瘦身新概念-2(2016秋)

1、熊文碧熊文碧 副教授副教授華西基礎(chǔ)藥理教研室華西基礎(chǔ)藥理教研室肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)BMI=BMI=體重體重/ /身高身高 2 2(kg/(kg/) )中國改良標(biāo)準(zhǔn)中國改良標(biāo)準(zhǔn) 35亞太地區(qū)診斷建議亞太地區(qū)診斷建議 35肥胖的病因肥胖的病因u原發(fā)性原發(fā)性：又稱單純性，不是其他疾病造成的，：又稱單純性，不是其他疾病造成的，可能與遺傳、年齡、飲食、運動有關(guān)，占可能與遺傳、年齡、飲食、運動有關(guān)，占9999u繼發(fā)性繼發(fā)性：其他疾病的結(jié)果：其他疾病的結(jié)果 伴有肥胖的遺傳病伴有肥胖的遺傳病 醫(yī)源性醫(yī)源性或藥源性或藥源性 神經(jīng)內(nèi)分泌疾病：神經(jīng)內(nèi)分泌疾?。?下丘腦、垂體下丘腦、垂體胰島瘤

2、胰島瘤甲低甲低皮質(zhì)功能亢進(jìn)皮質(zhì)功能亢進(jìn)肥胖已經(jīng)與艾滋病、吸肥胖已經(jīng)與艾滋病、吸毒和酗酒并列為世界四毒和酗酒并列為世界四大生活難題，被公認(rèn)為大生活難題，被公認(rèn)為困擾人類健康的重要頑困擾人類健康的重要頑癥之一癥之一 肥胖將成為肥胖將成為2121世紀(jì)全球首要世紀(jì)全球首要健康問題。全球健康問題。全球2 25 5億，中億，中國越來越多。國越來越多。2121世紀(jì)頭號殺手：高血壓、世紀(jì)頭號殺手：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中稱為腦卒中稱為“死亡五重奏死亡五重奏”。腰帶越長，壽命越短腰帶越長，壽命越短 30 304242歲人群體重每額外歲人群體重每額外增加增加1 1公斤死亡的危

3、險性就增公斤死亡的危險性就增加加1%1%。 50 506262歲人群體重每額外歲人群體重每額外增加增加1 1公斤死亡的危險性就增公斤死亡的危險性就增加加2%2%。u 脂肪組織堆積、體重增加、分布異常脂肪組織堆積、體重增加、分布異常 蘋果型肥胖：蘋果型肥胖：脂肪主要沉積在腹部的皮脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi)，四肢則相對較細(xì)。又稱向下以及腹腔內(nèi)，四肢則相對較細(xì)。又稱向心性肥胖、男性型肥胖、內(nèi)臟型肥胖、腹心性肥胖、男性型肥胖、內(nèi)臟型肥胖、腹部型肥胖，對身體危害嚴(yán)重。部型肥胖，對身體危害嚴(yán)重。 梨型肥胖：梨型肥胖：脂肪主要沉積在臀部以及腿脂肪主要沉積在臀部以及腿部。又稱非向心性肥胖、女性型肥胖、

4、臀部。又稱非向心性肥胖、女性型肥胖、臀部型肥胖。對身體危害較輕。部型肥胖。對身體危害較輕。v脂肪組織有儲存能量的作用脂肪組織有儲存能量的作用v內(nèi)臟脂肪好比內(nèi)臟脂肪好比活期活期存折存折v皮下脂肪好比皮下脂肪好比定期定期存折存折內(nèi)臟脂肪對身體內(nèi)臟脂肪對身體影響更大影響更大v內(nèi)臟脂肪被內(nèi)臟脂肪被頻頻繁存取繁存取v內(nèi)臟脂肪增多，脂肪分解所產(chǎn)生的游內(nèi)臟脂肪增多，脂肪分解所產(chǎn)生的游離脂肪酸就增多。它直接進(jìn)入人體化離脂肪酸就增多。它直接進(jìn)入人體化工廠（肝臟）。所以游離脂肪酸過多工廠（肝臟）。所以游離脂肪酸過多會引起代謝異常會引起代謝異常內(nèi)臟內(nèi)臟脂肪脂肪v皮下脂肪產(chǎn)生游離脂肪酸進(jìn)入血管后才進(jìn)皮下脂肪產(chǎn)生游離脂

5、肪酸進(jìn)入血管后才進(jìn)入肝臟。入肝臟。v皮下脂肪進(jìn)入肝臟前，大部分被肌肉組織皮下脂肪進(jìn)入肝臟前，大部分被肌肉組織利用，所以對代謝的影響比較小。利用，所以對代謝的影響比較小。皮下脂肪皮下脂肪肥胖本身引起的癥狀肥胖本身引起的癥狀氣喘氣喘疲勞疲勞多汗多汗睡眠困難睡眠困難腰痛腰痛髖、膝關(guān)節(jié)痛髖、膝關(guān)節(jié)痛抑郁抑郁消化不良消化不良尿失禁尿失禁月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)失調(diào)不孕、不育不孕、不育多毛多毛對智力的負(fù)面影響對智力的負(fù)面影響肥胖對健康的危害肥胖對健康的危害對成年人的危害對成年人的危害心臟病心臟病心血管危險因素心血管危險因素激素分泌異常激素分泌異常不孕、不育不孕、不育 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 膽石癥膽石癥高尿酸血癥和

