第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預(yù)防

1、2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)1勞動過程中的生理變化和適應(yīng)勞動過程中的生理變化和適應(yīng)職業(yè)性心理緊張與疲勞職業(yè)性心理緊張與疲勞第第1節(jié)節(jié)第第2節(jié)節(jié)第第3節(jié)節(jié)勞動過程中引起的有關(guān)疾患及其預(yù)防勞動過程中引起的有關(guān)疾患及其預(yù)防第二章第二章 職業(yè)勞動過程中的不良職業(yè)勞動過程中的不良 因素危害及預(yù)防因素危害及預(yù)防2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)2第二章第二章 職業(yè)勞動過程中的不良職業(yè)勞動過程中的不良 因素危害及預(yù)防因素危害及預(yù)防 人在生產(chǎn)勞動過程中影響因素：人在生產(chǎn)勞動過程中影響因素： 職業(yè)種類、勞動強(qiáng)度、作業(yè)姿勢、輪班工作、自身個體差職業(yè)種類、勞動強(qiáng)度、作業(yè)姿勢、輪班工作、自身個體差異等因素，還有機(jī)體神經(jīng)

2、異等因素，還有機(jī)體神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)和適應(yīng)等。體液的調(diào)節(jié)和適應(yīng)等。 有害因素：勞動負(fù)荷過大、作業(yè)時間過長、勞動制度或分有害因素：勞動負(fù)荷過大、作業(yè)時間過長、勞動制度或分配不合理及環(huán)境條件太差，以至人體不能適應(yīng)或耐受時，造成配不合理及環(huán)境條件太差，以至人體不能適應(yīng)或耐受時，造成生理和心理過度緊張，從而使作業(yè)能力下降，甚至損害健康。生理和心理過度緊張，從而使作業(yè)能力下降，甚至損害健康。 為了說明勞動過程中的不良因素所造成的職業(yè)危害，首先為了說明勞動過程中的不良因素所造成的職業(yè)危害，首先應(yīng)了解人在勞動過程中的生理和心理問題，以便采取正確的預(yù)應(yīng)了解人在勞動過程中的生理和心理問題，以便采取正確的預(yù)防和應(yīng)對

3、措施。防和應(yīng)對措施。 2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)3第一節(jié)第一節(jié) 勞動過程中的生理變化和適應(yīng)勞動過程中的生理變化和適應(yīng) 人類勞動人類勞動按類型分類按類型分類腦力勞動腦力勞動體力勞動體力勞動腦力勞動腦力勞動體力勞動體力勞動腦體混合勞動腦體混合勞動2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)4 一、體力勞動過程的生理變化與適應(yīng)一、體力勞動過程的生理變化與適應(yīng) （一）體力勞動時機(jī)體的能量代謝（一）體力勞動時機(jī)體的能量代謝 機(jī)體物質(zhì)代謝過程中伴隨著有關(guān)能量的產(chǎn)生與消耗，稱為機(jī)體物質(zhì)代謝過程中伴隨著有關(guān)能量的產(chǎn)生與消耗，稱為能量代謝。能量代謝。 1. 肌肉活動的能量來源肌肉活動的能量來源 肌肉收縮與松弛所需的能量是

4、由三磷酸腺苷（肌肉收縮與松弛所需的能量是由三磷酸腺苷（ATP）分解）分解成二磷酸腺苷的過程中釋放能量提供的，并由磷酸肌酸及時分成二磷酸腺苷的過程中釋放能量提供的，并由磷酸肌酸及時分解補(bǔ)充。肌肉中磷酸肌酸的貯存量非常少，只能供肌肉活動幾解補(bǔ)充。肌肉中磷酸肌酸的貯存量非常少，只能供肌肉活動幾秒至秒至l min之用，所以需由糖類、脂肪和蛋白質(zhì)分解來提供合之用，所以需由糖類、脂肪和蛋白質(zhì)分解來提供合成成ATP的能量。的能量。 第一節(jié)第一節(jié) 勞動過程中的生理變化和適應(yīng)勞動過程中的生理變化和適應(yīng)2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)5 2. 作業(yè)時氧消耗的動態(tài)作業(yè)時氧消耗的動態(tài) 勞動時人體所需的氧量取決于勞動強(qiáng)度

5、，強(qiáng)度越大，需氧量勞動時人體所需的氧量取決于勞動強(qiáng)度，強(qiáng)度越大，需氧量也越多。人勞動也越多。人勞動1min所需要的氧量稱為氧需。血液在所需要的氧量稱為氧需。血液在l min內(nèi)內(nèi)能供應(yīng)的最大氧量稱氧上限，成年人的氧上限一般不超過能供應(yīng)的最大氧量稱氧上限，成年人的氧上限一般不超過3L，有鍛煉者可超過有鍛煉者可超過4L。氧需和實際供氧量之差稱為氧債。氧需和實際供氧量之差稱為氧債。 3. 作業(yè)的能消耗量與勞動強(qiáng)度分級作業(yè)的能消耗量與勞動強(qiáng)度分級 （1）中等強(qiáng)度作業(yè)該類作業(yè)時氧需不超過氧上限，即在穩(wěn)定）中等強(qiáng)度作業(yè)該類作業(yè)時氧需不超過氧上限，即在穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行的作業(yè)。狀態(tài)下進(jìn)行的作業(yè)。 （2）大強(qiáng)度作業(yè)

