胡希恕金匱要略講座

1、目錄痙濕暍病脈證第二 ················································&

2、#183;·················································&

3、#183;·················································&

4、#183;···3百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三············································

5、··················································

6、········································17瘧病脈證并治第四 ········&

7、#183;·················································&

8、#183;·················································&

9、#183;·········································24中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五 ······

10、;··················································

11、;··················································

12、;································29血痹虛勞病脈證并治第六 ···············

13、83;·················································

14、83;·················································

15、83;······················38肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七 ························

16、3;·················································

17、3;·················································

18、3;47奔豚氣病脈證治第八 ···············································

19、3;·················································

20、3;················································61胸痹心痛短氣病脈

21、證治第九·················································&#

22、183;·················································&#

23、183;··································64腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十·············

24、··················································

25、··················································

26、·····················70五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一 ··························&

27、#183;·················································&

28、#183;················································81痰飲咳嗽病

29、脈證并治第十二·················································

30、;··················································

31、;···································87消渴小便不利淋病脈證并治第十三 ············

32、;··················································

33、;··················································

34、;·······101水氣病脈證并治第十四 ········································

35、83;·················································

36、83;·················································105

37、黃疸病脈證并治第十五 ················································&

38、#183;·················································&

39、#183;·········································120驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六 ····

40、3;·················································

41、3;·················································

42、3;······128嘔吐噦下利病脈證治第十七·········································&

43、#183;·················································&

44、#183;········································132瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八 ······&

45、#183;·················································&

46、#183;·················································&

47、#183;················146趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲(chóng)病脈證治第十九 ·····························&

48、#183;·················································&

49、#183;··················149婦人妊娠病脈證并治第二十····························

50、3;·················································

51、3;·················································

52、3;···152婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一············································&

53、#183;·················································&

54、#183;·····································158婦人雜病脈證并治第二十二·········

55、3;·················································

56、3;·················································

57、3;······················1620臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一我把頭一章講一點(diǎn)，頭一章我沒(méi)講的道理我再講你就知道了。這個(gè)不像出至仲景之手的東西，我認(rèn)為與傷寒例一樣都是王叔和搞的。仲景這個(gè)書呀我們講這么老些了，傷寒不用說(shuō)的，沒(méi)有像他這樣治病的，像他說(shuō)的上工治未病，沒(méi)有這樣治病的，沒(méi)這么治病寫出這么一段來(lái)可見(jiàn)肯定不是他寫的。為了讓大家明白明白我今天也講講。他說(shuō)臟腑經(jīng)

58、絡(luò)先后病脈證，他這個(gè)題目也不像張仲景寫的，他不是這樣的，脈證更不是盡是臟腑經(jīng)絡(luò)了，他這大雜會(huì)什么都有。問(wèn)曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。"問(wèn)曰：上工治未病，何也？"上工就是良醫(yī)呀，好大夫，就說(shuō)良醫(yī)能治未病，未病就是沒(méi)病的病，那么這是什么意思？頭一章這一段研究研究也好，這是我個(gè)人主觀看法，不一定對(duì)的。"師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾"，什么藥治未病呢？底下答就說(shuō)，要是治未病者呀，比如我們治肝病，如果這個(gè)肝病實(shí)，肝實(shí)，這是陰陽(yáng)五行的說(shuō)法

59、了，肝屬木，木實(shí)一定克土，脾屬土了。所說(shuō)治未病，見(jiàn)到肝實(shí)之病，知道這個(gè)肝一定要傳脾，脾是未病呀，現(xiàn)在只是肝有病，脾還沒(méi)病呢，良醫(yī)他知道肝必傳脾，因?yàn)楦螌?shí)，當(dāng)先實(shí)脾，雖然脾未病，一方面治肝一方面要先實(shí)脾，這不治未病嗎？答話這完了。再者有一樣，時(shí)令有盛衰，既要知道五臟相傳之理，也要知道時(shí)令有旺盛之分。"四季脾旺不受邪"，四季就是春夏秋冬了，春夏秋冬最末十八天都是土盛，都是土旺之時(shí)，他根據(jù)十二個(gè)地支，你看子丑寅，丑是屬土，三個(gè)里面準(zhǔn)有一個(gè)，三個(gè)月里準(zhǔn)有一個(gè)土，這個(gè)土都是在四季之末十八天，四季十八天共七十二天，他把四季分成五個(gè)七二，搞陰陽(yáng)五行這樣搞的，這是根據(jù)甲子分的。不跟甲子分呢

60、，古人又這么分，木旺于春，火旺于夏，土旺于長(zhǎng)夏，金旺于秋，水寒旺于冬。他根據(jù)氣候這么分的，這是天之五運(yùn)了，風(fēng)暑濕燥寒。天有五運(yùn)，地有五行，這都是搞陰陽(yáng)五行解釋。人在氣交之中受到影響，他這么來(lái)看的。這個(gè)書與這個(gè)又不一樣了，這個(gè)四季脾旺不受邪，四季之末十八天，都是脾旺之時(shí)，它不受邪，雖然他肝實(shí)，脾旺之時(shí)，你不用補(bǔ)，在這補(bǔ)充一句。本來(lái)他的意思就很足了。"良工治未病，見(jiàn)肝之病必傳脾"，雖然脾沒(méi)病，也得要治，當(dāng)先實(shí)脾，治未病不就完了嗎，但是一樣，有時(shí)候不用補(bǔ)，看在什么時(shí)候，正趕上四季末后十八天脾旺之時(shí)，不必補(bǔ)也行的，這段就是這意思了。"中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治

61、肝也。"中工就指一般的大夫，常醫(yī)了，普通的大夫，他不曉得五行克制，五臟相傳之理，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾。見(jiàn)肝就光治肝，他不知實(shí)脾。既不知道脾會(huì)有病的，更不能來(lái)治他來(lái)了，光瞅著肝治肝，上面到這，他說(shuō)上工知道能治未病，而中工不解，下工就不用說(shuō)了。底下這個(gè)更離奇的。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。上面說(shuō)肝實(shí)之病必傳脾了，那么肝虛之病呢？雖然不傳脾，補(bǔ)脾也正所以治治肝，他又這么搞一下子