6、高尿酸血癥和痛風(fēng)痛風(fēng) 2型糖尿病型糖尿病 中風(fēng)中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎腫瘤腫瘤 對兒童的危害對兒童的危害1 1心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 肥胖可導(dǎo)致兒童全血粘度增高；血總膽固醇、低肥胖可導(dǎo)致兒童全血粘度增高；血總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白等濃度顯著增加。血密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白等濃度顯著增加。血壓升高、心功能變化壓升高、心功能變化2 2呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 混合型肺功能障礙混合型肺功能障礙3 3內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng) 內(nèi)分泌和細(xì)胞免疫功能低下內(nèi)分泌和細(xì)胞免疫功能低下4 4體力智力、生長發(fā)育的影響體力智力、生長發(fā)育的影響美國營養(yǎng)學(xué)家的研究顯示：美國營養(yǎng)學(xué)家的研究顯示：體重比正常人重體重

7、比正常人重1010以上者：以上者：u 患高血壓的機率高患高血壓的機率高6 6倍倍u 患心臟病的機率高患心臟病的機率高1.51.5倍倍u 患糖尿病的機率高患糖尿病的機率高5 5倍倍u 患膽結(jié)石的機率高患膽結(jié)石的機率高2.52.5倍倍u 患月經(jīng)異常的機率高患月經(jīng)異常的機率高3 3倍倍u 患膝關(guān)節(jié)炎的機率高患膝關(guān)節(jié)炎的機率高6 6倍倍4545歲以上的人體重如果已經(jīng)超過了正常標(biāo)準(zhǔn)的歲以上的人體重如果已經(jīng)超過了正常標(biāo)準(zhǔn)的1010，那麼每在超過，那麼每在超過1 1磅，壽命就要減少磅，壽命就要減少2929天天u腰圍與臀圍的比值大于腰圍與臀圍的比值大于0 0.7.7的女性，葡萄糖的女性，葡萄糖耐量試驗異常的比

8、例高達(dá)耐量試驗異常的比例高達(dá)6060以上。以上。u對腰圍與臀圍比值大于對腰圍與臀圍比值大于0 0.85.85的女性應(yīng)常規(guī)做的女性應(yīng)常規(guī)做血糖濃度檢查；血糖濃度檢查；u當(dāng)男性腰圍與臀圍的比值大于當(dāng)男性腰圍與臀圍的比值大于0.90.9時，常常時，常常提示患者有高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥提示患者有高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的傾向。的傾向。 體重越重的人，越容易患體重越重的人，越容易患高血脂，動脈粥高血脂，動脈粥樣硬化、樣硬化、高血壓高血壓、冠心病、冠心病。 即使輕微高血壓，在即使輕微高血壓，在6565歲以前，患腦中風(fēng)歲以前，患腦中風(fēng)的機會也較血壓正常的人高的機會也較血壓正常的人高3 3倍，因此而

9、倍，因此而死亡的人數(shù)也會多死亡的人數(shù)也會多l(xiāng) l倍。倍。冠心冠心病病中中風(fēng)風(fēng)高血脂、動脈粥高血脂、動脈粥樣硬化、高血壓樣硬化、高血壓v血液中含有大量的膽固醇血液中含有大量的膽固醇v人體血液中的脂肪以膽固醇為主人體血液中的脂肪以膽固醇為主v膽固醇對人體來說絕對不能少；但是膽固醇對人體來說絕對不能少；但是, ,血中血中含量過多，就將附著在血管壁上形成動脈硬含量過多，就將附著在血管壁上形成動脈硬化，所以膽固醇與心肌梗塞、中風(fēng)密切的聯(lián)化，所以膽固醇與心肌梗塞、中風(fēng)密切的聯(lián)系在一起系在一起u 動脈粥樣硬化是一漸進(jìn)的過程。血液中脂質(zhì)含量動脈粥樣硬化是一漸進(jìn)的過程。血液中脂質(zhì)含量長期過高，逐漸沉積在動脈壁表

10、面，腐蝕動脈壁，長期過高，逐漸沉積在動脈壁表面，腐蝕動脈壁，使動脈使動脈彈性減小彈性減小，通道變窄通道變窄，進(jìn)而阻礙血液流動，進(jìn)而阻礙血液流動 。輕度病變輕度病變纖維斑塊纖維斑塊血管內(nèi)皮血管內(nèi)皮動脈粥樣硬化的進(jìn)程動脈粥樣硬化的進(jìn)程v肥胖者使血壓升高肥胖者使血壓升高，加重血管的負(fù)擔(dān)加重血管的負(fù)擔(dān)v高血壓患者中高血壓患者中，肥胖者是非肥胖者的肥胖者是非肥胖者的4 4倍倍v肥胖者的軀體需要較高的壓力泵血肥胖者的軀體需要較高的壓力泵血；相應(yīng)相應(yīng)對氧氣的消耗也增加對氧氣的消耗也增加，此時軀體需要大量此時軀體需要大量的血液供應(yīng)的血液供應(yīng)，當(dāng)然血壓也就升高了當(dāng)然血壓也就升高了高胰島素血癥使交感神經(jīng)活性增強，