6、）大強(qiáng)度作業(yè) 是指氧需超過氧上限，即在氧債大量蓄積的是指氧需超過氧上限，即在氧債大量蓄積的條件下進(jìn)行的作業(yè)。條件下進(jìn)行的作業(yè)。 （3）極大強(qiáng)度作業(yè)）極大強(qiáng)度作業(yè) 即完全在無氧的條件下進(jìn)行的作業(yè)即完全在無氧的條件下進(jìn)行的作業(yè)第一節(jié)第一節(jié) 勞動過程中的生理變化和適應(yīng)勞動過程中的生理變化和適應(yīng)2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)6勞動強(qiáng)度等級勞動強(qiáng)度等級很輕很輕輕輕中等中等重重很重很重極重極重耗氧量（耗氧量（Lmin）能消耗量（能消耗量（kJmin）心率（次心率（次min）直腸溫度直腸溫度排汗量（排汗量（Lh）0.525表表2-2 體力勞動強(qiáng)度分級體力勞動強(qiáng)度分級第一節(jié)第一節(jié) 勞動過程中的生理變化和適應(yīng)勞

7、動過程中的生理變化和適應(yīng)2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)7 （二）體力勞動時機(jī)體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)（二）體力勞動時機(jī)體的調(diào)節(jié)和適應(yīng) 勞動時機(jī)體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)性可產(chǎn)生以下變化。勞動時機(jī)體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)性可產(chǎn)生以下變化。 1.神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 勞動時每一目的動作都受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配，同勞動時每一目的動作都受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配，同時中樞神經(jīng)系統(tǒng)還協(xié)調(diào)其他器官系統(tǒng)以適應(yīng)作業(yè)活動的需要。時中樞神經(jīng)系統(tǒng)還協(xié)調(diào)其他器官系統(tǒng)以適應(yīng)作業(yè)活動的需要。 2.心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)對體力勞動的適應(yīng)主要表現(xiàn)為心率、心血管系統(tǒng)對體力勞動的適應(yīng)主要表現(xiàn)為心率、血壓和血液分配的變動。血壓和血液分配的變動。 3.呼吸系統(tǒng)呼吸系

8、統(tǒng) 作業(yè)時，呼吸次數(shù)隨體力勞動強(qiáng)度而增加。作業(yè)時，呼吸次數(shù)隨體力勞動強(qiáng)度而增加。 4.其他其他 體力勞動時，由于血液分配的影響和汗液量的增加，尿體力勞動時，由于血液分配的影響和汗液量的增加，尿量大為減少。量大為減少。第一節(jié)第一節(jié) 勞動過程中的生理變化和適應(yīng)勞動過程中的生理變化和適應(yīng)2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)8二、腦力勞動過程的生理變化與適應(yīng)二、腦力勞動過程的生理變化與適應(yīng)（一）腦力勞動的內(nèi)容和特點（一）腦力勞動的內(nèi)容和特點 腦力勞動是相對體力勞動而言以腦力活動為主的作業(yè)，也腦力勞動是相對體力勞動而言以腦力活動為主的作業(yè)，也叫信息性勞動，其特點在于信息的加工處理，將感覺器官感受叫信息性勞動，

9、其特點在于信息的加工處理，將感覺器官感受的信息經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)加工處理，然后通過多種形式轉(zhuǎn)化和輸?shù)男畔⒔?jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)加工處理，然后通過多種形式轉(zhuǎn)化和輸出信息。出信息。 腦力勞動時，腦的氧代謝較其他器官高；心率減慢，但特腦力勞動時，腦的氧代謝較其他器官高；心率減慢，但特別緊張時，心率加快，血壓上升，呼吸稍加快，腦部充血、四別緊張時，心率加快，血壓上升，呼吸稍加快，腦部充血、四肢和腹腔血流減少，腦電圖和心電圖也相應(yīng)改變；血糖一般變肢和腹腔血流減少，腦電圖和心電圖也相應(yīng)改變；血糖一般變化不大或稍有增高；對尿量、尿成分影響不大，在極度緊張的化不大或稍有增高；對尿量、尿成分影響不大，在極度緊張的腦力勞動時

10、，尿中的磷酸鹽的含量有所增加；對汗液的質(zhì)與量腦力勞動時，尿中的磷酸鹽的含量有所增加；對汗液的質(zhì)與量以及體溫均無明顯影響。以及體溫均無明顯影響。第一節(jié)第一節(jié) 勞動過程中的生理變化和適應(yīng)勞動過程中的生理變化和適應(yīng)2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)9 （二）腦力勞動的職業(yè)衛(wèi)生要求（二）腦力勞動的職業(yè)衛(wèi)生要求 對腦力勞動的職業(yè)衛(wèi)生要求可根據(jù)腦力勞動系統(tǒng)的條件和對腦力勞動的職業(yè)衛(wèi)生要求可根據(jù)腦力勞動系統(tǒng)的條件和要素來加以考慮。如工作室應(yīng)保持安靜、光線明亮、溫度適宜；要素來加以考慮。如工作室應(yīng)保持安靜、光線明亮、溫度適宜；墻壁顏色應(yīng)明亮柔和；工作間、桌椅等均應(yīng)符合工效學(xué)要求。墻壁顏色應(yīng)明亮柔和；工作間、桌椅等

