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文檔簡介

PCI術(shù)中的冠狀動(dòng)脈痙攣病例胡奉環(huán)阜外心血管病醫(yī)院病例1o男性，70歲o發(fā)作性胸痛2小時(shí)o心電圖II III AVF, V79導(dǎo)聯(lián)ST段抬高o診斷：急性下、后壁心肌梗死第一次急診CAG第一次急診CAGIRCA TIMI III級AMI后第3天o因加用受體阻滯劑，胸痛再發(fā)o血壓低o2次急診CAG2次CAG直接RCA造影冠脈內(nèi)硝酸甘油200ug/次，靜脈內(nèi)多巴胺2次CAG2次CAG結(jié)果對比第1次第2次NTG第2次(無NTG)2次CAG對比第2次NTG第1次病例2o男性，46歲o發(fā)作性胸痛、反復(fù)暈厥4年o多在凌晨發(fā)作，與活動(dòng)無明確關(guān)系o0801，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院RCA,LCX支架o病癥仍有發(fā)作，規(guī)律同前o0809，阜外醫(yī)院就診，造影檢查CAGCAGNTGCAGNTGNTG前后對比NTGCAGNTGCAGNTG前、后對比NTG冠脈痙攣表現(xiàn)方式o自發(fā)性心絞痛o變異型心絞痛o急性心肌堵塞o猝死 啟示oCAG時(shí)冠脈痙攣常見o冠脈痙攣者，PCI風(fēng)險(xiǎn)高血壓降低，心率慢等o注重病史采集，即患者AP發(fā)作特點(diǎn)自發(fā)？變異？o冠脈狹窄病變應(yīng)常規(guī)冠脈內(nèi)NTG,排除痙攣，再?zèng)Q議能否PCIo防止不用要的冠脈內(nèi)支架

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