小組合作式分階段臨床實(shí)習(xí)帶教方式在護(hù)理本科生中的應(yīng)用

1、小組合作式分階段臨床實(shí)習(xí)帶教方式在護(hù)理本科生中的應(yīng)用 【摘要】目的探討與小組合作方式相適應(yīng)的新的護(hù)理本科生實(shí)習(xí)帶教方法。方法對(duì)20072010年60名護(hù)理本科生采用“一帶一”帶教與“小組合作式”帶教方式對(duì)護(hù)生綜合技能考核成績(jī)、病人對(duì)學(xué)生的滿意度、學(xué)生對(duì)自身工作能力的滿意度及帶教老師對(duì)學(xué)生工作能力的滿意度進(jìn)行比較研究。結(jié)果試驗(yàn)組普遍成績(jī)高于對(duì)照組，P值0.05兩組成績(jī)比較有顯著性差異。試驗(yàn)組病人對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)、學(xué)生自身評(píng)價(jià)和帶教老師評(píng)價(jià)滿意率均高于對(duì)照組，P值0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小組合作式分階段臨床帶教方法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生和老師的主動(dòng)性、有利于提高教學(xué)質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】小組合作；護(hù)理；臨

2、床實(shí)習(xí) 臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)士學(xué)生跨入護(hù)士行列的必經(jīng)之途，在臨床老師指導(dǎo)下，將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，訓(xùn)練臨床思維，培養(yǎng)自己獨(dú)立工作能力的過(guò)程，更是學(xué)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的一個(gè)過(guò)程，將影響著護(hù)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展。對(duì)于護(hù)理本科生的臨床實(shí)習(xí)，傳統(tǒng)“一帶一”的帶教方法即讓學(xué)生跟隨一位老師共同完成同一崗位的工作，對(duì)學(xué)生沒(méi)有工作職責(zé)的要求，更注重教師的主導(dǎo)作用，忽視了護(hù)生的主體意識(shí)及自主性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生臨床溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)，難以適應(yīng)將來(lái)獨(dú)立工作的要求。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我科于2009年7月起對(duì)中醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生實(shí)施小組合作式分階段臨床帶教，以探索小組合作式臨床實(shí)習(xí)帶教的效果，以指導(dǎo)臨床教學(xué)。

3、 1對(duì)象和方法 1.1對(duì)象 選取5年中醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科20072010年實(shí)習(xí)生60人，其中女生48名，男生12名，年齡2225歲。其中以2007年1月2008年12月在我科實(shí)習(xí)的30名護(hù)生為對(duì)照組，采用“一帶一”方式帶教，以2009年1月2010年12月在我科實(shí)習(xí)30名護(hù)生為試驗(yàn)組，按實(shí)習(xí)小組34人為一組，采用“小組合作分階段”帶教。兩組擴(kuò)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力比較，差異無(wú)顯著性意義（P0.05）。 1.2方法 兩組實(shí)習(xí)時(shí)間46周，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)綜合考核成績(jī)、病人對(duì)學(xué)生的滿意度、學(xué)生對(duì)自身工作能力的滿意度以及帶教老師對(duì)學(xué)生工作能力的滿意度進(jìn)行比較研究。 分階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容為：按每周制定具

4、體的帶教實(shí)習(xí)目標(biāo)，根椐不同階段實(shí)習(xí)的內(nèi)容和能力培養(yǎng)重點(diǎn)各不相同。輔助護(hù)士階段12周，教學(xué)目標(biāo)是：了解病人的基本情況及診療計(jì)劃，負(fù)責(zé)34張床病人的輔助護(hù)工作，學(xué)習(xí)掌握生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，熟悉夜班護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士階段23周，教學(xué)目標(biāo)是：按護(hù)理程序完成所管病人的所有護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理相結(jié)合的操作訓(xùn)練。教學(xué)護(hù)士階段12周，教學(xué)目標(biāo)是：落實(shí)護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理管理查房、專題小講課。 考核與評(píng)價(jià)方法：實(shí)習(xí)生綜合技能考核成績(jī)?cè)u(píng)定：臨床護(hù)理能力：綜合基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)占20%，?？萍夹g(shù)占15%，評(píng)定占20%，平時(shí)護(hù)理程序運(yùn)用占10%，?？瓶荚嚦煽?jī)占50%，其中基礎(chǔ)理論占15%。護(hù)理教學(xué)：考核學(xué)生臨床小

