指力刺激技術在骨課件

1、指力刺激技術在骨課件1指力刺激技術在骨科病房應用指力刺激技術在骨課件2骨科常見的腸道問題 腹脹 便秘 大便失禁指力刺激技術在骨課件3學習目標 指力刺激的方法技巧 指力刺激的臨床應用指力刺激技術在骨課件4指力刺激的方法與技巧 石蠟油潤滑食指插入肛管3-4厘米清除肛門口的積便順時針360度旋轉15-20秒，一般少于1分鐘 根據病人耐受情況做5個輪回指力刺激技術在骨課件5指力刺激的物品準備指力刺激技術在骨課件6指力刺激臨床應用 腹脹 積氣：脊柱手術后、低鉀血癥等 積便：臥床、腸蠕動緩慢；脊髓損傷病人運動神經受損；老人腸道松弛等。指力刺激技術在骨課件7指力刺激臨床應用 腹脹常見處理方法： 開塞露等通便

2、藥，灌腸 請消化科會診 肛管排氣 插胃管持續(xù)胃腸減壓 藥物治療：654-、胃復安、嗎丁啉指力刺激技術在骨課件8指力刺激操作前的評估 評估病人基礎情況：既往史、飲食、排便排氣、電解質等情況。 評估治療過程：疾病、手術及麻醉方式、用藥。 腹部的癥狀及體征：腹痛、腹脹、腹部叩癥音、腸鳴音等，必要時查腹平片。指力刺激技術在骨課件9指力刺激臨床應用案例分析黃某、82歲既往史;心臟病、高血壓股骨頭置換術后第2天，hr：134-146次分r：28-42次分，腹脹明顯，持續(xù)心電監(jiān)護，告病重請心內科、消化科會診指力刺激技術在骨課件10指力刺激臨床應用案例分析 評估病人心、肺功能 評估病人腸鳴音2-3次分 予指力

3、刺激指力刺激技術在骨課件11指力刺激臨床應用效果 病人約2小時后腹脹完全緩解，心率、呼吸恢復正常，次日去心電監(jiān)護，停告病重，順利康復 運用指力刺激或配合使用開塞露已經為臨床成功解決38例中-重度腹脹問題指力刺激技術在骨課件12運用于上運動神經性腸道（便秘）案例分析 常某、男、17歲、腰椎及雙下肢骨折，腹脹明顯，哭泣 評估7天未排大便，食欲良好，評估腸鳴音0-2次分 專科評估：脊髓損傷后上運動神經元損傷，便秘 使用開塞露塞肛、灌腸均無解大便 予肛查指力刺激技術在骨課件13指力刺激的臨床應用 予人工挖便，取出成形大便約500克。在評估病人感覺及腹部情況 予50ml注射器抽取40ml開塞露連接吸痰管

4、插入18cm注入 予指力刺激排便4次，病人排出成形軟便約900克，腹脹緩解。 指導家屬協(xié)助腸道功能康復訓練，建立規(guī)律性排便 運用指力刺激或配合使用藥物已經為8例脊髓損傷病人進行腸道功能康復訓練指力刺激技術在骨課件14指力刺激應用于大便失禁案例分析 陳某、46歲、胸椎腫瘤伴不全癱，大便失禁4天導致肛周皮膚破損 既往直腸癌改良根治術病史指力刺激技術在骨課件15指力刺激應用于大便失禁案例分析 評估病人腸鳴音12-15次分，腹部稍脹，無腹痛，無便血。 評估排便史、用藥史 評估病人肛門擴約肌收縮功能減弱 肛查評估有無大便堵塞指力刺激技術在骨課件16指力刺激應用于大便失禁案例分析 建議停用止瀉藥 予人工挖

5、便+指力刺激排便 溫水清洗肛周后外涂聚維酮碘軟膏 指導護士觀察病人排便情況，必要時再指力刺激排便后外貼肛袋 大便失禁當天得到緩解，3天后肛周皮膚恢復正常指力刺激技術在骨課件17指力刺激應用于大便失禁效果 大便失禁當天得到緩解，3天后肛周皮膚恢復正常 已經成功解決臨床6例大便失禁病人 體會：對于功能性大便失禁病人，刺激排 空是最好的方法指力刺激技術在骨課件18理論支持 開塞露成分：甘油和甘梨醇性能：性緩和，潤滑作用，直接刺激腸道壁及局部交感神經作用機理：作用于腸粘膜的感受器，反射性地引起腸道的蠕動及分泌增強，使之處于激惹狀態(tài)而產生導瀉。指力刺激技術在骨課件19理論支持 插入18-20cm 少量保

6、留灌腸能使藥液在局部停留片刻，直腸長10-14cm,直腸肛管長3-4cm,吸痰管插入18-20cm,其管前端講入乙狀結腸，此處容量大不至于很快引起便意，可充分軟化和稀釋結腸內糞便，刺激腸蠕動。指力刺激技術在骨課件20理論支持 選擇少量，采用管徑小的吸痰管操作：（12號吸痰管） 患者感覺舒適，可避免單位時間內進入腸道大量液體刺激腸粘膜所致腸絞痛以及藥液噴泉式涌出達不到效果指力刺激技術在骨課件21理論支持 指力刺激： 能直接有力地刺激肛門，手指刺激的信號等于大便對直腸壁的刺激，直腸腸壁的末梢神經引起迷走神經興奮，從而使平滑肌收縮功能得到恢復，促進胃腸蠕動，增強排氣排便。 手指刺激是最好刺激排便的方式指力刺激技術在骨課