62、。肝虛補(bǔ)肝應(yīng)該用酸，酸入肝嘛。"助用焦苦"，你要治肝虛之病，你得助其心火氣盛才行呢，這個(gè)助用焦苦，苦入心，應(yīng)該用苦藥來(lái)助心火。"益用甘味之藥調(diào)之"同時(shí)你還得補(bǔ)益脾，水不行，心火自然就氣盛。心火他是克金的，心火氣盛則傷肺，肺受到約束。肺受到約束了，金氣就不行了，肺金嘛，金氣不行、肝氣就盛了，那么這個(gè)肝就自愈了。上面"助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之"都不是直接治肝，總而言之，補(bǔ)脾來(lái)治腎水，這在難經(jīng)中說(shuō)"西方實(shí)東方虛，補(bǔ)南方瀉北方"，補(bǔ)南方就是補(bǔ)心火，瀉北方就是制約腎水，這腎水就是根據(jù)難經(jīng)中這一句話。腎水不行，心火就勝，心火

63、氣勝就克制肺金，金氣不行肝就不受克了，自然就好了，這個(gè)治療接二連三張仲景有么？一個(gè)都沒(méi)有，他講的這么他的例子怎么沒(méi)有一個(gè)呢！所以這不是張仲景寫的，我向來(lái)講金匱要略不講這個(gè)東西，而且這個(gè)里面毛病百出，它光講了一面，有的勝了能夠治療它所勝的臟，也有它生了那個(gè)臟，所以那個(gè)生克，有時(shí)講克、有時(shí)講生，這個(gè)就不一定了，搞不清楚了，所以你助心火，那個(gè)水生木，肝虛還能好了？所以這個(gè)自相矛盾，但五行里就這么講，所以"肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。"那他肝就好，肝虛就好了？"此治肝補(bǔ)脾之要妙也。"接二連三的治療，這里面有妙意，都是治本臟，這個(gè)病就治好了？哪有這個(gè)？

64、說(shuō)的是挺好聽(tīng)。"肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。"你看看這兩個(gè)，那個(gè)肝實(shí)必傷脾，要補(bǔ)脾，和這個(gè)一樣，那個(gè)就能治好病，這個(gè)也是以肝助脾，所1以這個(gè)有矛盾。但是那個(gè)那么講，這個(gè)這么講，那個(gè)就為治未病，這個(gè)治肝補(bǔ)脾的要妙，所以這個(gè)不對(duì)，所以張仲景不會(huì)這么寫文章，我說(shuō)這不是他的，我還向來(lái)不講它，大家研究研究是不是這樣的。那么實(shí)可不能這么治，"經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)"，經(jīng)指內(nèi)經(jīng)了，這有兩種說(shuō)法，一虛有虛治之法，實(shí)有實(shí)治之法；也有粗工，虛當(dāng)實(shí)治，虛更使其虛，實(shí)當(dāng)虛治，更使其實(shí)，實(shí)者亦實(shí)，虛者亦虛，也可以這么講。那個(gè)說(shuō)法非其治也，就是不是其意，必須"補(bǔ)不足，損有余，是其

65、義也"這才對(duì)。"余臟準(zhǔn)此。"其它病都可照這個(gè)方法來(lái)，這是頭一段。咱們應(yīng)該怎么研究？我是這么看法，與張仲景這個(gè)書上的治療不相符，他在頭一篇寫這個(gè)東西干什么？我說(shuō)這不是張仲景寫的。夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條；一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由都盡。第二段講的五行五運(yùn)。"夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟"

66、;。人稟五常者，這"五常"就方才說(shuō)的五行之五常，五氣也是五常。在天為風(fēng)，在地為木，在人為肝。人稟天地之氣而生，天之五氣，地之五行這都是五常。金木水火土，風(fēng)署濕燥寒，這是天之五氣。"風(fēng)氣"二字就指概括五氣而言的，天之五氣運(yùn)化萬(wàn)物了，以"風(fēng)氣"概言之了。"風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物"這種說(shuō)法很多了，古人說(shuō)這個(gè)風(fēng)不是是風(fēng)氣都傷人，得是不正之風(fēng)，虛邪之風(fēng)，這個(gè)都成問(wèn)題，當(dāng)然不必批評(píng)古人，但是古人有這個(gè)看法。它說(shuō)這個(gè)"風(fēng)氣"概言五氣，天之五運(yùn)了，萬(wàn)物和人都因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，可是風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，不正之風(fēng)，不正之

67、氣亦能害萬(wàn)物，"如水能浮舟，亦能覆舟" 。但這個(gè)風(fēng)氣害人不是單獨(dú)風(fēng)氣就能害人，還是人身體有問(wèn)題，這個(gè)講的還是不錯(cuò)的。"若五臟元真通暢，人即安和"。五臟各有元真之氣，即所謂臟氣了，古人說(shuō)的元真的"元"就是原來(lái)的原。如果五臟元真通暢，就是沒(méi)有毛病，那么人雖有客氣邪風(fēng)不足為害，人即安和。主要還在人，所以人平時(shí)一方面不要冒觸風(fēng)寒，第二人身體還要搞好，內(nèi)里有毛病那是不行，那就要"客氣邪風(fēng)，中人多死"，內(nèi)虛風(fēng)氣才能乘虛而入內(nèi)嘛。他是兩個(gè)意思：一個(gè)你平常善于攝生的人，五臟元真通暢，那不會(huì)有病，受點(diǎn)邪風(fēng)它也不會(huì)往里跑的，那人即安和

