CT診斷學-影像學ppt課件

1、CT 診診 斷斷 學學第一軍醫(yī)大學第一軍醫(yī)大學 南方醫(yī)院南方醫(yī)院 影像中心影像中心 第一節(jié)第一節(jié) 總總 論論一：開展概略一：開展概略二：二：CT成像原理成像原理三：三：CT機的根本構造機的根本構造四：四：CT圖像特點圖像特點五：五：CT檢查方法檢查方法六：六：CT圖像分析圖像分析 什么是什么是CTCT？ CT是經(jīng)過X線管環(huán)繞人體某一層面進展掃描，測得該層面中各點吸收X線的數(shù)據(jù)，然后利用計算機高速運算和圖像重建原理，獲得該層面圖像。CTCT機的根本構造機的根本構造一、掃描安裝掃描機架和檢查床一、掃描安裝掃描機架和檢查床 X X線管，探測器，信號轉換系統(tǒng)，準直儀線管，探測器，信號轉換系統(tǒng)，準直儀

2、X X線掃描數(shù)據(jù)的搜集和轉換線掃描數(shù)據(jù)的搜集和轉換二、計算機系統(tǒng)二、計算機系統(tǒng) 掃描數(shù)據(jù)處置和重建圖像掃描數(shù)據(jù)處置和重建圖像三、圖像顯示與記錄三、圖像顯示與記錄 圖像顯示及存貯圖像顯示及存貯CTCT圖像特點圖像特點CT圖像圖像 . CT圖像是由不同灰度的小方塊像圖像是由不同灰度的小方塊像素素 按矩陣陳列構成按矩陣陳列構成 . 圖像質量與象素大小有關圖像質量與象素大小有關 像素越小，數(shù)目越多，圖像越細致像素越小，數(shù)目越多，圖像越細致 . CT圖像在熒屏上有由黑到白的不同圖像在熒屏上有由黑到白的不同灰度灰度 黑表示低吸收區(qū)黑表示低吸收區(qū)-低密度腦室低密度腦室 白表示高吸收區(qū)白表示高吸收區(qū)高密度顱骨

3、高密度顱骨CTCT圖像特點圖像特點CTCT值值.CT.CT值即代表值即代表CTCT圖像象素內(nèi)組織構造線圖像象素內(nèi)組織構造線性衰減系數(shù)相對值的數(shù)值性衰減系數(shù)相對值的數(shù)值 Um-Uw Um-Uw. .公式：某物質公式：某物質CTCT值值= X 1000= X 1000 Uw Uw. .單位：單位：HuHu. .骨骨 軟組織軟組織 水水 脂肪脂肪 空氣空氣CTCT圖像特點圖像特點窗寬與窗位窗寬與窗位. 窗寬是指熒屏圖像上包括窗寬是指熒屏圖像上包括16個灰階的個灰階的CT 值范圍值范圍. 窗位是指察看某一組織構造細節(jié)時，窗位是指察看某一組織構造細節(jié)時，以該以該 組織組織CT值為中心察看值為中心察看.

4、加大窗寬，圖像層次增多，組織對比加大窗寬，圖像層次增多，組織對比降低降低 提高窗位，圖像變黑提高窗位，圖像變黑 降低窗位，圖像變白降低窗位，圖像變白CTCT圖像特點圖像特點CTCT分辨力分辨力. .空間分辨力是指空間分辨力是指CTCT對于物體空間大小的鑒對于物體空間大小的鑒別別 才干才干. .密度分辨力是指密度分辨力是指CTCT對密度差別的分辨才干對密度差別的分辨才干偽影偽影. .與病人有關：呼吸心跳，躁動，高密度異與病人有關：呼吸心跳，躁動，高密度異物物. .與機器有關與機器有關. .偽影影響圖像質量，在診斷時應留意偽影影響圖像質量，在診斷時應留意部分容積效應部分容積效應CTCT檢查方法檢查

