)節(jié)、腫塊帶刺，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、粘液癌、乳亞型中，腺管樣癌（小管癌）：可見(jiàn)結(jié)節(jié)、腫塊帶刺，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、粘液癌、

12、乳頭狀癌：邊緣不清或模糊腫塊。頭狀癌：邊緣不清或模糊腫塊。 粘液癌、乳頭狀癌、囊內(nèi)乳頭狀癌、腺癌：邊緣清楚結(jié)節(jié)或腫塊。粘液癌、乳頭狀癌、囊內(nèi)乳頭狀癌、腺癌：邊緣清楚結(jié)節(jié)或腫塊。8687881、定義：、定義：非浸潤(rùn)性癌，包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌及小葉原位癌。非浸潤(rùn)性癌，包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌及小葉原位癌。早期浸潤(rùn)性癌，包括導(dǎo)管癌及小葉癌的早期浸潤(rùn)，以及原發(fā)癌直徑早期浸潤(rùn)性癌，包括導(dǎo)管癌及小葉癌的早期浸潤(rùn)，以及原發(fā)癌直徑5mm，病理證病理證實(shí)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的浸潤(rùn)性癌。實(shí)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的浸潤(rùn)性癌。89902、鉬靶表現(xiàn)：、鉬靶表現(xiàn)：微小鈣化微小鈣化:成簇成簇, 1cm3的范圍內(nèi)的范圍內(nèi)5枚者高度懷疑，鈣化特征枚者高度懷

13、疑，鈣化特征:分支狀、點(diǎn)狀、小柱狀、分支狀、點(diǎn)狀、小柱狀、不規(guī)則狀?？沙蔀槲ㄒ魂?yáng)性征。不規(guī)則狀?？沙蔀槲ㄒ魂?yáng)性征。91小結(jié)節(jié)：小結(jié)節(jié)：1/3者為小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)并具有毛刺者為小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)并具有毛刺高度懷疑。小結(jié)節(jié)呈分葉、邊界模高度懷疑。小結(jié)節(jié)呈分葉、邊界模糊糊高度懷疑。高度懷疑。小結(jié)節(jié)并小鈣化：有極大的可能性。小結(jié)節(jié)并小鈣化：有極大的可能性。9293乳腺局限性結(jié)構(gòu)失常及新出現(xiàn)小灶密度增高，導(dǎo)管擴(kuò)張迂曲及血管擴(kuò)張可作為診斷乳腺局限性結(jié)構(gòu)失常及新出現(xiàn)小灶密度增高，導(dǎo)管擴(kuò)張迂曲及血管擴(kuò)張可作為診斷乳癌的參考。乳癌的參考。94951、定義、定義:多中心性多中心性: 一側(cè)乳腺多個(gè)乳腺腫塊、相距一側(cè)乳腺多

14、個(gè)乳腺腫塊、相距5cm。多灶性：一塊活柱標(biāo)本多灶性：一塊活柱標(biāo)本,962、鉬靶表現(xiàn)：、鉬靶表現(xiàn)：多中心性：表現(xiàn)特征可以為多處腫塊多中心性：表現(xiàn)特征可以為多處腫塊,各個(gè)部位的腫塊特征同單個(gè)表現(xiàn)。各個(gè)部位的腫塊特征同單個(gè)表現(xiàn)。9798多灶性：不規(guī)則具有毛刺者，伴乳頭受侵的導(dǎo)管內(nèi)癌者。組織學(xué)可以查出為多灶性。多灶性：不規(guī)則具有毛刺者，伴乳頭受侵的導(dǎo)管內(nèi)癌者。組織學(xué)可以查出為多灶性。部分間隔正常組織或良性腺瘤。部分間隔正常組織或良性腺瘤。99雙側(cè)性：同時(shí)或者不同時(shí)發(fā)生。雙側(cè)性：同時(shí)或者不同時(shí)發(fā)生。 判斷為雙側(cè)乳腺癌的病理依據(jù)為：判斷為雙側(cè)乳腺癌的病理依據(jù)為： a、雙側(cè)均為早期，無(wú)液下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。雙側(cè)均

15、為早期，無(wú)液下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 b、雙側(cè)病理類(lèi)型不同。雙側(cè)病理類(lèi)型不同。 c、根治術(shù)后對(duì)側(cè)出現(xiàn)乳癌要具體情況具體分析：根據(jù)兩側(cè)的病理類(lèi)型是否相同。對(duì)側(cè)根治術(shù)后對(duì)側(cè)出現(xiàn)乳癌要具體情況具體分析：根據(jù)兩側(cè)的病理類(lèi)型是否相同。對(duì)側(cè)若轉(zhuǎn)移，可以很快出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，原發(fā)者一般病程較長(zhǎng)。若轉(zhuǎn)移，可以很快出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，原發(fā)者一般病程較長(zhǎng)。100男性乳腺癌：男性乳腺癌： a a、常好發(fā)于乳暈下。常好發(fā)于乳暈下。 b b、可有腫塊、結(jié)節(jié)并鈣化?？捎心[塊、結(jié)節(jié)并鈣化。 c c、觸診時(shí)較硬。觸診時(shí)較硬。101102103雙側(cè)或單側(cè)結(jié)節(jié)雙側(cè)或單側(cè)結(jié)節(jié): 光滑、境界清楚、圓形、卵圓形。分葉狀但界限清楚。光滑、境界清楚、圓形、卵

16、圓形。分葉狀但界限清楚。104105鈣化灶：粗大而清楚、不成簇。鈣化灶：粗大而清楚、不成簇。106107皮膚及乳頭無(wú)明顯變化。皮膚及乳頭無(wú)明顯變化。108 腫塊一般較大，邊界清楚、略呈分葉。生長(zhǎng)速度快，很少鈣化。局部易復(fù)發(fā)。腫塊一般較大，邊界清楚、略呈分葉。生長(zhǎng)速度快，很少鈣化。局部易復(fù)發(fā)。109110結(jié)節(jié)：衛(wèi)星狀，邊界清楚或結(jié)構(gòu)扭曲。結(jié)節(jié)：衛(wèi)星狀，邊界清楚或結(jié)構(gòu)扭曲。腫塊中央脂性透亮區(qū)。腫塊中央脂性透亮區(qū)。鈣化：呈環(huán)狀或弧狀。鈣化：呈環(huán)狀或弧狀。年齡：老年性懸垂?fàn)钊橄僬咭装l(fā)生，可伴外傷史。年齡：老年性懸垂?fàn)钊橄僬咭装l(fā)生，可伴外傷史。111 腫塊邊緣有纖維包膜，界線清楚，腫塊密度均勻較低。腫塊邊緣有纖維包膜，界線清楚，腫塊密度均勻較低。112113手術(shù)切口部位的鄰近。手術(shù)切口部位的鄰近。側(cè)、斜位置片狀，不呈三維實(shí)體。側(cè)、斜位置片狀，不呈三維實(shí)體。隨診中見(jiàn)陰影大小不變或縮小。隨診中見(jiàn)陰影大小不變或縮小。114115可呈衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)，應(yīng)作活檢區(qū)別?？沙市l(wèi)星狀結(jié)節(jié)，應(yīng)作活檢區(qū)別。116腫塊邊緣光滑、密度均勻；較低。腫塊邊緣光滑、密度均勻；較低。皮膚無(wú)增厚。無(wú)乳頭溢血，但可溢黃色液體。皮膚無(wú)增厚。無(wú)乳頭溢血，但可溢黃色液體。病史：疼痛或壓痛、月經(jīng)前較明顯。有無(wú)乳期