11、均應(yīng)符合工效學(xué)要求。 腦力勞動的任務(wù)是信息加工處理，外界提供的信息應(yīng)明確，腦力勞動的任務(wù)是信息加工處理，外界提供的信息應(yīng)明確，量要適中，信息的區(qū)分度要高，否則會加重腦力勞動者的負(fù)荷。量要適中，信息的區(qū)分度要高，否則會加重腦力勞動者的負(fù)荷。同時要注意信息的和諧性和剩余度問題。同時要注意信息的和諧性和剩余度問題。 第一節(jié)第一節(jié) 勞動過程中的生理變化和適應(yīng)勞動過程中的生理變化和適應(yīng)2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)10一、職業(yè)性心理緊張及其引發(fā)因素一、職業(yè)性心理緊張及其引發(fā)因素 緊張是人體對外界刺激的一種心理反應(yīng)，是因客觀需求與緊張是人體對外界刺激的一種心理反應(yīng)，是因客觀需求與主觀反映能力之間的一種（可

12、感受到的）失衡而引起相應(yīng)的主觀反映能力之間的一種（可感受到的）失衡而引起相應(yīng)的（可覺察的）功能性紊亂。由緊張引起的短期生理、心理或行（可覺察的）功能性紊亂。由緊張引起的短期生理、心理或行為表現(xiàn)稱為緊張反應(yīng)。其表現(xiàn)有：為表現(xiàn)稱為緊張反應(yīng)。其表現(xiàn)有： （1）心理反應(yīng)）心理反應(yīng) 如工作滿意度下降、抑郁、焦慮、易疲倦、如工作滿意度下降、抑郁、焦慮、易疲倦、感情淡漠、注意力不集中、記憶力下降、易怒感情淡漠、注意力不集中、記憶力下降、易怒 （2）生理反應(yīng)）生理反應(yīng) 主要是軀體不適，血壓升高，心率加快，血主要是軀體不適，血壓升高，心率加快，血凝加速，皮膚生理電反應(yīng)增強(qiáng)，血和尿中兒茶酚胺和凝加速，皮膚生理電反

13、應(yīng)增強(qiáng)，血和尿中兒茶酚胺和1 7-羥類羥類固醇增多，尿酸增加。固醇增多，尿酸增加。 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性心理緊張與疲勞職業(yè)性心理緊張與疲勞2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)11 （3）行為表現(xiàn)）行為表現(xiàn) 如過量吸煙、酗酒；頻繁就醫(yī)、藥物依賴；如過量吸煙、酗酒；頻繁就醫(yī)、藥物依賴；怠工、缺勤；不愿參加集體活動等。怠工、缺勤；不愿參加集體活動等。 （4）精疲力竭）精疲力竭 主要表現(xiàn)在三個方面：主要表現(xiàn)在三個方面：生理性衰竭；生理性衰竭；情情緒性耗竭，情緒資源過度消耗，表現(xiàn)為情感抑郁、無望和無助緒性耗竭，情緒資源過度消耗，表現(xiàn)為情感抑郁、無望和無助等；等；精神性耗竭。精疲力竭的后果是嚴(yán)重的，不僅會喪失工

14、精神性耗竭。精疲力竭的后果是嚴(yán)重的，不僅會喪失工作能力，還可能危及生命。作能力，還可能危及生命。 緊張按其狀態(tài)可分為過度緊張、適度緊張和緊張不足三種。緊張按其狀態(tài)可分為過度緊張、適度緊張和緊張不足三種。適度緊張能有效保證工人適應(yīng)一般情況下的工作條件和工作環(huán)適度緊張能有效保證工人適應(yīng)一般情況下的工作條件和工作環(huán)境；緊張不足和過度緊張都不利于工作的有效完成，對工人的境；緊張不足和過度緊張都不利于工作的有效完成，對工人的身心亦有不良影響。身心亦有不良影響。 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性心理緊張與疲勞職業(yè)性心理緊張與疲勞2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)12 使勞動者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境事件或條件稱為緊張因素。使勞

