百貝寧佐治兒童輪狀病毒腸炎45例療效分析

1、百貝寧佐治兒童輪狀病毒腸炎45例療效分析【關(guān)鍵詞】 兒童；輪狀病毒；腸炎關(guān)鍵詞兒童；輪狀病毒；腸炎Curative Effect of Baibeining Treat Children Roliform Virus Enteritis 輪狀病毒(RV)引起的病毒性腸炎，是引起兒童腹瀉的主要致病因子，其所致的死亡數(shù)超過其他病原1。據(jù)估計世界范圍內(nèi)腹瀉病死亡中RV腸炎占20252，目前各種抗病毒藥物雖有一定效果，但仍不理想，為尋找有效的治療方法，我們對45例RV腸炎患兒應(yīng)用百貝寧輔助治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料我院兒科2005年7月至2006年3月治療RV腸炎8

2、5例，其中男61例，女24例，小于1個月1例，1個月6個月7例，6個月1歲41例，1歲2歲25例，2歲3歲8例，3歲5歲3例。隨機分為治療組45例，對照組40例，兩組的年齡、性別、癥狀差異無統(tǒng)計學(xué)意義。12方法兩組均給予病毒唑抗病毒，補液糾正脫水，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡并助消化止瀉等對癥治療。治療組45例加用百貝寧1 g，3次/d,口服4 d。對照組40例未服用百貝寧。比較兩組患兒治療效果。13療效判斷根據(jù)腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議3。顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失;有效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善;無效：治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥

3、狀均無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。14統(tǒng)計學(xué)處理采用2檢驗。2結(jié)果治療、對照組治療總有效率見表1。表1兩組治療效果比較（略）注：2=12.47，P<0.01。兩組療效經(jīng)2檢驗，有效率差異有非常顯著性。3討論RV腸炎是世界范圍內(nèi)2歲以下嬰兒腹瀉疾病中最主要的病原體。RV感染易合并脫水、代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。無論在發(fā)展中國家還是發(fā)達國家發(fā)病率均較高，改善公共衛(wèi)生條件并不能減少RV感染4。世界上任何地區(qū)兒童90以上都感染過RV，嚴(yán)重地影響兒童的健康。在中低收入國家，RV每天導(dǎo)致約1 600名2 400名兒童死亡，每年60萬87萬例死亡，在5歲以下兒童死亡原因中占6。RV是兒童腹瀉的常見病原，屬

4、RNA病毒，其致病機制為RV侵入腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞復(fù)制，使細胞發(fā)生空泡變性和壞死，微絨毛腫脹、不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，使小腸黏膜回吸收水分、電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸內(nèi)大量積累而引起腹瀉，且小腸絨毛柱狀上皮細胞感染病毒后造成上皮細胞內(nèi)雙糖酶含量減少，進一步引起雙糖吸收不了，導(dǎo)致協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的鈉、氯等離子吸收障礙，腸道呈高滲狀態(tài)，出現(xiàn)水樣瀉等表現(xiàn)，RV腸炎急性期呈低激活狀態(tài)，細胞免疫變化與臨床癥狀恢復(fù)相一致，提示RV感染過程中細胞免疫參與的重要作用，改善機體細胞免疫對于抗RV效果顯著5。RV疫苗的應(yīng)用為理想的預(yù)防方法，據(jù)報告保護率達80%以上，但

5、持久性尚待研究，目前對兒童RV腸炎尚無理想治療藥物，臨床常用病毒唑為廣譜抗病毒藥物，因其對病毒腺苷激酶依賴性太強，易產(chǎn)生耐藥性，使其臨床療效受到限制。百貝寧為運用生物工程技術(shù)研制成功具有世界前沿水平的抗RV腸炎免疫球蛋白，科學(xué)家通過猴腎細胞培育RV，給母雞注射接種，免疫母雞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，血清產(chǎn)生大量RV抗體，由于哺乳動物的免疫傳遞機制，抗體轉(zhuǎn)儲到胚胎雞蛋中，通過生物工程的方法從免疫母雞的雞蛋中提取并冷凍干燥，得到RV抗體百貝寧，為針對RV腸炎的特效藥物。百貝寧是純天然的抗RV免疫球蛋白，可以特異性地對抗RV，可以減輕病毒侵犯腸壁，減輕腹瀉癥狀，有效治療RV導(dǎo)致的腸炎。通過我們所治45例RV腸炎

6、的臨床觀察，治療組20例在3 d內(nèi)全身癥狀消失，23例在3 d內(nèi)全身癥狀減輕，與對照組相比，差異有非常顯著性，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，治療RV腸炎療效顯著，且經(jīng)臨床使用，未發(fā)現(xiàn)副作用，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻：1Vesikari TRotavirus vaccines against diarrhoeal diseaseJLancet，1997，350(9090)：153815412Bresee JS，Glass RI，Ivanoff B，et alCurrent status and future priorities for rotavirus vaccine development，evaluation and implementation in developing countriesJVaccine，1999，17(18)：22072222.3方鶴松，魏承毓 段恕誠等腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議J.中國實用兒科雜志，1998，(316)：384.4Glass RI，Bresee JS，Parashar UD，et alFirst rotavirus Vaccine licensed：is there really a needJActa