![利用紫外線照射治療糖尿病足的療效觀察及護(hù)理_第1頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-10/29/6590954d-02d4-4177-a558-aae775b60fcd/6590954d-02d4-4177-a558-aae775b60fcd1.gif)
![利用紫外線照射治療糖尿病足的療效觀察及護(hù)理_第2頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-10/29/6590954d-02d4-4177-a558-aae775b60fcd/6590954d-02d4-4177-a558-aae775b60fcd2.gif)
![利用紫外線照射治療糖尿病足的療效觀察及護(hù)理_第3頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-10/29/6590954d-02d4-4177-a558-aae775b60fcd/6590954d-02d4-4177-a558-aae775b60fcd3.gif)
![利用紫外線照射治療糖尿病足的療效觀察及護(hù)理_第4頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-10/29/6590954d-02d4-4177-a558-aae775b60fcd/6590954d-02d4-4177-a558-aae775b60fcd4.gif)
![利用紫外線照射治療糖尿病足的療效觀察及護(hù)理_第5頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-10/29/6590954d-02d4-4177-a558-aae775b60fcd/6590954d-02d4-4177-a558-aae775b60fcd5.gif)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、利用紫外線照射治療糖尿病足的療效觀察及護(hù)理【摘要】 目的:探索紫外線局部照射治療糖尿病足的效果。方法:將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,均給予糖尿病綜合治療,局部應(yīng)用生理鹽水、胰島素、慶大霉素濕敷,定期換藥。治療組加用紫外線局部照射。結(jié)果:治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組(P0.05),創(chuàng)面的愈合時(shí)間短于對(duì)照組(P0.01)。結(jié)論:紫外線局部照射治療糖尿病足有較好的療效。該療法簡(jiǎn)單、安全、有效,具有臨床推廣價(jià)值。 【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;紫外線照射;治療;護(hù)理目前,隨著糖尿病發(fā)病率的迅速增加,患糖尿病足的人數(shù)也在增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),有15%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足1。糖尿病足是由于糖尿病導(dǎo)致四
2、肢末端周圍神經(jīng)病變,血管病變及組織糖代謝紊亂的嚴(yán)重并發(fā)癥。常伴有潰瘍、感染甚至骨骼損傷乃至壞死,是一種慢性進(jìn)行性病變。患者常因劇烈的疼痛,末端壞疽而截肢,致殘率較高,造成了患者極大的痛苦。臨床上治療方法很多,往往是全身用藥加局部濕敷,效果欠佳。我院于2003年6月至2005年7月,在上述治療的基礎(chǔ)上,局部應(yīng)用紫外線照射治療糖尿病足,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組60例患者,均為2003年6月至2005年7月在我院住院患者,所有病例按WHO(1985)確診為2型糖尿病2,均有不同程度的足麻木、疼痛、跛行等癥狀,單足或雙足,一處或多處潰瘍。局部分泌物培養(yǎng)分離出金黃色葡萄
3、球菌24例、綠膿桿菌18例、霉菌8例、陰性10例,病變分級(jí)按wagner分級(jí)法3:0級(jí):有發(fā)生潰瘍高度危險(xiǎn)的足;級(jí):足表面潰瘍、無感染;級(jí):較深的,穿透性潰瘍,常合并軟組織感染;級(jí):深部潰瘍,常影響到骨組織,并有深部膿腫或骨髓炎;級(jí):局部或足特殊部位的壞疽;級(jí):壞疽影響到整個(gè)足。將60例患者按入院前后隨機(jī)分為兩組:治療組30例,男23例,女7例,平均年齡(55±4.4)歲,病程(8.2±3.4)歲,空腹血糖(9.9±3.5)mmol/L,其中級(jí)6例8處,級(jí)21例25處,級(jí)3例4處;對(duì)照組30例,男13例,女17例,平均年齡(57±7.1)歲,空腹血糖(9
4、.2±4.3)mmol/L,其中級(jí)4例5處,級(jí)23例26處,級(jí)3例3處。兩組性別、年齡、空腹血糖、分級(jí)均差異無顯著性,具有可比性。1.2 方法 兩組均給予糖尿病系統(tǒng)治療。如合理地控制飲食,根據(jù)血糖情況應(yīng)用胰島素,將血糖控制在正常水平。靜脈滴注改善微循環(huán)藥物:前列腺素E1 100 g加生理鹽水200 ml,1次/d,7 d為1個(gè)療程。治療組:用解放軍總醫(yī)院監(jiān)制、七一八培養(yǎng)中心制造的ZYY8型紫外線治療儀,波長(zhǎng)為258 nm,對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行局部照射。根據(jù)局部感染情況及程度確定治療的生物劑量(MED) 生物劑量是紫外線照射的劑量單位,即紫外線燈管在一定距離內(nèi)(常用50 cm),垂直照射下引起最