68、，雖有客氣邪風(fēng)不足為害，假如否之，你平時(shí)不攝生，自己就搞了一身毛病，那客氣邪風(fēng)，那準(zhǔn)找上你, 找上你就好不了，中人多死是這個(gè)意思。由這上看他底下作了個(gè)總結(jié)，"疢難千般"，疾病多的很呢，可是根據(jù)上面所講的概括起來(lái)不外乎三條，"一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也"，這就是所說(shuō)五臟元真不通暢，人有著傷，本虛了經(jīng)絡(luò)外面受邪就要入臟腑，這個(gè)入臟腑的是由外面風(fēng)寒來(lái)的，但還是內(nèi)因，為內(nèi)所因也，就是你平時(shí)不攝生，你自已先自傷了，那風(fēng)寒非找上你不可，所以這里他擱個(gè)內(nèi)因，這個(gè)講的是不錯(cuò)的。"二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也"，這個(gè)所說(shuō)身

69、體內(nèi)病不致虛，但是觸冒風(fēng)寒，這個(gè)人不注意，不注意他是指外面，那么九竅皮膚這些地方都是血脈相通，這個(gè)壅塞不通，如鼻子堵了等這都是外面皮膚所中，這都不要緊的，假設(shè)不冒風(fēng)寒這是不會(huì)有的，即使有了這都不叫內(nèi)因這就是外因，全是指外面的風(fēng)寒，內(nèi)因就是內(nèi)里繞，必然入臟腑這叫做內(nèi)因，那么這也是外面風(fēng)寒，但這是感冒傷風(fēng)，古人說(shuō)對(duì)風(fēng)寒避之有時(shí)，你不要滿不在乎，滿不在乎就得點(diǎn)小病，這是外因。"三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。"房室，就是房事無(wú)節(jié)了；金刃，好打好斗，受了刀斧所傷；或蟲(chóng)獸所傷，蛇咬了等等這都是蟲(chóng)獸所傷了，這些即非內(nèi)因也非外因，就是非內(nèi)外因。這些病就這三種：一種你自已的內(nèi)虛，才造受外面經(jīng)絡(luò)

70、受邪，內(nèi)里臟腑發(fā)病，這是最重了，這叫內(nèi)因；第二，你內(nèi)里不虛，但不知避之有時(shí)，老是裝好漢，感冒風(fēng)寒你也是要得外因，就是皮膚所中九竅壅塞不通的病；第三，一切你不注意，就是房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷，這個(gè)都與內(nèi)外因無(wú)關(guān)，所以叫不內(nèi)外因。"以此詳之，病由都盡"，千般疢難，也就這三條。所以拿這個(gè)來(lái)看，一切的病由都在內(nèi)了嗎？根據(jù)上面所說(shuō)那么下面才講舍身之道。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無(wú)犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理。腠者，是三焦通會(huì)元真

71、之處，為血?dú)馑ⅲ?理者，是皮膚臟腑之文理也。"若人能養(yǎng)慎"，養(yǎng)慎這個(gè)很不容易，就是要時(shí)時(shí)攝生謹(jǐn)慎，別以為小事不要緊的事也不行。"不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)"，你要避之有時(shí)，即使受了外感，適中經(jīng)絡(luò)，不必等著流傳臟腑，積極治之，也可以好的。那么四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，也不等他九竅閉塞，那就能好的。更能無(wú)犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室也要竭之，服食節(jié)其冷，飲食冷也不管熱也不管那就容易受病了，冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，這人偏食也是不好的，苦、酸、辛、甘也是適可而止，不要有所偏嗜，要是有偏嗜，就會(huì)不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理。這樣才是攝生之道，即便有

72、了點(diǎn)病也不能入其腠理。腠理是什么，腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?。腠是外面老皮與里面的膚，膚就是肥肉了，皮膚之間謂之腠。腠是三焦通會(huì)元真之處，向里可以通五臟元真，外向是氣血所注之地，我們?nèi)松淼臍庋獮槭裁纯蛇_(dá)表皮？從哪來(lái)呢，就是從這個(gè)腠，皮之內(nèi)膚之外這個(gè)間隙，這是說(shuō)的腠。"理"指是什么呢？紋理，皮膚臟腑組織紋理，組織也是纖維組織都有紋理，所以我們講腠理如果疏，邪風(fēng)客氣從這里而能入臟腑，如果我們根據(jù)上面不等到這里，也就是不能入腠理，當(dāng)然也就不能入臟腑。這個(gè)大家可以看看，這段講的主要都是陰陽(yáng)五行，這個(gè)在（張）仲景書中都成問(wèn)題，后面的都不重要了。痙濕暍病脈證第二現(xiàn)在從痙濕暍病

73、脈癥第二從這地方開(kāi)始，這個(gè)金匱要略可以研究，他都是各種的病做題目。這一章講的是三種病痙、濕、暍，這三種病的脈和證并治，應(yīng)該有個(gè)并治兩字，并治兩字落下去了。太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。這個(gè)痙病，一般說(shuō)是不惡寒的，唯獨(dú)剛痙則不然，反惡寒這個(gè)反字，其實(shí)這是太陽(yáng)傷寒嘛，傷寒是發(fā)熱無(wú)汗而惡寒。這一段的意思就是說(shuō)痙，痙是什么東西呢？就是抽，平時(shí)說(shuō)是抽風(fēng)，小孩子五天風(fēng)，七天風(fēng)，怎么說(shuō)與風(fēng)有關(guān)系，其實(shí)不然的，現(xiàn)代說(shuō)是破傷風(fēng)，它是由感染破傷風(fēng)桿菌而引起的抽。小孩子剪臍帶，以前剪臍帶不衛(wèi)生，感染破傷風(fēng)菌就要抽，現(xiàn)代小孩子遇到抽風(fēng)就少啦，在醫(yī)院就消毒干凈了。所以說(shuō)古人說(shuō)這風(fēng)是有問(wèn)題啰，研究中醫(yī)的原委相當(dāng)廣