15、動者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境事件或條件稱為緊張因素。勞動場所中能引起職業(yè)性緊張的因素有：勞動場所中能引起職業(yè)性緊張的因素有：工作組織方面，包工作組織方面，包括工作時間與進(jìn)度不當(dāng)和工作的客觀整體結(jié)構(gòu)上存在問題等；括工作時間與進(jìn)度不當(dāng)和工作的客觀整體結(jié)構(gòu)上存在問題等；工作量方面，如工作量上超負(fù)荷、工作質(zhì)量上負(fù)荷不足、在工作量方面，如工作量上超負(fù)荷、工作質(zhì)量上負(fù)荷不足、在進(jìn)度和工作方法上勞動者不能主動加以控制等；進(jìn)度和工作方法上勞動者不能主動加以控制等；工作經(jīng)歷方工作經(jīng)歷方面，如勞動生涯中的變動和長期不變動等；面，如勞動生涯中的變動和長期不變動等；勞動條件方面，勞動條件方面，如通風(fēng)照明不良、噪聲強(qiáng)度大、工

16、作空間狹窄擁擠、環(huán)境臟亂如通風(fēng)照明不良、噪聲強(qiáng)度大、工作空間狹窄擁擠、環(huán)境臟亂差等都是緊張因素；差等都是緊張因素；組織關(guān)系方面，如個人在組織機(jī)構(gòu)中的組織關(guān)系方面，如個人在組織機(jī)構(gòu)中的職責(zé)不明確、接受的任務(wù)相互沖突、工作中得不到信任與支持、職責(zé)不明確、接受的任務(wù)相互沖突、工作中得不到信任與支持、缺乏自主權(quán)等都是緊張的來源；缺乏自主權(quán)等都是緊張的來源；個人與社會因素，如個人性個人與社會因素，如個人性格、年齡、性別、健康狀況等都可影響個體對職業(yè)性緊張因素格、年齡、性別、健康狀況等都可影響個體對職業(yè)性緊張因素的易感性。的易感性。 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性心理緊張與疲勞職業(yè)性心理緊張與疲勞2021-10-2

17、9職業(yè)衛(wèi)生學(xué)13 二、疲勞的產(chǎn)生及其預(yù)防二、疲勞的產(chǎn)生及其預(yù)防 （一）疲勞的產(chǎn)生及分類（一）疲勞的產(chǎn)生及分類 在勞動過程中人體各系統(tǒng)、器官或全身生理功能和作業(yè)能在勞動過程中人體各系統(tǒng)、器官或全身生理功能和作業(yè)能力出現(xiàn)明顯下降的狀態(tài)稱為疲勞。其發(fā)生大致可分為三個階段：力出現(xiàn)明顯下降的狀態(tài)稱為疲勞。其發(fā)生大致可分為三個階段： 1）第一階段：疲倦感輕微，作業(yè)能力不受影響或稍下降。此）第一階段：疲倦感輕微，作業(yè)能力不受影響或稍下降。此時，濃厚興趣、特殊刺激、個人意志等可戰(zhàn)勝疲勞、維持工作時，濃厚興趣、特殊刺激、個人意志等可戰(zhàn)勝疲勞、維持工作效率，但有導(dǎo)致過勞的危險。效率，但有導(dǎo)致過勞的危險。 2）第二

18、階段：作業(yè)能力下降趨勢明顯，但僅涉及生產(chǎn)的質(zhì)量，）第二階段：作業(yè)能力下降趨勢明顯，但僅涉及生產(chǎn)的質(zhì)量，對產(chǎn)量的影響不大。對產(chǎn)量的影響不大。 3）第三階段：疲倦感強(qiáng)烈，作業(yè)能力急劇下降或有起伏，最）第三階段：疲倦感強(qiáng)烈，作業(yè)能力急劇下降或有起伏，最終感到精疲力竭、操作發(fā)生紊亂而無法繼續(xù)工作。終感到精疲力竭、操作發(fā)生紊亂而無法繼續(xù)工作。 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性心理緊張與疲勞職業(yè)性心理緊張與疲勞2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)14 對疲勞按其形式大致分為下列幾種：對疲勞按其形式大致分為下列幾種： 1）局部疲勞。它主要發(fā)生在身體的某一部分或個別器官，如）局部疲勞。它主要發(fā)生在身體的某一部分或個別器官，如抄

19、寫、打字等引起的上肢疲勞和儀表工人的視覺疲勞。抄寫、打字等引起的上肢疲勞和儀表工人的視覺疲勞。 2）全身疲勞。主要是由于全身參加較為繁重的體力勞動所致，）全身疲勞。主要是由于全身參加較為繁重的體力勞動所致，表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)酸痛、疲倦、運作遲緩、反應(yīng)遲鈍、錯誤增加、表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)酸痛、疲倦、運作遲緩、反應(yīng)遲鈍、錯誤增加、作業(yè)能力下降等。作業(yè)能力下降等。 3）智力疲勞。主要是長時間從事緊張的腦力勞動所引起頭昏）智力疲勞。主要是長時間從事緊張的腦力勞動所引起頭昏腦脹、全身乏力、嗜睡或失眠等。腦脹、全身乏力、嗜睡或失眠等。 4）技術(shù)性疲勞。它常見于需要腦力、體力并重且精神緊張的）技術(shù)性疲勞。它常見于需要