5、弱紅斑反應(yīng)所需要的照射時(shí)間(常用分鐘)。如果局部感染嚴(yán)重,有膿性分泌物且壞死組織多時(shí)給予大劑量30 MDE60 MED(強(qiáng)紅斑量)照射;如果創(chuàng)面壞死組織及膿性分泌物減少,有肉芽組織生長(zhǎng)時(shí),可用8 MDE10 MED(中紅斑量)進(jìn)行照射;如果創(chuàng)面新鮮肉芽組織將長(zhǎng)滿創(chuàng)面,需要促進(jìn)上皮生長(zhǎng)時(shí)給予小劑量4 MED(級(jí)紅斑量)進(jìn)行照射,1次/d,7 d為1個(gè)療程。每次結(jié)束后局部清創(chuàng),將生理鹽水、胰島素、慶大霉素、浸濕的無菌紗布覆蓋,外用無菌干紗布包扎,下次照射前清創(chuàng),照射后換藥。對(duì)照組:先常規(guī)消毒創(chuàng)面周圍皮膚,再用雙氧水擦洗潰瘍創(chuàng)面,如果壞死組織多時(shí),可采用少量多次清創(chuàng)方法,然后用生理鹽水清洗,用碘伏棉
6、球拭干,用生理鹽水胰島素、慶大霉素紗布敷貼于創(chuàng)面上,然后用無菌紗布包扎,1次/d換藥,7 d為1個(gè)療程。2 結(jié)果2.1 兩組治療效果 治療組30例患者通過紫外線局部照射加以生理鹽水、胰島素、慶大霉素濕敷,結(jié)果痊愈20例;顯效7例,有效2例,無效1例。對(duì)照組用生理鹽水、胰島素、慶大霉素濕敷后痊愈14例,顯效6例,有效7例,無效3例。具體見表1。表1 兩組治療效果比較(略)注:*與對(duì)照組比較P0.05;兩組有效率比較2=0.26,P>0.05。2.2 兩組愈合時(shí)間比較 治療組經(jīng)紫外線局部照射加生理鹽水、胰島素、慶大霉素濕敷治療后其愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組單純應(yīng)用生理鹽水、胰島素、慶大霉素
7、濕敷治療后愈合時(shí)間短。兩組愈合時(shí)間比較見表2。表2 兩組愈合時(shí)間比較(略)注:*與對(duì)照組比較P0.01。2.3 足部護(hù)理2.3.1 機(jī)械墊襯 減少潰瘍部分負(fù)重,臥床抬高患肢30°40°,以利血液循環(huán)。2.3.2 保持足部清潔 糖尿病足患者應(yīng)每周剪指甲1次,修剪趾甲前應(yīng)在溫水中浸泡至較軟時(shí)修剪,不要剪的太短、太接近皮膚,不要將趾甲的邊緣修成棱角,否則容易損傷甲溝皮膚及其他部位的皮膚,造成感染。每晚睡前易用溫水泡腳(健側(cè)),水溫不易高,一般要求用40左右的溫水,10 min/次15 min/次,洗完后要將趾間隙處輕柔擦干,涂上潤(rùn)膚膏。不要使用電熱毯、熱水袋等,防止皮膚燙傷。2.
8、3.3 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的理想體重計(jì)算出每日的總熱量,糖尿病足壞死患者因感染消耗大應(yīng)適當(dāng)增加熱量10%20%,同時(shí)要根據(jù)患者飲食習(xí)慣,使食譜多樣化,要定時(shí)定量進(jìn)食,注射胰島素者更應(yīng)如此。2.3.4 心理護(hù)理 糖尿病患者因?yàn)樽悴繅乃腊橛袗撼?,常有自卑心理,另外有些人因住院時(shí)間較長(zhǎng),易產(chǎn)生焦慮情緒,家屬和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多安慰、多鼓勵(lì),適時(shí)疏導(dǎo),使患者心態(tài)穩(wěn)定,配合治療。3 討論糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一,其發(fā)病的機(jī)制非常復(fù)雜,即有內(nèi)在的危險(xiǎn)因素,又有外在原因。內(nèi)在的危險(xiǎn)因素包括神經(jīng)和血管的病變,免疫因素(易于感染)以及足畸形。外在因素包括:足底壓力增多,穿鞋擠壓引起的生物力學(xué)微創(chuàng)傷、吸煙等4。上
9、述內(nèi)在因素和外在原因相結(jié)合造成糖尿病神經(jīng)病變、血管病變和局部的感染。由于長(zhǎng)期的下肢血管病變使血管硬化狹窄,致使局部組織供血不足或缺血。而血糖過高也會(huì)使血液粘滯度增加,使血流速度減慢,組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和廢物的排出受阻,從而使組織進(jìn)一步缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、易發(fā)生感染。而神經(jīng)病變可使局部足皮膚痛覺壓力感覺閾值上升、足底壓力承受部位改變等,這些情況使患者足部極易損傷,造成感染。紫外線的生物學(xué)作用非常復(fù)雜,包括對(duì)酶系統(tǒng)、細(xì)胞代謝、機(jī)體免疫功能和遺傳物質(zhì)等都有著直接和間接的作用。紫外線照射的特點(diǎn)是能引起表皮各層細(xì)胞的顯著變化。在部分上皮細(xì)胞變性、脫落的同時(shí),伴隨表皮細(xì)胞的增殖和更新過程的加速,局部