5、方法1 平掃平掃: (Precontrast Scan/Non- Contrast Scan 指不用對比加強或造影的普通掃描指不用對比加強或造影的普通掃描 橫斷面、層厚橫斷面、層厚/層距層距=510mm2 加強掃描加強掃描 Post Contrast Scan/Contras Scan . 指經(jīng)靜脈注入水溶性碘造影劑指經(jīng)靜脈注入水溶性碘造影劑60%泛泛影葡胺影葡胺60100ml后再行掃描后再行掃描 . 常用快速團注法常用快速團注法bolus injection)，以，以2ml/秒速度快速注入全部對比劑。秒速度快速注入全部對比劑。3 造影掃描：器官或構造內(nèi)注入造影劑后再造影掃描：器官或構造內(nèi)注入

6、造影劑后再掃描掃描 如：口服膽囊造影如：口服膽囊造影CT 脊髓造影脊髓造影CTCTM CTCT檢查方法檢查方法4 特殊掃描：特殊掃描： 部分薄層及放大掃描部分薄層及放大掃描,層厚層厚=13mm，縮，縮 小小FOV,有利于察看微小病變有利于察看微小病變. 重疊掃描，進床間隔小于層厚如層厚重疊掃描，進床間隔小于層厚如層厚 8mm，進床間隔，進床間隔5mm) 動態(tài)加強掃描動態(tài)加強掃描Dynamic scan) 延遲加強掃描延遲加強掃描(Delay Scan CT) CTCT的新技術的新技術螺旋螺旋CTCT掃描：掃描：Spiral CT,Helical CTSpiral CT,Helical CT 螺

7、旋螺旋CTCT是經(jīng)過滑環(huán)技術與掃描床延是經(jīng)過滑環(huán)技術與掃描床延續(xù)平直挪動而實現(xiàn)的。在掃描時，續(xù)平直挪動而實現(xiàn)的。在掃描時，X X線線管延續(xù)旋轉并進展延續(xù)掃描，檢查床管延續(xù)旋轉并進展延續(xù)掃描，檢查床沿縱軸延續(xù)平直挪動，這樣管球旋轉沿縱軸延續(xù)平直挪動，這樣管球旋轉與延續(xù)動床同時進展，使與延續(xù)動床同時進展，使X X線掃描的軌線掃描的軌跡呈螺旋狀，因此得名。跡呈螺旋狀，因此得名。CTCT的新技術的新技術螺旋螺旋CTCT的優(yōu)點：的優(yōu)點：1 1 沒有掃描間隔時間，大大縮短掃描沒有掃描間隔時間，大大縮短掃描時間時間2 2 快速容積掃描，提高小病灶的檢出，快速容積掃描，提高小病灶的檢出，防防 止脫漏小病灶止脫

8、漏小病灶3 3 能進展容積掃描后處置：能進展容積掃描后處置：CTCT血管造血管造影，影， CTCT三維重建，三維重建，CTCT仿真內(nèi)窺鏡等。仿真內(nèi)窺鏡等。CTCT的新技術的新技術 CT三維重建圖像三維重建圖像(Three Dimensional Reconstruction Imaging, 3D-CT) 多層面重建法多層面重建法Multiplanar Reconstruction, MPR 外表遮蓋法外表遮蓋法Surface Shaded Display, SSD CTCT的新技術的新技術CT仿真內(nèi)鏡技術仿真內(nèi)鏡技術Virtual Endoscopy, VE 又稱為腔內(nèi)外表遮蓋法三維重建又稱

