心肺復(fù)蘇、密閉式靜脈輸液、氧氣筒吸氧護(hù)理技能考核評(píng)分表 (1)

1、徒手心肺復(fù)蘇與簡(jiǎn)易呼吸器使用 選手編號(hào)： 評(píng)委： 計(jì)分： 項(xiàng)目操作要點(diǎn)分值扣分評(píng)估實(shí)施80分自身評(píng)估：著裝整齊規(guī)范、符合操作要求2環(huán)境評(píng)估：安全、通風(fēng)2用物評(píng)估：齊全，擺放有序，質(zhì)量合格，呼吸器完好備用 2（計(jì)時(shí)開(kāi)始）患者評(píng)估（1）判斷意識(shí)：拍肩、呼喚，看反應(yīng)4（2）判斷心跳、呼吸：觸摸大動(dòng)脈（510s）；視、聽(tīng)、感覺(jué)呼吸4（3）呼救，記時(shí)2胸外心臟按壓擺位：去枕平臥，臥硬板床；解衣、褲帶，充分暴露胸部2站位：身體中軸平行于患者雙肩連線，必要時(shí)用踏腳板2定位：雙乳頭連線中點(diǎn)2按壓頻率、深度、按壓放松時(shí)間比符合要求（5個(gè)循環(huán)）（一次無(wú)效扣0.5分） 18開(kāi)放氣道頭側(cè)偏；取活動(dòng)假牙，紗布清口鼻異物

2、3開(kāi)放氣道：頸椎無(wú)損傷壓額抬頦；頸椎損傷，雙手托頜法4輔助呼吸使用簡(jiǎn)易呼吸器2次/循環(huán)ec手法固定，口述頻率、潮氣量5正確擠壓氣囊；面罩無(wú)漏氣；觀察胸廓起伏15復(fù)蘇后評(píng)估復(fù)蘇效果（5個(gè)循環(huán)后）：簡(jiǎn)述八個(gè)有效指征6取合適體位；整理床單位2繼續(xù)下一步治療；健康宣教，記錄（口述）4用物及垃圾分類處理（口述）（計(jì)時(shí)結(jié)束）1評(píng)價(jià)20分操作流程熟練、動(dòng)作流暢；未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥；反應(yīng)迅速，急救意識(shí)強(qiáng)4復(fù)蘇手法正確、有效（無(wú)效扣1分，扣完為止）10操作過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化、患者反應(yīng)并記錄時(shí)間2與患者有效交流、溝通，宣教到位2體現(xiàn)人性化關(guān)懷2操作時(shí)間 6 min，超時(shí)終止操作 總分100密閉式靜脈輸液 選手編

3、號(hào)： 評(píng)委： 計(jì)分： 項(xiàng)目操作要點(diǎn)分值扣分評(píng)估實(shí)施80分核對(duì)醫(yī)囑（含核對(duì)輸液卡）2自身評(píng)估：著裝整潔，儀表端莊，符合操作要求；洗手，戴口罩3用物評(píng)估：物品齊全、擺放有序，符合要求5（計(jì)時(shí)開(kāi)始）（口述已核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡）再次核對(duì)輸液卡，檢查藥品質(zhì)量4輸液瓶上寫(xiě)上床號(hào)、姓名、主要藥名1開(kāi)啟并消毒瓶塞，配好藥物8自己核對(duì)簽名，再請(qǐng)另一名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后插入輸液器2攜用物至床旁，核對(duì)患者信息2評(píng)估病情，告知有關(guān)事項(xiàng)，取得合作3環(huán)境清潔、光線充足，備輸液架2再次核對(duì)藥物，掛輸液瓶，固定排氣管3備膠布，戴手套2墊小枕，扎止血帶，消毒皮膚4輸液管排氣（排氣未一次成功扣3分）3穿刺（穿刺未成功扣10分）14松開(kāi)