74、，相當(dāng)廣泛須要整理。這里頭的風(fēng)字，假如是風(fēng)，現(xiàn)代的產(chǎn)婦不象以前，以前簡(jiǎn)直是把屋里捂真是風(fēng)濕不透，該抽風(fēng)還是抽風(fēng)，現(xiàn)代在醫(yī)院里頭蠻不在乎，它不抽風(fēng)所以不是風(fēng)是肯定的，不但還經(jīng)過(guò)科學(xué)證明了。但站在中醫(yī)的立場(chǎng)想一想，既不是風(fēng)，那治病是袪風(fēng)啰，是治什么呢？古人認(rèn)為是袪風(fēng)，既不是袪風(fēng)，這袪風(fēng)的藥也就成問(wèn)題了，所以說(shuō)研究中醫(yī)需要?jiǎng)?wù)實(shí)來(lái)看待它，這問(wèn)題太多了，我本來(lái)打算，平時(shí)經(jīng)常用的藥，另寫一些，現(xiàn)在怕是來(lái)不及了，時(shí)間根本不夠用，你們誰(shuí)有時(shí)間可以寫一點(diǎn)。這一章很容易就看的出來(lái)，意思就是這種抽的這種病，如果以太陽(yáng)病傷寒這個(gè)病型出現(xiàn)的話，就叫做剛痙。剛才講這個(gè)中風(fēng)是有問(wèn)題，但是剛痙這個(gè)形象一點(diǎn)不錯(cuò)，古人對(duì)證的形象

75、的掌握，這也是個(gè)規(guī)律，治療一點(diǎn)不錯(cuò)，所以中醫(yī)竟管說(shuō)它是風(fēng)也好是寒也好，是辨證不是辨病，治療既不是袪風(fēng)也不是治破傷風(fēng)菌，所以中醫(yī)妙的地方，不在我們這種理論上怎么來(lái)說(shuō)它，而在治療的方法方式上。就說(shuō)傷寒論里方法方式講的非常清楚，這個(gè)書就不清楚了，你看這一句話就知道，太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。如果沒(méi)有一個(gè)痙的這個(gè)問(wèn)題在里頭擱著，那這就是太陽(yáng)傷寒啊，怎么是剛痙呢？它講的是痙，其實(shí)是痙抽，如果痙病一抽，要是以太陽(yáng)傷寒出現(xiàn)者，就叫剛痙，它是這個(gè)意思。不是發(fā)熱、無(wú)汗、惡寒在傷寒論叫做傷寒，來(lái)這里就叫做剛痙，那是胡鬧。傷寒只是發(fā)熱、無(wú)汗、而惡寒。那痙呢？形象一樣但多一個(gè)抽，痙就是痙攣，就是抽，這是文

76、章簡(jiǎn)吶，認(rèn)為太陽(yáng)傷寒我們?cè)谔?yáng)病里都講了，來(lái)這里一說(shuō)就可以明白了，意思是這個(gè)意思。這是第一段。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。太陽(yáng)病擁有兩個(gè)類型，一個(gè)是無(wú)汗的，那就是太陽(yáng)傷寒，那個(gè)類型；一個(gè)是同時(shí)出汗的，那就3是太陽(yáng)中風(fēng)。太陽(yáng)中風(fēng)唯獨(dú)痙病時(shí)候，它不惡風(fēng)了，痙病是熱，熱而汗出，咱們講的溫病，陽(yáng)明篇都有的，所以它以太陽(yáng)中風(fēng)為有不同，但也必須痙，不痙而發(fā)熱汗出不惡寒是溫病，也不能說(shuō)它就是痙，我們講的痙是一個(gè)前題。如果痙以中風(fēng)這一個(gè)病型出現(xiàn)者，那這種痙叫作柔痙。意思是這個(gè)意思，這個(gè)書非常簡(jiǎn)略。太陽(yáng)病，發(fā)熱脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。為難治，這三個(gè)字是沒(méi)有的，是衍文，你們看看傷寒論中的痙濕暍就沒(méi)有

77、這三字。其實(shí)這一段全是針對(duì)柔痙說(shuō)的，柔痙之證，太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒，這種就是柔痙，它的脈是怎樣呢？底下就是講的這個(gè)脈，他說(shuō)如上述的太陽(yáng)病，就是太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒，而脈沉細(xì)者，柔痙這個(gè)脈是沉細(xì)。在表啊，怎么脈沉細(xì)呢？柔痙是由于津液虛，熱盛津液虛，這個(gè)痙就是肌肉痙攣，這個(gè)脈出不來(lái)，受這個(gè)肌肉痙攣（影響），若外面實(shí)還能有，外面不實(shí)，本來(lái)太陽(yáng)中風(fēng)脈就緩弱，而這個(gè)脈沉，又由于津液虛脈更細(xì)，這是柔痙的脈。底下這節(jié)解釋柔痙的所以然，有這節(jié)的關(guān)系，主要是津液虛，緊接這一段也是詮釋，針對(duì)柔痙說(shuō)的。太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。這很明白了，太陽(yáng)病不一定就會(huì)痙攣。發(fā)汗太多，如果表再不解，熱不去，而津液虛枯燥，它就

78、要致痙，這個(gè)痙就是肌肉痙攣，肌肉痙攣就是肌不和而發(fā)生痙攣，它就要抽。肌肉痙攣在柔痙講，柔痙這個(gè)肌肉痙攣啊，由于津液虛，組織肌肉枯燥，肌肉失和而發(fā)生痙，他是這種關(guān)系，它是由于組織枯燥發(fā)生的，再有熱毒，它就要抽。發(fā)汗太多，因致痙，也就是說(shuō)明津液?jiǎn)适?，如果由表癥發(fā)汗，它就要發(fā)生柔痙。夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。風(fēng)病指太陽(yáng)中風(fēng)。太陽(yáng)中風(fēng)應(yīng)該用桂枝湯以解肌，而反下之。那如果這個(gè)下之，病不愈是徒亡其津液，在傷寒論有發(fā)汗，若吐，若下，亡血，亡津液，是這種的治療不當(dāng)都會(huì)亡血、亡津液，本來(lái)是風(fēng)病，它誤治，不但是太陽(yáng)中風(fēng)不好，更由于喪失津液，它也要痙，這也是說(shuō)柔痙。太陽(yáng)中風(fēng)，下之后，表不解，還是要用桂枝湯，

