精品輪轉醫(yī)師外科學考試試卷及答案

1、外科輪轉醫(yī)師-外科學考試試卷及答案一、填空題：每空0.5分，共10分1.臨床上最常使用物理滅菌法是的滅菌法是 高壓蒸汽滅菌法。2.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是 全脊髓麻醉 。3.多器官功能衰竭（msof）是指疾病過程中序貫地發(fā)生一個以上系統(tǒng)和/或器官的急性功能障礙。通常 肺 作為第一靶器官最早受累，繼而腎、肝、胃腸、心血管、血液等臟器序貫衰竭。4.臨床上將每天（24小時）尿量少于400 ml稱為少尿，尿量小于 100 ml 稱為無尿。5.顱內壓增高三主癥是 頭痛 嘔吐 視神經乳頭水腫。 6.急性腹膜炎三主癥是 腹部壓痛 反跳痛 腹肌緊張。7.charcot（夏科氏）三聯(lián)癥：即劇烈腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱

2、和黃疸的聯(lián)合出現(xiàn)，提示患者膽道存在梗阻并發(fā)感染。8.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是 腹痛 、 惡心嘔吐 、 腹脹 、 肛門停止排氣、排便。9.治療骨折的原則有 復位 、 固定 、 功能鍛煉 。二、判斷是非題：每題1分，共10分 ，“”為對， “ ”為錯。1、 等滲性缺水在外科最常見，又稱急性缺水。 （ ）2、 嵌頓性疝內容物僅為部分腸壁稱richtre疝。 （ ）3、 腹部透視膈下無游離氣體說明胃腸道未發(fā)生破裂。 （ ）4、 絞窄性腸梗阻早期可以發(fā)生休克。 （ ）5、 有梗阻性黃疸病史是行膽總管探查的指征。 ( )6、 壞死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可以不升高。 （ ）7、 一側輸尿管結石，對側腎結石，應

3、先處理輸尿管結石。 （ ）8、 顱內壓增高三主癥是 頭痛 嘔吐 視神經乳頭水腫。 （ ）9、 代謝性酸中毒糾正后應特別注意補鎂。 （ ）10、急性胰腺炎患者出現(xiàn)手指麻木應考慮低鈣血癥。 （ ）三、選擇題：每題只有1個最佳答案，每題1分，共60分1、有效循環(huán)血量是指:（ e ）a.   維持正常代謝的容是量 b.    包括儲存于肝、脾和骨髓總血容量c.    包括停滯于毛細血管內的總血容量 d.  全身總血容量e. 單位時間內通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量2、等滲性缺水的常見原因是 ( a )a、消化

4、液急性喪失 b、入水量不足 c、應用利尿劑d、大量出汗 e、慢性腸梗阻3、男性,30歲,電工，操作不慎,與電流接觸不良產生電弧熱,引起頭，面、頸部燒傷,有水泡,部分水泡破損,創(chuàng)面基底紅白相間,有疼痛,對病人燒傷面積和深度的診斷為:（d）  a. 4深二度 b. 4淺二度 c. 9深二度 d. 9淺二度 e. 4三度 4、左側小腦幕切跡的典型臨床表現(xiàn)是（ b ）a、昏迷，右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓b、昏迷，左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓c、昏迷，左側瞳孔散大，左側肢體癱瘓d、昏迷，雙側瞳孔散大，右側肢體癱瘓e、昏迷，右側瞳孔散大，右側肢體癱瘓5、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別

5、點是（ e ）a、劇烈頭痛 b、頻繁嘔吐 c、煩躁不安d、血壓升高 e、早期發(fā)生呼吸驟停6、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是（ c ）a、持續(xù)性昏迷加深 b、遲發(fā)性昏迷c、昏迷清醒昏迷 d、早期清醒昏迷e、清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)7、中央型肺癌最常見的早期癥狀是（d）a呼吸困難 b胸痛 c聲嘶 d刺激性咳嗽 e發(fā)熱8、男性，50歲，咳嗽1個半月，痰中偶帶血絲，胸部x線平片顯示右上葉肺不張，下列那項檢查程序最恰當 （ e ）a放射性核素掃描痰細胞學檢查 b痰細胞學檢查開胸探察 c胸腔穿刺肺活組織檢查肺部ct檢查 d 縱隔鏡檢查鎖骨上前斜角肌脂肪墊檢查e痰細胞學檢查肺部ct檢查 纖維支氣