9、為腔內(nèi)外表遮蓋法三維重建 Internal 3D Shaded Surface Reconstruction CTCT的新技術的新技術 CT血管成像血管成像CTA . 是靜脈內(nèi)注入對比劑后行血管造是靜脈內(nèi)注入對比劑后行血管造影影CT掃描的重建技術，可立體地顯掃描的重建技術，可立體地顯示血管影像。示血管影像。 .目前主要用于腦血管、腎動脈與肺目前主要用于腦血管、腎動脈與肺動脈等，對小血管的顯示不夠理想。動脈等，對小血管的顯示不夠理想。 .仿真血管內(nèi)鏡可清楚顯示血管腔，仿真血管內(nèi)鏡可清楚顯示血管腔，用于診斷動脈夾層和腎動脈狹窄等。用于診斷動脈夾層和腎動脈狹窄等。 CT的新技術的新技術 CT灌注成像

10、灌注成像CT perfusion) 對比劑首過灌注成像對比劑首過灌注成像 當順磁性對比劑經(jīng)過團注瞬當順磁性對比劑經(jīng)過團注瞬間首過毛細血管時，可導致成像間首過毛細血管時，可導致成像組織組織T1T2值縮短。利用超快速成值縮短。利用超快速成像方法可得到信號強度像方法可得到信號強度-時間曲線，時間曲線，并計算相對腦血容量并計算相對腦血容量rCBV、相對、相對腦血容量圖腦血容量圖rCBVm CT腦灌注成像臨床運用腦灌注成像臨床運用腦血流量圖腦血流量圖CBF右側壞死灶右側壞死灶無血流灌注無血流灌注，左側病變，左側病變區(qū)血流量下區(qū)血流量下降降 腦血流容積圖腦血流容積圖CBV右側病灶無血容積，左側血液容積減低

11、右側病灶無血容積，左側血液容積減低造影加強病理根底及臨床意義造影加強病理根底及臨床意義1 造影劑的分類：離子型單體造影劑的分類：離子型單體 離子型雙體離子型雙體 非離子型單體非離子型單體 非離子型雙體非離子型雙體2 碘劑吸收碘劑吸收X線，提高部分組織密度線，提高部分組織密度 造影加強病理根底及臨床意義造影加強病理根底及臨床意義 3 部分組織病理改動使造影劑濃度添加：部分組織病理改動使造影劑濃度添加： 部分血循環(huán)量添加炎癥部分血循環(huán)量添加炎癥 病理血管構成病理血管構成AVM，腫瘤血管，腫瘤血管 血管通透性添加血管通透性添加 血腦屏障破壞血腦屏障破壞 造影加強病理根底及臨床意義造影加強病理根底及臨

12、床意義 3 臨床意義臨床意義 提高病變檢出率提高病變檢出率 清楚顯示病變輪廓及內(nèi)部構造清楚顯示病變輪廓及內(nèi)部構造 區(qū)別正常與異常構造區(qū)別正常與異常構造 鑒別良性與惡性病變鑒別良性與惡性病變造影加強病理根底及臨床意義造影加強病理根底及臨床意義造影劑反響患者高危要素造影劑反響患者高危要素1 造影劑的過敏史，其它藥物過敏史造影劑的過敏史，其它藥物過敏史2 糖尿病，哮喘，濕疹，麻疹，腎功能糖尿病，哮喘，濕疹，麻疹，腎功能不全，心臟病不全，心臟病3 60歲歲 造影加強病理根底及臨床意義造影加強病理根底及臨床意義造影劑反響的預防造影劑反響的預防1 禁用造影劑：嚴重過敏史，心衰，禁用造影劑：嚴重過敏史，心衰，腎衰腎衰2 術前用藥：地塞米松術前用藥：地塞米松20mg盡量減少用量，嚴厲掌握注射速度盡量減少用量，嚴厲掌握注射速度運用非離子型造影劑，運用非離子型造影劑，留意察看，及時處置留意察看，及時處置CT分析與診斷分析與診斷一、先了解掃描技術與方法一、先了解掃描技術與方法二、分析病變：二、分析病變： 1 位置、大小、外形、數(shù)目、邊緣、位置、大小、外形、數(shù)目、邊緣、