79、你還用麻黃湯發(fā)其汗，那必須痙，不但是痙而更使之拘急。拘急也是抽的意思。瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。那么此外，平時(shí)生有惡瘡，由于膿血的亡失，津液本來(lái)就不足，組織就枯燥，雖然有身疼痛的表證在，也不能發(fā)汗，發(fā)汗重亡失津液，那一定也要做痙。這幾段全是根據(jù)柔痙底而下來(lái)解釋的，柔痙發(fā)作的原因很多了，一言以蔽之，就是津液?jiǎn)适У揭粋€(gè)相當(dāng)?shù)某绦颍绻儆袩?，就要發(fā)痙，這個(gè)說(shuō)的是柔痙。第七段。病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。到這是一段。這個(gè)患者身熱惡寒，項(xiàng)背強(qiáng)急，一看就知道是葛根湯證，就是太陽(yáng)病的葛根湯證。發(fā)熱惡寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，這也是太陽(yáng)表證，這里講的

80、是剛痙，剛痙是以葛根湯證出現(xiàn)的。主要是表不解，氣上沖。氣上沖，人身上中的津液即體液、水份，它也就伴氣上沖往上來(lái)，那下面就虛，所以津液不到足下，足就寒。上沖，津液往上來(lái)，上部特別充實(shí)，頸項(xiàng)也強(qiáng)急，這個(gè)葛根湯的項(xiàng)背強(qiáng)，就是這個(gè)津液充斥于上體部，那么既是強(qiáng)急，也是發(fā)痙攣，也是肌不和，咱們說(shuō)葛根解肌嘛。葛根的肌不和跟柔痙肌不和是兩種，那種肌不和是由于組織枯燥，而有熱；這個(gè)熱是有的，由于水氣太多，濕熱這么兩種東西，也能使得肌肉不和，而發(fā)生痙攣，這剛痙是這么一種情況。所以說(shuō)這個(gè)津液沖上，頭熱面赤目赤，往上沖嘛，熱也往上沖，津液也是這樣，項(xiàng)背強(qiáng)急，脖子運(yùn)轉(zhuǎn)就不自如了，只能腦袋動(dòng)，獨(dú)頭動(dòng)搖。如果項(xiàng)背強(qiáng)急到一個(gè)

81、相當(dāng)程度，它就要發(fā)生背弓反張，就變成了痙病了，驟然間口噤，口噤就是不能說(shuō)話，牙關(guān)緊急，張不開(kāi)嘴來(lái)，這么一個(gè)口噤。背反張，后背反張，張指弓說(shuō)的，弓本來(lái)是反張往后，兩頭往后反張，就是說(shuō)往后抽，小孩抽就這樣，大家都看到過(guò)，這就是痙病，就是說(shuō)葛根湯證的剛痙的意思的一段話。這后頭參考剛痙的葛根湯證更清楚了。這一段說(shuō)太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)急，無(wú)汗發(fā)熱，惡寒是葛根湯證，一痙的時(shí)候，就要會(huì)口噤、頭痛、背反張，就是痙病了，沒(méi)有以前的，只是項(xiàng)背強(qiáng)急，咱們說(shuō)頭項(xiàng)強(qiáng)痛太陽(yáng)病，指的是頸向后頭說(shuō)的，如果強(qiáng)更進(jìn)展的話，到相當(dāng)程度，就牽連到背，那時(shí)候腦袋能動(dòng)，項(xiàng)頸不能動(dòng)，所以獨(dú)頭動(dòng)搖，再達(dá)到一個(gè)相當(dāng)程度，就要口噤背反張了，痙就要發(fā)生

82、了。他這個(gè)是由太陽(yáng)病發(fā)痙的過(guò)程寫的，這一4段說(shuō)的是剛痙。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。這一段沒(méi)有，在玉函經(jīng)里就沒(méi)有這一段，在傷寒論也沒(méi)有，所以這是衍文不要。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。這個(gè)擱著，這是衍文，這書錯(cuò)誤更多。發(fā)其汗已，其脈如蛇，暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痙。這是一段。發(fā)其汗已，指是上面的痙，這個(gè)痙是剛痙，應(yīng)該用葛根湯。用葛根湯發(fā)汗之后，其脈如蛇，這個(gè)脈不是上下溜直了，剛痙這個(gè)脈緊如弦，咱們講的傷寒論太陽(yáng)病，傷寒脈是浮緊，這個(gè)痙不但緊上下更直，這個(gè)緊與柔痙是兩種，柔痙這個(gè)脈本來(lái)就是虛，所以咱們講太陽(yáng)病，太陽(yáng)中風(fēng)脈浮弱，陽(yáng)浮而陰弱，脈往里頭一摁啊弱的

83、很，他里頭液體少，所以一痙反沉而細(xì)。這個(gè)傷寒不是，傷寒這個(gè)血液里頭有很大量的水份，所以充斥體內(nèi)，他一點(diǎn)汗不出嘛，所以脈相當(dāng)緊，浮而緊，這時(shí)候痙，這個(gè)脈在外頭，不但緊而更直，上下而更直，這兩病都抽的時(shí)候，兩個(gè)脈是不一樣的。這脈指剛痙說(shuō)的，如果發(fā)汗之后，這脈不那么樣上下緊弦，而如蛇行，蛇走是彎曲的，如蛇形狀的樣子，說(shuō)明這個(gè)痙也好了。咱們剛才講葛根湯證是氣沖，津液往上，達(dá)到相當(dāng)程度，所以整個(gè)后背部肌肉都失和了，發(fā)痙攣。那好了呢？氣不沖了，表也解了，津液也下去了，所以暴腹脹大，這津液下來(lái)了，這是已解了，葛根湯證主要在項(xiàng)背這個(gè)地方啊。如果脈還如故，還是緊而弦，反伏弦者，但脈變沉了，這個(gè)伏而沉，伏即是沉的