11、心率高胰島素血癥使交感神經(jīng)活性增強，心率、心輸出、心輸出量量，血壓，血壓 胰島素具有抗利鈉作用，使血容量及心輸出量胰島素具有抗利鈉作用，使血容量及心輸出量胰島素促進(jìn)細(xì)胞外胰島素促進(jìn)細(xì)胞外CaCa2+2+向細(xì)胞內(nèi)流動，使阻力血管平向細(xì)胞內(nèi)流動，使阻力血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)滑肌細(xì)胞內(nèi)CaCa2+2+ ，血管收縮，加之交感神經(jīng)活性，血管收縮，加之交感神經(jīng)活性增強，使外周血管阻力增強，使外周血管阻力 v營養(yǎng)心臟的血管不通營養(yǎng)心臟的血管不通v冠心病冠心病是指血管內(nèi)腔是指血管內(nèi)腔變窄無法完全滿足心變窄無法完全滿足心臟劇烈跳動時的供氧臟劇烈跳動時的供氧v心肌梗塞心肌梗塞常為血栓附常為血栓附著在狹窄血管內(nèi)壁完著在狹

12、窄血管內(nèi)壁完全堵塞血管致使心臟全堵塞血管致使心臟無法得到氧的供應(yīng)無法得到氧的供應(yīng), ,心肌細(xì)胞發(fā)生壞死心肌細(xì)胞發(fā)生壞死v心肌梗塞目前是病逝心肌梗塞目前是病逝的第二大病因的第二大病因心心臟臟衰竭衰竭v中風(fēng)也叫腦卒中中風(fēng)也叫腦卒中，是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種稱。分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種。v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。v本病本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高發(fā)病率高、死

13、亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以以及及并發(fā)癥多并發(fā)癥多的特點，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌的特點，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。v中國現(xiàn)有約中國現(xiàn)有約500500600600萬中風(fēng)患者，萬中風(fēng)患者，75%75%的患者不同程的患者不同程度喪失勞動能力，度喪失勞動能力，40%40%左右重度致殘。左右重度致殘。v腦血管堵塞不通或破裂腦血管堵塞不通或破裂，包括，包括腦血栓腦血栓腦栓塞腦栓塞蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦出血由于動脈硬化血由于動脈硬化血管內(nèi)腔變窄，管內(nèi)腔變窄，逐漸變不暢通逐漸變不暢通脫落下來的血栓堵塞脫落下來的血栓堵塞腦

14、的細(xì)小動脈，血腦的細(xì)小動脈，血流被堵塞流被堵塞蛛網(wǎng)膜覆蓋在大腦的蛛網(wǎng)膜覆蓋在大腦的表面表面，其下面的血其下面的血管出現(xiàn)動脈瘤管出現(xiàn)動脈瘤，并并且破裂出血且破裂出血大腦實質(zhì)內(nèi)的大腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂血管破裂u過多的脂肪細(xì)胞需要胰臟分泌過多的胰島素，以使過多的脂肪細(xì)胞需要胰臟分泌過多的胰島素，以使血液中糖分轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰俊Ｑ褐刑欠洲D(zhuǎn)變?yōu)槟芰?。u超負(fù)荷時，胰臟功能會衰弱，血液中糖分增加，無超負(fù)荷時，胰臟功能會衰弱，血液中糖分增加，無法充分利用而排出體外。法充分利用而排出體外。u女性肥胖患糖尿病的機會是體型正常女性的女性肥胖患糖尿病的機會是體型正常女性的4 4倍倍u重度肥胖者比體重正常者竟高重度肥胖者比體

15、重正常者竟高3030倍之多。倍之多。 u而而7070的糖尿病患者都是肥胖的。的糖尿病患者都是肥胖的。u因肥胖而引起的糖尿病患者，在體重減因肥胖而引起的糖尿病患者，在體重減輕以后，病情會得以改善。輕以后，病情會得以改善。u肥胖者的高胰島素血癥使其內(nèi)因性甘油三酯合成亢肥胖者的高胰島素血癥使其內(nèi)因性甘油三酯合成亢進(jìn)，肝臟合成的甘油三酯蓄積而形成脂肪肝。大約進(jìn)，肝臟合成的甘油三酯蓄積而形成脂肪肝。大約有一半的肥胖者患有脂肪肝有一半的肥胖者患有脂肪肝 u肥胖者膽汁酸中的膽固醇含量增多，超過了膽汁中肥胖者膽汁酸中的膽固醇含量增多，超過了膽汁中的溶解度，易并發(fā)高比例的膽固醇結(jié)石的溶解度，易并發(fā)高比例的膽固醇

16、結(jié)石u肥胖婦女，肥胖婦女，4040歲以上，與正常體重的婦女相比其膽歲以上，與正常體重的婦女相比其膽結(jié)石的發(fā)病率約高結(jié)石的發(fā)病率約高6 6倍倍 肝臟為人體的化工廠肝臟為人體的化工廠, ,有分解酒精、合成蛋有分解酒精、合成蛋白質(zhì)和脂肪白質(zhì)和脂肪, ,把葡萄糖把葡萄糖和脂肪轉(zhuǎn)換為能量的和脂肪轉(zhuǎn)換為能量的作用作用, ,是人體所必需的是人體所必需的各種重要物質(zhì)代謝的各種重要物質(zhì)代謝的中心中心。v攝取的過多脂肪積存在肝臟攝取的過多脂肪積存在肝臟。v脂肪不脂肪不溶溶于水于水，須，須與蛋白質(zhì)結(jié)合與蛋白質(zhì)結(jié)合，才能以脂蛋才能以脂蛋白的形式由血液運出肝臟白的形式由血液運出肝臟。v肝臟原有肝臟原有5%5%的中性脂肪