5、講課的質(zhì)量，教案占40%。講課綜合評(píng)分占60%。綜合技能考試：護(hù)理評(píng)估占10%，護(hù)理病歷書寫占15%，溝通應(yīng)變能力占10%，健康教育能力占5%，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)占35%，?？谱o(hù)理技術(shù)占25%， 教學(xué)評(píng)定：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查病人對(duì)學(xué)生的滿意度、學(xué)生對(duì)自身工作能力的滿意度、帶教老師對(duì)學(xué)生的工作能力評(píng)價(jià)。 對(duì)護(hù)生綜合技能考核成績(jī)采用x±s，x2檢驗(yàn)。采用SPSS11.5對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和t檢驗(yàn)。對(duì)護(hù)生綜合技能考核成績(jī)采用x2檢驗(yàn)。 3結(jié)果 3.1實(shí)習(xí)前后4個(gè)年度試驗(yàn)組與對(duì)照組畢業(yè)生綜合技能考試成績(jī)比較 見表1。 3.2實(shí)習(xí)前后4個(gè)年度試驗(yàn)組與對(duì)照組畢業(yè)生滿意度比較 見表2。 4討論 傳統(tǒng)“

6、一帶一”的帶教方式局限于一位老師帶教一位護(hù)生，即讓學(xué)生跟隨一位老師共同完成同一崗位的工作，對(duì)學(xué)生沒(méi)有工作職責(zé)的要求，學(xué)生過(guò)度依賴于帶教老師，被動(dòng)“聽命”老師的指派，更缺乏與其他工作人員的溝通協(xié)作，不能適應(yīng)未來(lái)護(hù)士崗位執(zhí)業(yè)的要求。 小組合作式分階段臨床帶教，讓同一小組的34位護(hù)生在專職帶教老師的指導(dǎo)下，各自固定分管3-4位病人，獨(dú)立完成分管病人的各層次護(hù)理工作。此種帶教方式強(qiáng)調(diào)小組成員對(duì)各自分管病人病情和健康需求了解的基礎(chǔ)上，能主動(dòng)為病人提供服務(wù)，及時(shí)解決病人所需，從而得到病人的信任，同時(shí)，可循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生工作的計(jì)劃、自覺性和獨(dú)立性，喚發(fā)小組成員的集體智慧與自主參與的意識(shí)，激發(fā)護(hù)生工作責(zé)任心

7、、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，造就一個(gè)信息共享、相互借鑒、隨時(shí)有同學(xué)在場(chǎng)無(wú)壓力的學(xué)習(xí)氛圍，令學(xué)生運(yùn)用其才智、勤其練習(xí)，樹立護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同和正確的自我價(jià)值取向。 5結(jié)論 從實(shí)習(xí)前后4個(gè)年度試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生綜合技能考試成績(jī)比較，試驗(yàn)組普遍成績(jī)高于對(duì)照組，P值0.05兩組成績(jī)比較有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組的病人評(píng)價(jià)、學(xué)生的自身評(píng)價(jià)和帶教老師評(píng)價(jià)滿意率均高于對(duì)照組，P值0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。小組合作方式下的分階段臨床帶教方法能充分體現(xiàn)學(xué)生主體，充分發(fā)揮實(shí)習(xí)小組成員的主觀能動(dòng)性和集體智慧，激發(fā)護(hù)生工作責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，護(hù)生能將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，訓(xùn)練臨床思維，培養(yǎng)自己獨(dú)立工作能力的過(guò)程，對(duì)分管病人的病情及心理狀況較了解，能主動(dòng)為病人提供服務(wù)，及時(shí)解決病人的需要，從而得到病人的信任。為下一步獨(dú)立工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，小組合作方式下的分階段臨床帶教方法優(yōu)于傳統(tǒng)的“一對(duì)一”帶教。 參考文獻(xiàn) 1郎玉玲,等.角色扮演與小組教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用J.護(hù)理學(xué)雜志，2008,23(8):18-20. 2劉冰,王麗芹.在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中實(shí)施小組學(xué)習(xí)方法探討J.重慶醫(yī)學(xué),2006,35(21):2009-2010. 3吳潔.合作學(xué)習(xí)的“形”與“質(zhì)”J.教學(xué)與管理,2005,23(5):3-5. 4王思琛,等.分層次護(hù)理方式下的分階段臨床實(shí)習(xí)帶教J.中華護(hù)理教育,2008,5(1