84、厲害，推脈道才能摸得到，這個(gè)病由表入里，更深了，這個(gè)痙也是不好的，所以反伏弦者，是不好的樣子。這個(gè)病由表到里了，還是要痙。這底下都是對(duì)照剛痙說(shuō)的。發(fā)汗，發(fā)其汗已，這一段是對(duì)剛痙說(shuō)的。夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。上面說(shuō)，脈沉細(xì)者痙，指的是柔痙。緊脈剛才講了，血管里頭充斥水分，就是體液，也就是血液在血管里頭相當(dāng)?shù)亩?，肌肉再一緊，更使得上下緊張，所以上下緊如弦，直上下行。這是剛痙的脈。所以這以上論的是剛痙。痙病有灸瘡，難治。這一段很不好解釋，這也是在傷寒論講的很明白，這是沖著柔痙說(shuō)的，在傷寒論有這么一段，大家想一想就知道了，"微數(shù)之脈，慎不可灸"，就是指灸了虛熱，人的脈。太陽(yáng)中

85、風(fēng)，脈浮而弱，雖然有熱，脈數(shù)，也必緩弱。比太陽(yáng)中風(fēng)的脈還緩弱，就是微，如果虛有熱，你更不能用灸，這種用灸，血更以火助邪嘛，那段書講的非常好，"火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也"。以痙病的總論來(lái)看了。底下就講具體的證治了。太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。這說(shuō)的是柔痙，太陽(yáng)病，其證備者，就是上面所說(shuō)的發(fā)熱汗出，發(fā)熱汗出太陽(yáng)中風(fēng)的證候，這個(gè)太陽(yáng)病，其證備者，太陽(yáng)病桂枝證，桂枝證就是發(fā)熱汗出。身體強(qiáng)，幾幾然，整

86、個(gè)感到拘急之狀，這個(gè)柔痙的抽啊很輕，幾幾然表示痙攣不厲害，身體有強(qiáng)直這種情況，就是這個(gè)樣子。但是太陽(yáng)病的脈浮，那柔痙呢？前頭講是脈沉細(xì)，細(xì)也是不足，遲也是不足，痙的時(shí)候，脈弱更不能往外來(lái)，所以脈沉，或者微或者細(xì)，這都說(shuō)明柔痙的脈。柔痙，太陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯證，這里還是用桂枝湯，但是由于痙是有熱而津液枯燥，所以才加栝蔞根。這栝蔞根是苦寒、解渴、潤(rùn)燥，就是組織過(guò)于枯燥，那么再有熱就要抽。所現(xiàn)的是桂枝湯證，所以還是用桂枝湯。那么由于組織枯燥，他用一種苦寒、潤(rùn)燥，就咱們說(shuō)的滋陰啊，就是潤(rùn)燥生津液，緩解組織枯燥，這個(gè)去了當(dāng)然就可以解除了。這個(gè)治法在傷寒論中說(shuō)了，這個(gè)書就是應(yīng)用了。在傷寒論中風(fēng)證，只是表證要有發(fā)

87、熱汗出，這種情況，這個(gè)類型，它是在桂枝湯基礎(chǔ)上來(lái)應(yīng)用。要是無(wú)汗、脈緊、也發(fā)熱，這種病型就是傷寒的病型，這就要在麻黃湯的基礎(chǔ)上發(fā)汗，這也是原則。那么各種不同的癥候，還有一些不相同，雖然在麻黃湯、桂枝湯，他也是適宜來(lái)選擇這個(gè)藥物加減。這個(gè)也是這樣，整個(gè)情形是桂枝湯癥，但痙不是，而脈弱得更厲害，所以他用栝蔞根，這就是桂枝湯加栝蔞根。在這個(gè)方劑里，栝蔞根的量是小一點(diǎn)，用二兩，其碼要用三四兩，桂枝、5芍藥、甘草、生姜、大棗這就是桂枝湯，它以栝蔞根為主，它不叫桂枝湯加栝蔞，它叫栝蔞桂枝湯，所以治痙的栝蔞根還是主藥，這二兩較少，這個(gè)藥常用就知道，這個(gè)藥是挺有力的，它補(bǔ)虛、滋液、治渴、治消渴、解渴、潤(rùn)燥，有這

88、種醫(yī)療作用，但這種藥量用少了，沒(méi)有什么大力量。這就是桂枝湯證，假設(shè)由于津液虛竭而發(fā)生痙病的話，我們可以用桂枝湯加栝蔞，它這個(gè)在傷寒論都講了，在這，話說(shuō)的非常簡(jiǎn)單，這金匱要略不好講啊，要不會(huì)講的，傷寒論又不熟，就沒(méi)個(gè)講。太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂二兩（去皮）芍藥二兩（切） 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切）大棗十二枚（擘）上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。這個(gè)與頭前那段對(duì)照看就好了，這個(gè)講得很清楚，上段說(shuō)的是柔痙的治療，這一段說(shuō)的是剛痙

89、的治療。太陽(yáng)病，無(wú)汗，這個(gè)無(wú)汗，人的水分的排除不外乎這幾種，不是由小便就是由皮膚，再不然就是由肺臟呼吸器官，那一般無(wú)汗，小便應(yīng)該多，人這個(gè)水的排泄，一時(shí)也不能停。這一段講小便少，小便反少，不應(yīng)該小便少，所以說(shuō)小便反少，為什么小便少呢？底下就有了，氣上沖胸，我們剛才講的，它是由于氣上沖，這個(gè)水隨著氣上沖，是往上的，不往下，所以小便反少，這一來(lái)水分都跑到上體部去了。口噤不得語(yǔ)，就是上面說(shuō)的口噤，不能說(shuō)話了，牙關(guān)緊啦，說(shuō)不出話了，這馬上就要背弓反張了，欲作剛痙。那么發(fā)生剛痙，和欲作剛痙這個(gè)期間，都要用葛根湯。葛根湯解這種肌，它與桂枝湯的解肌是不一樣的，葛根湯這種藥，它是濕熱使得肌肉不和而發(fā)生痙攣，所