17、的中性脂肪，如果如果超過超過就形成脂肪就形成脂肪肝肝。v合成中性脂肪的速度超過脂肪與蛋白質(zhì)結(jié)合形合成中性脂肪的速度超過脂肪與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白的速度成脂蛋白的速度，則中性脂肪不能通過血液運則中性脂肪不能通過血液運出肝臟而積存在肝臟內(nèi)就形成了脂肪肝出肝臟而積存在肝臟內(nèi)就形成了脂肪肝。v脂肪肝一般無癥狀表現(xiàn)脂肪肝一般無癥狀表現(xiàn)，但不進(jìn)行治療就有引但不進(jìn)行治療就有引起肝炎、肝硬化等病癥的危險起肝炎、肝硬化等病癥的危險。 膽汁是由肝臟產(chǎn)膽汁是由肝臟產(chǎn)生、膽囊內(nèi)濃縮生、膽囊內(nèi)濃縮而成。膽汁具有而成。膽汁具有分解脂肪使之易分解脂肪使之易于腸道吸收的作于腸道吸收的作用。膽汁主要的用。膽汁主要的成分有膽紅素

18、和成分有膽紅素和膽固醇。膽固醇。v膽汁成分凝固成的石頭膽汁成分凝固成的石頭v膽結(jié)石主要是由于食用動物性脂肪較多所膽結(jié)石主要是由于食用動物性脂肪較多所致致。大量食用動物性脂肪的人大量食用動物性脂肪的人，血中的膽血中的膽固醇含量增多固醇含量增多，膽結(jié)石的發(fā)病率隨之增高膽結(jié)石的發(fā)病率隨之增高 大腦顳葉皮質(zhì)具有學(xué)習(xí)和思維功能，而肥胖則大腦顳葉皮質(zhì)具有學(xué)習(xí)和思維功能，而肥胖則會導(dǎo)致大腦這一區(qū)域功能受損，影響人的會導(dǎo)致大腦這一區(qū)域功能受損，影響人的記憶能力記憶能力和和語言能力語言能力。 一方面肥胖降低一方面肥胖降低腦血流腦血流，直接損傷大腦生理機，直接損傷大腦生理機能，使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)稀疏區(qū)，心智活動和行為

19、受到能，使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)稀疏區(qū)，心智活動和行為受到干擾，記憶力下降，語言理解能力遲鈍，思維不清干擾，記憶力下降，語言理解能力遲鈍，思維不清晰。另一方面肥胖可能影響體內(nèi)荷爾蒙的活動，使晰。另一方面肥胖可能影響體內(nèi)荷爾蒙的活動，使神經(jīng)生化物質(zhì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致神經(jīng)生化物質(zhì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致思維、記憶、情緒活思維、記憶、情緒活動的異常動的異常。u皮膚病專家指出：因為胖人流汗較多，故皮膚病專家指出：因為胖人流汗較多，故會破壞皮膚預(yù)防感染的原有功能。會破壞皮膚預(yù)防感染的原有功能。u胖人易得濕疹、紅疹、疥癬等皮膚疾病。胖人易得濕疹、紅疹、疥癬等皮膚疾病。u體重越重的人，從麻醉到手術(shù)的過程中，意體重越重的人，從麻醉到

20、手術(shù)的過程中，意外危險的發(fā)生率也略高。外危險的發(fā)生率也略高。u最大的危險是心臟衰竭。最大的危險是心臟衰竭。u另外，傷口容易發(fā)炎，比瘦人住院的時間可另外，傷口容易發(fā)炎，比瘦人住院的時間可能也長一些。能也長一些。u肥胖的人咽部軟組織增生肥大，入睡后，肌肉松弛，肥胖的人咽部軟組織增生肥大，入睡后，肌肉松弛，咽部軟組織部分阻塞氣道，產(chǎn)生渦流、震動，產(chǎn)生鼾咽部軟組織部分阻塞氣道，產(chǎn)生渦流、震動，產(chǎn)生鼾聲聲 u長期缺乏新鮮空氣，心、肺、腦血管及其它臟器的疾長期缺乏新鮮空氣，心、肺、腦血管及其它臟器的疾病會接踵而至，稱為病會接踵而至，稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征睡眠呼吸暫停低通氣綜合征正常情況正常情況阻塞性

21、睡眠呼阻塞性睡眠呼吸終止癥吸終止癥u重度肥胖女性雄激素增加，為正常人的重度肥胖女性雄激素增加，為正常人的2 2倍倍u多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征：常發(fā)生于常發(fā)生于 2020 3535歲歲，除肥除肥胖和體重增加外胖和體重增加外，常伴有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、多常伴有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、多毛和不孕毛和不孕，這是由于體內(nèi)存在過高的雄激素而這是由于體內(nèi)存在過高的雄激素而致致u雌激素水平也持續(xù)偏高，可導(dǎo)致卵巢功能異雌激素水平也持續(xù)偏高，可導(dǎo)致卵巢功能異常，不排卵者是正常人的常，不排卵者是正常人的3 3倍，閉經(jīng)和月經(jīng)稀倍，閉經(jīng)和月經(jīng)稀少的為正常人的少的為正常人的2 2倍和倍和4 4倍倍u因雌激素長期刺激，而引起乳腺和