6、管鏡檢查 9、胸部外傷患者，經胸腔閉式引流術5天后仍有大量氣體溢出，并伴有患側肺膨脹不全，首先考慮的診斷是（c）a食管撕裂傷 b支氣管異物阻塞 c氣管撕裂傷d膈肌撕裂傷 e肺裂傷10、嚴重多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導致呼吸困難時，采取的緊急處理措施是（ c ）a、控制輸入量，防止肺水腫 b、胸腔閉式引流c、胸壁加壓包扎固定以消除反常呼吸 d、肋間神經阻滯及骨折處封閉e、應用呼吸興奮劑，給氧11、張力性氣胸的緊急處理措施是（ c ） a、面罩加壓給氧 b、氣管切開 c、粗針頭穿刺排氣 d、快速輸血 e、應用呼吸興奮劑并予人工呼吸12、早期食管癌最好的診斷方法是 （ a ）a、食管拉網細胞學檢

7、查 b、鋇餐x線檢查 c、食管鏡檢查 d、頸淋巴結活檢 e、縱隔鏡檢查13、上段食管癌食管癌病人全身情況尚好者，多采用（ a ）a、放射治療 b、化學治療 c、手術切除治療 d、手術切除化療 e、化學治療免疫治療14、風心病患者，心尖部聽及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是（ e ）a、三尖瓣狹窄 b、三尖瓣關閉不全c、肺動脈瓣狹窄 d、主動脈瓣狹窄e、二尖瓣狹窄15、甲狀腺131碘掃描顯示為冷結節(jié)，邊界較模糊，最大的可能是（c）a甲狀腺腺瘤 b、甲狀腺炎c甲狀腺癌 c甲狀腺自主性高功能腺瘤e甲狀腺囊腺瘤16、女,55歲,乳房外上象限可觸及一2×2cm大小包塊,質韌,邊界清尚可推動, 應首

8、先排除的疾病是 （a）a.乳癌 b.乳房囊性增生病 c.乳房纖維腺瘤 d.乳管內乳頭狀瘤 e.paget病 17、診斷乳房深部膿腫的主要依據是 （ d ）a.乳房紅、腫、熱、痛 b.全身發(fā)熱、乳房壓痛 c.超聲波檢查提示液平段d.乳房穿刺抽出膿液 e.局部檢查有波動感18、關于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的（c）a.斜疝多見于兒童及青壯年 b.直疝疝囊在精索后內方c.直疝疝囊在腹壁下動脈外側 d.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶e.股疝最易發(fā)生嵌頓19、嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點（ e ）a.疝塊有否壓痛 b.疝不能還納的時間長短c.有無休克表現(xiàn) d.有無梗阻表現(xiàn)e.疝內容物有無動脈血循環(huán)障礙20、診斷腹腔內

9、臟損傷最有價值的方法(b)a.超聲波檢查 b.腹腔穿刺、腹腔灌洗c.腹部壓痛 d. x線檢查e. 血常規(guī)和紅細胞壓積21、左側季肋部損傷，第九、十肋骨骨折，脾破裂，血壓90/60mmhg脈搏106次/分，患者有呼吸困難，胸片提示左側氣胸，目前首先要急診處理的情況是 （ e ）a.吸氧、輸血 b.抗休克，好轉后手術 c.立即開腹手術 d. 肋骨骨折予胸帶固定 e. 左側胸腔閉式引流排氣22、男，30歲，2小時前突然上腹刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。應考慮的診斷(b)a.闌尾穿孔 b.上消化道潰瘍病穿孔c.膽囊穿孔 d.絞窄性腸