20、腦力、體力并重且精神緊張的作業(yè)，如駕駛員、報務(wù)員、流水線上的操作工等，這種疲勞與作業(yè)，如駕駛員、報務(wù)員、流水線上的操作工等，這種疲勞與前兩種疲勞無本質(zhì)上的差別。前兩種疲勞無本質(zhì)上的差別。 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性心理緊張與疲勞職業(yè)性心理緊張與疲勞2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)15 能夠引起疲勞的原因很多，主要有勞動組織和制度不合理，能夠引起疲勞的原因很多，主要有勞動組織和制度不合理，如勞動強(qiáng)度過大或速度過快，不良體位或節(jié)奏單調(diào)，勞動時間如勞動強(qiáng)度過大或速度過快，不良體位或節(jié)奏單調(diào)，勞動時間過長等；勞動環(huán)境不符合衛(wèi)生要求，如存在有毒物質(zhì)及高溫、過長等；勞動環(huán)境不符合衛(wèi)生要求，如存在有毒物質(zhì)及高溫、高

21、濕、噪聲、振動、照明不足，以及生產(chǎn)設(shè)備和工具太差，不高濕、噪聲、振動、照明不足，以及生產(chǎn)設(shè)備和工具太差，不適合勞動者生理特點等；勞動者個體的因素，如年齡及健康狀適合勞動者生理特點等；勞動者個體的因素，如年齡及健康狀況、營養(yǎng)狀況、技術(shù)熟練程度等。況、營養(yǎng)狀況、技術(shù)熟練程度等。 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性心理緊張與疲勞職業(yè)性心理緊張與疲勞2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)16 （二）疲勞的預(yù)防（二）疲勞的預(yù)防 1.改革生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備改革生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備 以機(jī)械化、自動化為中心的技術(shù)革新以機(jī)械化、自動化為中心的技術(shù)革新和技術(shù)革命，是提高勞動生產(chǎn)率，減輕勞動強(qiáng)度，改善勞動和技術(shù)革命，是提高勞動生產(chǎn)率，減輕勞動強(qiáng)度

22、，改善勞動條件的根本措施。條件的根本措施。 2.合理運用體位合理運用體位 體力勞動時工人受外力和自身重力的影響，體力勞動時工人受外力和自身重力的影響，合理運用體位，可以明顯減少肌肉的緊張和提高工作效率。合理運用體位，可以明顯減少肌肉的緊張和提高工作效率。 3.鍛煉與練習(xí)鍛煉與練習(xí) 鍛煉與練習(xí)可使機(jī)體形成某種動力定型，使參鍛煉與練習(xí)可使機(jī)體形成某種動力定型，使參加活動的肌肉數(shù)量減少，動作協(xié)調(diào)、敏捷和準(zhǔn)確。加活動的肌肉數(shù)量減少，動作協(xié)調(diào)、敏捷和準(zhǔn)確。 4.改善勞動組織和勞動制度改善勞動組織和勞動制度 勞動組織是指工作的分配和協(xié)作，勞動組織是指工作的分配和協(xié)作，應(yīng)根據(jù)勞動的性質(zhì)和強(qiáng)度與勞動者的個體差

23、異和作業(yè)能力來應(yīng)根據(jù)勞動的性質(zhì)和強(qiáng)度與勞動者的個體差異和作業(yè)能力來合理分配和組織勞動。合理分配和組織勞動。 5.改善勞動環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生保健改善勞動環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生保健 改善勞動環(huán)境條件，減少或改善勞動環(huán)境條件，減少或消除影響工人健康的各種不良因素，注意衛(wèi)生，合理營養(yǎng)，消除影響工人健康的各種不良因素，注意衛(wèi)生，合理營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平，都是提高作業(yè)能力的積極措施。增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平，都是提高作業(yè)能力的積極措施。 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性心理緊張與疲勞職業(yè)性心理緊張與疲勞2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)17 （三）疲勞的消除（三）疲勞的消除 1.工間休息工間休息 適當(dāng)安排工間休息，可以有效地減

24、輕疲勞程度。適當(dāng)安排工間休息，可以有效地減輕疲勞程度。 2.輪班工作制輪班工作制 人體的生物節(jié)律和外界環(huán)境的時間變化一致時，人體的生物節(jié)律和外界環(huán)境的時間變化一致時，人體生理活動能夠正常進(jìn)行。人體生理活動能夠正常進(jìn)行。 3.勞動以外的休息勞動以外的休息 工作后或節(jié)假日要合理安排，才能消除疲工作后或節(jié)假日要合理安排，才能消除疲勞，補(bǔ)償工作和家務(wù)勞動中多余的能量消耗，達(dá)到恢復(fù)體力和勞，補(bǔ)償工作和家務(wù)勞動中多余的能量消耗，達(dá)到恢復(fù)體力和作業(yè)能力的目的。作業(yè)能力的目的。 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性心理緊張與疲勞職業(yè)性心理緊張與疲勞2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)18 第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程