22、子宮內(nèi)膜因雌激素長期刺激，而引起乳腺和子宮內(nèi)膜異常增生從而發(fā)生乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌，發(fā)病異常增生從而發(fā)生乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌，發(fā)病率為正常人的率為正常人的3-43-4倍倍 美國癌癥協(xié)會研究發(fā)現(xiàn)，一個人的體重，比同年齡美國癌癥協(xié)會研究發(fā)現(xiàn)，一個人的體重，比同年齡者的平均體重重者的平均體重重4040以上：以上：u 患子宮內(nèi)膜癌的機會是正常人的患子宮內(nèi)膜癌的機會是正常人的5 5.4.4倍倍u 患膽囊癌的機會為患膽囊癌的機會為3 3.8.8倍倍u 患子宮頸癌的機會是正常人的患子宮頸癌的機會是正常人的2 2.4.4倍倍u 患乳腺癌的機會為患乳腺癌的機會為1 1.5.5倍倍u 肥胖男性則更加容易患前列腺癌肥胖

23、男性則更加容易患前列腺癌u 肥胖者無論男女都更易患結(jié)腸癌及直腸癌肥胖者無論男女都更易患結(jié)腸癌及直腸癌體重的增加能使許多關(guān)節(jié)體重的增加能使許多關(guān)節(jié)( (如脊如脊椎、肩、肘、髖、足關(guān)節(jié)椎、肩、肘、髖、足關(guān)節(jié)) )磨損磨損或撕裂而致疼痛或撕裂而致疼痛全身的重量都是由腳來支撐，故全身的重量都是由腳來支撐，故趾甲深陷肉中、雞眼、老繭和各趾甲深陷肉中、雞眼、老繭和各種腳病多半都發(fā)生在肥胖者身上種腳病多半都發(fā)生在肥胖者身上u 過重的身體會加給背肌、韌帶、筋腱等過大的曲張過重的身體會加給背肌、韌帶、筋腱等過大的曲張力，從而導(dǎo)致背痛，時間久了會形成慢性背部疼痛力，從而導(dǎo)致背痛，時間久了會形成慢性背部疼痛u鼓凸的

24、腹部也容易引起背痛鼓凸的腹部也容易引起背痛運動傷運動傷害害下背部疼痛下背部疼痛醫(yī)學(xué)研究新發(fā)現(xiàn)，肥胖會增加世界第一大失明原因醫(yī)學(xué)研究新發(fā)現(xiàn)，肥胖會增加世界第一大失明原因-白內(nèi)障白內(nèi)障的危險。的危險。 BMIBMI大于大于3030的男女比其他人患白內(nèi)障的可能性大的男女比其他人患白內(nèi)障的可能性大36%36%?？赡芘c血糖控制不良或炎癥反應(yīng)的化合物增多（胖人可能與血糖控制不良或炎癥反應(yīng)的化合物增多（胖人會出現(xiàn)的兩種情況）有關(guān)。會出現(xiàn)的兩種情況）有關(guān)。 痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂引起的一種疾病。主要表現(xiàn)痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂引起的一種疾病。主要表現(xiàn)為為反復(fù)發(fā)作的急性單側(cè)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)石沉積在關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作的急性單側(cè)

25、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)石沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍、關(guān)節(jié)強直和畸型、腎臟損害和高尿酸內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍、關(guān)節(jié)強直和畸型、腎臟損害和高尿酸血癥等。其中，血癥等。其中，高尿酸血癥高尿酸血癥是痛風(fēng)的最主要特征。是痛風(fēng)的最主要特征。超重或肥胖者患痛風(fēng)病幾率明顯大于體重正?；虺鼗蚍逝终呋纪达L(fēng)病幾率明顯大于體重正?；蚱菡?。在痛風(fēng)患者中，偏瘦者。在痛風(fēng)患者中，70%70%以上為超重或肥胖。大量以上為超重或肥胖。大量研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥和高甘油三酯血癥與體重、腰研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥和高甘油三酯血癥與體重、腰圍、腰臀比值呈正比關(guān)系。圍、腰臀比值呈正比關(guān)系。u形象不符現(xiàn)代審美習(xí)慣，活動不靈活形象不符現(xiàn)代審美習(xí)慣，活動不靈活u

26、被同伴和周圍人群取笑。被同伴和周圍人群取笑。 精神壓力大，精神壓力大，久而久之，久而久之， 導(dǎo)致自卑、內(nèi)向、孤僻、缺乏導(dǎo)致自卑、內(nèi)向、孤僻、缺乏競爭意識競爭意識v形體消瘦形體消瘦v營養(yǎng)不良：患貧血、維生素缺乏癥營養(yǎng)不良：患貧血、維生素缺乏癥v抵抗力差抵抗力差: :疾病、寒冷和疲勞耐力差疾病、寒冷和疲勞耐力差v皮膚?。河捎谄ぶ俜譁p少，出現(xiàn)皮皮膚?。河捎谄ぶ俜譁p少，出現(xiàn)皮膚角化癥、皮膚騷癢等膚角化癥、皮膚騷癢等v內(nèi)臟下垂：胃，子宮等內(nèi)臟下垂：胃，子宮等v內(nèi)分泌功能低下內(nèi)分泌功能低下v不育不育v骨質(zhì)疏松、骨折骨質(zhì)疏松、骨折v膽結(jié)石膽結(jié)石v記憶衰退記憶衰退1 1、測量身高、稱量體重是最基本的檢查、