90、以它是發(fā)生這種作用，那么這個(gè)方劑呢？也是以桂枝湯為主，桂枝湯主要是氣上沖，所以我說(shuō)藥物需要研究，就是這個(gè)道理，古人就說(shuō)它熱的不得了，散風(fēng)散寒，其實(shí)主要的就是氣上沖，它是發(fā)汗藥，但發(fā)汗的力量不大。這個(gè)方劑也是以桂枝湯為主，它是在桂枝湯的基礎(chǔ)上，由于沒(méi)有汗加麻黃，由于項(xiàng)背強(qiáng)加葛根。那么有汗呢？就不用麻黃，用桂枝湯加葛根也行，那只是項(xiàng)背強(qiáng)。要是全身性的項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，桂枝湯再加葛根是不夠的。它這個(gè)主要是表不解，氣上沖的厲害，這個(gè)水分都在上半身，所以麻黃這個(gè)東西發(fā)汗去水，它一發(fā)汗，水也撤了，表也解了，也不氣上沖了，馬上肚子稍稍脹一些，驟然間脹一些，那這個(gè)痙就好了，它這個(gè)治療與那個(gè)桂枝湯加栝蔞根是二種。那么

91、這個(gè)方劑，桂枝湯主什么東西，如果有時(shí)間要好好研究。破傷風(fēng)這個(gè)就說(shuō)是痙病，你不能再說(shuō)風(fēng)了，事實(shí)證明現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)窗戶開(kāi)門，要真是風(fēng)邪的問(wèn)題，那跑不了，現(xiàn)在小孩子都抱到外頭見(jiàn)見(jiàn)風(fēng)，以前的人，連一般的大夫都認(rèn)為是風(fēng)，就叫抽風(fēng)嘛。這個(gè)就是錯(cuò)，該錯(cuò)就是錯(cuò)，古人規(guī)律是他是掌握，通過(guò)實(shí)踐這種客觀事實(shí)，剛痙、柔痙這是客觀事實(shí)，治療，古人也是通過(guò)實(shí)踐作了結(jié)論，柔痙用桂枝湯加栝蔞根，剛痙用葛根湯就行，不但現(xiàn)在行，未來(lái)還行，這是客觀存在的。說(shuō)它是風(fēng)，現(xiàn)在我們經(jīng)過(guò)證明不是，不是就不是嘛，你還講是干什么？這個(gè)中醫(yī)怎么還能進(jìn)步呀！所以這是一個(gè)大問(wèn)題，太教條了，也是影響咱們進(jìn)步。不是古人說(shuō)的都對(duì)，它不對(duì)就是不對(duì)，他沒(méi)辦法

92、，限于當(dāng)時(shí)的社會(huì)條件，科學(xué)水平，就來(lái)論就不對(duì)，現(xiàn)在你不能這么來(lái)看。痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。大黃四兩（酒洗） 厚樸半斤（炙去皮） 枳實(shí)五枚（炙）芒硝三合右四昧，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃。煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。這一段就沒(méi)有表證，沒(méi)有表證，你不能再發(fā)汗，這就是辨證。有表證可發(fā)汗，無(wú)汗者用麻黃劑，有汗者用桂枝劑，沒(méi)有表證，干脆不能發(fā)汗。這一段說(shuō)是陽(yáng)明病，如果痙之為病，胸滿口噤，臥不著席，也說(shuō)不出話來(lái)，它這一抽啊，氣往上壅，這個(gè)壅是由里頭壅的，不是表不解氣往上壅，它是熱壅于上，這是陽(yáng)明病，熱自里以上壅，所以胸滿，那么

93、這個(gè)抽。這個(gè)承氣湯證，也純粹是熱盛，津液枯燥，熱傷津液，口噤，牙關(guān)緊閉，不能說(shuō)話。臥不著席，仰臥，人的兩頭兒，腦袋、腿能夠著席。古人屋子里頭鋪席，現(xiàn)代日本也是鋪席子，不是有桌子、椅子，就是席地而坐，屋子里頭鋪6席子，所以臥不著席，仰臥腦袋、腿著席，中間往上抽，背弓反張嘛，整個(gè)背部不能著席。腳攣急，腳也抽，所以這個(gè)全身抽的相當(dāng)厲害，破傷風(fēng)可常見(jiàn)到這個(gè)?？梢杂么蟪袣鉁髦强隙ǖ?，可與是有商量余地，也可以大承氣湯，也可以調(diào)胃承氣湯，以當(dāng)時(shí)的情況斟酌，看熱的程度，濕的程度怎么樣，以斟酌用藥，但非下不可，下以救陰嘛，救津液，熱太烈了。到這痙病講完了，當(dāng)然是不夠全面，你看一下就知道了，但我們到這可得一

94、個(gè)結(jié)論，這個(gè)痙病，無(wú)熱者不痙，就是熱，剛痙也好，柔痙也好。柔痙不是說(shuō)津液虛嘛，它也的有熱才痙攣，光津液虛也不痙。這個(gè)剛痙不是說(shuō)濕沖于上體部，光停濕，它也不痙，在有熱它才痙。所以我們講熱，剛痙、柔痙，也都由于有熱，津液枯燥，有熱，津液充斥，在肌肉里頭，它才能使肌肉失調(diào)而發(fā)生痙攣。那如果沒(méi)有表癥，只有熱，津液虛，也必是痙，且更厲害，陽(yáng)明病是最厲害的。可見(jiàn)非熱者不痙，所以這個(gè)痙，三陽(yáng)經(jīng)有，三陰經(jīng)不會(huì)有。少陽(yáng)病也能有，我就治過(guò)，我給我小孫女，就是用小柴胡加石膏治的，也有，他在這就是不全面說(shuō)了，舉一隅而反三隅，反正是熱，其證候現(xiàn)出來(lái)，用什么藥就對(duì)了。所以這個(gè)，我們讀到這個(gè)地方，所以是要略，金匱要略，非常

