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病案分享病案分享超聲科超聲科病史v秦某 男 35歲v左側(cè)睪丸痛3天急診就診v既往左側(cè)隱睪術(shù)后 余無特殊超聲所見左側(cè)睪丸 2d圖像睪丸腫瘤學(xué)習(xí)v分類 原發(fā)性 轉(zhuǎn)移性v原發(fā)性 多屬惡性 好發(fā)于青少年 生殖性 90-95% 精原細(xì)胞瘤40-45% 胚胎ca 混合ca 畸胎ca 非生殖性 間葉細(xì)胞1-3%較少見通常為良性 少數(shù)患者男性乳房發(fā)育 性早熟 支持細(xì)胞 通常為兩性 其他 淋巴瘤等 很少見 分期v 局限于睪丸 無淋巴轉(zhuǎn)移 無鄰近組織侵犯v 淋巴轉(zhuǎn)移 左至腎門 主動脈 右至 ivc 未 超出腹膜后v 淋巴轉(zhuǎn)移至縱膈 鎖骨下 或其他遠(yuǎn)處臟器 轉(zhuǎn)移 臨床v癥狀多不明顯。少數(shù)有輕微疼痛或墜脹感 單側(cè)居多數(shù) 雙側(cè)占8%超聲表現(xiàn)v腫瘤較小時(shí)睪丸形態(tài)及大小變化不明顯 僅局部回聲異?；芈暎簭浡?局限性 精原細(xì)胞瘤 均勻性低回聲病變 邊界比較規(guī)則尤其早期的較小病變，長大后回聲可增高 或不規(guī)則，邊界也可不規(guī)則?；芈曉鰪?qiáng)時(shí)提示瘤內(nèi)有出血，壞死 纖維化 鈣化等cdfi：瘤內(nèi)局部血流增多或增加鑒別診斷v典型的惡性腫瘤容易診斷1比較少見的良性腫瘤 圓形 有整齊、光滑的包膜 cdfi 包膜環(huán)彩2表皮樣囊腫 少見 內(nèi)容物 為實(shí)性成分 起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物 有明確包膜 包膜回聲強(qiáng) 腫物內(nèi)部可呈漩
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