27、測量身高、稱量體重是最基本的檢查2 2、肝、腎功能檢查排除水腫、肝、腎功能檢查排除水腫3 3、心血管檢查、心血管檢查：血壓、有關(guān)的血脂化驗?zāi)芰搜獕骸⒂嘘P(guān)的血脂化驗?zāi)芰私夥逝秩耸欠窈喜⒏哐獕?、高脂血癥。甘油解肥胖人是否合并高血壓、高脂血癥。甘油三酯的檢查，配合三酯的檢查，配合B B超能發(fā)現(xiàn)有關(guān)肥胖與脂肪超能發(fā)現(xiàn)有關(guān)肥胖與脂肪肝的內(nèi)在聯(lián)系肝的內(nèi)在聯(lián)系 4 4、胰島功能檢測、胰島功能檢測：空腹血糖、餐后血糖、空腹血糖、餐后血糖、糖耐量試驗?zāi)芰私夥逝峙c糖尿病的關(guān)系。糖耐量試驗?zāi)芰私夥逝峙c糖尿病的關(guān)系。 5 5、內(nèi)分泌特殊檢查：發(fā)現(xiàn)柯興氏綜合征、內(nèi)分泌特殊檢查：發(fā)現(xiàn)柯興氏綜合征（尿（尿17 17 羥類固

28、醇、羥類固醇、17 17 酮類固醇升高）酮類固醇升高）以及垂體腫瘤。以及垂體腫瘤。 6 6、甲狀腺功能檢測、甲狀腺功能檢測：體溫、脈搏、基礎(chǔ)代體溫、脈搏、基礎(chǔ)代謝率的改變、甲狀腺素水平。謝率的改變、甲狀腺素水平。胎兒期胎兒期 防止肥胖癥應(yīng)當(dāng)從胎兒期就開始。胎兒在妊娠的防止肥胖癥應(yīng)當(dāng)從胎兒期就開始。胎兒在妊娠的后半期，體內(nèi)就堆積了大量的脂肪，出生后嬰兒體內(nèi)后半期，體內(nèi)就堆積了大量的脂肪，出生后嬰兒體內(nèi)脂肪繼續(xù)增加，這個過程應(yīng)該看作是生理現(xiàn)象。但是脂肪繼續(xù)增加，這個過程應(yīng)該看作是生理現(xiàn)象。但是如果繼續(xù)增加，將會促使細(xì)胞組織的增生肥大，為終如果繼續(xù)增加，將會促使細(xì)胞組織的增生肥大，為終生肥胖打下脂肪

29、庫的基礎(chǔ)，這時就介于病理狀態(tài)了。生肥胖打下脂肪庫的基礎(chǔ)，這時就介于病理狀態(tài)了。因此，在妊娠期需要掌握好平衡膳食，孕婦的體重不因此，在妊娠期需要掌握好平衡膳食，孕婦的體重不要增長過多，使胎兒獲得正常發(fā)育。要增長過多，使胎兒獲得正常發(fā)育。 嬰兒期嬰兒期 嬰兒六個月的時期，脂肪占體重的嬰兒六個月的時期，脂肪占體重的26%26%，一歲以，一歲以后體脂逐漸下降，三歲的時候降到體重的后體脂逐漸下降，三歲的時候降到體重的20%20%，如果，如果嬰兒期攝入的食物超過生理需要，這些多余的食物嬰兒期攝入的食物超過生理需要，這些多余的食物將會為體脂的儲備打下基礎(chǔ)。將會為體脂的儲備打下基礎(chǔ)。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少發(fā)生脂

30、肪過多積聚，因此母母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少發(fā)生脂肪過多積聚，因此母乳喂養(yǎng)可以防止肥胖癥的發(fā)生。一方面要注意不要乳喂養(yǎng)可以防止肥胖癥的發(fā)生。一方面要注意不要過早地添加輔食，尤其是固體輔食；另一方面，當(dāng)過早地添加輔食，尤其是固體輔食；另一方面，當(dāng)嬰兒可以添加輔食的時候，給予合理的配餐，并幫嬰兒可以添加輔食的時候，給予合理的配餐，并幫助嬰幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。助嬰幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。學(xué)齡期的兒童學(xué)齡期的兒童 要防止攝入過多的零食，尤其高脂、高糖的零食要防止攝入過多的零食，尤其高脂、高糖的零食青春期青春期 體力活動的減少，腦力勞動增加，攝入過多零食體力活動的減少，腦力勞動增加，攝入過多零食或高脂膳食的

31、的影響，易肥胖或高脂膳食的的影響，易肥胖孕期及哺乳期孕期及哺乳期： 孕期總增重孕期總增重11kg11kg左右最為合適，產(chǎn)科并發(fā)癥也最左右最為合適，產(chǎn)科并發(fā)癥也最低。哺乳期維持適宜的體重，保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，低。哺乳期維持適宜的體重，保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，不增胖也不減重。適宜的體重降低幅度為不增胖也不減重。適宜的體重降低幅度為0.45kg/0.45kg/周。周。更年期更年期： 由于基礎(chǔ)代謝的降低，從中年開始應(yīng)該調(diào)整能由于基礎(chǔ)代謝的降低，從中年開始應(yīng)該調(diào)整能量攝入能量變化：量攝入能量變化：40-4940-49下降下降5%5%，50-5950-59下降下降10%10%，60-6960-69下降下降20%2