4、壓脈帶，觀察滴注是否通暢，固定4脫手套，洗手，取口罩3調(diào)節(jié)輸液速度并詢問(wèn)患者輸液后反應(yīng)4再次核對(duì)，記錄3取舒適體位，整理床單位 3健康宣教4用物及垃圾分類處理（口述）（計(jì)時(shí)結(jié)束）1評(píng)價(jià)20分操作流程熟練，動(dòng)作流暢 （排氣未一次成功扣2分） 4遵守?zé)o菌操作原則3操作方法正確，穿刺成功（未成功扣3分）3操作中及時(shí)觀察病情變化及患者反應(yīng)3與患者有效溝通，宣教到位3體現(xiàn)人性化關(guān)懷4時(shí)間 12 min，超時(shí)終止操作總分100吸氧（氧氣筒給氧） 選手編號(hào)： 評(píng)委： 計(jì)分： 項(xiàng)目操作要點(diǎn)分值扣分評(píng)估實(shí)施80分核對(duì)醫(yī)囑（含核對(duì)輸氧卡）2自身評(píng)估：著裝整潔，儀表端莊，符合操作要求（視流程要求洗手）戴口罩等）3用

5、物評(píng)估：用物齊全，擺放有序，符合要求4（計(jì)時(shí)開(kāi)始）（口述已核對(duì)醫(yī)囑、輸氧卡）攜用物至床旁，核對(duì)患者信息4評(píng)估病情、告知患者及家屬有關(guān)事項(xiàng)，取得合作3環(huán)境清潔、安全2吸氧檢查鼻腔情況，濕潤(rùn)鼻腔3吹塵，裝表，裝濕化裝置，檢查有無(wú)漏氣10連接吸氧管，再次檢查是否漏氣5根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量3檢查吸氧導(dǎo)管是否通暢；濕化吸氧導(dǎo)管未端4插吸氧導(dǎo)管，固定4整理床單位，取舒適臥位，健康宣教5洗手，記錄上氧時(shí)間、流量，掛輸氧卡4觀察呼吸、面色、嘴唇和甲床、神志等變化（口述）4分類處理用物及垃圾（口述）2停氧核對(duì)醫(yī)囑，對(duì)床號(hào)、姓名；評(píng)估缺氧改善情況，并告知停氧4拔出氧氣導(dǎo)管，關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)，取下濕化裝置；記錄停氧時(shí)間7整

6、理床單位，取舒適臥位，健康教育5分類處理用物及垃圾（口述）（計(jì)時(shí)結(jié)束）2評(píng)價(jià)20分操作熟練、動(dòng)作流暢，簡(jiǎn)述內(nèi)容重點(diǎn)突出4遵守?zé)o菌操作原則4操作方法正確，未發(fā)生操作相關(guān)并發(fā)癥3操作中及時(shí)觀察病情變化及患兒反應(yīng)3與患兒及家屬有效交流、溝通，宣教到位3體現(xiàn)人性化關(guān)懷3時(shí)間 12 min，超時(shí)終止操作?？偡?00經(jīng)口電動(dòng)吸引器吸痰技術(shù) 選手編號(hào)： 評(píng)委： 計(jì)分： 項(xiàng)目操作要點(diǎn)分值扣分評(píng)估實(shí)施80分核對(duì)醫(yī)囑1自身評(píng)估：著裝整潔，儀表端莊，符合操作要求；洗手，戴口罩2用物評(píng)估：物品齊全、擺放有序，符合要求4（計(jì)時(shí)開(kāi)始）（口述已核對(duì)醫(yī)囑）攜用物至床旁，核對(duì)患者信息4評(píng)估病情，告知患者及家屬有關(guān)事項(xiàng)，取得合作