25、中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防一、勞動組織和勞動制度一、勞動組織和勞動制度 勞動組織和勞動制度的安排不合理不僅會影響勞動效率，勞動組織和勞動制度的安排不合理不僅會影響勞動效率，而且會使作業(yè)者的健康受到損害。如工作時間過長，作業(yè)人員而且會使作業(yè)者的健康受到損害。如工作時間過長，作業(yè)人員產(chǎn)生疲勞，作業(yè)能力和效率明顯降低，輕則出現(xiàn)生產(chǎn)質(zhì)量下降，產(chǎn)生疲勞，作業(yè)能力和效率明顯降低，輕則出現(xiàn)生產(chǎn)質(zhì)量下降，重則導(dǎo)致工傷事故和機(jī)體衰竭。重則導(dǎo)致工傷事故和機(jī)體衰竭。 2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)19 二、勞動強(qiáng)度和強(qiáng)制體位二、勞動強(qiáng)度和強(qiáng)制體位 勞動強(qiáng)度過大，則作業(yè)不能持久進(jìn)行。勞動過程中多見的勞動強(qiáng)

26、度過大，則作業(yè)不能持久進(jìn)行。勞動過程中多見的由于勞動強(qiáng)度過大和強(qiáng)制體位造成的疾病，主要有：由于勞動強(qiáng)度過大和強(qiáng)制體位造成的疾病，主要有： （一）肌肉骨骼損傷（一）肌肉骨骼損傷 1.下背痛下背痛 引起職業(yè)性下背痛的常見原因有：引起職業(yè)性下背痛的常見原因有：負(fù)重，負(fù)荷過大可使腰部負(fù)重，負(fù)荷過大可使腰部肌肉、骨骼和椎間盤等支撐系統(tǒng)發(fā)生損傷；肌肉、骨骼和椎間盤等支撐系統(tǒng)發(fā)生損傷；姿勢，長時間保姿勢，長時間保持某種姿勢，為了支撐人體上部的重量，使腰部處于持續(xù)緊張持某種姿勢，為了支撐人體上部的重量，使腰部處于持續(xù)緊張狀態(tài)，如果不能保持自然姿勢，使姿勢負(fù)荷加大，更增加了腰狀態(tài)，如果不能保持自然姿勢，使姿勢負(fù)

27、荷加大，更增加了腰部負(fù)擔(dān)；部負(fù)擔(dān)；用力不當(dāng)，用力要自然、順暢，避免突然用較大的用力不當(dāng)，用力要自然、順暢，避免突然用較大的力；力；在負(fù)重過程中突然轉(zhuǎn)身。在負(fù)重過程中突然轉(zhuǎn)身。 第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)20 職業(yè)性下背痛主要有三種類型：職業(yè)性下背痛主要有三種類型：腰機(jī)能不全，表現(xiàn)為下背部腰機(jī)能不全，表現(xiàn)為下背部疲勞、強(qiáng)直或疼痛。清早起床、向前彎腰、持久保持站或坐的疲勞、強(qiáng)直或疼痛。清早起床、向前彎腰、持久保持站或坐的姿勢均可引起發(fā)作，發(fā)作時腰不能伸直。姿勢均可引起發(fā)作，發(fā)作時腰不能伸直。腰痛，腰部劇烈疼腰痛，腰

28、部劇烈疼痛，活動受限，多發(fā)生于突然用力或轉(zhuǎn)身等動作。痛，活動受限，多發(fā)生于突然用力或轉(zhuǎn)身等動作。坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)痛，疼痛向腿的后、側(cè)部放射，腳和趾可有麻木或刺痛。上述痛，疼痛向腿的后、側(cè)部放射，腳和趾可有麻木或刺痛。上述幾種情況可以單獨出現(xiàn)，也可以一種以上同時發(fā)生。下背痛一幾種情況可以單獨出現(xiàn)，也可以一種以上同時發(fā)生。下背痛一般呈間歇性，嚴(yán)重發(fā)作時可喪失勞動力，間歇期數(shù)月至數(shù)年不般呈間歇性，嚴(yán)重發(fā)作時可喪失勞動力，間歇期數(shù)月至數(shù)年不等，不發(fā)作時癥狀消失且能進(jìn)行正常活動。等，不發(fā)作時癥狀消失且能進(jìn)行正?；顒印?第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防202

29、1-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)21 2. 頸、肩、腕損傷頸、肩、腕損傷 主要表現(xiàn)是疼痛、肌張力減弱、感覺過敏或麻木、活動受主要表現(xiàn)是疼痛、肌張力減弱、感覺過敏或麻木、活動受限等，嚴(yán)重者只要處于工作姿勢即產(chǎn)生劇烈的疼痛，以至于不限等，嚴(yán)重者只要處于工作姿勢即產(chǎn)生劇烈的疼痛，以至于不能堅持工作。能堅持工作。 引起這類損傷的主要原因有：引起這類損傷的主要原因有：長時間保持一種姿勢，特長時間保持一種姿勢，特別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發(fā)生，如頭部過分前別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發(fā)生，如頭部過分前傾增加了頸部負(fù)荷，工作臺高度不合適使前臂和上臂抬高，肩傾增加了頸部負(fù)荷，工作臺高度不合適使前臂和