95、淺約，而且話也說(shuō)的不那么詳細(xì)，但我們研究過(guò)傷寒論，在這里能明白。所以痙病啊，根據(jù)他以上所講，雖然只舉了三條，在表、在里，當(dāng)然也有半表半里，那么在里只是提出一個(gè)承氣湯，"可與大承氣湯"，但這里頭概括很廣了，有沒(méi)有大柴胡湯啊，也可能有，所以不詳細(xì)來(lái)說(shuō)，就是因證而施，決沒(méi)有陰寒證，陰寒證不會(huì)痙，到這里講完了。我們?cè)僦v一點(diǎn)，下面他講濕了。這個(gè)濕，它這一篇講的既有外面咱們說(shuō)的風(fēng)濕的濕，也有傷寒論有的系在太陰的里濕，這種發(fā)的黃濕。太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。這是一節(jié)。太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，雖然說(shuō)是太陽(yáng)病，但脈不浮而沉細(xì)，當(dāng)然這

96、不是太陽(yáng)傷寒、太陽(yáng)中風(fēng)，明明這是濕痹。他擱個(gè)太陽(yáng)病，它這個(gè)形似太陽(yáng)病，這個(gè)不是真正太陽(yáng)病，這就是寒濕痹痛的那種痹。脈沉而細(xì)，主要在沉，所以脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水啊，濕和水只是一個(gè)東西，濕水的脈，浮的很少，也有不是沒(méi)有，要有熱它就浮，沒(méi)有熱它就沉，因水性寒，大概沉的比較多。那么這個(gè)濕指的是里濕，里濕著于關(guān)節(jié)不去，關(guān)節(jié)也疼。這個(gè)濕痹，它有一個(gè)確候，就由于小便不利，水不得下通，在組織里頭停滯水分就是濕。大便反快，由于小便不通，大便起代償作用，多少的大便有些溏，在中醫(yī)說(shuō)的是水谷不別呀，大便反到快，快就是溏瀉的意思。那這個(gè)治療呢？但利其小便，這一段也與傷寒論有關(guān)系，這一段是寒濕在里的病，附子湯、真武湯全是這

97、種東西。太陽(yáng)病，手足寒，身疼痛，骨節(jié)疼，脈沉者，附子湯主之，有這么一段，你們看一看，這是傷寒論少陰篇。還有少陰病，二三日不已，四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，那也是身疼痛，也是水，是真武湯，你們可以看一看。這個(gè)就是根據(jù)那一個(gè)。脈沉細(xì)者，全是指里有水，這水那里來(lái)呢？就是由于小便不利，這個(gè)時(shí)候關(guān)節(jié)也疼，這個(gè)疼不是真正表證，提出來(lái)的最后一句你就明白了。小便不利，大便稍溏薄，那這個(gè)治療不要發(fā)汗，不要看說(shuō)個(gè)太陽(yáng)病，那就誤事了，他讓你比較，太陽(yáng)病身疼痛，它這個(gè)身疼痛不是，他提出來(lái)是對(duì)照。但利小便，這不是治太陽(yáng)病的法子了，那什么是利小便治寒濕的法子呢？那是附子湯，或者真武湯，你們

98、回去看看書就明白了，不然這一段不好明白。濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。濕家之為病，一身盡疼。這是承上面說(shuō)的，你看這個(gè)真武湯，附子湯身上都疼啊。那如果小便不利，熱不得外出，他就要得發(fā)黃的，這個(gè)發(fā)黃，不是身黃如橘子色一樣的鮮艷，如熏黃也，這個(gè)黃所謂寒濕的黃，在傷寒論里也有，當(dāng)于寒濕中求得，用茵陳五苓這一類的，也是利小便。古人認(rèn)為發(fā)黃，全是由于濕，再有熱，只有濕也是不會(huì)有的，內(nèi)里頭有熱，濕熱在一起，郁熱在里身必發(fā)黃。如果偏于濕，即所謂陰黃，屬于太陰這一類型，這一類的大便不那么干，也應(yīng)該是治寒濕的法子，就是以利尿?yàn)橹?，就是茵陳五苓這一類。如果熱勝于濕就變成陽(yáng)明病，那叫陽(yáng)黃，黃色鮮艷，那你就

99、要用茵陳蒿湯這一類，茵陳蒿湯有大黃，要瀉。他這一段講，也是根據(jù)傷寒論這一套，濕病這個(gè)發(fā)黃就是偏于濕病，這一類的發(fā)黃證，雖然他一身盡疼，但他偏于濕，這個(gè)色不會(huì)那么鮮艷，7而如熏黃，也是簡(jiǎn)單說(shuō)的，這個(gè)在傷寒論說(shuō)得很詳細(xì)，在陽(yáng)明篇發(fā)黃癥，你們看一看就明白。它講的都是里濕，都由于小便不利，而水不得排泄，停蓄于組織肌肉，它就為濕，停在里頭也是濕。濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。第一這一段更不好理解，濕家沒(méi)有下法，它為什么說(shuō)下的過(guò)早呢？這也是根據(jù)傷寒論陽(yáng)明病篇，這個(gè)人的里頭雖然有濕，如果衛(wèi)氣強(qiáng)，那么這個(gè)濕被排除，在傷寒論有這么一條，陽(yáng)明病，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰，這你們回去看一看，系在太陰，就是里有濕，里有停濕，如果衛(wèi)