32、0%，7070以上下降以上下降30%30%。更年期婦女因激素。更年期婦女因激素的變化容易在更年期肥胖。的變化容易在更年期肥胖。肥胖病因和發(fā)病機理肥胖病因和發(fā)病機理 三餐份量遞減三餐份量遞減 早餐的攝取最為豐富，午餐只要吃八早餐的攝取最為豐富，午餐只要吃八分飽，晚餐以清淡為原則，晚餐后就不再分飽，晚餐以清淡為原則，晚餐后就不再進(jìn)食，尤其禁止宵夜。進(jìn)食，尤其禁止宵夜。 少吃多餐少吃多餐 同樣熱量的食物，一天分一兩次吃比同樣熱量的食物，一天分一兩次吃比分多次吃容易發(fā)胖，但要注意別讓自己挨分多次吃容易發(fā)胖，但要注意別讓自己挨餓，挨餓會降低新陳代謝。餓，挨餓會降低新陳代謝。 少吃脂肪：少吃脂肪：一般你每

33、多攝入一斤脂肪，一般你每多攝入一斤脂肪，人體就可以把這一斤全部轉(zhuǎn)化為你身上人體就可以把這一斤全部轉(zhuǎn)化為你身上的脂肪的脂肪。 遠(yuǎn)離油炸食物：遠(yuǎn)離油炸食物：盡量吃蒸或是水煮的食盡量吃蒸或是水煮的食品。油膩的食物不僅含有品。油膩的食物不僅含有N N次方的超級熱次方的超級熱量，而且是健康的頭號殺手。量，而且是健康的頭號殺手。 晚上九點后絕不進(jìn)食晚上九點后絕不進(jìn)食 一餐宵夜的熱量儲一餐宵夜的熱量儲存等于你一天三餐的總和。存等于你一天三餐的總和。 不要以吃東西來抗壓不要以吃東西來抗壓，這樣不僅不利于健這樣不僅不利于健康，對于瘦身也是一大阻礙?？?，對于瘦身也是一大阻礙。 勿忘早餐勿忘早餐：吃一點早餐可使代謝

34、早一點開：吃一點早餐可使代謝早一點開始。始。 不要不要隨便隨便斷食斷食，細(xì)嚼慢咽，飯前喝碗湯：細(xì)嚼慢咽，飯前喝碗湯：節(jié)食法瘦身無法持節(jié)食法瘦身無法持續(xù)續(xù)，細(xì)嚼慢咽給大腦一，細(xì)嚼慢咽給大腦一個反映飽足感的時間個反映飽足感的時間，飯前飯前素素湯湯先給胃一先給胃一些滿足些滿足。 養(yǎng)成定時做運動的習(xí)慣：養(yǎng)成定時做運動的習(xí)慣：不要太過激烈，一不要太過激烈，一些輕松的伸展操，比劇烈的運動容易堅持有些輕松的伸展操，比劇烈的運動容易堅持有效效。 運動要多種多樣運動要多種多樣：如果向來都是跑步的，不如果向來都是跑步的，不妨打打乒乓球，也可做體操或騎自行車。妨打打乒乓球，也可做體操或騎自行車。 多喝水多喝水 多喝

35、水，可以使肌膚水嫩透明，多喝水也多喝水，可以使肌膚水嫩透明，多喝水也有幫助減重的效果！只要你在飯前喝幾杯有幫助減重的效果！只要你在飯前喝幾杯水，讓胃有飽足感，進(jìn)餐時食量自然會減水，讓胃有飽足感，進(jìn)餐時食量自然會減少少！ 肥胖病因和發(fā)病機理肥胖病因和發(fā)病機理 把社會支持、行為治療、情緒調(diào)節(jié)等方法把社會支持、行為治療、情緒調(diào)節(jié)等方法有機結(jié)合，制訂出全面綜合的心理行為治有機結(jié)合，制訂出全面綜合的心理行為治療方案，有可能達(dá)到減肥的目的。療方案，有可能達(dá)到減肥的目的。 集體集體心心理治療方法是通過心理醫(yī)生深入理治療方法是通過心理醫(yī)生深入淺出的講解，使肥胖者認(rèn)識到肥胖的發(fā)淺出的講解，使肥胖者認(rèn)識到肥胖的發(fā)

36、生、發(fā)展與人的情緒有關(guān)。通過見效減生、發(fā)展與人的情緒有關(guān)。通過見效減肥者的肥者的現(xiàn)身說法現(xiàn)身說法，使其他肥胖者受到啟，使其他肥胖者受到啟發(fā)，消除疑慮，增強信心。發(fā)，消除疑慮，增強信心。 音樂療法：音樂療法：調(diào)節(jié)肥胖者情緒。當(dāng)肥胖者調(diào)節(jié)肥胖者情緒。當(dāng)肥胖者產(chǎn)生饑餓感和想進(jìn)食的時候，常常有焦產(chǎn)生饑餓感和想進(jìn)食的時候，常常有焦慮不安等情緒反應(yīng)，音樂療法通過對情慮不安等情緒反應(yīng)，音樂療法通過對情緒的調(diào)節(jié)，可降低他們的食欲。緒的調(diào)節(jié)，可降低他們的食欲。 在饑餓或就餐前，聽使人興奮的音樂，能在饑餓或就餐前，聽使人興奮的音樂，能使胃液分泌放慢，食欲受抑制使胃液分泌放慢，食欲受抑制 蘇沙的星條旗永不落蘇沙的星