30、上臂抬高，肩部肌肉過度緊張；部肌肉過度緊張；頻繁活動，工作中進(jìn)行重復(fù)、快速的操作，頻繁活動，工作中進(jìn)行重復(fù)、快速的操作，如手部反復(fù)曲、伸；如手部反復(fù)曲、伸；用力，作業(yè)中反復(fù)用力等。用力，作業(yè)中反復(fù)用力等。 第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)22 （二）下肢靜脈曲張（二）下肢靜脈曲張 由于勞動引起的下肢靜脈曲張多見于長期站立或行走的作由于勞動引起的下肢靜脈曲張多見于長期站立或行走的作業(yè)，如警察、紡織工等。出現(xiàn)下肢靜脈曲張后感到下肢及腳部業(yè)，如警察、紡織工等。出現(xiàn)下肢靜脈曲張后感到下肢及腳部疲勞、墜脹或疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水

31、腫、潰瘍、化膿性血栓靜疲勞、墜脹或疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫、潰瘍、化膿性血栓靜脈炎等。脈炎等。 （三）扁平腳（三）扁平腳 工作過程中腳部長期承受較大負(fù)荷，如立姿作業(yè)、行走、工作過程中腳部長期承受較大負(fù)荷，如立姿作業(yè)、行走、搬運或需要用力踩腳控制器，可以使脛部肌肉過勞，韌帶拉長、搬運或需要用力踩腳控制器，可以使脛部肌肉過勞，韌帶拉長、松弛，導(dǎo)致腳弓變平，成為扁平腳。扁平腳早期表現(xiàn)為腳跟及松弛，導(dǎo)致腳弓變平，成為扁平腳。扁平腳早期表現(xiàn)為腳跟及跖骨頭疼痛，隨著病情繼續(xù)發(fā)展，可有步態(tài)改變、下肢肌肉疲跖骨頭疼痛，隨著病情繼續(xù)發(fā)展，可有步態(tài)改變、下肢肌肉疲勞、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痙攣等，嚴(yán)重時，站立及步行即出

32、現(xiàn)勞、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痙攣等，嚴(yán)重時，站立及步行即出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴有脛部水腫。劇烈疼痛，并伴有脛部水腫。 第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)23（四）腹（四）腹 疝疝 腹疝多見于長期從事重體力勞動者，由于負(fù)重，使腹肌緊張，腹疝多見于長期從事重體力勞動者，由于負(fù)重，使腹肌緊張，腹內(nèi)壓升高，久之可形成腹疝，青少年從事重體力勞動更容易腹內(nèi)壓升高，久之可形成腹疝，青少年從事重體力勞動更容易發(fā)生這種疾病。其中臍疝和腹股溝疝比較常見，其次是股疝。發(fā)生這種疾病。其中臍疝和腹股溝疝比較常見，其次是股疝。腹疝的主要表現(xiàn)為一般無疼痛，

33、對身體影響不大。勞動中突然腹疝的主要表現(xiàn)為一般無疼痛，對身體影響不大。勞動中突然發(fā)生的稱為創(chuàng)傷性疝，疼痛劇烈，但很快可緩解或轉(zhuǎn)為鈍痛。發(fā)生的稱為創(chuàng)傷性疝，疼痛劇烈，但很快可緩解或轉(zhuǎn)為鈍痛。 第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)24 三、個別器官緊張三、個別器官緊張 （一）視覺器官緊張所致疾患（一）視覺器官緊張所致疾患 長期視覺緊張可以出現(xiàn)眼干、眼痛、視物模糊、復(fù)視等一長期視覺緊張可以出現(xiàn)眼干、眼痛、視物模糊、復(fù)視等一系列癥狀，并可出現(xiàn)眼睛流淚、充血、眼瞼浮腫、視力下降等系列癥狀，并可出現(xiàn)眼睛流淚、充血、眼瞼浮腫、視力下降

34、等臨床改變，嚴(yán)重者可發(fā)生黃斑性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎，甚至視網(wǎng)膜剝臨床改變，嚴(yán)重者可發(fā)生黃斑性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎，甚至視網(wǎng)膜剝離。離。 （二）發(fā)音器官過度緊張所致疾患（二）發(fā)音器官過度緊張所致疾患 一類是機(jī)能性發(fā)音障礙，開始發(fā)音后不久即出現(xiàn)聲音嘶啞、一類是機(jī)能性發(fā)音障礙，開始發(fā)音后不久即出現(xiàn)聲音嘶啞、失調(diào)、或失聲；另一類是器質(zhì)性損害，表現(xiàn)為發(fā)音器官炎癥、失調(diào)、或失聲；另一類是器質(zhì)性損害，表現(xiàn)為發(fā)音器官炎癥、聲帶出血、聲帶不全麻痹，甚至出現(xiàn)聲帶出血、聲帶不全麻痹，甚至出現(xiàn)“歌唱家小結(jié)節(jié)歌唱家小結(jié)節(jié)”。 第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)