10、照射后具有以下作用,加強(qiáng)組織的再生:強(qiáng)紅斑量紫外線照射引起的細(xì)胞分解產(chǎn)物(如氨基酸、組胺等)可刺激血管細(xì)胞和結(jié)締組織的成長(zhǎng),同時(shí)還可作為受損細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。紅斑量紫外線能加強(qiáng)血液供應(yīng),提高血管壁的滲透性,有利于血中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入損傷的組織內(nèi)。抗炎作用:紅斑劑量的紫外線照射可加強(qiáng)紅斑部位的血液和淋巴循環(huán),加強(qiáng)新陳代謝,提高組織細(xì)胞的活性,加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬機(jī)能,使白細(xì)胞數(shù)目增加,且吞噬機(jī)能加強(qiáng)。有明顯的鎮(zhèn)痛作用:能在一定部位造成強(qiáng)紅斑反應(yīng),通過反射機(jī)制在中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成新的優(yōu)勢(shì)灶,由于負(fù)誘導(dǎo)可減弱另一部位的疼痛性質(zhì)的病理優(yōu)勢(shì)灶。加強(qiáng)藥物的作用:紅斑量紫外線照射局部后使照射部位血管的滲透性增加,血液
11、循環(huán)改善,因此照射患處后,可使藥物較多地集中在病灶部位。由于紫外線照射后具有上述作用。我們?cè)诔R?guī)治療、生理鹽水加胰島素、慶大霉素等濕敷的基礎(chǔ)上對(duì)創(chuàng)面局部進(jìn)行照射比常規(guī)治療加濕敷其療效顯著,縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間。有人曾經(jīng)用生理鹽水、慶大霉素、胰島素5濕敷治療糖尿病足取得了較好的療效,但是,從觀察結(jié)果看,在糖尿病足的治療中,對(duì)照組其療效相對(duì)較差,愈合時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),與觀察組比較差異有顯著性(P0.05,P0.01),因此,在糖尿病足的治療中,對(duì)創(chuàng)面局部進(jìn)行紫外線照射,能殺死創(chuàng)面的病原微生物,改善局部的血液循環(huán),促進(jìn)肉芽組織和上皮細(xì)胞的生長(zhǎng),也是針對(duì)糖尿病足形成根本原因(局部缺血、缺氧、感染)的有效治療措施。從結(jié)果可以看出,我們應(yīng)用紫外線局部照射治療糖尿病足,方便簡(jiǎn)單,療效顯著,止痛時(shí)間快,創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短,且經(jīng)濟(jì)價(jià)廉,適合臨床推廣應(yīng)用?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 王永慧,嚴(yán)勵(lì).糖尿病患者足底壓力改變與足潰瘍的關(guān)系J.內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè),2004,24(5):324.2 葉任高.內(nèi)科學(xué)M.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 軟件合作開發(fā)合同范本
- 二零二五年度資質(zhì)借用與金融服務(wù)合作協(xié)議:金融機(jī)構(gòu)資質(zhì)借用合同
- 天津市建設(shè)工程施工專業(yè)分包合同范本
- 2025年度餐廚廢棄物收購(gòu)與冷鏈物流配送服務(wù)合同
- 洗車場(chǎng)場(chǎng)地租賃合同范本
- 二零二五轉(zhuǎn)正合同模板:外貿(mào)企業(yè)員工正式錄用協(xié)議范本
- 二零二五年度終止合同通知模板:知識(shí)產(chǎn)權(quán)授權(quán)合同終止正式通知
- 2025年度高端會(huì)所裝修項(xiàng)目終止合同協(xié)議書
- 2025年度租房安全協(xié)議責(zé)任書(含租賃期限調(diào)整)
- 二零二五年度競(jìng)業(yè)禁止合同期限與競(jìng)業(yè)限制期限變更通知合同
- 2025高考數(shù)學(xué)專項(xiàng)復(fù)習(xí):概率與統(tǒng)計(jì)的綜合應(yīng)用(十八大題型)含答案
- 2024-2030年中國(guó)紫蘇市場(chǎng)深度局勢(shì)分析及未來5發(fā)展趨勢(shì)報(bào)告
- 銷售人員課件教學(xué)課件
- LED大屏技術(shù)方案(適用于簡(jiǎn)單的項(xiàng)目)
- Lesson 6 What colour is it(教學(xué)設(shè)計(jì))-2023-2024學(xué)年接力版英語三年級(jí)下冊(cè)
- 歷年國(guó)家二級(jí)(Python)機(jī)試真題匯編(含答案)
- GB/T 4706.10-2024家用和類似用途電器的安全第10部分:按摩器具的特殊要求
- NB/T 11446-2023煤礦連采連充技術(shù)要求
- 2024年江蘇省蘇州市中考英語試題卷(含標(biāo)準(zhǔn)答案及解析)
- 第五單元任務(wù)二《準(zhǔn)備與排練》教學(xué)設(shè)計(jì) 統(tǒng)編版語文九年級(jí)下冊(cè)
- 設(shè)計(jì)質(zhì)量、進(jìn)度、服務(wù)保證措施
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論