7、4環(huán)境清潔、安靜2幫助患者取合適體位2視病情給予高濃度氧氣吸入2掛好消毒液瓶，連接負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓（新生兒0.01mpa;兒童為0.01mpa0.02mpa，成人為0.02mpa0.04mpa）4打開(kāi)沖洗液瓶，注明開(kāi)瓶時(shí)間、用途；撕開(kāi)吸痰管外包裝，一只手戴手套10連接吸痰管與負(fù)壓管，沖洗、潤(rùn)滑吸痰管10正確吸除口腔、咽部、氣管內(nèi)痰液（簡(jiǎn)述吸痰的方法及注意事項(xiàng)）12分離吸痰管，沖洗接頭和管道，關(guān)負(fù)壓，將接頭插入消毒液瓶4擦凈口鼻分泌物，脫手套4聽(tīng)診肺部呼吸音，檢查口鼻腔等情況5健康宣教，整理床單位，取舒適體位，記錄5用物及垃圾分類處理（口述）（計(jì)時(shí)結(jié)束）2評(píng)價(jià)20分操作流程熟練，動(dòng)作

8、流暢，簡(jiǎn)述內(nèi)容重點(diǎn)突出 4遵守?zé)o菌操作原則4操作方法正確，未引起操作相關(guān)并發(fā)癥4操作中及時(shí)觀察病情變化及患者不良反應(yīng)3與患者有效溝通，宣教到位3體現(xiàn)人性化關(guān)懷4時(shí)間 12 min，超時(shí)終止操作總分100生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) 選手編號(hào)： 評(píng)委： 計(jì)分： 項(xiàng)目操作要點(diǎn)分值扣分評(píng)估實(shí)施80分核對(duì)醫(yī)囑2自身評(píng)估：著裝整潔，洗手，掌握監(jiān)測(cè)方法及正常值3用物評(píng)估：物品齊全、擺放有序，符合要求5（計(jì)時(shí)開(kāi)始）攜用物至床旁，核對(duì)患者信息3環(huán)境清潔、安靜2評(píng)估病情，選擇測(cè)溫方法，告知有關(guān)事項(xiàng)，取得合作4（任選一種測(cè)量體溫方法）1、口溫：將口表水銀端斜放于舌下囑患者緊閉口唇3分鐘；取出擦干，看明度數(shù)2、腋溫：解開(kāi)患者衣

9、扣，抹干腋下；將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸，囑其緊夾體溫計(jì)710分鐘；取出擦凈，看明度數(shù)3、肛溫：使患者屈膝側(cè)臥或仰臥，露出臂部；潤(rùn)滑肛表，將水銀頭輕輕插入患者肛門(mén)34cm；3分鐘后取出肛表擦凈，衛(wèi)生紙擦凈肛門(mén)；看明度數(shù)12測(cè)脈搏呼吸：使患者手臂放舒適，用食指、中指、無(wú)名指的指端按在患者橈動(dòng)脈表面；一般成人患者數(shù)半分鐘乘以2，異常脈搏應(yīng)數(shù)1分鐘；脈搏細(xì)弱而觸不清時(shí)，用聽(tīng)診器聽(tīng)心率1分鐘；測(cè)脈搏后將手仍按在診脈部似數(shù)脈搏狀；觀察患者胸腹的起伏；一般成人或兒童數(shù)半分鐘乘以2，異常呼吸應(yīng)測(cè)1分鐘。氣息微弱不易觀察者用棉花少許置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況數(shù)1分鐘。16測(cè)血壓：患者取坐位或臥位，伸直肘部、手掌向上；血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平；墊巾包妥上臂中部，將血壓計(jì)袖帶平整無(wú)折的纏于上臂中部，其下緣距肘部3cm，松緊適宜；打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)；在肘窩部捫及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，戴聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器胸部件貼肱動(dòng)脈處；關(guān)閉氣門(mén)，打氣至肱動(dòng)脈動(dòng)音消失，再升高2030mmhg；慢慢放開(kāi)氣門(mén)使汞柱緩慢下降，注意汞柱所指刻度。15記錄數(shù)據(jù)5取舒適體位，整理床單位 3健康宣教4整理血