35、25 四、壓迫及摩擦所致疾患四、壓迫及摩擦所致疾患 （一）胼胝（一）胼胝 身體與工具或其他物體接觸的部位因摩擦和壓迫，可使局身體與工具或其他物體接觸的部位因摩擦和壓迫，可使局部皮膚反復(fù)充血，表皮增生及角化，形成胼胝或胼胝化。部皮膚反復(fù)充血，表皮增生及角化，形成胼胝或胼胝化。 （二）滑囊炎（二）滑囊炎 滑囊位于肌腱與骨面或皮膚與骨突起之間?；已装l(fā)生的滑囊位于肌腱與骨面或皮膚與骨突起之間?；已装l(fā)生的原因主要是局部長期受到強(qiáng)烈的壓迫和摩擦。原因主要是局部長期受到強(qiáng)烈的壓迫和摩擦。 （三）掌攣縮?。ㄈ┱茢伩s病 長期使用手控制器，如手柄、輪盤等，由于持續(xù)壓迫和摩長期使用手控制器，如手柄、輪盤等，由

36、于持續(xù)壓迫和摩擦，可引起掌攣縮病。擦，可引起掌攣縮病。 第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)26 五、勞動過程中引發(fā)疾患的預(yù)防五、勞動過程中引發(fā)疾患的預(yù)防 （一）流行病學(xué)及工效學(xué)調(diào)查分析（一）流行病學(xué)及工效學(xué)調(diào)查分析 一種作業(yè)可以引起哪些損傷或疾患，首先要進(jìn)行流行病學(xué)一種作業(yè)可以引起哪些損傷或疾患，首先要進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解損傷的范圍、程度以及與作業(yè)的關(guān)系，同時調(diào)查作調(diào)查，了解損傷的范圍、程度以及與作業(yè)的關(guān)系，同時調(diào)查作業(yè)環(huán)境中可能存在的不良因素，分析人在作業(yè)過程中的負(fù)荷、業(yè)環(huán)境中可能存在的不良因素，分析人在作業(yè)過程中

37、的負(fù)荷、節(jié)奏、姿勢、持續(xù)時間以及人機(jī)界面是否合理、正確等。節(jié)奏、姿勢、持續(xù)時間以及人機(jī)界面是否合理、正確等。 （二）采取正確的作業(yè)姿勢（二）采取正確的作業(yè)姿勢 作業(yè)中要盡量避免不良的作業(yè)姿勢，在生產(chǎn)容許的情況下，作業(yè)中要盡量避免不良的作業(yè)姿勢，在生產(chǎn)容許的情況下，可以適當(dāng)變換操作姿勢?？梢赃m當(dāng)變換操作姿勢。 第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)27 （三）改善人機(jī)界面（三）改善人機(jī)界面 顯示器和控制器的設(shè)計和使用應(yīng)符合安全人機(jī)工程的有關(guān)顯示器和控制器的設(shè)計和使用應(yīng)符合安全人機(jī)工程的有關(guān)原理。同樣，工作臺的高低、工件的放置

38、位置等，要有利于作原理。同樣，工作臺的高低、工件的放置位置等，要有利于作業(yè)人員的使用和保持良好的姿勢。盡量使用可調(diào)節(jié)高度的工作業(yè)人員的使用和保持良好的姿勢。盡量使用可調(diào)節(jié)高度的工作臺，不同高矮的人可以根據(jù)自身情況，將其調(diào)節(jié)到合適位置。臺，不同高矮的人可以根據(jù)自身情況，將其調(diào)節(jié)到合適位置。 （四）避免和減少負(fù)重作業(yè)（四）避免和減少負(fù)重作業(yè) 負(fù)重是造成肌肉骨骼損傷的重要原因之一，因此在有條件負(fù)重是造成肌肉骨骼損傷的重要原因之一，因此在有條件的情況下，應(yīng)盡量減少作業(yè)過程中的負(fù)荷，如采取機(jī)械化、自的情況下，應(yīng)盡量減少作業(yè)過程中的負(fù)荷，如采取機(jī)械化、自動化生產(chǎn)。表動化生產(chǎn)。表2-3是國際勞工組織（是國際

39、勞工組織（ILO）于）于1962年提出的對年提出的對于非經(jīng)常性搬運工搬運物體質(zhì)量的建議限值。于非經(jīng)常性搬運工搬運物體質(zhì)量的建議限值。 第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)28年齡歲年齡歲搬運物體質(zhì)量的建議限值搬運物體質(zhì)量的建議限值/kg男男女女141614.69.81818.511.72022.613.73524.514.65020.612.75015.69.8表表2-3 非經(jīng)常性搬運工搬運物體質(zhì)量的建議限值非經(jīng)常性搬運工搬運物體質(zhì)量的建議限值 第三節(jié)第三節(jié) 勞動過程中引起的有關(guān)勞動過程中引起的有關(guān) 疾患及其預(yù)防疾患及其預(yù)防2021-10-29職業(yè)衛(wèi)生學(xué)29 （五）減少壓迫和摩擦（五）減少壓迫和摩擦 使用合適的工具或控制器，特別是抓握部位的尺寸、外使用合適的工具或控制器，特別是抓握部位的尺寸、外形和材料均要適合于手的特點，避