10、梗阻e.急性出血性胰腺炎23、以下關于胃、十二指腸潰瘍前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中下列那項是錯誤的 （ a ）a.上腹部陣發(fā)性絞痛 b.腹肌板樣強直 c.發(fā)病后短期病人處于虛脫狀態(tài) d.立位腹平片常有助于診斷 e. 隨后立即出現(xiàn)腹膜炎24、胃潰瘍的手術適應證(e)a.內科治療46周無效 b.年齡超過45歲，有惡變可能c.較大潰瘍或高位潰瘍 d.有過穿孔或出血史e.以上都對25、需要緊急手術的腸梗阻是 （ d ）a.麻痹性腸梗阻 b.粘連性腸梗阻 c.蛔蟲引起的腸梗阻 d.腸扭轉 e. 腫瘤引起的腸梗阻26、關于結腸癌中，下列那項說法錯誤 （ a ）a.結腸癌是胃腸道中最常見的惡性腫瘤 b.結腸癌大多數

11、是腺癌c.結腸癌以淋巴轉移為主 d.左半結腸癌臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀e. 右半結腸癌臨床常出現(xiàn)貧血27、嬰兒腸套疊的三大典型癥狀是 （ c ） a.腹痛,面色蒼白,哭鬧 b.腹痛,嘔吐,血便 c.腹痛,腫塊,血便 d.腹痛,嘔吐,腫塊 e.腹痛,腫塊,哭鬧 28、十二指腸殘端瘺并腹膜炎的正確處理是 （ e ）a.手術修補瘺口 b.清潔換藥并局部加壓添塞 c切除瘺重新縫合d.局部引流靜脈營養(yǎng)支持保守治療 e.殘端造口持續(xù)引流空腸造瘺29、腹部平片中出現(xiàn)下列那項變化應考慮有絞窄性腸梗阻 （ d ）a.擴張腸段呈階梯樣排列 b.近端腸管擴張，遠端腸腔無氣體 c擴張腸段粘膜呈魚刺樣 d.膨脹突出的孤立腸攀

12、不改變位置 e.大小腸均積氣膨脹30、原發(fā)性肝癌主要轉移的部位 ( a )a.肝內 b.肺 c.左鎖骨上淋巴結d.骨 e.腹腔內種植31、在進行肝癌普查中常用的方法為 ( d )a、b超+ct b、ect+cea c、ct+afpd、afp+b超 e、cea+b超32、下列急性胰腺炎的手術適應癥中那項是錯誤的 （ a ）a、急性水腫性胰腺炎 b、急性化膿性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎 c、急性胰腺炎并發(fā)腹膜炎 d、急性出血壞死性胰腺炎并發(fā)感染、膿腫 e、多次、反復發(fā)作胰腺炎證實膽總管下端或胰管狹窄33、對懷疑有直腸癌的患者，首先應該做的檢查是（ c ） a、乙狀結腸鏡檢查 b、大便細胞學檢查 c、直腸

13、指診 d、纖維結腸鏡檢查 e、鋇劑灌腸檢查34、33歲男性,于入院前10小時感臍周部隱痛不適伴數次惡心、嘔吐,吐出物為胃內容, 4小時后,轉移至右下腹疼痛,呈持續(xù)性痛,查體發(fā)現(xiàn):右下腹壓痛,輕度肌衛(wèi)及反跳 痛。急診收入病房,根據病史和體格檢查,最可能的診斷是（d）a.右側泌尿系結石 b.胃十二指腸潰瘍穿孔 c.急性膽道感染 d.急性闌尾炎 e.急性腸系膜淋巴結炎 35、對于急性闌尾炎，最有診斷意義的體征是（ e ）a.腹肌緊張 b.腰大肌試驗陽性 c.結腸充氣試驗陽性 d. 閉孔內肌試驗陽性 e.右下腹固定性壓痛36、治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是（ e ）a.輸血、輸液擴容 b.靜

14、滴大量抗生素 c.糾正酸中毒 d. 膽囊切除術 e.膽道切開減壓術37、腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)為（ b ）a、大量肉眼血尿 b、鏡下血尿或肉眼血尿c、不易糾正的嚴重休克 d、腰部腫塊和肉眼血尿e、腰部腫塊38、病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常見于（ d ）a、腎腫瘤 b、鹿角形結石 c、多囊腎d、泌尿系結核 e、急性腎盂腎炎39、良性前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀是（ c ）a、排尿困難 b、尿潴留 c、尿頻，夜尿增多d、尿失禁 e、血尿40、診斷尿路結石首選的x線檢查是（ d ）a、逆行腎盂造影 b、排泄性尿路造影c、腎動脈造影 d、kub平片e、腎周圍注氣造影41、膀胱腫瘤最常發(fā)生