37、條旗永不落 羅西尼的威廉羅西尼的威廉退爾序曲退爾序曲 威爾第的凱旋進(jìn)行曲威爾第的凱旋進(jìn)行曲 貝多芬的歡樂頌貝多芬的歡樂頌 在兩頓飯之間在兩頓飯之間播放一些輕松愉快的音樂，消播放一些輕松愉快的音樂，消除肥胖者想吃零食的緊張和煩躁的情緒，達(dá)除肥胖者想吃零食的緊張和煩躁的情緒，達(dá)到控制進(jìn)食的目的。到控制進(jìn)食的目的。 吉它曲愛情的故事吉它曲愛情的故事 勃拉姆斯的搖籃曲勃拉姆斯的搖籃曲 中國名曲春江花月夜中國名曲春江花月夜對環(huán)境的控制對環(huán)境的控制 限制各種產(chǎn)生吃的暗示的情景，如改變就餐限制各種產(chǎn)生吃的暗示的情景，如改變就餐時間、地點時間、地點 避免避免高熱量食物高熱量食物出現(xiàn)出現(xiàn) 取體積大、熱量低的食物

38、來改變軀體對進(jìn)食取體積大、熱量低的食物來改變軀體對進(jìn)食的感受和暗示的感受和暗示 改變社會性暗示，與有節(jié)制進(jìn)食者一同就餐；改變社會性暗示，與有節(jié)制進(jìn)食者一同就餐；注意調(diào)節(jié)由饑餓引起的情緒反應(yīng)注意調(diào)節(jié)由饑餓引起的情緒反應(yīng) 自我監(jiān)督自我監(jiān)督 每天傍晚稱體重，用日記將當(dāng)天每天傍晚稱體重，用日記將當(dāng)天的進(jìn)食和體重記錄下來，形成一張行為監(jiān)的進(jìn)食和體重記錄下來，形成一張行為監(jiān)督表。督表。自我獎懲自我獎懲 在體重減輕或飲食控制成功時，在體重減輕或飲食控制成功時，給自己以物質(zhì)或精神的獎勵，當(dāng)進(jìn)食過量給自己以物質(zhì)或精神的獎勵，當(dāng)進(jìn)食過量或體重增加時，給予自我處罰，如減少一或體重增加時，給予自我處罰，如減少一次購物

39、，嘗黃連等。次購物，嘗黃連等。、減肥前準(zhǔn)備、減肥前準(zhǔn)備 確立減肥動機確立減肥動機 制訂符合實際的減肥計劃制訂符合實際的減肥計劃 、飲食、飲食、購物、烹飪、購物、烹飪 有計劃地購物和烹飪有計劃地購物和烹飪 、運動、運動 、生活生活( (日常日常) ) 形成有規(guī)律的生活方式形成有規(guī)律的生活方式 心情愉快、自然輕松心情愉快、自然輕松 培養(yǎng)飲食之外的情趣培養(yǎng)飲食之外的情趣 15個生活細(xì)節(jié)幫你輕松減肥個生活細(xì)節(jié)幫你輕松減肥 專家指出，通過加速體內(nèi)新陳代謝，可達(dá)到專家指出，通過加速體內(nèi)新陳代謝，可達(dá)到減脂、減體重的目的。同樣，保持健康的減減脂、減體重的目的。同樣，保持健康的減肥過程也很重要，每周減去肥過程

40、也很重要，每周減去1 12 2斤是一個比斤是一個比較現(xiàn)實的期望值，想要每周減去較現(xiàn)實的期望值，想要每周減去5 51010斤之類斤之類的減肥計劃則不太可能長期持續(xù)，而且會給的減肥計劃則不太可能長期持續(xù)，而且會給身體帶來諸多弊端。身體帶來諸多弊端。 以下以下1 15 5條妙招完全可以幫助你在不經(jīng)意間、條妙招完全可以幫助你在不經(jīng)意間、輕松、安全地消耗掉多余的熱量，讓你的新輕松、安全地消耗掉多余的熱量，讓你的新陳代謝水平再次起飛。陳代謝水平再次起飛。15個生活細(xì)節(jié)幫你輕松減肥個生活細(xì)節(jié)幫你輕松減肥1 1每天喝每天喝3 3次綠茶次綠茶 研究發(fā)現(xiàn)，綠茶中除了含有咖啡因，還有其它研究發(fā)現(xiàn)，綠茶中除了含有咖啡

41、因，還有其它一些植物化學(xué)成分，都能夠提高身體新陳代謝一些植物化學(xué)成分，都能夠提高身體新陳代謝水平。水平。2 2加快速率加快速率 在訓(xùn)練中，同樣的時間做更多的次數(shù)，消耗的在訓(xùn)練中，同樣的時間做更多的次數(shù)，消耗的熱量也就越多。生活中，我們可以熱量也就越多。生活中，我們可以5 5分鐘快走，分鐘快走，1 1分鐘慢跑，上樓時每次多跨幾級臺階。分鐘慢跑，上樓時每次多跨幾級臺階。15個生活細(xì)節(jié)幫你輕松減肥個生活細(xì)節(jié)幫你輕松減肥3 3做一個活躍的人做一個活躍的人 一天中，經(jīng)?；顒邮种浮⑻鴦酉ドw，至少會一天中，經(jīng)?；顒邮种?、跳動膝蓋，至少會燃燒燃燒500500卡路里熱量?？防餆崃俊? 1周下來最多可以減去周下來最多可以減去1 1斤體重。斤體重