15、的部位是（ b ）a、三角區(qū) b、兩側壁 c、底部d、頸部 e、頂部42、上尿路機械性梗阻最常見的原因是 （ c ）a、腎、輸尿管先天性反常 b、輸尿管炎性狹窄或纖維帶壓迫 c、腎、輸尿管結石 d、輸尿管彎曲、血管反常壓迫 e、腎、輸尿管外傷或腫瘤43、前列腺增生癥患者發(fā)生尿潴留，應首先 （ b ）a、導尿后拔出尿管 b、導尿并留置尿管 c、膀胱穿刺d、金屬導尿管導尿 e、急診膀胱造瘺44、前列腺病變的最客觀檢查證據是 （ b ）a、肛診時發(fā)現(xiàn)前列腺增大 b、測量殘余尿量增加 c、膿尿d、尿頻、尿急和夜尿增多 e、尿滴瀝45、下列哪項不屬于穩(wěn)定骨折（e）a裂縫骨折 b青枝骨折 c橫骨折 d嵌插

16、骨折 e螺旋骨折46、處理開放性骨折最關鍵的步驟是 （ b ）a應用抗生素 b徹底清創(chuàng) c修復軟組織 d 及早閉合傷口 e固定骨折47、骨折不愈合的x線表現(xiàn)是 （ d ）a骨痂稀少 b骨折線仍存在 c前后稀疏d 骨折兩側斷端被硬化骨封閉 e以上都不對48、能確診骨折的體征是（ e ）a、明顯壓痛 b、局部腫脹 c、皮膚瘀斑d、關節(jié)功能障礙 e、以上全不是49、車禍致右股骨開放性骨折，來院治療時應首先注意可能發(fā)生的是（ d ）a、股動脈損傷 b、坐骨神經損傷 c、脂肪栓塞d、休克 e、骨折部位的感染50、肱骨干中段骨折或手術最容易造成的并發(fā)癥（ c）a肌皮神經損傷 b正中神經損傷 c橈神經損傷d

17、肱動靜脈損傷 e尺神經損傷51、手外傷病人術后一般固定的姿勢是（a）a功能位 b 保護位 c休息位 d解剖位 e從手指伸直位52、化膿性骨髓炎是指什么組織的化膿性感染（e）a骨髓 b骨皮質和骨髓 c骨骺軟骨與骨髓 d骨骺與骨髓 e骨、骨膜與骨髓53、骨折后最容易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是（a）a、股骨頭 b、肱骨頭 c、橈骨遠端d、鎖骨遠端 e、肱骨內髁54、一個5歲男孩，肘部外傷，用哪種體征來鑒別肱骨髁上骨折和肘關節(jié)脫位最可靠?(e)a腫脹明顯b肘關節(jié)活動受限c疼病d畸形e肘后三角關系有無改變55、骨筋膜室綜合征，最主要的治療原則是（ e ）a、給予血管舒張劑，消除血管痙攣b、抬高患肢，以利消

18、腫c、被動按摩，以利消腫d、臂叢麻醉，解除血管痙攣e、解除包扎及固定物，經觀察不見好轉，切開筋膜減壓56、下肢外傷后骨折引起整個患肢極度外旋位畸形時，最可能的損傷是（a ）a、股骨頸骨折 b、股骨轉子問骨折 c、股骨干骨折d、股骨髁上骨折 e、髖關節(jié)中心型脫位 57、頸椎病最常見的類型為（a）a、神經根型 b、脊髓型 c、交感神經型d、椎動脈型 e、混合型58、腰椎間盤突出癥的臨床體征中，最有意義的是（e ）a、腰椎側突 b、腰部活動受限 c、壓痛及骶棘肌痙攣d、直腿抬高試驗陽性 e、腰痛、直腿抬高試驗及加強試驗陽性59、急性血源性骨髓炎好發(fā)部位是（ d ）a、兒童短管狀骨干骺端 b、扁平骨 c、長管狀骨骨干d、兒童長管